64层螺旋CT在胸部外伤中的应用

目的 探讨64层螺旋CT在胸部外伤中的应用.方法 回顾性分析我院胸部外伤患者260例,全部病例均行SIEMENS Sensation 64层螺旋CT检查与多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积再现技术(VRT)等方法进行图像重建,观察分析骨折部位、数量及邻近组织、脏器情况.结果 260例胸部外伤病例,肋骨骨折230例560处,多发肋骨骨折180例,合并肩胛骨骨折48例,锁骨骨折21例,胸骨骨折20例,胸椎骨折18例;肺挫伤210例,液气胸157例,肝脏、脾脏挫伤20例.软组织损伤79例.结论 64层螺旋CT扫描及三维重建图像的联合应用是最具优势的诊断方法之一,值得在临床工作中推广应用.     

16排螺旋CT重建技术在肋骨骨折定位中的应用

目的探讨16排螺旋CT重建技术在肋骨骨折定位中的应用。方法采用16排螺旋CT对50例胸部外伤的患者进行扫描,将原始数据进行薄层重建后做全肋骨VR、MIP、MPR、CPR图像。结果 50例胸部外伤患者中,单发肋骨骨折11例;2根以上骨折29例,其中伴8~10肋软骨骨折2例;阴性10例。伴肺挫伤合并液气胸6例,伴心脏损伤3例,锁骨骨折3例,皮下气肿者9例。结论 16排螺旋CT重建技术在肋骨骨折定位中的能够准确定位肋骨骨折及数目等,具有较高的临床应用价值。     

聚左旋乳酸钉内固定术与传统手术疗法在肋骨骨折中的治疗比较

自2007年3月～2010年3月我院采用采用可吸收肋骨钉/聚左旋乳酸钉(PLLAs)固定肋骨骨折28例,取得良好效果,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 我院共收治胸部创伤患者518例,有单根或多根肋骨骨折患者406例,占同期收治胸外伤患者的78.4%.28例胸部外伤在接受剖胸探查术中对肋骨骨折进行了PLLAs内固定.28例患者中,男性17例(60.7%),女性11例(39.3%);年龄17～77岁,平均(40.7±12.3)岁.闭合性损伤18例,开放性损伤10例;伴腹部脏器损伤8例,颅脑伤6例,脊柱四肢骨折10例,软组织损伤4例;骨折数量2～20根.入院时间在伤后20分钟～6天,入院时均有胸部疼痛,伴有休克12例,呼吸功能不全10例.对照组:克氏针加钢丝组:2002年1月～2009年11月采用克氏针加钢丝内固定的患者25例.     

多层螺旋CT及图像后处理技术诊断隐匿性肋骨骨折的临床应用

目的探讨多层CT及图像后处理技术诊断隐匿性肋骨骨折临床应用价值。方法 40例胸部外伤患者行胸部X线检查后,再行16层螺旋CT平扫,将16层螺旋CT所得原始数据经工作站进行多平面重组(MPR)及容积再现(VR)重建图像结合轴位图像作出对骨折的诊断。对可疑骨折线进行曲面重建(CRP),再次作出诊断,并评价创伤后胸腔内组织的损伤情况。结果 40例患者中经多层螺旋CT(MSCT)重建后,X线显示的骨折MSCT及重建图像全部显示,29例患者显示出X线未能明确的肋骨骨折36处,并同时发现X线未发现的胸骨骨折1处、锁骨骨折3处,少量胸腔积液3例,肺挫裂伤2例,肝脏挫裂伤1例,扫及层面发现腰椎横突骨折2处。2例患者因呼吸运动伪影较大,重建图像出现明显的假骨折线。结论 MSCT薄层图像联合后处理重建图像是胸部外伤性肋骨隐匿性骨折中的较好的诊断方法,基本能满足临床对于外伤所致的骨折及软组织损伤、血气胸、肺挫伤等胸外伤所致损伤的诊断需要。     

迟发性面、听神经损伤1例分析

我院于2006年11月20日收治1例老年女性,以头外伤合并肋骨骨折收入院。现报道如下：1临床资料患者,女,65岁,因头、胸部车撞伤1h收入院。否认脑梗死病史。查体：右额部、面部略肿胀,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,鼻唇沟及听力正常,右乳突压痛和瘀斑,左胸第四肋压痛阳性,病理征阴性。辅助检查：胸部X线示左胸第四肋肋骨骨折,头部CT示左侧腔隙性梗死（入院1h）,未见出血灶。入院后3d出现右侧鼻唇沟变浅,     

重症胸外伤患者采用肋骨骨折切开复位内固定术治疗的疗效分析

目的分析重症胸外伤患者实施肋骨骨折切开复位内固定术治疗的疗效。方法选择本院胸心外科2016年10月至2018年10月收治的36例重症胸外伤患者进行治疗,随机分成两组后针对参照组18例患者实施常规保守治疗,针对手术治疗组18例患者实施肋骨骨折切开复位内固定术治疗,对比两组重症胸外伤患者的治疗效果。结果手术治疗组18例患者治疗后的术后VAS评分、骨折康复时间、术后并发症发生率及治疗优良率优于参照组18例患者(P0.05),有统计学意义。结论针对重症胸外伤患者实施肋骨骨折切开复位内固定术治疗的疗效显著,利于康复及预后。     

以严重胸外伤为主的多发伤50例诊治体会

严重胸外伤易伴有多发伤,为提高严重胸外伤伴全身多发伤的救治水平,现将我院2004年1月至2011年11月收治以严重胸外伤为主的多发伤患者50例诊治体会报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料:本组50例患者均为严重胸外伤(AIS-2005≥3),总伤势损伤严重度评分(injury severity score,ISS)评分≥16分.其中男38例,女12例;年龄18～71岁,中位年龄35岁,致伤原因:交通事故伤21例,刀刺伤12例,坠落伤9例,挤压伤8例.本组患者均有血气胸,其中闭合性血气胸38例,开放性血气胸12例;多根肋骨骨折38例,其中双侧肋骨骨折20例,伴连枷胸8例;肺裂伤5例,肺挫伤30例;气管支气管断裂1例;心脏穿透伤3例;心脏挫伤12例;膈肌损伤3例.伴有颅脑伤5例;伴有骨盆、四肢、脊椎骨折8例;伴有锁骨或肩胛骨骨折5例;胃肠破裂3例;肝破裂5例;脾破裂6例;肠系膜破裂3例;腹膜后血肿2例,下腔静脉破裂大出血1例;入院伴休克12例.并发多器官功能不全2例、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)6例.     

创伤后呼吸窘迫综合征一例

<正> 患者男性,22岁,学生,住院号88-6371。于88年3月1日因车祸后2小时入院。查:神志清醒,两侧瞳孔等大等圆,面色苍白,P:134次/min,R:18次/min,BP:11.5/9.3kPa,胸式呼吸呈反常运动,左肺呼吸音较右肺减弱,胸部挤压征阳性;第1、2腰椎棘突压痛,脊柱腰段后凸畸形;右大腿肿胀,右下肢短缩外旋畸形,呈反常活动。X线照片可见左2～6肋骨骨折,右4～7肋骨骨折;第2腰椎压缩性骨折,第1、2腰椎横突骨折;右股骨中段骨折;胸     

胸部创伤后股骨头坏死三例报告

我院1986年至19cd年十年来共收治了三例由于胸外伤造成血气胸色，皮下气肿的病人，在伤愈2年左右发生双侧股骨头缺血坏死，现报导如下。例1男性，26岁，1986年12月6日因车祸造成左胸肋骨多根多处骨折，皮下气肿，血气胞及双腿骨下1／3开放骨折入院。CT检查颅脑无异常，入院2天后出现右侧肢体偏瘫，CT发现大脑左半球3处梗塞病灶。在入院治疗1年多后出现双侧腹股沟及大腿前面疼痛，渐进性行走困难。X线检查发现双侧股骨头坏死11期（Float四期法）。例2男性，42岁，于1989年6月3日入院。建筑工，被砸伤造成左锁骨骨折、右胸多根多处肋骨骨折…     

计算机X线摄影与普通X线摄影在胸部外伤诊断中的应用比较

目的比较计算机X线摄影（CR）与普通X线摄影（CF）在胸部外伤诊断中的应用价值。方法对83例胸部外伤患者的胸部CR片与CF片进行分析,比较二者在肋骨骨折、气胸、血胸等胸外伤中的诊断价值。结果CR片发现单纯肋骨骨折27例,骨折并发气胸4例,骨折并发血气胸5例;普通X线平片发现单纯肋骨骨折18例,骨折并发气胸3例,骨折并发血气胸3例：结论在胸部外伤检查中CR系统比普通X线摄影具有更高的,临床应用价值：     

多层螺旋CT（MSCT）后处理技术在肋骨骨折诊断中的优势

目的讨论多层螺旋CT（MSCT）后处理技术如多平面重建（MPR）,表面遮盖重建（SSD）,INSPACE（VRT）等技术在胸外伤肋骨骨折中的诊断价值。方法回顾性分析我院2007年3月至2009年3月资料完整的胸外伤肋骨骨折的患者共192例MSCT后处理图像资料,采用16层螺旋CT、MPR、SSD、VRT等后处理技术成功的显示了192例共235处骨折并与X线平片、CR、2DCT对照分析。结果多层螺旋CT（MSCT）后处理图像清晰的显示了192例共235处骨折、X平片和CR诊断214处、2DCT诊断骨折224处,MSCT后处理技术在发现细微小骨折、不全性骨折、隐匿性骨折及显示骨折的位置、范围、移位方向方面较好。MSCT后处理技术及X平片、CR、2DCT的联合应用能较好的显示肋骨骨折。结论多层螺旋CT（MSCT）后处理技术在胸外伤肋骨骨折中有重要的价值。     

严重胸外伤合并急性呼吸衰竭的治疗对策

急性呼吸衰竭是严重胸外伤患者较为常见的并发症之一。我院自1998年11月至2004年8月共收治严重胸外伤合并急性呼吸衰竭患者36例,取得较好的临床疗效,现对其治疗经验总结、报道如下。1临床资料1.1一般资料36例患者中男25例,女11例;年龄33～82岁,平均50.5岁。明显反常呼吸及严重呼吸困难29例,血气胸21例,休克7例,纵隔气肿5例,肺挫伤4例,膈肌破裂合并内脏破裂3例。X线胸片示肋骨骨折均3根以上,且呈多段骨折,其中双侧多根多段肋骨骨折5例;伤侧肺野内均见大小不等的云絮状斑片阴影。股动脉血气分析PaO2<60mmHg(1mmHg=0.13kPa),PaCO2>50mmHg。…     

双排螺旋CT三维重建技术对肋骨骨折的应用价值

目的探讨双排螺旋CT三维重建技术诊断肋骨骨折的临床价值。方法整取抽样2016年1月-2016年11月我院胸部外伤患者76例,均进行64排螺旋CT检查,并运用三维重建技术显示骨折部位及数量,对其诊断结果进行分析。结果76例胸部外外伤患者中,经检查发现肋骨骨折312处,其中单根肋骨骨折16例(21.05%),2根及以上多发肋骨骨折60例(78.95%);经CT检查可见患者合并肺挫伤45例、胸腔积液36例、气胸24例、纵膈及皮下组织内积气9例、胸腰椎和附件骨折8例、肩胛骨骨折11例、其他部位损伤10例。结论双排螺旋CT三维重建技术可清晰、直观显示肋骨骨折情况,可为临床疾病治疗提供可靠依据。     

379例胸外伤临床分析

1 临床资料 收集本科1997-2006年共379例胸外伤患者.男性280例,女性99例,年龄8～70岁,平均46岁,车祸伤248例,高空坠落伤26例,挤压伤59例,牛角撬伤2例,刀刺伤36例,爆震伤8例.肋骨骨折260例(其中:单侧肋骨骨折162例,双侧肋骨骨折65例,双侧多根多处肋骨骨折33例).合并食管裂伤5例,肺挫伤215例,血气胸183例,连枷胸20例,膈肌破裂12例.合并失血性休克36例,颅脑损伤7例,心脏损伤5例,四肢骨折19例,肝破裂7例,脾破裂18例.     

内固定在严重胸外伤多发性肋骨骨折中的临床应用价值

目的探讨内固定在严重胸外伤多发性肋骨骨折中的临床应用价值。方法我院骨伤科2005年2月至2008年6月共为15例严重胸外伤多发性肋骨骨折患者进行肋骨钉内固定治疗。结果15例患者无一例死亡,且术后呼吸疼痛缓解,无肺部感染．脓胸等并发症发生,内固定牢固,无松动及折断,随访1～3个月,复查x线片提示骨折断端对位良好,骨性愈合。结论可吸收肋骨钉治疗严重胸外伤多发性肋骨骨折方法简便,疗效可靠,具有较高的临床应用价值。     

肋骨内固定手术的观察与护理

肋骨骨折在胸部损伤中约占61-90%,第3-7肋最容易发生骨折.胸部外伤造成的多发性肋骨骨折常为多根多处肋骨骨折,可造成患者胸壁不稳定、胸壁软化、反常呼吸运动、连枷胸等,且易引起肺挫伤、气胸和血胸等并发症,从而导致患者呼吸循环病理生理改变.因此多发性肋骨骨折尤其是连枷胸合并肺挫伤的患者应早期给予积极的治疗.     

严重胸外伤休克的救治体会

目的总结严重胸外伤休克的急救措施。方法对我院曾治的186例严重胸外伤进行回顾性分析。本组患者多根多处肋骨骨折123例,有1、2肋骨骨折45例,合并脾破裂等;主要并发症为创伤性失血性休克(HTS)等。对伤者施行保持呼吸道通畅,彻底清除呼吸道血液、分泌物和异物,维持心脏功能,适量给予白蛋白及血浆,早期使用大剂量激素、抗生素等综合救治措施。结果骨折手术复位59例,本组治愈179例,占96.24%,死亡7例,占3.76%。死亡原因:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2例,ARDS合并HTS 1例,多器官功能障碍综合征2例,其他2例。结论抢救严重胸外伤要正确地早诊断、早治疗,积极防治血气胸、ARDS、休克等并发症为重要的环节,采取综合治疗方法才能确保急救的成功。     

多层螺旋CT三维成像在肋骨骨折诊断中的价值

肋骨是胸外伤患者中最常见、最易受伤的部位,所以肋骨骨折是一种常见的胸外科疾病.目前对胸部外伤患者,一般都用CR/DR来诊断.多层螺旋CT后处理图像,能够全方位、立体、清楚地观察骨折位置、形状,对手术、手术方法,为临床相应治疗提供相当有利的依据[1].我们收集了我院65例肋骨骨折患者多层螺旋CT后处理图像进行总结分析,以探讨多层螺旋后处理技术在胸部外伤肋骨骨折中诊断方面的价值,报告如下.     

双源CT三维重建技术在肋骨骨折中的应用价值

目的 探讨双源CT三维重建成像诊断肋骨骨折的应用价值.方法 对我院2012年11月至2013年10月60例临床怀疑肋骨骨折而常规X线平片显示阴性的胸部外伤患者,应用双源CT三维重建技术对其进行分析.结果 60例患者中,发现39例76处肋骨骨折,完全性骨折21处和不完全骨折55处,另外同时发现胸骨骨折3例,锁骨骨折2例,肩胛骨骨折3例,胸椎骨折10例,肺部挫伤28例,气胸9例,胸腔积液29例.结论 双源CT三维重建技术能快速、直观、准确地显示肋骨骨折,较常规X线平片明显提高肋骨骨折的检出率,并可同时发现合并症,在肋骨骨折的诊断中具有独特优势.     

老年颅脑损伤的诊断与治疗

老年人发生颅脑外伤后 ,其损伤类型、病理过程、临床表现、处理原则及预后均与儿童及青壮年有所不同。我科自 1993 -1999年共收治 60岁以上的老年颅脑损伤 3 2例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 2 2例、女 10例 ;年龄 60 -90岁 ,平均 66.5岁。致伤原因 :车祸 15例 ,跌伤 12例 ,打击伤 2例 ,坠落伤 3例。1.2　主要临床表现有昏迷史 19例 ,瞳孔改变 8例 ,出现生命体征变化 2 0例 ,有头痛、恶心、呕吐 16例 ,出现不同程度偏瘫、单瘫和锥体束征阳性 17例 ,有合并伤 12例 ,其中骨盆骨折 1例 ,四肢骨折 (包括锁骨骨折 ) 4例 ,肋骨骨折…