脑动静脉畸形急性出血61例诊治体会

1　临床资料脑动静脉畸形 (AVM)共 61例 ,男 40例 ,女 2 1例。年龄 2～5 7岁 ,平均 3 6 4岁。突发头痛、呕吐、昏迷 2 0例 ,瞳孔散大 7例 ,癫 15例 ,偏瘫、偏身感觉等不同程度的神经功能障碍 42例。腰穿 8例 ,均为血性脑脊液。脑血管造影 12例 ,全部显示颅内占位影象改变 ,1例显示异常血管影。 61例均行颅脑CT检查 ,均显示颅内血肿。血肿量 <3 0ml8例 ,3 0～ 60ml 46例 ,>60ml 7例。MRI检查 4例 ,显示颅内血肿及畸形血管团。血肿位于额叶 6例 ,顶叶 15例 ,额顶叶 6例 ,颞顶枕叶 9例 ,颞叶 10例 ,大脑内侧面 3例 ,侧裂区 6例 ,小脑半球…     

外伤后迟发性颅内血肿锥孔引流术

临床资料 本组31例,男25例,女6例;年龄18～80岁。车祸伤21例,坠落摔伤7例,打击伤3例。伤后至入院时间:3小时内15例,4～12小时11例,13～24小时3例,2天、3天各1例。复查CT发现迟发性血肿时间:伤后6～24小时5例,2～4天21例,5～7天5例。额颞叶脑内血肿24例,血肿量30～60ml,其中多发性血肿4例,血     

小儿急性外伤性颅内血肿的治疗

我院自 1992年 5月至 1997年 6月共收治小儿急性外伤性颅内血肿 38例 ,占同期外伤颅内血肿34 6例的 9 1% ;由于小儿生理、解剖、病理有其特点 ,其血肿发生的部位、性质以及临床表现与成人也有所差异 ,因此治疗上与成人有相异之处。临床资料1 一般资料 :男 2 6例 ,女 12例。 7岁以下 10例 ,7岁至 14岁 2 8例 ,平均 8 4岁。坠落伤 17例 ,车祸 6例 ,打击伤 10例 ,跌伤 5例。2 血肿部位 :硬膜外血肿 2 3例 ,其中 7岁以上 19例。硬膜下血肿 15例 ,7岁以下组 6例 ,均为 3岁以下儿童。幕上血肿 30例 ,幕下血肿 8例 ,多发血肿 2例 ,对冲性血肿 1例…     

青壮年卒中后癫痫89例临床分析

卒中是癫痫的常见原因之一，但对青壮年卒中与癫痫的关系报道较少。现收集我院1989年5月～1999年8月间住院的青壮年卒中后癫痫 89例，分析报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 男52例，女37例。年龄 20～ 59岁，平均47岁。20～29岁 12例， 30～39岁20例，40～49岁27例，50～59岁30例。1.2 CT及MRI检查 全部病例均行CT或 MRI检查，显示缺血性病变48例，出血性病变41例。额叶21例，顶叶13例，颞叶7例，枕叶4例，额顶叶5例，额颞叶4例，顶颞叶2例，内囊基底节13例，丘脑3例，脑干2例，蛛网膜下腔15例。其中多发病灶6例。 1.3 发作类型 根据1…     

小切口钻孔尿激酶溶解引流治疗急性硬膜外血肿23例观察

我院自 2 0 0 1 0 3～ 2 0 0 4 0 4采用小切口钻孔尿激酶溶解引流的方法治疗急性硬膜外血肿 2 3例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 19例 ,女 4例 ;年龄 2 0～ 67岁 ,平均5 1岁 ;均有头部外伤史 ;GCS评分 9～ 12分 6例 ,13～ 15分 17例 ;均经CT检查确诊 ,血肿量 2 0～ 5 0ml ,平均 3 0ml ;伤后穿刺时间 1d 3例 ,2d 15例 ,3～ 6d 5例 ;血肿位于额叶 3例 ,顶叶 2例 ,颞叶 9例 ,额颞部 6例 ,枕部 3例 ,其中 2例为骑跨横窦血肿 ,1例为骑跨上矢状窦血肿。1 2　手术方法　本组全部患者进行CT检查明确诊断并定位。…     

急性颅内血肿清除术后继发对侧颅内血肿7例

临床资料:男性5例,女性2例,年龄7~69岁,平均32岁。受伤原因;车祸4例,高处坠落伤3例,手术时7例均一侧瞳孔散大。CT扫描:一侧颞顶硬膜外血肿2例,一侧颞叶脑内血肿3例,一侧额叶脑内血肿1例,一侧颞顶硬膜下血肿1例。CT同时提示主要病变对侧轻度脑挫裂伤7例,3例可见对侧颅骨骨折。7例第一次手术回病房后,意识一直不醒有3例手术对侧瞳孔逐渐增大,24h内再次CT复查,发现对侧颅内血肿。另4例在第     

急性外伤性硬膜下血肿45例救治体会

急性外伤性硬膜下血肿占颅脑损伤的15%～40%,其病死率为40%～85%。本文对我院自2001-09～2004-05收治的45例急性外伤性硬膜下血肿的有关临床资料,手术及预后回顾性总结如下。1临床资料1.1一般资料45例中男29例,女16例;年龄3～75岁,平均35岁。车祸37例,跌伤4例,打击伤4例。伤后20min～38h入院,平均7h。血肿单纯位于额叶8例,颞叶12例,顶叶5例,枕叶1例,血肿波及2个或2个以上脑叶者19例。合并颅骨骨折16例,颅底骨折15例,脑挫裂伤10例,硬膜外血肿3例,脑内血肿2例,全身多发伤10例。1.2相关因素(1)GCS评分:根据病人入院时GCS评分分为3组:GCS3～…     

微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤

我们自 1996年 3月至 2 0 0 0年 5月 ,用微弹簧圈经血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤 2 9例。现报告如下。临床资料　　 1.一般资料 :男 13例 ,女 16例 ,年龄 2 8～70岁 ,平均 4 5岁。 2 9例脑ＣＴ检查有ＳＡＨ ,合并脑内血肿 5例 ,其中位于额颞叶 1例 ,颞叶 2例 ,前纵裂额底 2例 ,并破入脑室 ,血肿量 10～ 30ｍｌ左右。动眼神经麻痹 1例。发病到入院时间 :1～ 4天 2 6例 ,5～ 10天 3例。入院到脑血管造影时间 :1～ 4天 12例 ,5～ 10天 17例。动脉瘤栓塞治疗时间 :1～ 4天 3例 ,7～ 14天 18例 ,15天以上 8例。全部病人都做了脑ＣＴ和ＤＳＡ全脑…     

外伤性颅内血肿106例分析

我院自1997年9月至1999年12月,收治外伤性颅内血肿106例,兹分析报告如下:1 临床资料 外伤性颅内血肿106例,其中男性73例,女性33例,年龄3～74岁,平均26.5岁;车祸伤59例(56％)、坠落伤35例(33％)、打击伤12例(11％);从受伤到入院时间半小时至11d不等,手术距外伤时间4h至7d不等。均经CT脑扫描确     

迟发性外伤性颅内血肿13例报告

迟发性外伤性颅内血肿 (delayedtraumaticintracranialhematoma,DTICH)是外伤性颅内血肿的一种特殊类型 ,系指头部外伤后首次CT扫描未发现血肿 ,经过一段时间以后所发生的颅内血肿。本文回顾了我科近 8年来收治的 13例DTICH ,分析报告如下。一、对象与方法1.临床资料 :男性 11例 ,女性 2例 ,年龄 17～ 10 2岁 ,平均 4 5 .1岁。车祸伤 6例 ,坠落伤 5例 ,钝器击伤 2例。 8例有短暂昏迷史 ,3例伤后持续昏迷 ,2例无昏迷史。患者入院时格拉斯哥昏迷评分 (Glasgowcomascale ,GCS) 15分者有 6例 ,余 7例均为 8分。有瞳孔改变者 5例 ,颈强直 …     

儿童急性外伤性颅内血肿的治疗体会

现将我科收治的 2 6例儿童急性外伤性颅内血肿的治疗结果回顾分析如下 ,并结合文献讨论。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 10例 ,7岁以下 11例 ,7～ 14岁 15例 ;坠落伤 12例 ,打击伤 5例 ,跌伤 5例 ,车祸 4例。1 2　血肿部位　硬膜外血肿 19例 ,7岁以上 15例 ;硬膜下血肿7例 ,7岁以下 4例 ,余均为 3岁以下 ;幕上血肿 2 2例 ,幕下血肿4例 ,多发血肿 2例。1 3　临床表现　ＧＣＳ评分 13～ 15分 8例 ,8～ 12分 15例 ,8分以下 3例 ,伤后昏迷 14例 ,呕吐 17例 ,头痛 4例本组病人ＣＴ检查均显示颅内血肿的特征性改变。2　结果3例保守治疗 ,…     

颅内血肿微创清除术治疗外伤性颅内血肿34例疗效分析

我院自 2 0 0 1 10～ 2 0 0 3 0 6应用颅内血肿微创清除术治疗外伤性颅内血肿 34例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料本组男 2 6例 ,女 8例 ;年龄 9～ 76岁 ,血肿部位 :颞部 11例 ,额部 9例 ,颞顶部 10例 ,枕顶部 4例 ;血肿类型 :硬脑膜外 12例 ,硬脑膜下 14例 ,脑内 8例 (含脑室出血 1例 ) ;合并脑损伤情况 :广泛性脑挫裂伤 7例 ,原发脑干损伤 5例 ,脑脊液鼻漏 2例 ;术后并发症 :肺炎 3例 ,再出血行开颅 2例。结果 :治愈 31例 ,遗留残废 1例 ,死亡 2例。2　讨论2 1　选择手术适应证及手术时机2 1 1　手术适应证 :应用颅内血肿微创…     

急性外伤性小脑内血肿CT动态观察与临床意义

<正> 我院1998年6月～2002年6月共收治外伤性小脑血肿并进行CT动态观察21例,占我院同期颅内血肿的1.2％,后颅窝血肿的24.5％,现报告如下。 临床资料 一、一般资料:本组男14例,女7例,年龄3岁～68岁,平均42岁,均于伤后8小时内入院。受伤原因:车祸9例,坠落伤5例,跌伤4例,打击伤3例。头部着力点:枕部19例,额颞部2例。受伤方式:减速伤18例,加速伤3例。伤后原发性昏迷10例,后枕部疼痛12例,呕吐10例,双侧瞳孔不等大3例,光反应迟钝5例,锥体束征2例,一侧肢体共济失调7例,颈部抵抗10例。入院时GCS评分:3～7分4例,8～12分5例,13～15分12例。 二、CT动态扫描观察:本组病例均在入院时即行头颅CT扫描并在72小时内动态复查2次以上。常规层厚距10mm,对     

非外伤性开颅术后并发颅内非手术区出血(附7例报告)

目的探讨非外伤病人术后出现远隔部位出血的原因以及防治方法。方法回顾7例非外伤性开颅术后的病人出血的时间和类型、治疗方法及预后,分析出血的原因以及预防方法。结果对出血量大并伴意识障碍甚至昏迷的4个病人行开颅血肿清除术,术后恢复良好,而2例蛛网膜下腔出血和1例小脑引部出血的病人给予保守治疗后亦恢复良好。结论颅内压的改变、血管损伤、血管调节功能改变、血压的改变及凝血功能障碍是非外伤性开颅手术后远隔部位出血的主要原因,及时发现、早期治疗是患者预后良好的关键。我科自2001年1月至2010年5月,共开展非外伤性开颅手术252例,术后出现远隔部位出血7例,现将其治疗情况及病因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女3例;年龄20~70岁,平均51岁。右额部蛛网膜囊肿1例,脑室-腹腔分流手术1例,左、右侧小脑血管网织细胞瘤各1例,左额部脑膜瘤1例,右额叶和左颞顶叶胶质瘤2例。所有患者术后24h复查头颅CT示颅内非手术区出血,其中3例术后4h神志由清楚变昏迷,复查头颅CT示非手术区巨大硬膜外血肿;1例术后12h出现昏迷,复查头颅CT示顶枕部硬膜外巨大血肿;2例蛛网膜下腔出血,1例小脑引部小血肿,详见表1。1.2临床表现7例出现非手术区出血的患者都在术后出现头部难以缓解的疼痛,并逐渐加重;脑室-腹腔分流术后的病人还出现同类手术后难以解释的疼痛或其它症状;4例术后意识清醒后又出现烦躁不安,意识渐模糊,至昏迷及一侧瞳孔散大,详见表1。1.3治疗方法4例发生较大硬膜外血肿伴意识障碍的患者,行开颅血肿清除术;2例蛛网膜下腔出血和1例小脑引部小血肿患者给予保守治疗,详见表1。     

颅骨钻孔穿刺留管抽脓治疗脑脓肿81例——兼有、无CT定位的疗效比较(摘要)

临床资料一般资料:男49例,女32例。年龄9个月～41岁,平均21.5岁。入院时清醒者28例,浅昏迷23例,中昏迷11例,深昏迷并脑疝19例。脓肿位于颞叶24 例,额叶7例,顶叶11例,枕叶4例,颞、枕叶4例,顶、枕叶6例,额、颞叶4例,额、顶叶7例,小脑14例。脓肿为单房性59例,多房性22例(最多达7个房)。1987年以前的42例(无 CT 组),均先行脑血管造影,阴性者再行脑室碘水造影。1987年以后的39     

外伤性基底节血肿7例

我院自1994年1月至1996年12月收治外伤性基底节血肿7例,占我院同期外伤性颅内血肿125例的5.6％,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组男6例,女1例。年龄8～40岁,平均24岁。受伤类型:车祸6例、坠落伤1例。伤后至入院时间:2d以内4例、2～7d2例、14d1例。1.2 临床表现及体征 全组病例伤后均有昏迷史,昏迷时间最长20h,最短30min。失语4例,面瘫3     

开颅术后颅内血肿32例报告

我科于1999年2月至2009年2月发现颅脑手术后颅内再次出现血肿32例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男性18例,女性14例,年龄20～51岁,平均31岁。外伤性手术24例,以车祸伤为主,其次为打击伤,受伤机制复杂,有的为多处伤。非外伤性手术8例,其中垂体瘤术后5例,其它颅内肿瘤3例。昏迷17例,嗜睡9例,神志清6例,头痛6例,呕吐18例,偏瘫2例,小脑幕切迹疝3例,去大脑强直1例。1.2方法2例术前CT未见他处血肿,关颅时发现远隔部位有一血肿,予以处理后关颅。术中发现2例,术后6～12 h8例,13～24 h 15例,25～48 h 7例。余30例均行CT检查     

急性硬膜下血肿的CT表现和预后

本文总结1993年4月～1995年12月我院收治的临床和ＣＴ资料完整的急性硬膜下血肿(ＡＳＨ)32例,其中伴有弥漫性脑肿胀(ＤＢＳ)12例。通过分析脑外血肿量、厚度、脑移位、基底池消失评分(ＣＥＳ)及ＤＢＳ等ＣＴ表现,探讨它们与预后之间的关系。　　资料　本组男24例,女8例,年龄05～67岁,平均336岁。入院诊断重型颅脑损伤23例,中型2例,轻型7例;昏迷29例,另3例清醒。血肿部位:本组血肿位于额叶15例、顶叶5例、颞叶12例,其中合并硬膜外血肿6例(额部2例、顶部3例、颞部1例),合并脑内血肿2例(额叶1例、颞叶1例)。颅脑合并伤:颅骨骨折6例,脑挫裂伤32…     

迟发性外伤性颅内血肿治疗体会

迟发性外伤性颅内血肿(delayed traumaticintracephalichematoma,DTICH)是指颅脑损伤后首次CT扫描未检出颅内血肿,而再次CT扫描证实的颅内血肿,占同期颅脑损伤病人的10%～15%。我院2001年至2004年3月收治颅脑损伤病人317例,其中DTICH38例,占11.99%(38/317)。1临床资料1.1一般资料本组38例,年龄15~68岁,50岁以上25例。致伤原因:交通车祸伤15例,跌伤8例;打击伤6例;坠落伤9例。1.2临床表现入院时GCS评分3～7分6例;8～12分10例;13～15分22例。病情变化复查时GCS评分3～7分10例;8～12分15例;13～15分13例。1.3影像学检查首次CT扫描示颅…     

蛛网膜下腔出血再出血24例临床分析

蛛网膜下腔出血再出血临床并非少见 ,且死亡率高 ,本文总结 2 4例再出血病人 ,并结合文献报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例中 ,男 10例 ,女 14例 ;年龄 13～ 71岁 ,平均 5 3 4岁 ,发生 2次出血者 2 1例 ,3次出血者 3例 ,首次出血 2 4例均经腰穿证实 ,再出血 10例做腰穿证实 ,2 4例中 18例做ＣＴ检查 ,5例正常 ,2例三脑室以下粘连 ,2例胶质瘤 ,1例左额叶软化灶 ,1例右顶叶软化灶 ,2例小脑半球血肿 ,1例左前交通动脉瘤 ,1例后交通动脉瘤 ,3例左额叶血肿及双额颞叶蛛网膜下腔出血。1 2　发病诱因　 2 4例中首次出血诱因 :7例在…