局部化疗乳腺癌胸膜转移伴胸腔积液22例报告

目的　研究 2 2例晚期乳腺癌胸膜转移伴胸腔积液局部化疗的效果。方法　 2 2例经胸腔穿刺抽液后 ,给予胸腔大剂量顺铂(DDP)联合阿霉素 (ADM)局部化疗。结果　CR 40 9% ,PR 5 0 % ,总有效率 90 9%。毒副反应主要为恶心、呕吐。结论　DDP和ADM联合局部化疗晚期乳腺癌胸膜转移伴胸腔积液是有效和安全的     

顺铂联合长春地辛治疗晚期乳腺癌22例

（目的）观察低剂量DDP＋VDS为主的联合化疗对晚期乳腺癌的治疗效果。（方法）22例晚期乳腺癌，采用CMVP方案9例，CFW方案5例，CAVP方案8例，一个疗程后评价疗效及毒性反应。（结果）总有效率68．2％。其中CMVP667％，CFVP60．0％，CAVP75．0％。初治有效率66．7％，复治有效率57．9％，两者相比差异无显著性（P＞0．05）。主要毒副反应为胃肠反应、骨髓抑制、脱发、静脉炎；末梢神经炎及肾毒性轻。（结论）以低剂量DDP＋VDS为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌毒副反应轻、患者易接受、疗效高于以DDP为主或VDS为主的联合化疗，两者联合可作为治疗晚期乳腺癌的一线方案。     

国内恶性胸腔积液的治疗概况

恶性胸腔积液的原因较多，但原发于胸膜的恶性肿瘤较少，除胸膜间皮瘤外，身体其他部位肿瘤均可发生胸膜转移而引起胸腔积液。现仅将国内恶性胸腔积液药物治疗概况综述如下。一、化学抗癌药物治疗1．顺铂（DDP）刘彤等L‘」采用胸腔闭式引流方法，选用1次性输液器作引流管，引流24－48／h时，积液完全排出。向胸腔内注入DDP60－80mg，3－6天重复1次，治疗9例，CR9例，达100％。采用胸腔灌注大剂量DDP，静脉滴注硫代硫酸钠（gis）解救，双途径化疗。华新民等［‘I采用胸液排尽后，将DDP500－lop溶于生理盐水250rnl，I为引流管快速滴入…     

异环磷酰胺联合阿霉素和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的：观察异环磷酰胺（IFO）联合阿霉素（ADM）和顺铂（DDP）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和毒性反应。方法：对加例晚期非小细胞肺癌患者采用异环磷酰胺联合阿霉素和顺铂进行化疗。结果：本组加例患者中CR2例，PR15例，SD14例，PD9例，总有效率（CR＋PR）为42．5％（17／40）。毒性反应以血液学毒性、消化道反应、脱发较常见。结论：异环磷酰胺联合阿霉素和顺铂是治疗晚期非小细胞肺癌有效且可以耐受的化疗方案。     

康莱特注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液

（目的）观察抗肿瘤新药康莱特（KLT）乳加顺铂（DDP）联合治疗恶性胸腔积液的疗效。（方法）治疗恶性胸腔积液30例。治疗组15例KLT乳200ml＋DDP40mg胸腔内注入；对照组15例单用顺铂100mp胸腔内注入。（结果）治疗组CR为66.7％（10／15），无毒副作用出现；对照组CR为26．7％（4／15），出现消化道反应3例，肾毒性反应1例。（结论）以KLT乳加DDP联合腔内化疗治疗恶性胸腔积液有效率高，毒副反应轻，是一值得推广的疗法。     

诺维苯为主联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌和乳腺癌的近期疗效观察

目的 观察以诺维苯为主的联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)和晚期乳腺癌的疗效及毒副作用。方法 39例恶性肿瘤患者，NSCLC2l例，乳腺癌18例，均为病理学证实的晚期患者。NSCLC组以诺维苯(NVB)加顺铂(DDP)方案化疗，乳腺癌组以NVB加阿霉素(ADM)方案化疗。结果 晚期NSCLC的总有效率(CR PR)38．1％(8／21)。晚期乳腺癌有效率55．5％(10／18)。毒性反应主要为粒细胞减少，胃肠道反应、脱发、静脉炎等。其中Ⅱ～Ⅲ度粒细胞减少发生率达66．6％。结论 NVB加DDP治疗晚期NSCLC，NVB加ADM治疗晚期乳腺癌，疗效较好，毒性作用可以耐受。但重度骨髓抑制应引起足够重视。     

吡喃阿霉素联合化疗方案治疗晚期腺癌的疗效分析

目的：观察吡喃阿霉素（THP）联合化疗方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效。方法：采用THP50mg/m^2静脉冲入，第1天，CTX600mg/m^2静脉冲入，第1天、第8天，DDP980mg/m^2静脉滴注，第1天或分2天用；21－28天为1周期，治疗31例转移性乳腺癌。结果：CR7例，占22．5％；PR17例，占51．6％；CR＋PR74．2％（22／31）；毒应主要为粒细胞减少、消化道反应及脱发。结论：含吡喃阿霉素联合化疗方案可作为治疗晚期转移性乳腺癌的首选方案。     

去甲长春花碱为主方案治疗蒽环类药物耐药性晚期乳腺癌的疗效

目的：观察抗肿瘤新药去甲长春花碱（Navelbine,NVB）为主的联合方案化疗治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌的疗效。方法：1995年9月－1999年2月，以此法治疗晚期腺癌21例，其中，NVB＋ADM治疗9例，NVB＋DDP治疗8例，NVB＋MTI4例。全组化疗共54周期，中位数3周期（2－4周期）。结果：CR2例，PR8例，SD8例，PD3例，总有效率（CR＋PR）47．6％。全组中位缓解期5个月（2－17个月）。主要剂量限制毒性为骨髓抑制，以白细胞减少为主，Ⅱ－Ⅲ度白细胞减少发生率为90．5％。静脉炎发生率为14．3％（3／21）。结论：以NVB为主的联化化疗对蒽环类药物耐药的转移性乳腺癌有较好的疗效，且毒性可以耐受，可以考虑作为后续化疗方案。     

化疗联合深部热疗治疗胸腔恶性积液的临床观察

目的：恶性胸腔积液是晚期肺癌的常见并发症，全身化疗联合胸腔内药物注射是治疗恶性胸腔积液最常用的方法之一，但存在疗效不稳定、药物毒副反应大等问题。本研究的目的是观察热疗联合化疗治疗恶性胸腔积液的疗效、毒副反应和患者的生活质量。方法：确诊为晚期肺癌所致恶性胸腔积液的初治患者60例，分为热化疗和单纯化疗两组。热化疗组：采用胸腔穿刺置入中心静脉导管术尽可能排尽胸水后，给予吉西他滨1000mg／m^2，d1、d8，胸腔注射顺铂40mg／次，隔日1次，共3次。胸腔局部化疗24h后采用TYHP700-Ⅰ体外高频热疗机进行患侧胸腔的深部热疗，根据患者实际耐受情况设定治疗功率300～1000W，治疗时间40～60min，每21天为1周期，共治疗4个周期。单纯化疗组：给予吉西他滨1000mg／m^2，d1、d8，胸腔注射顺铂40mg／次，隔日1次，共3次，每21天为1周期，共治疗4个周期。结果：热化疗组控制胸水的总有效率为90．0％，单纯化疗组为66．7％（P=0．024）。两组毒副反应仅见一过性发热、轻度气胸和胸膜反应等。两组生活质量好转率分别为72．0％和40．0％（P=0．013）。结论：采用热疗联合化疗治疗恶性胸腔积液疗效确切，毒副反应小，安全性高。     

顺铂联合甘露聚糖肽胸腔灌注治疗乳腺癌恶性胸腔积液55例

目的：观察顺铂联合甘露聚糖肽胸腔灌注治疗乳腺癌恶性胸腔积液的疗效、不良反应。方法：天津医科大学附属肿瘤医院2002年1月～2006年7月收治乳腺癌伴恶性胸腔积液55例；年龄25～72岁，中位年龄53岁；确诊距胸腔积液发生中位时间38．5个月；患侧发生胸腔积液38例（69．1％），对侧发生12例（21．8％），双侧发生5例（9．1％），胸腔闭式引流后胸腔灌注顺铂（80～100mg，1次）和甘露聚糖肽（20mg／次，最多4次）；观察疗效及不良反应，记录生存期。结果：全组患者CR24例（43．6％），PR22例（40．0％），RR46例（83．6％）；胸腔积液pH值〈7．2，Glucose〈60mg/L，LDH≥600U／L患者本方案治疗失败风险大（P均〈0．05），可以作为预测疗效指标，而ER、PR、HER2表达状态、卡氏评分对治疗疗效无影响（P均〉0．05）。全组中位生存时间为10．5个月。COX多因素分析证实，积液LDH值亚组病例生存时间差异存在统计学意义（P=0．001）。常见不良反应较轻，包括恶心、呕吐、发热、胸痛，结论：顺铂联合甘露聚糖肽胸腔灌注治疗乳腺癌恶性胸腔积液疗效满意，不良反应轻；积液LDH值是判断其预后的独立影响因素。     

乳腺癌的TECIA法药敏试验及其临床应用价值

目的探讨组织培养-终点染色计算机图像分析（TECIA）法体外肿瘤药敏试验对乳腺癌化疗的临床应用价值。方法选取2005年9月至2008年9月本院手术的46例乳腺癌标本,采用TECIA法进行化疗药物敏感性的体外检测。所测药物为乳腺癌常用化疗药物紫杉醇（PTX）、诺维本（NVB）、多柔比星（ADM）、氨甲喋呤（MTX）、5-氟脲嘧啶（5-FU）、顺铂（DDP）及联合化疗TA（PTX＋ADM）、NP（NVB＋DDP）、CAF（CTX＋ADM＋5-FU）、CMF（CTx＋MTX＋5-FU）方案。化疗药物敏感性差异的比较,采用多个样本率的χ^2检验。结果46例乳腺癌对化疗药物的敏感性为：PTX60．9％（28／46）、NVB58．7％（27／46）、ADM56．5％（27／46）、MTX37．0％（17／46）、5-FU 34．8％（16／46）、DDP26．1％（12／46）;PTX、NVB、ADM、MTX之间及5-FU和DDP之间比较,敏感率差异均无统计学意义（χ^2=6．724,P=0．081;χ^2=0．821,P=0．365）,PTX、NVB比5-FU、DDP的敏感率高,其差异有统计学意义（P〈0．003）;TA、NP、CAF和CMF方案的敏感率分别为71．7％（33／46）、67．4％（31／46）、45．7%（21／46）、39．1％（18／46）,但TA与NP方案、CAF与CMF方案比较,差异无统计学意义（P〉0．007）;TA和NP方案比CAF和CMF方案的敏感率高,其差异有统计学意义（P〈0．007）。PTX、NVB及含有此类药物的联合化疗方案的敏感性较高,化疗药物敏感性存在个体差异。结论TECIA法体外肿瘤药敏试验在乳腺癌的化疗用药方面具有指导意义。     

胸膜固定术联合培美曲赛治疗老年非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液的临床观察

目的 观察局部胸膜固定术联合培美曲塞全身化疗治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）并发恶性胸腔积液的有效性和安全性。方法 64例老年NSCLC并发恶性胸腔积液患者随机分为A、B两组,治疗前均采用中心静脉导管行胸腔置管闭式引流术。A组31例, 仅行局部胸膜固定术,具体为：香菇多糖4mg+顺铂40mg／m²,局部胸腔注入,每周1次,连续2～3周。B组33例,在A组治疗的基础上再给予单药培美曲塞全身化疗,具体方案为：培美曲塞500mg／m² d₁,3周为1周期,共2周期。结果 A组胸腔积液缓解有效率为64.6％,B组为87.9％,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组KPS评分改善率为71.0％,B组为909％,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者毒副反应均较轻,其中B组白细胞减少的发生率为36.4%,高于A组的12.9%（P＜0.05）。结论 局部胸膜固定术联合培美曲塞全身化疗治疗老年NSCLC并发恶性胸腔积液疗效优于单纯胸膜固定术,且毒副反应轻微,易耐受。     

吡柔比星与多柔比星治疗晚期乳腺癌的临床对照研究

 目的 使用吡柔比星（THP）和多柔比星（ADM）治疗晚期乳腺癌。对比观察其疗效和毒副作用。方法 48例晚期乳腺癌患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组（30例）应用THP为主的联合方案，对照组（18例）应用ADM为主的联合方案，均化疗4个周期以上。结果 THP组有效率（66.7 %）高于ADM组（44.4 %），其毒副作用较ADM组明显轻。结论 THP联合方案治疗晚期乳腺癌有效，疗效与ADM相当或优化，毒副作用较ADM低，作为治疗晚期乳腺癌的一线化疗方案有很好的临床意义和社会效益。     

热、化疗联合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的：观察异长春花碱（NVB），顺铂（DDP）静脉化疗与热疗联合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：44例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组，单纯化疗组（22例）仅予常规NP方案化疗，28天为一周期，完成2周期，热化疗组22例使用NP方案化疗联合射频热疗，每周热疗2次，共12次。结果：热化疗组PR9例，有效率41％，单纯化疗组PR6例，有效率27％，两组生活质量改善情况差异有显著性（P〈0．05），毒副反应相似，主要毒性为骨髓抑制以及胃肠道反应。结论：NP方案联合热疗治疗晚期非小细胞肺癌方便、安全，近期疗效较好。     

双途径联合化疗肺癌胸腔积液的疗效观察

目的 观察应用双途径联合化疗治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法 将39例肺癌恶性胸腔积液患者随机分成2组，治疗组19例，采用PICC管(外周穿刺中心静脉导管)行胸腔闭式引流，8～48h内引流近乎消失后注入：DDP60～80mg，术后d1-5予EP或NP方案化疗1个周期，4周重复；对照组20例，采用胸腔抽液，腔内注入DDP60～80mg化疗，d4．9后重复1次。结果 治疗组CR31．6％(6／19)，有效率为84．2％(16／19)；对照组CR15％(3／20)，有效率为55％(11／20)。结论 双途径联合化疗治疗恶性胸腔积液疗效满意，安全、可靠，值得临床推广应用。     

食管腺癌单纯手术与合并术前化疗比较

[目的]比较食管腺癌单纯手术与合并术前化疗的预后。[方法]单纯手术组91例，术前DDP，5FU联合化疗组16例，术前VP16、ADM、DDP联合化疗组22例，比较3组的生存率。[结果]单纯手术组91例手术死亡率2％，2年生存率24％，4年生存率8％。术前DDP、5FU联合化疗组16例，化疗后完全缓解1例（16％），部分缓解5例（31％），无效10例（63％），12例手术切除，1例由于化疗有关死亡，1例手术死亡，2、4年生存率均为42％。术前DDP、ADM、VP16联合化疗组22例，化疗后1例完全缓解（5％），11例部分缓解（50％），10倒无效（45％），18例手术切除，无手术死亡，2年生存率58％。[结论]术前化疗能明显提高食管腺癌病人的生存率，同时治疗应个体化。     

晚期原发性肝癌全身化疗疗效观察

目的：观察晚期原发性肝癌全身化疗疗效。方法：36例晚期原发性肝癌用以下二种方案化疗：PAF（DDP＋ADM＋5－Fu)，PCF（DDP＋CF＋5－Fu），21－28天为1周期。全部病例用药均在2周期以上。结果；全组36例，CR1例，PR11例，总有效率33．3％，二种方案疗效想似。结论：全身化疗是治疗晚期肝癌的手段之一。     

重组白介素—2治疗癌性胸腔积液疗效及NK细胞活性观察

重组白介素一2（IL－2）及其激活的杀伤细胞的抗肿瘤活性已被大量基础和临床研究所证明。本文报道胸腔内单独注射IL－2及合并注射化疗药物治疗60例癌性胸腔积液的结果。1资料和方法选择经病理细胞学检查证实为晚期恶性肿瘤伴胸腔积液者60例。原发癌灶包括肺癌35例，乳腺癌13例，淋巴瘤7例，间皮瘤3例，甲状腺癌、肝癌各1例。按瘤种、性别及年龄随机分三组：IL－2组，IL－2＋DDP组，DDP组。每组20例。治疗时尽量抽尽胸腔积液，后于胸腔内注射1卜260～10O万U；第二组胸腔内注射IL－260～100万U＋DDP100mg；DDP组胸腔内注射DDP100m…     

顺钻与白细胞介素-2联合应用治疗恶性胸腔积液

恶性胸腔积液是晚期肺癌、乳腺癌等常见并发症之一。我院自1993年4月至1997年6月间采用顺铂与白细胞介素-2（IL－2）联合胸腔灌注治疗恶性胸腔积液56例，总结如下。临床资料一、一般资料：本组56例，男35例，女21例。年龄最小22岁，最大69岁，平均42岁。全部病例均经组织学或细胞学确诊，其中肺癌25例，乳腺癌15例，恶性淋巴瘤6例，肝癌6例，胸膜间皮瘤3例，骨外尤文氏肉瘤1例。双侧胸腔积液2例，单侧胸腔积液54例。胸水测定以胸部X线判定标准。大量胸水：膈肌影消失，胸水超过第4前肋（锁骨中线）。中量胸水：膈肌影消失，胸水位于第4前…     

术前化疗结合放疗治疗炎性乳腺癌疗效分析

目的：探讨术前化疗结合放疗治疗炎性乳腺癌的疗效。方法：采用环磷酰胺（CTX），吡柔比星（THP—ADM），氟脲嘧啶（5-FU）或CTX、甲氨喋呤（MTX）、5-FU化疗治疗21例炎性乳腺癌，每21天重复治疗。结果：全部病例随访5年以上．随访率100％。总有效率85．7％，3年、5年生存率为42．9％、23．8％。结论：炎性乳腺癌预后差，经术前化疗、放疗结合局部治疗可取得较好疗效。