早产儿低血糖与脑损伤的关系

<正>早产儿是引起新生儿死亡和致残的主要原因之一,会引起多脏器功能损害和糖代谢、电解质代谢的紊乱。笔者随机回顾性的选择所在科2005-06～2009-06住院的60例早产儿资料,观察其动态血糖和脑损伤的变化,以探讨早产所致低     

早产儿脑损伤相关因素研究进展

近20年早产儿成活率有了显著提高 ,但其远期神经系统伤残如脑瘫及神经发育障碍等并未相应减少 ,尤其是超低出生体质量儿 ,其神经系统伤残风险甚至有增加的趋势 ,包括行颅脑影像学检查未发现异常的患儿.     

早产儿生后24h内脑血流变化及与脑损伤的关系

目的：探讨早产儿脑血流动力学变化及其与早产儿脑损伤的关系。方法对102例早产儿在生后24 h内应用彩色多普勒超声测定大脑中动脉脑血流速度及阻力指数,并定期行颅脑超声检查,根据颅脑超声结果,分为早产儿脑损伤组和无脑损伤组,比较2组脑血流变化。结果早产儿脑损伤的发生率为30．4％。脑损伤组脑血流速度显著低于无脑损伤组（ P ＜0．01）。脑损伤组早产儿脑血流参数Vm与与平均动脉压呈正相关（ r ＝0．414, P ＜0．05）。结论脑损伤早产儿生后早期存在脑血流动力学改变。应用彩色多普勒超声检测早产儿脑血流,及时发现脑血流动力学参数的异常,有助于预防和减少早产儿脑损伤的发生。     

早产儿脑损伤的临床治疗体会

目的探讨早产儿脑损伤临床问题的发生及对其进行正确处理提高早产儿的生存质量降低其病死率。方法应用ligiq-210超声诊断仪对1189例早产儿常规进行床边头颅B超检查。结果总结临床经验早产儿的体质量越低、胎龄越小、脑损伤的发生率越高。结论小胎龄、体质量低、窒息复苏、低氧血症及辅助通气等都是早产儿脑损伤高危因素。     

脑损伤早产儿影像学改变与神经发育预后相关性研究

目的:探讨脑损伤早产儿影像学改变与神经发育预后的相关性,为临床预测脑损伤早产儿神经发育预后提供依据。方法:选择2014年5月～2015年9月于某院小儿神经康复科就诊,且在纠正胎龄后1个月～3个月时经外院颅部磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)确定为脑损伤的早产儿50例,根据MRI结果,统计早产儿的脑损伤类型。对脑损伤早产儿实施康复治疗,并对其进行持续24个月的跟踪随访,每隔6个月采用Gesell量表评估其神经发育状况,比较不同脑损伤影像学改变类型早产儿的DQ评分。结果:(1)50例脑损伤早产儿中,有脑白质发育不良18例、脑实质出血3例、脑室周围白质软化10例、蛛网膜下腔增宽7例、缺氧缺血性脑病9例、多发性脑软化3例;(2)干预前,脑白质发育不良组、脑室周围白质软化组、缺氧缺血性脑病组、蛛网膜下腔增宽组的各维度DQ评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);各组干预后的各维度DQ评分均较干预前增高(P0.05);干预6个月、12个月、18个月、24个月后,各组在各个维度的DQ评分比较均有统计学差异(P0.05),从高至低依次排列为缺氧缺血性脑病组、蛛网膜下腔增宽组、脑白质发育不良组、脑室周围白质软化组。结论:脑损伤早产儿不同的头颅影像学改变其神经发育预后不同,临床上可根据脑损伤早产儿的头颅影像学改变预测其神经发育预后。     

早产儿脑损伤的MRI表现特点

目的分析早产儿脑损伤的发生率及MRI特点。方法搜集2013年1月至2014年1月我院收治的<36周早产儿153例,于生后10 d内行MRI检查并分析相关临床资料。统计脑损伤的发生率及判断脑损伤的原因特点。结果 153例早产儿中,脑损伤患儿68例,占44.4%。脑损伤患儿中出血性脑损伤24例,发生率为35.2%。缺血性脑损伤18例,发生率为26.5%。同时合并两种类型脑损伤11例,发生率为16.2%。皮质损伤早产儿10例。脑白质损伤早产儿16例。基底节损伤早产儿2例。胼胝体损伤3例。脑干、小脑损伤10例。弥漫性损伤早产儿5例。结论早产儿脑损伤的发生率高,与围生期窒息、低胎龄、低出生体质量密切相关。弥散加权(DWI)应作为常规扫描诊断早产儿脑损伤。     

高原窒息早产儿脑损伤与大脑中动脉阻力指数RI关系的探讨

目的:研究高原窒息早产儿脑损伤与大脑中动脉阻力指数RI关系。方法 :选取我院在2015年1月~2016年6月收治的40例窒息早产儿(研究组),与同期40例正常早产儿(对照组),所有早产儿在出生后24小时内均采用彩超对其大脑中动脉阻力指数(RI)进行检测,并比较两组的脑损伤发生情况。结果:所有早产儿通过检测后显示,研究组的RI指数明显高于对照组(p<0.05);且脑损伤的发生情况也明显高于对照组(p<0.05)。结论:窒息早产儿出现脑损伤与大脑中动脉阻力指数呈现为正相关性。     

早产儿潮气肺功能检查的操作技巧及意义

目的探讨早产儿潮气肺功能检查的操作技巧及意义。方法选择我院2011年1月至2012年5月新生儿科收治的50例早产儿,于纠正胎龄40周时测定潮气肺功能检查;与同期产科分娩,胎龄39～40周健康对照组(分别入选剖宫产30例和阴道分娩组20例)生后5～7天时测定潮气肺功能检查相比较。结果治疗组的RR比对照组明显增快(P<0.05),TV/kg明显降低(P<0.05);TPEF、TPEF/TE、VPEF、VPEF/VE较对照组明显降低(P<0.05),PTEF较对照组明显增快(P<0.05)。而MV、TI/TE变化不明显(P>0.05)。结论早产儿气道发育比足月儿慢,注意操作技巧可以最大程度地消除对结果的影响,更能真实地反映肺功能结果;根据肺功能结果进行健康宣教,最大程度地使早产儿肺功能恢复到最佳状态。     

有创通气与极/超早产儿脑损伤关系的研究进展

极/超早产儿由于脑发育不成熟、脑血管自主调节功能尚未完善,加上有创通气时呼吸机给与的压力引起血流不稳定、产生炎症因子及高浓度氧的刺激,往往会引起脑损伤.目前认为胎龄小、有创通气是早产儿脑损伤的危险因素,但有创通气与早产儿脑损伤的发生机制尚不明确.本文就近几年有创通气与早产儿脑损伤的发生机制研究进展进行综述.     

酸中毒早产儿脑损伤的危险因素分析

目的探讨围产期低血糖对伴酸中毒早产儿脑损伤的影响。方法回顾性分析153例伴酸中毒（pH〈7．30）早产儿病历资料。结果116例（75．8％）患儿出现不同程度的脑损伤表现，包括10例（8．6％）存在缺血缺氧性脑病（HIE）而死亡，106例（87．1％）为中到重度HIE。153例中有107例（70．0％）存在低血糖。107例低血糖中的102例（87．9％）及46例正常血糖中的14例（12．1％）出现脑损伤表现（OR=46．6，P〈0．01）。通过R0c分析方法对出生体重、动脉血pH值、5minApgar评分、乳酸进行界点确定，分别为1775g、7．15、6、6．15mmol／L。结论围产期低血糖是造成早产儿脑损伤的重要危险因素，尤其同时存在新生儿窒息需要心肺复苏及伴有酸中毒时，脑损伤的风险明显增加。     

立止血和凝血酶合用对26例早产儿肺出血的临床观察

目的：立止血和凝血酶治疗早产儿肺出血疗效的临床观察。方法：2002年至今我院收治的26例早产儿肺出血病例合用立止血和凝血酶对其疗效进行临床观察。结果：联合应用立止血和凝血酶治疗早产儿肺出血其显效率和总有效率为61．5％和76．9％;常规治疗(对照组)的显效率和总有效率分别为23．1％和46．2％,差异均有显著意义。结论：立止血和凝血酶联舍治疗早产儿肺出血能补充血液凝血因子和凝血酶原,起到止血作用。     

窒息新生儿脑损伤与肾损害的观察

目的 了解窒息新生儿脑损伤和肾损害。方法 通过对93例窒息新生儿临床观察和头颅CT检查了解窒息后新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）和颅内出血发生情况;检测血肌酐（Cr）和尿β－B－乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG）指数,了解窒息后肾功能损害。结果 93例窒息新生儿中发现HIE36例（38．7％）,颅内出血9例（9．7％）,13例（14．0％）,13例（14．0％）发生急性肾功能衰竭,43例（46．2％）尿NAG指数升高,15例（16．1％）同时有两个以上器官功能的损害。结论 窒息新生儿常合并脑损伤和肾损害,应密切观察,以便早期发现及时处理。     

重组促红细胞生成素早期防治早产儿脑损伤的临床观察

目的：观察早期对早产儿使用重组促红细胞生成素（rhEPO）和相应的护理对脑损伤的防治效果。方法选取2010年1月～2013年9月93例早产儿根据家属意愿分成观察组48例和对照组45例。观察组早期给予rhEPO并实施相应护理;对照组给予常规对症处理和常规护理。对比纠正胎龄40周时的神经检测（NBNA）情况及纠正胎龄1个月、3个月、6个月时脑干诱发电位（ABR）检查异常率。结果纠正胎龄40周时NBNA评分观察组较对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组纠正胎龄1个月时ABR异常率差别不明显（P＞0.05）;纠正胎龄3、6个月时ABR异常率观察组均较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对早产儿早期使用rhEPO并施以相应护理可有效的防治脑损伤的发生及减轻脑损伤的程度。     

新生儿低血糖与脑损伤的关系

目的:探讨新生儿低血糖与脑损伤发生的关系.方法:回顾性分析64例新生儿低血糖持续时间、症状性低血精及糖尿病母亲婴儿与其发生脑损伤的关系.结果:反复发作性、症状性低血糖、糖尿病母亲妊娠期血糖控制不满意与脑损伤发生率均有显著性差异(P<0.05).结论:新生儿低血糖的持续时间和反复出现有症状性低血糖与脑损伤程度密切相关.严格控制母亲孕期血糖水平是降低新生儿低血糖发生率、减轻脑损伤的重要措施.     

早期干预对早产儿脑损伤预后影响的研究

目的探讨早期综合干预对脑损伤早产儿体格、智能发育预后的影响。方法选择脑损伤早产儿75例，按照单、双日法，随机分为干预组和对照组。干预组生理功能稳定后，进行早期综合干预训练。于纠正胎龄6个月、12个月时进行体格、发育商检测并评价。结果两组早产儿头围、身长、体重的体格发育在纠正胎龄6个月、12个月时比较，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。两组早产儿的发育商在纠正胎龄6个月、12个月时比较，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．025）。结论早期干预可以明显改善脑损伤早产儿的体格、智能发育。     

体位对早产儿肺炎的影响

目的：评价俯卧位通气对早产儿肺炎的临床疗效。方法：2006年5月～2007年12月雅安市人民医院新生儿科收住的62例早产肺炎患儿,随机采取仰、俯卧位,检测呼吸频率、氧浓度指标,并进行比较。采用SPSS13．0软件进行统计学分析。结果：俯卧位呼吸频率明显低于仰卧位[（53．3±7．4）／min vs（59．1±10．4）／min],吸入氧浓度明显低于仰卧位[（3o．2±5．1）／min vss（39．5±7．0）／min]。结论：俯卧位可降低患儿的呼吸频率、氧浓度,俯卧位为早产儿肺炎患儿的适宜体位。     

小剂量红霉素治疗早产儿胃肠道功能紊乱

目的:评价小剂量红霉素治疗早产儿胃肠道功能紊乱的疗效。方法:将诊断明确的129例患儿随机分为治疗组65例,对照组64例,对照组予常规对症支持治疗,治疗组在常规处理基础上加用小剂量红霉素3~5mg/(kg·d)缓慢静脉滴注,1次/d,连用4~10d。结果:治疗组呕吐症状、胃潴留缓解以及奶量增加和体重增长有效率分别是83.1%、81.5%、73.8%、78.5%,均明显高于对照组(P<0.05),且无明显副作用。结论:小剂量红霉素治疗早产儿胃肠道功能紊乱安全有效,具有一定的临床价值。     

早期护理干预对预防重型颅脑损伤并发肺部感染的影响

目的 探讨早期护理干预对预防重型颅脑损伤后并发肺部感染的影响.方法 回顾分析2006年1月至2008年1月收治的重型颅脑损伤患者50例为对照组,给予常规护理;对2008年2月至2011年1月收治的重型颅脑损伤患者50例为干预组,除常规护理外,还在进行护理评估后立即采取预见性护理措施,定期空气消毒、保持环境清洁、加强气道...     

不同体位护理对早产儿心肺功能及睡眠的影响

目的 评价早产儿取不同体位对其心率（HR）、呼吸、血氧饱和度（SpO2）及睡眠的影响.方法 选择2013年4至12月我院儿科收治的40例早产儿为研究对象,随机分为仰卧位组和俯卧位组.各组在常规护理基础上,分别观察1、3、5h的HR、呼吸、SpO2及睡眠时间.结果 俯卧位组患儿第3、5h的HR、呼吸明显低于仰卧位组（P＜0.01）,而SpO2明显增加（P＜0.01）,同一时间俯卧位组早产儿较仰卧位组早产儿睡眠时间长（P＜0.01）.结论 俯卧位护理促进早产儿生长发育,值得推广.     

出生前地塞米松和生后固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征

目的：出生前地塞米松和生后固尔苏联合预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察。方法：孕妇产前常规肌注地塞米松．25例早产儿生后即气管内滴入肺表面活性物质（PS）,并设对照组30例进行疗效观察。结果：观察组与对照组胎龄、体重、心率经统计学处理无显著差异（P〉0．05）。呼吸、血氧饱和度、发病率经统计学处理,有显著差异（P〈0．05）。结论：出生前地塞米松和生后固尔苏联合预防早产儿呼吸窘迫综合征能明显降低发病率,可作为临床预防早产儿RDS的常规方法。