独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后临床研究

目的:观察椎间孔镜术后采用独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将腰椎间盘突出症进行椎间孔镜术后的120例患者,按照随机分组的原则分为对照组与观察组各60例。对照组在术后给予常规抗生素抗感染治疗,观察组在常规抗感染治疗基础上,联用独活寄生汤中西医结合治疗。比较2组在治疗前后腰椎功能改善情况,采用日本骨科协会评估治疗(JOA)评分进行比较;比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)改变情况;比较2组总体疗效。结果:治疗前,2组JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组腰椎功能均得到改善,JOA评分均下降,但与对照组相比,观察组JOA评分更优,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月后、治疗3个月后,2组患者疼痛均得到改善,但与对照组相比,观察组VAS评分更优,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组总疗效更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在椎间孔镜术的基础上,联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症,可取得明显疗效,效果优于单独手术治疗,可改善患者腰椎功能,缓解术后疼痛,减少因手术带来的痛苦,改善患者生活质量。     

推拿手法治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余疼痛临床研究

目的：通过推拿理经手法治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者行椎间孔镜微创术后出现的残余疼痛,探究其临床疗效机理与残余疼痛出现的原因。方法：选择2019年7月～2021年6月诊断明确、单一责任节段LDH患者,已在我科行“椎间孔镜下髓核摘除术”,且术后出现残余疼痛共计42例,治疗前运用随机分组法将受试患者分为试验组21例和对照组21例。相同基础治疗下,试验组采用推拿手法进行按揉松筋、弹拨痛点、点穴止痛治疗,频率为1天1次,连续治疗6天休息1天,共计14天;对照组口服塞来昔布治疗14天。对比两组患者治疗前以及治疗后第7天、第14天、随访30天的VAS疼痛评分、腰椎ODI评分分数,对以上数据进行统计,比较并分析两组疗效。结果：从治疗后1个月的临床数据来看,试验组的推拿手法治疗临床疗效稳定,没有复发,是治疗椎间孔镜术后残余腰骶部疼痛的一种好方法;且对于快速缓解残余疼痛症状,缩短住院治疗周期的效果明显优于对照组。结论：推拿手法治疗LDH椎间孔镜术后残余疼痛有良好的效果,符合现今快速康复发展趋势,值得我们在临床扩展运用。     

延续性中医护理对腰椎间盘突出症椎间孔镜术后患者的影响

目的:观察延续性中医护理对腰椎间盘突出症椎间孔镜术后患者生活质量、临床症状改善的影响。方法:将80例患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组术后给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予延续性中医护理干预。观察2组患者干预前后生活质量及症状改善情况。结果:生活质量各维度得分干预前后同组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);干预后2组组间比较,差异也有统计学意义(P0.05)。视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)干预前后同组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);干预后相同时间点2组组间比较,差异也有统计学意义(P0.05)。结论:延续性中医护理干预可明显改善腰椎间盘突出症椎间孔镜术后患者的负性情绪,提高其生活质量。     

综合护理干预对腰椎间盘突出症椎间孔镜术后患者的影响

目的:观察综合护理干预对腰椎间盘突出症(LDH)椎间孔镜术后患者的影响。方法:将80例LDH椎间孔术后患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。2组均给予基础治疗,对照组采用常规护理干预,观察组在对照组干预基础上给予综合护理干预。观察2组Oswestry腰功能障碍指数问卷评分量表(ODI)评分和改良日本骨科学会腰痛评分法(JOA)评分;检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的含量;比较2组综合疗效及随访3、6、12个月后的复发率和护理满意率。结果:总有效率观察组为97. 5%,明显高于对照组的82. 5%,组间比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组ODI评分、JOA评分、TNF-α、IL-6治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。随访第3、6、12个月,观察组复发率均低于对照组(P 0. 05);观察组护理满意率为97. 5%,高于对照组的77. 5%,组间比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:综合护理干预可明显提高LDH椎间孔镜术后患者综合疗效,减轻患者疼痛,提高护理满意度。     

补肾壮骨方治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后疗效观察

目的：观察补肾壮骨方对腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜术后恢复的临床疗效。方法：将腰椎间盘突出症患者80 例随机分为观察组和对照组,每组 40 例。对照组给予经皮椎间孔镜手术及常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用补肾壮骨方治疗。观察比较 2 组治疗后疗效、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、腰椎日本骨科学会（JOA）评分。结果：总有效率观察组为 92.5%,对照组为 72.5%,2 组比较,差异有统计学意义 （P＜0.05）。治疗后,2 组 VAS 评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,JOA 评分较治疗前升高 （P＜0.05）;且观察组 VAS、JOA 评分改善较对照组更显著 （P＜0.05）。结论：补肾壮骨方治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后疗效肯定,能有效缓解患者术后疼痛,改善腰椎功能。     

口服独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常

目的:观察口服独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常的临床疗效。方法:将60例腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常的患者随机分为2组,分别采用口服独活寄生汤及甲钴胺胶囊治疗。治疗4周后,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定下肢疼痛情况,采用尼龙绳实验评定下肢麻木情况,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)问卷表评定腰椎功能恢复情况,采用改良Mac Nab标准评定临床疗效。结果:治疗前2组患者的VAS评分、ODI评分及尼龙绳实验评分比较,组间差异均无统计学意义[(6.36±1.52)分,(6.03±1.48)分,t=0.080,P=0.936;(28.33±5.20)分,(28.03±5.42)分,t=0.219,P=0.828;(0.85±0.33)分,(0.88±0.23)分,t=0.395,P=0.694];治疗4周后独活寄生汤组的VAS评分和ODI评分均低于甲钴胺胶囊组[(2.74±1.63)分,(4.69±0.92)分,t=-3.299,P=0.002;(11.67±9.14)分,(18.80±4.87)分,t=-4.369,P=0.001],尼龙绳实验评分高于甲钴胺胶囊组[(1.65±0.33)分,(0.95±0.35)分,t=3.472,P=0.008]。独活寄生汤组优10例、良9例、可8例、差3例,甲钴胺胶囊组优5例、良14例、可7例、差4例,独活寄生汤组的临床疗效优于甲钴胺胶囊组(Z=-1.996,P=0.046)。结论:口服独活寄生汤可以有效治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常,提高患者生活质量,疗效优于口服甲钴胺胶囊,值得临床推广应用。     

阶梯式康复护理对椎间孔镜术后不典型性腰椎间盘突出症的干预研究

目的：探究阶梯式康复护理对椎间孔镜术后不典型性腰椎间盘突出症的干预效果。方法：选取2021年2月至2023年5月于东莞市滨海湾中心医院接受椎间孔镜术治疗的60例不典型性腰椎间盘突出症患者,采取随机数表法的原则分为对照组和观察组,各30例。对照组实施常规护理,观察组实施阶梯式康复护理。比较两组患者焦虑程度、疼痛程度、腰椎功能、术后康复时间、术后并发症发生情况。结果：干预后,两组患者焦虑自评量表（SAS）、视觉模拟评分法（VAS）评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。干预后,两组患者日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。观察组患者开始下床活动时间、切口愈合时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：对椎间孔镜术后不典型性腰椎间盘突出症患者实施阶梯式康复护理可获得理想效果,更有利于患者的身心健康,促进患者术后身体的恢复。     

中药封包疗法治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常30例

目的:观察中药封包疗法治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常的临床疗效。方法:将湖南中医药大学第二附属医院接受椎间孔镜治疗后出现感觉异常的患者60例随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用中药封包治疗,对照组采用术后常规推拿治疗。结果:优良率治疗组为73.3%,对照组为43.3%,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组ODI评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中药封包疗法治疗椎间孔镜术后感觉异常有较好疗效。     

腰椎间盘突出症椎间孔镜术后复发的原因分析及相关预防对策

正腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)是临床上引起腰腿疼痛的常见病、多发病,大多数患者通过系统的保守治疗症状可以得到大部分缓解,不影响日常的工作和生活,对于保守治疗效果不佳者可以考虑手术治疗。近年来,微创技术治疗腰椎间盘突出症在临床上应用越来越广泛,经皮椎间孔镜下     

中医药对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残留腰痛的治疗进展

腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation,LDH）是临床常见的骨科疾病,相关流行病学调查显示,LDH的发病率高达14.3%。随着近年来人们生活方式的改变以及我国人口老龄化的加剧,LDH发病率呈逐年上升趋势,并且有趋于年轻化的现象。本病有起病急、症状重、复发率高的特点,极大影响患者的日常生活和工作。LDH的临床治疗分为保守治疗和手术治疗,在临床诊疗中,多数患者往往优先选择保守方式进行治疗,且80%～85%的患者可通过保守方式获得良好的治疗效果,经严格保守治疗疗效不佳者可采取手术治疗。根据适应证,手术可选择传统开窗手术以及经皮椎间孔镜手术。随着科技的进步与人们对脊柱疾病认识的进一步加深,腰椎孔镜技术获得了突飞猛进的发展,其在治疗LDH上相对于传统的开放术式具有手术创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优点。但是随着孔镜手术的普遍开展,临床上发现不少患者行孔镜手术后仍会残留腰痛症状,对于该种腰痛,西医治疗以对症止疼为主;而中医应用中药内服、中药外用、针灸等手段治疗该病,具有不良反应小、治疗方法多样且疗效显著等优势。现将中医药对LDH孔镜术后残留腰痛的临床治疗进展进行归纳总结,...     

电针及 McKenzie 疗法治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残留症状效果比较

目的:对比电针及McKenzie疗法治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残留症状的临床效果。方法:选取44例腰椎间盘突出症椎间孔镜术后出现残留症状的患者,随机分为对照组15例、电针组15例和McKenzie组(以下简称McK组) 14例。对照组给予常规西药及功能锻炼治疗,电针组采用电针治疗,McK组采用McKenzie疗法。观察3组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、日本矫形协会(JOA)下腰痛评分及Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)的变化,评估治疗效果。结果:对照组总有效率53.33%,电针组总有效率86.67%,McK组总有效率85.71%。3组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。与治疗前比较,治疗3疗程时3组VAS评分均降低(P 0.05)。治疗后3组VAS评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗3疗程,3组JOA下腰痛评分均较治疗前提高(P 0.05);电针组与McK组JOA下腰痛评分均高于对照组(P 0.05);电针组JOA下腰痛评分与McK组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗3疗程,3组ODI评分均较治疗前降低(P 0.05);电针组与McK组ODI评分均低于对照组(P 0.05);电针组ODI评分与McK组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:电针及McKenzie疗法治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残留症状疗效确切,值得临床推广。     

小针刀松解椎间孔外口治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的讨论采用小针刀松解椎间孔外口治疗腰椎间盘突出症的有效治疗方案。方法将120例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用小针刀松解椎间孔外口对腰椎间盘突出症治疗,对照组采用针灸治疗,1个疗程后统计疗效。结果治疗组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论采用小针刀松解椎间孔外口治疗腰椎间盘突出症有较好的治疗效果。     

加味肾着汤对腰椎间盘突出症患者椎间孔镜术后残余腰腿痛及腰椎功能的影响

目的:探讨加味肾着汤治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余腰腿痛的疗效。方法:选择112例腰椎间盘突出症椎间孔镜术后患者并对其临床资料进行回顾性研究,术后根据不同用药方案将受试者分为对照组和研究组,每组56例。对照组患者术后给予常规西药治疗,研究组患者则在对照组基础上联合加味肾着汤治疗。比较两组疗效、肌骨超声与表面肌电参数、压痛阈、炎症因子与脂肪细胞因子水平、腰椎功能与中医症候评分。结果:治疗后两组患者多裂肌与竖脊肌厚度、平均功率频率(MPF)、积分肌电(IEMG)、压力疼痛感觉阈(PPDT)与压力疼痛耐受阈(PPTO)较治疗前明显升高,且研究组升高较对照组更为显著(均P<0.05)。治疗后两组患者各炎症因子与脂肪细胞因子水平、JOA评分、VAS评分及中医症候评分较治疗前明显改善,且研究组各指标改善较对照组更为显著(均P<0.05)。研究组患者治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。结论:对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余腰腿痛患者应用加味肾着汤有助于抑制机体炎症,缓解术后残余腰腿痛,促进腰椎功能恢复。     

身痛逐瘀汤对于腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余痛的临床价值研究

目的:探究身痛逐瘀汤在腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余痛的临床价值。方法:选取腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余痛患者80例,将其随机分为对照组与治疗组各49例,对照组予塞来昔布治疗,治疗组在此基础上加服身痛逐瘀汤。两组患者均连续治疗4周,疗程结束后随访,观察比较治疗3个月后的疗效,以及两组治疗前后VAS、ODI的变化情况。结果:两组治疗后3个月,疼痛VAS评分均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组疼痛VAS评分低于对照组(P0.05);两组ODI指数均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组ODI指数低于对照组(P0.05)。结论:身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余痛,可明显缓解疼痛,有效提高患者的生活质量,体现出良好的临床应用价值。     

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选择单或双节段椎间盘突出症状患36例,实施经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除及减压术,观察其VAS评分变化情况及术后恢复情况。结果:患者术前VAS评分为5.69±0.45分,术后1周降至1.10±0.65分,术后6个月降至0.58±0.35分,各时点两两比较差异均有统计学意义(P0.05);根据改良MacNab标准,患者术后恢复优22例,良7例,优良率为80.56%。结论:椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效显著,值得临床推广应用。     

导引功法防治腰椎间盘突出症的临床研究进展

导引功法是我国五千年灿烂文明中流传下来的璀璨,在腰椎间盘突出症的治疗和预防中发挥重要作用,临床中取得了满意的效果。本文依据有关文献对易筋经、八段锦、太极拳、五禽戏及现代功能锻炼等防治腰椎间盘突出症的临床研究作一综述,以期对指导该病的防治有所帮助。     

椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:分析经皮穿刺椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者疗效。方法:搜集腰椎间盘突出症34例患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组17例,对照组接受小切口开窗手术治疗,观察组开展经皮穿刺椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除手术治疗,观察两组患者临床疗效。结果:两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);但观察组术中出血量、切口长度及术后卧床时间明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分比较差异无统计学意义(P0.05);术后7 d,观察组JOA评分明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);但术后30 d、90 d的两组JOA评分比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:与小切口开窗手术比较,经皮穿刺椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者疗效更为突出,术后康复效果佳,有效促进患者功能恢复。     

针刀对腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜术后腰段多裂肌脂肪浸润程度的影响

目的：观察针刀对腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜术（PTED）后腰段多裂肌（LMM）脂肪浸润程度的影响。方法：将104名接受PTED治疗的腰椎间盘突出症患者随机分为观察组（52例,脱落3例）和对照组（52例,脱落4例）。两组患者均于PTED治疗48 h后开始接受两周的康复训练,观察组患者术后24 h内进行1次针刀（L3～L5夹脊穴）治疗。比较两组患者术前、术后6个月LMM脂肪浸润横截面积（CSA）,观察两组患者术前及术后1、6个月视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分,并对各节段LMM脂肪浸润CSA与VAS评分进行相关性分析。结果：术后6个月,观察组患者L4/L5及L3～S1总体节段LMM脂肪浸润CSA较术前降低（P<0.05）,观察组患者L4/L5节段LMM脂肪浸润CSA低于对照组（P<0.01）。术后1个月,两组患者ODI、VAS评分均较术前降低（P<0.01）,且观察组低于对照组（P<0.05）;术后6个月,两组患者ODI、VAS评分均较术前、术后1个月降低（P<0.01）,且观察组低于对照组（P<0.01）。两组...     

推拿手法结合功法锻炼治疗腰椎间盘突出症临床观察

腰椎间盘突出症（LDH）,是在椎间盘退行性病变的基础上,受外力损伤而致腰椎间盘的纤维环破裂、髓核突出、压迫神经根或脊髓而产生的一种病症。临床上以自发性腰部疼痛、痛觉过敏或牵掣痛为主要特征,是引起腰腿痛的主要原因,严重影响着患者的工作和生活质量。推拿作为中医治疗的特色疗法,目前在治疗LDH上扮演在越来越重要的角色。笔者通过将中医特色的“功法锻炼”与推拿手法相结合治疗本病,取得了满意的效果,现报道如下。