超声引导下经皮球囊扩张术在尿毒症患者动静脉内瘘狭窄治疗中的应用

探讨超声引导下经皮球囊扩张术(PTA)在尿毒症患者动静脉内瘘(AVF)狭窄治疗中的应用,选本院肾内科接受超声引导下PTA治疗的AVF狭窄患者30例作为观察组,选取同期在本院肾内科接受外科手术治疗的AVF狭窄患者40例作为对照组;观察两组临床效果;对比两组术后狭窄处内径、透析血流量和内瘘自然流量;统计术后3个月内的并发症和再狭窄发生情况。结果显示,与术前相比,术后两组术后疗效显著提高。AVF狭窄处血管内径、透析血流量、内瘘自然流量均较术前均显著增加,且观察组各指标显著优于对照组;术后3个月内,观察组并发症发生率和内瘘再狭窄率均显著低于对照组。结果说明,超声引导下PTA治疗AVF狭窄比外科手术治疗的并发症和再狭窄率少,安全有效。     

人工动静脉内瘘狭窄PTA术的疗效探讨

目的探讨动静脉内瘘狭窄(AVF)患者应用静脉球囊扩张术(PTA)治疗的临床效果。方法择取我院2017年1月至2019年8月期间收治的AVF患者44例,所有患者均接受静脉球囊扩张术(PTA)治疗,对比治疗前后患者的狭窄内径、内瘘自然流量、透析血流量。结果治疗后患者的狭窄内径(2.9±0.4)mm、内瘘自然流量(574.1±53.4)m L/min、透析血流量(199.8±11.6)m L/min均优于治疗前狭窄内径(1.4±0.3)mm、内瘘自然流量(298.3±38.6)m L/min、透析血流量(171.2±15.7)m L/min,组间数据对比有着显著优势,存在统计学参考价值,P值小于0.05。结论针对动静脉内瘘狭窄(AVF)患者应用静脉球囊扩张术(PTA)治疗,患者的狭窄内径、内瘘自然流量、透析血流量相较于治疗前均显著增加,疗效令人满意,具有重要的临床意义,值得推广和应用。     

超声引导下经皮腔内血管成形术治疗人工血管动静脉内瘘狭窄：单中心36例病人通畅率分析

目的：探讨超声引导下经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)治疗人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft, AVG)狭窄的有效性和可行性,分析PTA术后通畅率的影响因素。方法：回顾性分析36例维持性血液透析病人AVG发生狭窄采用PTA治疗前后内瘘狭窄处内径、透析血流量,肱动脉血流量变化,评估治疗效果。术后每3个月定期复查通畅情况。结果：36例病人手术均成功,术前36例病人狭窄处内径(1.58±0.35)mm,透析血流量(144.13±19.12)mL/min,肱动脉血流量(352.30±42.01)mL/min; PTA术后狭窄处内径(3.71±0.62)mm,透析血流量(275.75±14.29)mL/min,肱动脉血流量(616.83±45.92)mL/min,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗有效。术后随访3、6、9、12个月,初级和次级通畅率分别为80.6%、66.7%、47.2%、38.9%和88.9%、75.0%、69.4%、58.3%。各随访时间初级通畅率和次级通畅率差异均无统...     

经皮腔内血管成形术后抗凝治疗的疗效研究

目的:研究经皮腔内血管成形术(PTA)术后抗凝与不抗凝治疗对自体动静脉内瘘(AVF)的通畅性及出血相关并发症的影响.方法:选取2018年1月—2019年6月在自贡市第一人民医院诊断人工动静脉内瘘狭窄的120例PTA术后患者,分为抗凝组和对照组,每组各60例.测量术前及术后肱动脉流量、狭窄处流速、透析血流量,记录两组患者术后6个月内的出血事件.结果:两组患者术后1天、术后1个月的肱动脉流量、透析血流量与术前相比明显升高(P<0.05).两组患者术后1天狭窄处流速与术前相比,明显下降(P<0.05).对照组术后1个月与术后1天相比,肱动脉流量及透析血流量下降显著(P<0.05).抗凝组和对照组术后6个月内瘘通畅率分别为65％、41.7％,血栓形成率分别为2％、14％,差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月内,两组患者发生出血相关事件差异无统计学意义.结论:PTA术后长期抗凝出血风险小,能减少血栓事件发生,有利于提高内瘘的长期通畅率.     

重复瘘在ESRD血透患者前臂AVF狭窄治疗中的临床应用

目的:探讨重复瘘在ESRD血透患者前臂AVF狭窄治疗中的临床应用价值。方法:将前臂自体AVF狭窄患者60例分为重复瘘组、重建瘘组与PTA组,各20例。对比三组患者术前及术后的血流动力学指标、透析充分性指标。结果:三组患者术后桡动脉、头静脉血管内径明显高于术前,AVF(肱动脉)血流量、尿素清除指数(KT/V)及尿素下降率(URR)水平明显高于术前(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重复瘘术治疗患者前臂自体AVF狭窄能够有效改善患者血管内径、血流量、透析充分性等指标。     

超声引导下经皮血管内成形术和内瘘切除重建术对自体动静脉内瘘狭窄的疗效比较

目的:探讨超声引导下经皮血管成形术(PTA)和内瘘切除重建术对自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的疗效差异.方法:回顾性分析94例AVF狭窄患者的相关资料,根据血管通路治疗方式不同分为PTA组(n=50)和内瘘切除重建术组(n=44,简称手术组),比较两组术后AVF失功改善效果、手术并发症和术后随访AVF通畅情况.结果:两组术后内瘘狭窄处血管内径、横断面积和血流量均大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);组间上述超声测量指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组少量渗血、局部肿胀发生率和总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1个月,两组AVF通畅率均100％;术后3个月、6个月两组通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:PTA和内瘘切除重建术治疗AVF狭窄的近期疗效相当,安全性好,但PTA能更好保护血管资源,临床应用前景较好.     

超声引导下经皮紫杉醇涂层球囊扩张治疗动静脉内瘘狭窄的临床效果

目的 探讨超声引导下经皮紫杉醇涂层球囊扩张治疗动静脉内瘘狭窄的临床效果。方法 选取2020年12月至2022年12月南京鼓楼医院集团宿迁医院肾内科动静脉内瘘狭窄患者112例,按照随机数字表法将其分为普通组、药物组,各56例。两组均行超声引导下经皮选择性球囊扩张术,其中普通组采用普通球囊扩张,药物组采用紫杉醇涂层球囊扩张。比较两组术前及术后1周的狭窄处内径、透析血流量,术后1个月评估两组手术成功率及并发症发生率,术后9个月评估两组再狭窄总发生率。结果 术后1周,两组狭窄处内径及透析血流量均高于术前,且药物组高于普通组（P<0.05）。药物组手术成功率高于普通组（P<0.05）。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后9个月,药物组再狭窄总发生率低于普通组（P<0.05）。结论 动静脉内瘘狭窄患者采用超声引导下经皮紫杉醇涂层球囊扩张治疗能改善狭窄处内径及透析血流量,提高手术成功率,降低术后再狭窄率,安全性高。     

DSA和彩超引导下的经皮血管成形术治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的疗效

目的 比较数字减影血管造影（DSA）和彩超引导下的经皮血管成形术（PTA）治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2019年9月蚌埠医学院第三附属医院肾内科收治的动静脉内瘘狭窄的血液透析患者共78例,根据手术方式不同分为DSA组43例,彩超组35例。比较两组术后并发症发生率及术前、术后1天狭窄处内径、血液透析血流量、肱动脉血流量的变化,观察术后1、3、6、9个月时患者内瘘初级通畅率。结果 两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术前狭窄处内径、血液透析血流量、肱动脉血流量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后1天与术前狭窄处内径、血液透析血流量及肱动脉血流量差值比较,差异均无统计学意义（t=-1.226、1.594、0.527,P>0.05）。两组术后第1、3、6、9个月的初级通畅率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 DSA和彩超引导下的PTA对动静脉内瘘狭窄的治疗效果相当。     

超声引导下高压球囊扩张术在自体动静脉内瘘狭窄/闭塞中的应用价值

目的探讨超声引导下高压球囊扩张术在自体动静脉内瘘狭窄/闭塞中的应用价值。方法选取78例自体动静脉内瘘狭窄/闭塞患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=39)和观察组(n=39),对照组行超声引导下普通球囊扩张术,观察组行超声引导下高压球囊扩张术。比较两组患者的手术情况(包括手术成功率、球囊扩张次数以及球囊扩张压力)、扩张前后的血管狭窄处内径及透析血流量,以及随访6个月后患者的血管通路情况及并发症发生情况。结果观察组手术成功率(97.44%)高于对照组(79.49%),球囊扩张次数少于对照组,球囊扩张压力高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。与手术扩张前相比,手术扩张后两组患者的血管内径及透析血流量均显著增加,且观察组患者扩张后的血管内径及透析血流量均大于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。术后随访6个月,两组未见明显的不良事件及并发症。结论超声引导下高压球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘狭窄/闭塞,成功率高,能有效扩张血管内径,增加透析血流量,具有较高的临床应用价值。     

超声引导下经皮腔内血管成形术治疗动静脉内瘘狭窄的效果研究

目的 研究超声引导下经皮腔内血管成形术治疗动静脉内瘘狭窄的临床效果.方法 选取该院2020年1-12月收治的310例血液透析患者进行研究,患者均行超声引导下经皮腔内血管成形术治疗动静脉内瘘狭窄,并且在术前、术后对其狭窄处内径、峰值流速及肱动脉血流量进行测量;术后行超声对治疗效果进行评价,特殊的进行血管造影(CTA)检查...     

超声引导下球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘狭窄107例临床分析

目的 研究超声引导下球囊扩张术（percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗自体动静脉内瘘(ateriovenous fistula,AVF) 狭窄的临床疗效。方法 选取2017年1月-2019年9月浙江省中医药大学附属温州中西医结合医院超声引导下首次行PTA治疗的AVF狭窄患者107例,并随访12个月以上。 结果 PTA治疗AVF狭窄技术成功率100%( 107例/107例) ,临床成功率100%( 107例/107例) ,PTA前血管狭窄部位内径为(1.56±0.36) mm,PTA后为(3.13±0.35) mm,PTA前狭窄处收缩期峰值流速（ peak systolic velocity,PSV）为( 537.91±93.08) cm/s,PTA后为( 218.04±69.08) cm/s ;PTA前肱动脉平均血流量（flow volume,FV）为( 185.89±62.65) ml/min,PTA 后为(593.81±62.66) ml/min,差异有统计学意义( P＜0.01) 。PTA后3、6、12 个月的初级通畅率分别为97.2%、87.9%、71.0%,次级通畅率分别为100%,100%,96.3%。结论 超声引导下PTA能改善AVF狭窄,提高AVF通畅率,是一种安全有效的治疗手段。     

PTA术治疗内瘘狭窄的疗效分析

目的 探究经皮腔内血管成形术(PTA)治疗内瘘狭窄的临床疗效以及应用价值.方法 选取2018年12月至2019年12月本院收治的40例动静脉内瘘狭窄的血液透析患者,采用PTA进行治疗,比较患者围术期不同阶段指标并分析患者手术成功情况.结果 PTA治疗后,患者内瘘狭窄血管内径(D)、横断面积(S)、狭窄部位峰值流速(Vmax)、肱动脉阻力指数(RI)及肱动脉血流量均逐步改善;术后1 d和术后3 d,患者狭窄血管内径、横断面积、狭窄部位峰值流速大于术前和术后即刻,肱动脉阻力指数和肱动脉血流量小于术前和术后即刻,差异均有统计学意义(P<0.05);患者手术完全成功38例,手术成功率为95％;期间出现局部肿胀1例,术后瘀斑2例,经加压包扎后症状完全消失.结论 PTA术治疗内瘘狭窄能显著改善患者内瘘血管狭窄、提高患者透析效果,且操作简便、术中创伤小,值得临床推广应用.     

经皮腔内血管成形术治疗动静脉内瘘狭窄疗效的影响因素

目的 探讨超声引导下经皮腔内血管成形术（PTA）治疗动静脉内瘘（AVF）狭窄疗效的影响因素。方法回顾性分析浙江省温州市中西医结合医院2019年2月-2021年3月行超声引导下PTA治疗的85例AVF狭窄患者的临床资料,根据术后12个月AVF通畅率,根据AVF是否通畅分为AVF通畅组50例和AVF不通畅组35例。采用单因素和多因素Logistic回归分析法探讨超声引导下PTA治疗AVF狭窄疗效的影响因素。结果 年龄≥60岁、狭窄长度≥3cm、残留狭窄、糖尿病是超声引导下PTA治疗AVF狭窄疗效的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论 年龄、残留狭窄、狭窄长度、糖尿病是超声引导下PTA治疗AVF狭窄疗效的影响因素,临床医生应通过术中减少残留狭窄来减少AVF狭窄的发生。     

超声引导下PTA治疗动静脉内瘘狭窄失败病例分析

目的 分析超声引导下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗动静脉内瘘狭窄失败的原因.方法 选取2019年1月至2020年3月因动静脉内瘘狭窄于该院行PTA的35例患者为研究对象,回顾性分析其临床资料.结果 超声引导下PTA前后血管狭窄处内径分别为(1.102±0.424)、(2.943±0.760)mm,肱动脉流量分别为(2...     

经皮球囊扩张介入治疗血液透析动静脉内瘘的狭窄性病变的效果观察

目的探讨经皮球囊扩张血管成形术(PTA)介入治疗血液透析患者动静脉内瘘的狭窄性病变的效果。方法比较12例血液透析患者PTA治疗前后的血管造影表现、狭窄病变部位的超声内径,透析时血流量变化。结果 PTA术后,血管震颤较前明显增强,术后血管造影显示狭窄的血管扩张、再通。随访6个月均未发生再狭窄,满足维持性透析需要,所有患者均未出现血管破裂、出血、血栓形成和肺梗塞等并发症。结论 PTA介入治疗是治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的安全、有效、微创的方法,对血液透析动静脉内瘘的长期使用有重要价值。     

开放手术辅助PTA治疗血透患者上肢动静脉 内瘘I型合并II型狭窄的疗效

  目的  探讨开放手术辅助经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty, PTA）治疗血液透析患者上肢动静脉内瘘Ⅰ型合并Ⅱ型狭窄的临床疗效。  方法  90例已建立上肢自体动静脉内瘘（autogenous arteriovenous fistulas,AVF）并出现Ⅰ型合并Ⅱ型狭窄接受血透治疗患者,随机分为3组,每组30例,A组:超声引导下PTA,B组:数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）引导下PTA,C组:开放手术辅助PTA。比较3组手术成功率、手术前后血管内径、肱动脉血流量、AVF通畅率及术后并发症情况。  结果  C组患者手术成功率分别高于A、B组,并发症分别低于A、B组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;术前3组患者的血管内径、肱动脉血流量比较差异无统计学意义（P > 0.05）,术后即刻和术后1周C组分别大于A、B 2组,差异有统计学意义（P < 0.05）;C组术后6、12月时的AVF通畅率及稳定性分别高于A、B 2组,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  开放手术辅助经皮腔内血管成形术治疗血液透析患者上肢动静脉内瘘Ⅰ型合并Ⅱ型狭窄的临床疗效显著,能恢复内瘘功能,保证患者有效透析,且操作简单,创伤小,并发症少,可作为部分病例的首选治疗方案。     

尿毒症患者血管内瘘手术前后的彩超观察

目的研究彩色多普勒下桡动脉及头静脉内径,吻合口大小对内瘘流量的影响。方法 15例慢性肾功衰尿毒症患者,行动静脉内瘘术前通过彩超检测前臂远端桡动脉及头静脉内径及最大流速。术中测量桡动脉、头静脉内径及动脉开窗长度。术后4周彩超检测桡动脉及头静脉内径及最大流速;内瘘内径、血流量。分析上述参数与血流量的关系。结果 15例慢性肾功衰患者男9例,女6例,年龄（52.0±14.89）岁。彩超检查桡动脉及头静脉内径术后较术前明显增粗。术中测量的桡动脉及头静脉内径与术前超声检查无差异。术后4周超声检查内瘘口内径与内瘘血流量有很好的正相关。术中动脉切口与超声下内瘘血流量无相关性。结论本研究通过术中测量桡动脉及头静脉内径与术前超声检查结果 ,提示内瘘手术前可通过彩色超声检查来评估桡动脉及头静脉情况,指导临床医师实施内瘘手术,术后4周彩超检测内瘘内径可预测血管内瘘手术的成功率。     

超声下经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄及术后再狭窄的临床研究

目的 分析超声下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的效果。方法 选取郑州市第三人民医院血液净化中心的2018年1月-2022年5月期间收治的AVF狭窄者42例作为研究对象进行回顾性分析,均行超声下PTA治疗,收集纳入对象的基线资料以及围术期临床资料,观察手术前后透析血流量、狭窄处血管内径变化,统计临床成功率、技术成功率与并发症发生率、术后3个月、6个月、9个月、12个月初级通畅率、次级通畅率以及术后6个月、12个月的内瘘再狭窄发生率。结果 技术成功率为97.61%(41/42);临床成功率达97.56%(40/41);术后3个月、6个月、9个月、12个月初级通畅率分别为94.59%35/37)、78.38%29/37)、62.16%23/37)、51.35%(19/37);术后3个月、6个月、9个月、12个月次级通畅率分别为100.00%(37/37)、97.30%(36/37)、91.89%(34/37)、86.49%(32/37);术后并发症总发生率为13.51%(5/37);术后6个月再狭窄率为21.62%(8/37),术后12个月再狭窄率为48.65%...     

左室收缩功能对自体动静脉内瘘吻合术后头静脉内径及血流量的影响

目的探讨手术前左室收缩功能对自体动静脉内瘘(AVF)吻合术后头静脉内径及血流量的影响。方法选择2015年6月至2016年12月中国人民解放军第一零五医院收治并拟建立AVF的终末期肾脏病(ESRD)患者54例,根据术前左室射血分数(LVEF)将54例患者分为LVEF正常组33例(LVEF>50%)和LVEF降低组21例(LVEF≤50%)。采用彩色多普勒超声测量两组患者术前头静脉内径及术后2周、4周、6周、8周头静脉内径和血流量,比较两组患者头静脉内径及血流量的差异,采用Pearson相关分析术前LVEF与术后头静脉内径和血流量变化值的相关性。结果两组患者术后2～8周内头静脉内径及血流量均逐渐增加,差异有统计学意义(P <0. 05)。LVEF正常组术后4周、6周、8周头静脉内径均大于LVEF降低组,差异均有统计学意义(P <0. 05),LVEF正常组术后6周、8周头静脉血流量均大于LVEF降低组,差异有统计学意义(P <0. 05)。Pearson相关性分析显示,术前LVEF与术后2～4周、4～6周及6～8周头静脉内径变化值成正相关(r=0.270、0.305、0.308; P均<0.05),术前LVEF与术后4～6周及6～8周头静脉血流量变化值成正相关(r=0. 318、0. 299; P均<0. 05)。结论 AVF吻合术前LVEF影响术后头静脉内径及血流量的变化,高LVEF有利于术后头静脉的扩张及血流量的增加。     

彩超引导下球囊扩张在血管通路狭窄中的应用

目的研究彩超引导下球囊扩张术与外科重建内瘘术在治疗动静脉内瘘吻合口近心端狭窄（距吻合口2 cm以内）时的疗效是否一致。方法回顾性分析69例动静脉内瘘吻合口近心端狭窄病人,根据手术方式分为经皮腔内血管成形术（PTA）组（A组）36例,外科手术组（B组）33例。随访并比较2组第1、3、6个月的通畅率。结果A组透析时间（4.11±3.06）年,临床成功率97%,技术成功率100%。B组透析时间（3.85±2.81）年,临床成功率94%,技术成功率100%。A组第1、3、6个月的通畅率高于B组（P>0.05）。术后2组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。术前及术后1个月的内瘘狭窄处血管内径与肱动脉血流量2组差异均无统计学意义（P>0.05）,2组术后1个月的血管内径和血流量均明显大于术前（P < 0.01）。结论彩超引导下球囊扩张术与外科手术治疗动静脉内瘘吻合口近心端狭窄具有相同的疗效,因为前者具有操作简便,术后即可透析,保存病人血管资源等优势可以推荐作为动静脉内瘘吻合口近心端狭窄首选的治疗方式。