板式抗结核组合药物所致肝损害监测分析

目的总结板式抗结核药物所致药物性肝损害（DILD）的临床特点、探讨其预防和治疗措施。方决根据药物性肝损害诊断标准,对2009—01-2009—12陕西省lO个县级DOTS实施单位,在采用免费板式组合抗结核药治疗出现药物性肝损害的100饲患者进行临床分析。蚌果接受抗结核治疗760例患者中,出现药物性肝损害100例,占13．2％,其中肝功能异常61例（56％）,轻度肝损害22例（22％）,中度肝损害13例（13％）,重度肝损害5例（5％）,肝衰竭2例（2％）,其中死亡1例（1％）;在760例患者中乙型肝炎病毒标志物HBsAg阳性者68例,其中24例出现肝损害,占35．3％,HBsAg阳性者药物性肝损害高于阴性（P〈0．01）;结论板式抗结核药可引起药物性肝损害;联合用药可增加药物的毒性;HBsAg阳性及老年患者是肝损害的高危人群。     

西利宾胺预防抗结核药所致肝损害的临床观察

临床资料 1一般资料 本组患者为2000年1月至2006年10月期间在我所接受抗结核治疗的肺结核患者。观察组：238例，其中男144例，女94例，年龄18～75岁（〈60岁者136例，≥60岁者102例），乙肝病毒携带者76例，占31．93％；对照组：248例，其中男152例，女96例，年龄19～73岁（〈60岁者144例，≥60岁者104例），乙肝病毒携带者81例，占32．66％。治疗前已有肝功能异常（ALT〉40U／L）及患有严重心脑疾病、肾功能不全、呼吸功能衰竭、内分泌功能严重紊乱、中度以上贫血者未收入。     

抗结核药应用时间调整与观察

抗结核药在结核病的综合防治措施中占有重要的地位。结核病的短程化疗都采用以异烟肼(INH)、利福平(RFP)和已胺丁醇(EMB)等为主的联合治疗方案。为了便于病人服用抗结核药，减少药物副作用，使抗结核药物发挥最佳疗效，根据INH、RFP和EMB的药理作用及不良反应，将它们常规服用时间进行调整。笔者经过对2189例结核病人用药观察护理，效果满意，现介绍如下。     

抗结核板式组合药治疗涂阳肺结核效果观察

对151例初治涂阳和72例复治涂阳肺结核病例,应用抗结核板式组合药治疗的痰菌阴转和病灶变化情况进行观察。结果疗程结束时初、复治涂阳病例痰菌阴转率分别为98.7%和88.9%;病灶总有效率为90.1%和83.3%,空洞闭合或基本闭合率为70.5%和40.4%。认为板式组合药是目前治疗涂阳肺结核较理想的抗痨药。     

抗结核药物所致肝病的影响因素

目的 探讨抗结核药物所致药物性肝病的相关因素。方法 总结中南大学湘雅医学院第二附属医院1999-2004年内收治的39例抗结核药物所致肝炎病例，针对临床特征、肝功能检查和血清标志物，用统计学方法进行综合分析判断。结果 抗结核药物所致肝病的发生与患者年龄及健康状况有关，但病情程度与年龄、性别、用药时间长短、是否联合用药无关；恢复时间也与年龄、性别、用药时间及是否联合用药无关。结论 抗结核药物所致药物性肝炎的影响因素主要有患者的年龄及自身健康状况。     

长期住院精神分裂症患者抗结核药物不良反应分析

<正>结核病是一种由结核分枝杆菌引起传染性疾病,患者与健康人之间通过飞沫传播,居住拥挤者、营养不良、年老体弱以及免疫功能低下者都是结核病的易感人群。精神分裂症起病隐匿,病因未明,其预后差,社会功能受损严重。我们国家不仅结核病的发病率和患病率近年有所上升,精神病人结核病的患病率也有所上升。2000年第四次全国结核病流调抽样调查报告显示,精神分裂症病人肺结核的患病率为普通人群的3.6⁶.4     

腺苷蛋氨酸治疗药物性肝病33例

目的:探讨腺苷蛋氨酸(商品名思美泰)对药物性肝病(DILD)的治疗效果。方法:将65例药物性肝病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组用药的基础上加用腺苷蛋氨酸(思美泰)治疗,比较两组的疗效。结果:治疗组较对照组总有效率无显著性差异(P>0.05),但显效率较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:腺苷蛋氨酸对胆汁淤积型和混合型药物性肝病效果较好,早期使用可以加快肝细胞功能恢复。     

抗结核药致药物性肝病98例临床分析

目的:总结抗结核药物所致肝病的临床特点和治疗方法。方法:对98例因抗结核治疗致药物性肝病患者的病历资料进行回顾性分析。结果:抗结核药物性肝病大多发生于2个月的强化期内,老年人及HBsAg阳性患者易发生药物性肝病。药物性肝病的临床表现与病毒性肝炎类似。该病预后较好,经治疗后77.6%患者在1个月内恢复正常。结论:抗结核药所致药物性肝病发生率高,应定期测肝功能,老年及HBsAg阳性患者更应重点监测,做到早发现,早治疗,有利于顺利完成抗结核疗程。     

甲泼尼龙治疗抗结核药所致重型肝炎的临床研究

目的：探讨甲泼尼龙对抗结核药所致重型药物性肝炎患者的疗效及预后。方法将60例抗结核药物所致重型肝炎患者随机分为治疗组(n=32)和对照(n=28),两组均给予内科综合治疗,在此基础上治疗组加用甲泼尼龙治疗2周。观察两组的临床疗效与不良反应。结果治疗2周后,治疗组总胆红素水平对照组比较差异有统计学意义(<0.05)。两组出现上消化道出血、继发感染等并发症的情况差异无统计学意义(>0.05)。结论短疗程甲泼尼龙的应用可提高抗结核药物所致重型肝炎患者救治的成功率。如严格把握糖皮质激素应用指征及治疗时机,其临床应用是较为安全的。     

草分枝杆菌疫苗辅助治疗耐多药肺结核临床及免疫功能观察

目的 :观察草分枝杆菌疫苗对耐多药肺结核辅助治疗的临床疗效。方法 :采用配对的方法将 60例耐多药肺结核患者分为 :化疗 +草分枝杆菌疫苗组 ( M组 )及单纯化疗组 ( C组 )。 M组除化疗外 ,给予草分枝杆菌疫苗 :1 7.2μg,1次 /周 ,臀深部肌肉注射 ,共 1 0次。结果 :M组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞直径缩小率分别为 60 %、80 %、5 0 .2 % ,明显高于 C组的 30 %、47%、1 1 % ( P<0 .0 1 )。细胞免疫学指标 CD3+ 、CD4 + 、CD4 + /CD8+ 、IFN-γ、IL - 2水平比治疗前明显提高 ( P<0 .0 1 )。结论 :M组比 C组对耐多药肺结核患者治疗可改善患者细胞免疫功能 ,提高临床治疗效果     

2001～2011年郑州市城区结核病控制效果分析

目的评价郑州市城区2001~2011年结核病控制效果。方法收集并分析2001~2011年郑州市市区项目季报表、2000年流调资料及有关资料。结果通过项目的实施完善了郑州市城区四级防痨网络;2004～2011年平均转诊到位率(81.2%)较2001～2003年平均转诊到位率(37.2%)显著增高(P<0.01);2001～2011年郑州市城区初治涂阳患者平均登记率24.35/10万,2004～2011年初治涂阳肺结核患者平均登记率(29.84/10万)较2001～2003年平均登记率(6.0/10万)显著升高(P<0.01);2004～2011年郑州市城区初治涂阳患者平均治愈率88.32%。结论郑州市城区11年期间实施中国现代结核病控制策略,取得显著成效,完善了城区防痨组织机构,肺结核患者的发现率和治愈率达到预期目标,提高了结核病控制能力。     

海南省第一轮全球基金结核病项目结果分析

目的对海南省第一轮全球基金结核病项目结果进行分析,为今后项目实施提供经验。方法根据项目期间各市县项目实施工作季报表和财务报表,进行统计分析和评价。结果新涂阳发现率为73.8％,其中贫困县发现率为80.7％、非贫困县发现率仅为68.7％（X^2=548 P=0.000）。新涂肺阳结核病人治愈率达93.2％。乡村医生培训仅完成75.2％。督导乡镇仅完成72.4％,其中贫困县完成75.9％、非贫困县完成69.1％（X^2=104 P=0.000）;项目投入经费435万元,项目应配套354万元、实际配套235万元,配套到位率为66％。结论项目实施成效显著。进一步加强政府承诺,落实配套经费,加强对乡村医生进行培训和督导,提高乡村医生结核病防治工作能力,充分发挥三级防痨网的作用,是今后做好结核病项目工作的重要保证。     

湖北省2001～2005年老年肺结核疫情分析

目的了解湖北省2001～2005年老年肺结核患者疫情状况和耐药情况。方法收集2000年湖北省第四次结核病流行病学抽样调查资料和2001～2005年新涂阳肺结核病人登记以及湖北省结核分支杆菌耐药监测资料，分析老年肺结核的流行状况，并与其他年龄组进行比较。结果≥65岁年龄组的老年活动性肺结核患病率，涂阳患病率和茵阳患病率分别为1966．7／10万，378．2／10万和756．4／10万，为各类病人平均患病率的4．3倍、2．4倍和3．7倍；2001。2005年．共登记新涂阳肺结核111307例，其中≥65岁组13332例（12．0％）；≥65岁年龄组初始耐药率和初始耐多药率高峰均高于不同年龄组平均水平（x^2=14．1，P〈0．01；x^2=4．9，P〈0．05）；获得性耐药和获得性耐多药率各年龄组间差异无显著性（x^2=0．42，P〉0．05；x^2=0．76，P〉0．05）。结论湖北省老年肺结核患病率高，病例构成比大，而新涂阳病例登记比例偏低，耐药状况严重，建议加强老年肺结核发现和治疗管理。     

咸宁市FIDELIS结核病控制项目实施1年效果分析

目的 评价FIDELIS结核病控制项目实施一年所取得的成效，并为促进规划的实施提供科学依据。方法 根据湖北省FIDELIS项目实施方案，对咸宁市5个项目县结防机构结核病人发现登记以及县级最大的一所综合医疗机构结核病人查痰和转诊资料进行分析。结果 从2003年10月1日～2004年9月30日，5个项目县共发现新涂阳肺结核病人866例，完成项目周期任务的112．2％，新涂阳病人发现率64．1％，涂阳新登记率38．4／10万，综合医院痰检率95．3％，转诊率81．3％，较项目前（2002年）有明显的提高。结论 咸宁市结核病控制项目实施1年取得显著成效，规范了综合医院结核病人疫情登记、报告、痰检和转诊工作，促进了结核病归口管理的落实，实现了高发现率的目标，为新一轮FIDFLIS项目的实施提供了宝贵经验，为咸宁市结核病控制工作可持续发展打下了良好基础。     

海南省2001～2006年肺结核病人发现与治疗转归分析

目的分析海南省肺结核病人发现与治疗转归情况，为结核病控制的可持续发展提供技术依据。方法根据海南省2001～2006年结核病登记报表进行病人发现及治疗转归队列分析。结果全省6年来共登记活动性肺结核病人36639例。新涂阳病人登记率和发现率从2001年36．12／10万、45．44％上升到2005年的57．71／10万和77．51％（2006年）。平均治愈率为94．0％。结论海南省实施现代结核病控制策略（DOTS）后，肺结核病人的发现与治疗管理水平不断提高，取得了显著成效。     

福州市实施世界银行贷款结核病控制项目五年效果分析

目的评价2002-2006年福州市实施世界银行贷款结核病控制项目成效。方法根据全市结核病报表和考评资料，分析结核病人发现及治疗管理效果。结果福州市世行贷款结核病控制项目从2002年启动，2004年全面覆盖，5年来累计接诊疑似肺结核病例43918人，发现涂阳肺结核病例12119人，其中新发涂阳病例9820例。仅2006年新发涂阳病例数为项目实施前2001年新发涂阳病例数的2倍。涂阳病例平均治愈率88．13％，5年来实现了高发现率和高治愈率目标。结论福州市实施世行贷款结核病控制项目成效明显。     

抗结核药物致肝功损害89例临床分析

目的 通过对抗结核药物导致肝功损害的临床分析总结,以引起临床医生的重视,并提出有效而实用的预防办法.方法 选取我院8年来390例结核住院治疗病人中使用利福平、雷米封、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合治疗方案治疗后引起肝功能损害的89例病人的临床资料对治疗方法进行分析总结.结果 肝功能损害症状不明显;肝功能损害多表现为转氨酶升高;肝功能损害大多发生在服药1个月～2个月内;所有病例均经积极保肝降酶治疗和调整抗结核药物后肝功恢复正常,无1例停用抗结核药物.结论 抗结核药物治疗前应常规化验肝功能,用药后定期复查肝功,同时加用保肝药物,并随时调整治疗方案和更换治疗药物;无需完全停用抗结核药物.     

抗结核药物致肝功损害89例临床分析

目的通过对抗结核药物导致肝功损害的临床分析总结，以引起临床医生的重视，并提出有效而实用的预防办法。方法选取我院8年来390例结核住院治疗病人中使用利福平、雷米封、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合治疗方案治疗后引起肝功能损害的89例病人的临床资料对治疗方法进行分析总结。结果肝功能损害症状不明显；肝功能损害多表现为转氨酶升高；肝功能损害大多发生在服药1个月-2个月内；所有病例均经积极保肝降酶治疗和调整抗结核药物后肝功恢复正常，无1例停用抗结核药物。结论抗结核药物治疗前应常规化验肝功能，用药后定期复查肝功，同时加用保肝药物，并随时调整治疗方案和更换治疗药物；无需完全停用抗结核药物。     

乙肝病毒标志物阳性肺结核患者抗结核治疗肝功能损害的观察

目的 :观察抗结核药物对HBV M阳性肺结核患者肝功能的影响。方法 :比较HBV M阳性和阴性肺结核患者抗结核治疗肝功能损害的情况。结果 :HBV M阳性患者肝损率比阴性者明显增高。结论 :抗结核药物致肝损害 ,HBV M阳性者比阴性者多 ,可能与用药前肝脏病理损害严重有关。应选用肝损害小的药物并积极采取综合措施进行防范     

福州市实施世行贷款／英国赠款结核病控制项目7年效果分析

目的分析福州市实施世界银行贷款／英国赠款中国结核病控制项目7年效果,为结核病控制可持续发展提供科学依据。方法对2002～2008年项目执行情况进行总结分析。结果全市共接诊可疑肺结核病症状者66618例,发现活动性肺结核病人33906例,其中涂阳肺结核病人17359例,涂阳登记率由2002年31．27／10万提高到2008年42．20／10万,涂阳肺结核平均治愈率达88．0％。结论福州市项目工作取得显著效果,实现WHO提出的DOTS覆盖率达100％,涂阳肺结核病人发现率达70％,涂阳肺结核病人治愈率迭85％以上的三大目标。