胎儿染色体异常中孕期超声表现分析

目的 研究胎儿染色体异常中孕期超声表现,为胎儿染色体异常的诊断提供线索.方法 回顾性分析38例胎儿染色体异常的中孕期超声表现及其相关高危因素.结果 16例胎儿非整倍体患者中12例有异常超声表现;嵌合体3例中1例有异常超声表现;染色体结构异常19例中2例有异常超声表现.结论 大部分非整倍体胎儿中孕期可有异常的超声表现,包括解剖学和生物学上的异常.     

中孕期超声筛查胎儿染色体异常的临床价值

目的:探讨中孕期超声筛查胎儿染色体异常的临床应用价值。方法:回顾性分析我院分娩的产前诊断为胎儿染色体异常的孕妇405例的临床资料。结果:胎儿非整倍体患者8例,嵌合体2例,染色体结构异常9例。共有8例有异常超声表现。结论:很多非整倍体胎儿中孕期都存在异常的超声表现,需要临床医生在中孕期超声检查时做好全面的筛查。产前超声检查若没有胎儿异常表现,则说明染色体异常的几率较小,相反,存在异常的超声表现时,则可怀疑为染色体异常。     

早中孕期胎儿畸形超声筛查方法分析

目的探讨二维超声和二维联合实时三维超声在孕早中期筛查胎儿畸形的价值,为临床推广无创伤筛查方法提供基础资料依据。方法回顾性分析中南大学湘雅医学院附属海口医院于2013年1月—2015年6月共4 929例产妇经产前二维超声和二维联合实时三维超声对比检查结果,并对比分析追踪引产或分娩的结果。结果引产或分娩后证实胎儿畸形151例,二维超声检出的胎儿畸形108例,准确率为71.5%,二维超声联合实时三维超声检出胎儿畸形135例,准确率为89.4%,差异有统计学意义(P0.05)。二维超声联合实时三维超声在胎儿神经系统畸形、先天性心脏畸形、消化道畸形、唇腭裂、两种及以上多种畸形等的检出准确率要明显高于单独使用二维超声,差异有统计学意义(P0.05)。结论二维超声联合实时三维超声检查可以明显提高胎儿畸形的筛查率,有助于优生优育。     

早孕期超声筛查对异常胎儿诊断价值的分析

目的：分析早孕期超声筛查对异常胎儿的诊断价值。方法：选取2017年8月—2018年3月在我院产检的妊娠11~13+6周孕妇3 366例,共3 534例胎儿(双胎168例),测量以下超声指标：头臀径、颈项透明层厚度(nuchal translucency, NT)、胎心率、三尖瓣血流频谱及静脉导管血流频谱,仔细观察头颅、鼻骨、心脏、胃泡、膀胱及四肢等结构。对超声诊断的异常胎儿追踪其妊娠结局。结果：早孕期超声筛查共检出异常胎儿146例,其中NT增厚36例,淋巴水囊瘤6例,静脉导管频谱异常47例,三尖瓣反流43例,胎心率增快7例,形态结构异常28例,合并多项异常22例。人工终止妊娠22例,自行终止妊娠4例。结论：早孕期超声筛查是评估胎儿染色体异常风险和早期发现胎儿形态结构异常的重要手段,能尽早提供给孕妇异常胎儿的相关信息,同时消除正常孕妇不必要的担心。     

早孕期超声筛查对胎儿颅脑畸形的诊断价值

目的：探讨早孕期超声筛查对胎儿颅脑畸形的诊断价值。方法：选取在苏州市立医院建档的孕妇15 468例,就诊时间为2016年1月—2017年12月,孕期为11~13+6周,记录超声检查结果及畸形检出情况,并追踪妊娠过程及结局。结果：早孕期超声诊断颅脑畸形22例,检出率为1.42‰。其中无脑儿4例,露脑畸形8例(1例产前超声诊断为无脑儿,尸检结果是露脑畸形),全前脑6例,脑膨出3例,脑积水1例,诊断符合率为95.45%。结论：早孕期超声筛查可及早发现部分胎儿颅脑畸形,但仍需与中晚孕期超声筛查相结合,进一步提高异常胎儿的检出率。     

分析探讨早孕期超声在系统评估胎儿解剖结构及染色体异常中的临床价值

目的：探讨在系统评估胎儿解剖结构及染色体异常中采用早孕期超声的临床效果。方法回顾性分析进行产检的5000例孕妇临床资料,全部孕妇给予产前超声诊断。结果产前超声诊断发现共有92例胎儿解剖结构异常,其中在早孕期检测出59例（64.13%）胎儿结构异常,对其中12例异常胎儿进行染色体检查,发现7例出现染色体异常;另外33例（35.87%）在孕中期和孕晚期检测出胎儿结构异常。孕中期和孕晚期总检出率35.87%与早孕期总检出率64.13%比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用早孕期超声可以准确检测出大多数胎儿异常,并与实验室指标结合对染色体进行检测,若发现异常可以及早采取措施进行防治。     

NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床价值分析

目的 分析NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床价值.方法 选择孕妇482例,在早孕期进行NT超声检查用于胎儿筛查,对超声检查NT增厚的受检者进行羊水穿刺染色体检查与后期随访超声检查,并将NT超声检查异常的情况与产后及染色体异常检查结果进行比较,分析NT超声在早孕期畸形筛查的准确率与漏诊率.结果 超声检查NT增厚的患者22例,NT平均厚度(5.7±1.3)mm,显著高于NT检查正常的厚度(2.1±0.9)mm,差异有统计学的意义(P<0.05).NT增厚的受检者经染色体检查发现其中21-三体6例,18-三体4例,13-三体2例.染色体检查异常的胎儿在超声检查中表现为颈部皮肤的水肿,其余NT增厚但染色体未见异常胎儿超声检查中合并骨骼系统畸形3例,头颅形态异常3例,心脏畸形4例.NT检查正常受检者中经超声检查发现脐膨出1例.NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的准确率为95.7%,漏诊率为4.3%.结论 NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的准确率高,可准确筛查出染色体异常和畸形胎儿,NT超声检查具有较高的临床价值.     

早-中孕期规范化产前超声筛查胎儿畸形在基层医院的应用价值

目的 探讨基层医院对早-中孕期的孕妇开展规范化产前超声筛查胎儿畸形的应用价值.方法 选取2018年1月至2019年12月北京市房山区第一医院接受规范化产前超声筛查胎儿畸形的2316例早-中孕期的孕妇,对经筛查异常胎儿的孕妇转诊至上级医院确诊,并随访至产后42 d,对产前超声筛查结果进行分析.结果 孕早期筛查出11例结构...     

胎儿早中孕超声软指标与染色体异常的新进展

有0.1%～0.2%的新生儿存在染色体异常,其中以唐氏综合征最常见,产前超声能够发现明显的结构畸形及超声软指标,超声软指标可以提示胎儿染色体异常,已成为其独立危险因素。常用来评价胎儿染色体异常的超声软指标有颈项透明层、颈部皮肤皱褶、脉络膜囊肿、胎儿侧脑室扩张、鼻骨发育不良、心室强回声灶、肾盂扩张、肠管强回声、胎儿短长骨及单脐动脉。现探讨胎儿染色体异常及超声软指标风险的相关性。     

孕早中期血清妊娠相关血浆蛋白A、甲胎蛋白及雌三醇在预测子痫前期中的临床价值

目的 探讨妊娠早中期血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、甲胎蛋白(AFP)、雌三醇(uE3)在预测子痫前期中的价值.方法 纳入单胎妊娠孕妇1 912例,其中正常孕妇l 843例(正常组),子痫前期孕妇69例(子痫前期组),子痫前期组分为重度子痫前期组24例及轻度子痫前期组45例.采用酶联免疫吸附法检测1 912例孕妇孕早期血清PAPP-A、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕中期AFP、β-HCG和uE3水平.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价单个指标及联合预测子痫前期的价值.结果 孕早期子痫前期组血清PAPP-A水平明显低于正常组(P＜0.05),重度子痫前期组血清PAPP-A水平明显低于轻度子痫前期组(P＜0.05),但孕早期子痫前期组与正常组、轻度子痫前期组与重度子痫前期组血清β-HCG水平分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);孕中期子痫前期组血清uE3、AFP水平均低于正常组(P＜0.05),但两组血清β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),孕中期轻度子痫前期组血清β-HCG、uE3、AFP水平与重度子痫前期组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);PAPP-A、uE3、AFP单项指标及其联合对子痫前期都有一定的预测价值(P＜0.05),血清PAPP-A、uE3、AFP水平联合预测子痫前期的ROC曲线下面积最大,为0.782.结论 子痫前期孕妇孕早期血清PAPP-A、孕中期AFP及uE3水平低于正常孕妇,血清PAPP-A、uE3、AFP水平单独或者3者联合均可预测子痫前期,而联合预测的价值较高,优于任何一个单独指标.     

妊娠早期不同一性发育双胎的妊娠结局

目的:评估双胎妊娠早期两胎儿不同一性发育的妊娠结局.方法:回顾性研究在216对双胎妊娠中共有19例(不同一组),41例为对照组.用方差分析和Fisher's exact test比较两组胎儿生长受限(IUGR)发生率、新生儿不同一性发生率和早产发生率情况.结果:不同一组IUGR发生率、新生儿不同一性发育发生率以及早产发生率分别为57.2%,35.7%,78.6%,显著高于对照组24.4%,7.5%和30%(P值分别为0.03,0.02和0.01),不同一组先天畸形的发病率高于对照组,当双胎不同一性比率(A-B/A)＞25%时,有显著性差异(P=0.039).所有发现的畸形均为易于识别的严重畸形.结论:双胎不同一性发育可发生于妊娠早期.双胎不同一性程度＞25%时,胎儿畸形率增高且为易识别的显著畸形.早期不同一性发育双胎的IUGR发生率、新生儿不同一性发生率和早产发生率均增高.     

Ultrasound screening of fetal structural abnormalities by standard ultrasound views during the first trimester

In China,ultrasound screening of fetal abnormalities is usually performed at 20 to 24 weeks of gestation.Recent data suggest that many fetal abnormalities can be detected as early as 11 to 14 weeks of gestation.1 In this study,we applied standard ultrasound views to screen for fetal structural abnormalities during the first trimester and investigated the effectiveness of the standard ultrasound views in the detection of fetal abnormalities.     

早期超声筛查在体外受精-胚胎移植妊娠中的临床应用价值

目的探讨早期超声筛查在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠中的临床应用价值。方法对2010年1月至12月在本院生殖中心接受IVF-ET的685例孕妇于妊娠早期(11~13+6周)进行超声筛查, 内容包括胎数、多胎绒毛膜性及孕龄的确定, 胎儿早期结构异常筛查, 超声软标记(sonographic markers)检测;对异常胎儿选择性行绒毛取样或羊水穿刺术, 对确定为三胎或双胎之一致死性畸形者行减胎术;并追踪所有孕妇的妊娠过程和临床结局。结果685例受检IVF-ET孕妇中, 单胎妊娠440例, 发生率64.23%;双胎妊娠244例, 发生率35.62%;三胎妊娠1例, 发生率0.15%。单胎妊娠早期共发现7例胎儿超声异常, 临床确诊5例。双胎妊娠早期共发现6例超声异常, 临床确诊3例。除去三胎, 本组IVF-ET孕妇总的胎儿畸形发生率为0.86%(8/928), 其中2例经染色体检查确诊, 另有2例接受减胎术。结论通过对IVF-ET妊娠早期(11~13+6周)进行超声筛查, 可以提高异常胎儿早期检出率, 并对多胎及异常胎儿的早期处理有临床指导意义。     

胎儿多发畸形超声诊断与染色体异常的相关性

目的探讨胎儿多发畸形产前超声检查与染色体异常的相关性。方法根据产前超声诊断分为畸形组63例和对照组256例,行染色体核型分析。结果两组男/女性别比、染色体异常发生率差异有统计学意义(P<0.05),畸形组染色体异常核型以18三体、13三体及21三体等数量异常为主,各类型异常核型均显著多于对照组(P<0.05),畸形数目与染色体异常率呈正相关(P<0.05)。心血管系统异常、面颈部异常、中枢神经系统异常及单脐动脉是预测染色体异常的独立因素(P<0.05)。结论多发畸形的胎儿染色体异常率高,产前超声检出心血管系统异常、面颈部异常、中枢神经系统异常及单脐动脉与染色体异常密切相关。     

利凡诺及利凡诺联合米非司酮在妊娠中期引产中的临床疗效分析简

目的 探讨利凡诺及利凡诺联合米非司酮对中期妊娠引产的临床疗效.方法 随机选择2011年6月～2012年12月来武汉大学中南医院就诊的100例妊娠中期引产患者,将其平均分成两组,每组50例,一组接受经羊膜腔注入利凡诺100 mg（利凡诺组）,另一组口服米非司酮150 mg,同时经羊膜腔注入利凡诺100 mg（联合用药组）.采用SPSS17.0统计软件,利用t检验和x2检验统计方法对两组在患者年龄、胎龄、引产时间、成功引产率等方面进行比较.结果 联合用药组的平均引产时间为（16.6±6.9）h,明显少于利凡诺组[（30.1±13.3）h]（P＜0.001）.联合用药组有42例（84％）完全引产,50例（100％）成功引产,而利凡诺组有35例（70％）完全引产,45例（90％）成功引产,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 利凡诺联合米非司酮在妊娠中期引产时可以缩短引产时间,提高了引产成功率,同时减少了并发症的发生.     

妊娠中期血清脂联素水平及胎盘组织中脂联素表达与子痫前期的关系

目的检测子痫前期重度患者在妊娠中期血清脂联素水平及胎盘组织中脂联素的表达并研究其与重度子痫前期的关系。方法随机选择来产前检查并于孕晚期发展为子痫前期重度而无其他妊娠并发症或合并症的单胎妊娠妇女22例为实验组,将同一时期进行产前检查孕晚期仍为正常的单胎妊娠妇女30例为对照组。实验组和对照组受试者在妊娠24～28周时采用放射免疫法测定其血清脂联素、血脂水平,并于分娩后采用免疫组化方法检测胎盘脂联素的表达水平。结果实验组在妊娠中期血清脂联素水平低于对照组（P〈0．01）;实验组血清脂联素与甘油三酯（TG）（r=-0．92,P〈0．01）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）（r=-0．85,P〈0．01）呈负相关,与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）呈正相关（r=0．90,P〈0．01）,与总胆固醇（TC）无相关关系。实验组胎盘脂联素表达总阳性率明显低于对照组（31．8％掷86．7％。P〈0．01）。结论妊娠中期存在的低脂联素血症及胎盘脂联素表达低水平与重度子痫前期发病关系密切。     

乳酸依沙吖啶、米非司酮、米索前列醇不同给药方法用于瘢痕子宫中期妊娠引产的比较

目的探讨瘢痕子宫中期妊娠（妊娠16～26周）不同引产方法的疗效。方法将90例瘢痕子宫中期妊娠自愿要求引产的孕妇随机分为A、B、C三组,每组30例,A组采取乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射联合阴道放置米索前列醇,B组采取口服米非司酮联合乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射,C组采取口服米非司酮联合阴道放置米索前列醇。观察三种引产方法宫缩发动时间、排胎时间、阴道出血量、完全流产率及术后清宫率。结果三种引产方法完全流产率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;B组在宫缩发动时间和阴道出血量方面显著少于A组和C组（P〈0.01）;B组和C组在排胎时间方面少于A组;B组术后清宫率显著低于A组和C组。结论三种引产方法应用于瘢痕子宫中期妊娠引产各有利弊,其中米非司酮口服联合乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射法用于引产阴道出血量少,术后清宫率低,不良反应少,明显优于其他两种引产方式,适合临床推广应用。