腰-硬联合麻醉用于妊娠合并高血压剖宫产的临床效果及对母婴结局的影响

目的探讨腰-硬联合麻醉用于妊娠合并高血压剖宫产患者的临床效果对母婴结局的影响。方法选取2016年2月-2017年2月在该院就诊的妊娠合并高血压剖宫产产妇78例,其中接受腰-硬联合麻醉的43例为观察组,接受连续硬膜外麻醉的35例为对照组。观察产妇麻醉前(T1)、麻醉后5 min(T2)、麻醉后30 min(T3)、胎儿娩出(T4)和术毕(T5)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、血液流变学指标、新生儿Apgar评分以及麻醉效果等。结果观察组麻醉效果明显优于对照组(P0.05),其中观察组麻醉效果优良率为100.00%,麻醉操作时间明显长于对照组(P0.05),而麻醉起效时间明显快于对照组(P0.05);观察组T3、T4和T5时MAP明显低于对照组(P0.05),T4和T5时HR明显高于对照组(P0.05);两组各时间点SpO_2比较差异无统计学意义(P0.05);观察组T5时红细胞聚集指数和纤维蛋白原明显高于对照组(P0.05),T4和T5时血浆黏度明显低于对照组(P0.05);两组分娩后1 min、5 min和10 min新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P0.05);两组不良反应主要为恶心呕吐、头痛和腰痛,无严重并发症发生,差异比较无统计学意义(P0.05)。结论腰-硬联合麻醉用于妊娠合并高血压剖宫产起效迅速、可控性强,对产妇和胎儿不良影响较小,效果良好。     

腰硬联合麻醉对老年骨折合并高血压患者血流动力学及认知功能的影响

目的探讨腰硬联合麻醉对老年骨折合并高血压患者血流动力学及认知功能的影响。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月在我院治疗的150例老年骨折合并高血压患者的临床资料,依据麻醉方法的不同分为观察组(腰硬联合麻醉)和对照组(气管插管静脉全身麻醉)。比较两组麻醉前后的血流动力学指标[平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)],以及手术前后的认知功能。结果麻醉前,两组患者的HR与MAP值比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后5 min与30 min,观察组患者的HR与MAP值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻与术后3 d,观察组患者的MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉对老年骨折合并高血压患者的血流动力学干扰小,对术后认知功能的影响轻微。     

腰硬联合麻醉对老年糖尿病患者的影响

目的对腰硬联合麻醉在老年糖尿病患者中的应用效果进行观察分析。方法从2012年10月-2013年10月在我院进行治疗的老年糖尿病患者中,随机选取100例,并将其平均分成对照组和观察组,对照组患者进行一般麻醉;观察组患者进行腰硬联合麻醉。最后对比分析其血糖变化。结果经过观察,两组患者治疗后其血糖明显降低,和治疗前相比,差异显著,比较具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后血糖情况和对照组相比,改善明显,二者比较具有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者麻醉总有效性为98．0％,对照组为88．0％,其差异显著,二者比较具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者和对照组患者的不良反应发生率分别为2.0％和12．0％,其差异显著,具备统计学意义（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉在老年糖尿病患者中的应用,对血流动力学和血糖影响较小,麻醉效果好,不良反应发生率低,值得推广使用。     

腰硬联合麻醉应用妊娠高血压综合征产妇剖宫产临床观察

目的:观察以腰硬联合麻醉方式作为妊娠高血压综合征产妇实施剖宫产术麻醉的临床效果。方法:选择72例妊娠高血压综合征产妇作为研究对象,依照数字表法随机分为各为36例的两组,观察组行硬要联合麻醉,对照组行硬膜外麻醉,对比两组产妇及新生儿情况。结果:麻醉后15min、手术牵拉时,观察组产妇的SBP与DBP均较麻醉前显著降低,P<0.05;对照组较麻醉前无显著变化,P>0.05。麻醉后15min,两组产妇的HR均与麻醉前未有显著差异,P>0.05。行手术牵拉时,两组产妇的HR均较本组麻醉前明显降低,P<0.05;观察组的HR水平显著高于对照组,P<0.05。两组新生儿出生之后1min与5min的Apgar分别对应比较,均未有显著差异,P>0.05。结论:妊娠合并高血压征产妇在行剖宫产时选择腰硬联合麻醉,血流动力学的各项指标可以在保持相对稳定,其麻醉效果更为明显。     

麻醉前输液对腰-硬联合麻醉后血压的影响

目的观察麻醉前输液对腰-硬联合麻醉后血压的影响。方法选择90例腰-硬联合麻醉下行择期妇科手术的患者,随机分成3组：A组（试验组）于麻醉前30min内静脉输入乳酸林格液500ml,麻醉后以3～4ml／（kg·h）继续输入乳酸林格液;B组于麻醉前30min内静脉输入羟乙基淀粉500ml,麻醉后以3～4ml／（kg·h）继续输入乳酸林格液;C组（对照组）麻醉后于静脉以3—4ml／（kg·h）输入乳酸林格液。观察3组患者麻醉后血压下降情况。结果A组患者麻醉后血压下降的发生率为17％,B组患者麻醉后血压下降的发生率为7％,C组患者麻醉后血压下降的发生率为43％。A组和B组血压下降发生率明显低于C组（P〈0．05）,A组血压下降的发生率高于B组（P〈0．05）。结论腰-硬联合麻醉前输入一定量的液体可有效预防麻醉后血压下降,而输入羟乙基淀粉等胶体对于预防麻醉后血压下降要比输乳酸林格液效果好。     

腰硬联合麻醉分娩镇痛对产妇血清皮质醇、胃肠反应及妊娠结局影响

目的：分析腰硬联合麻醉(CSEA)用于分娩镇痛效果及对产妇血清皮质醇水平、胃肠反应及妊娠结局的影响,分析不良妊娠结局的危险因素。方法：回顾性收集2019年2月-2022年12月于本院分娩的产妇中CSEA麻醉镇痛、硬膜外麻醉镇痛者各50例临床资料,依次纳入观察组和常规组,分析两组镇痛前后疼痛模拟评分(VAS)、及镇痛总有效率、血清皮质醇水平;分析两组镇痛过程中胃肠反应;多因素logistic回归分析影响不良妊娠结局危险因素。结果：镇痛后观察组VAS评分(1.01±0.23分)低于常规组(1.97±0.58分),镇痛总有效率(94.0%)高于常规组(80.0%),镇痛后两组皮质醇水平均降低且观察组(302.78±97.68 nmol/L)低于常规组(416.52±103.21 nmol/L),肠鸣音恢复时间(41.4±3.6h)、肛门排气时间(54.3±4.3h)、肠道蠕动恢复时间(33.4±3.8h)低于常规组(48.6±4.6h、59.7±5.3h、36.8±4.6h),会阴侧切、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息等不良妊娠结局总发生率(20.0%)低于常规组(42.0%)(均P<0...     

联合用药对妊娠高血压患者分娩结局的影响

目的:分析联合用药对妊娠高血压患者分娩结局产生的影响。方法:研究对象选择我院2018年全年所收治的58例妊娠期高血压患者,随机将其分为观察组和对照组,每组29例。两组患者均基于硫酸镁进行降压治疗,观察组在此基础上联用拉贝洛尔静脉滴注治疗,比较两组患者治疗后的血压水平与妊娠结局,分析联合用药的作用。结果:本次研究结果表明,观察组患者在舒张压和收缩压方面要优于对照组,另外在妊娠结局方面,观察组的整体并发症情况也要优于对照组,数据差异显著(P0.05)。数据结果具有统计学意义。结论:联合用药的安全性与治疗效果有所保障,对于妊娠期高血压疾病具有良好的管控作用。     

剖宫产术应用腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对妊娠高血压产妇应激反应及炎症因子影响

目的:探讨妊娠高血压产妇剖宫产中腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对产妇应激反应和炎症因子的影响。方法:选取2017年3月—2020年3月本院产科收治的120例行剖宫产手术的妊娠高血压孕妇,随机数字表分为观察组和对照组各60例。对照组采用单纯硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉。比较两组产妇麻醉前1h(T0)、手术结束时(T1)、术后24h(T2)血清皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)应激反应和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)炎症因子指标变化。结果:两组产妇T0时HR、DBP、SBP、MAP血流动力学指标无差异(P0.05)。T1时两组产妇HR、DBP、SBP、MAP均低于T0时,且观察低于对照组(P0.05)。两组T0时血清Cor、MDA、SOD、TAC应激反应指标及hs-CRP、TNF-α、IL-6炎症因子均无差异(P0.05)。T1、T2时两组产妇血清Cor、MDA、TAC及hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均高于T0,SOD则低于T0(均P0.05);T2时两组血清Cor、MDA、TAC及hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均高于T1,SOD低于T1(均P0.05)。T1、T2时观察组血清Cor、MDA、TAC及hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均高于对照组,SOD水平低于对照组(均P0.05)。结论:腰硬联合麻醉能更有效缓解妊娠高血压产妇剖宫产术麻醉中血流动力学指标,抑制应激反应和炎症因子释放,有助于麻醉及术后恢复。     

腰-硬联合麻醉用于子痫患者剖宫产的体会

目的探讨腰-硬联合麻醉用于子痈患者剖宫产的优越性。方法术前给予吸氧、降压、解痉、镇静治疗,同时给予利尿、扩容、纠正酸中毒等综合治疗,症状控制2h后进手术室,常规经L2～3或L3-4直入法行腰硬联合穿刺,脊麻针穿刺到脑脊液后以0．1ml／s速度注入麻醉药2．5～3ml（含布比卡因10～15mg）,个别难置管可以不置硬膜外导管,麻醉平面上界至T8左右水平,术中行SpO2、HR、BP、ECG监测生命体征。结果43例患者操作顺利,效果确切,起效较快,并发症少,肌松较好,并有效控制了血压,患者没有不适反应,腰-硬联合麻醉明显优越于单纯硬膜外麻醉或腰麻麻醉方法。结论腰-硬联合麻醉应用于行剖宫产的子痫患者,若能认真做好术前准备及术中处理,并加强术后镇痛镇静,是一种较安全可靠的麻醉方法。     

硬-腰联合麻醉腰穿100例分析

目的:探讨硬-腰联合麻醉蛛网膜下腔穿刺成功后不出脑脊液、脑脊液引流或回吸不畅的发生率.方法:选择下腹部以下手术100例,L2～4之间穿刺,硬膜外腔神经阻滞联合蛛网膜下腔神经阻滞麻醉.结果:100例患者第1次蛛网膜下腔穿刺后,不出脑脊液14例,脑脊液引流不畅7例,回吸脑脊液不通畅5例,硬膜外腔穿刺针碰到神经根2例,腰穿针碰到神经根4例,硬膜外导管碰到神经根13例,置管困难15例.结论:100例患者尽力坐或右侧膝胸卧位实施硬膜外腔穿刺,采用阻力消失法或悬滴(负压)试验     

腰-硬联合麻醉在高龄高危患者中的应用

目的 评价布比卡因重比重液腰-硬联合麻醉用于高龄高危患者的安全性和可行性.方法 45例ASAⅡ～Ⅳ级80岁以上患者行下肢及经尿道前列腺电切术,用0.75%布比卡因0.3～1 ml行腰-硬联合麻醉,观察麻醉前、麻醉后5、10、15、20、30 min SBP、DBP、HR及SpO2变化及麻醉起效时间,最高麻醉平面及麻醉效果.结果 蛛网膜下隙注药完毕即感臀部及下肢发热,最高麻醉平面T10,麻醉效果完善,麻醉前、麻醉后5、10、15、20、30 min SBP、DBp、HR及SpO2差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 只要控制好麻醉平面,术中精心管理,腰-硬联合麻醉用于高龄高危患者是安全可行的.     

腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响

目的观察腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响,该种麻醉方法对临床的运用提供必要的参考与科学依据。方法选取我院于2009年9月份至2010年3月份收治的114例接受妇科手术的患者,将其作为研究对象,回顾性分析其临床资料。针对所有患者,均行腰-硬联合麻醉,将其随机分为三组,A、B、C三组分别含有患者38例,针对组别的不同,在施行麻醉时,选取不同的注药速度,A组患者的注药速度为10秒,另外两组分别为15秒与20秒。观察不同组别的患者表现出的麻醉效果,观察患者的感觉与运动阻滞情况,以镇痛最高平面及其出现时间、镇痛平面T6的出现时间来表示,并检测最低血压值以及该值出现的时间点,进行对比分析。结果在最低血压值上,三组患者无显著不同,比较差异P>0.05,无统计学意义。在最低血压值出现的时间点上,A组与C组之间的比较差异P<0.05,具有统计学意义。在镇痛最高平面上,A、B、C三组患者无显著不同,比较差异P>0.05,无统计学意义。在镇痛平面T6的出现时间以及最高平面的出现时间上,C组与A组之间的比较差异P<0.05,具有统计学意义。在镇痛平面的出现时间上,B组与A组的比较差异P<0.05,具有统计学意义。结论统计学分析的结果表明,在进行腰-硬联合麻醉时,保持10秒至20秒的注药速度,对患者的运动阻滞以及感觉阻滞的维持时间更长,对血流动力学的影响更小,促进患者在正常麻醉的情况下,维持更加稳定的心血管状态,因而能够收到更佳的麻醉效果,同时也更为安全可靠,适于在临床领域得到更多的推广与应用。     

腰硬联合麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产产妇血流动力学的影响

目的探析腰硬联合麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产产妇血流动力学的影响。方法以160例妊娠期高血压疾病行剖宫产妇为研究对象,根据麻醉方法分为A组80例行连续硬膜外麻醉,B组80例行腰硬联合麻醉,监测两组麻醉前、麻醉5min、胎儿娩出、手术结束时血流动力学变化。结果麻醉前两组产妇的心率、收缩压、舒张压、心输出量比较差异无统计学意义(P0.05);两组麻醉后5 min、胎儿娩出时收缩压、舒张压明显低于麻醉前,两组麻醉后5 min、胎儿娩出时心率明显高于麻醉前,差异均有统计学意义(P0.05);B组围术期收缩压、舒张压、心率变化幅度小于A组,两组心输出量围术期比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产妇血流动力学的影响小,对保证母婴健康有重要临床意义。     

腰硬联合麻醉无痛分娩对分娩方式的影响

目的 探讨腰硬联合麻醉无痛分娩对分娩方式选择的影响.方法 选择在德州市妇幼保健院经阴试产的初产妇628例,其中接受腰硬联合麻醉无痛分娩252例为观察组,未接受无痛分娩的376例为对照组,比较两组间的疼痛程度、产程时间和社会因素剖宫产情况.结果 观察组疼痛程度显著轻于对照组(χ2=430.18,P<0.01),观察组社会因素剖宫产率显著低于对照组(10.53% vs 59.72%,χ2=14.56,P<0.01),观察组第一产程时间明显短于对照组(5.73±1.01h vs 7.90±1.38h,t=19.757,P<0.05).结论 开展腰硬联合麻醉无痛分娩可显著减轻疼痛、缩短产程,提高自然分娩率,降低社会因素剖宫产率.     

腰硬联合麻醉前输液对麻醉后血压的影响

目的观察腰硬联合麻醉前输液对麻醉后血压的影响.方法选择100例腰硬联合麻醉下行择期下腹部手术的患者,随机等分成两组,实验组于麻醉前30min内静脉输入乳酸林格氏液500ml,麻醉后以3～4ml/(kg.h)继续输入乳酸林格氏液;对照组于静脉以3～4ml/(kg.h)继续输入乳酸林格氏液并立即实施麻醉.观察两组病人麻醉后血压下降情况.结果实验组病人麻醉后血压下降的发生率为12.5%,对照组病人麻醉后血压下降发生率为45%.实验组血压下降发生率明显低于对照组,P＜0.05.结论腰硬联合麻醉前输入一定量的液体可有效地预防麻醉后血压下降.     

腰硬联合麻醉分娩镇痛对产后抑郁症的影响

目的：探讨腰硬联合麻醉分娩镇痛对产后抑郁症的影响。方法：2013年6月-2014年5月在本院采用蛛网膜下腔阻滞（腰麻）-硬膜外联合麻醉加产妇自控硬膜外镇痛（CSEA＋PCEA）分娩镇痛并阴道分娩的初产妇101例为研究组,同期其他筛选条件相当的未采取任何分娩镇痛技术阴道分娩的初产妇105例为对照组,在第三产程末和产后5 d抽肘静脉血进行雌二醇（E2）、孕酮（P）检测,于产后5 d进行EPDS评分。结果：研究组产后5 d的EPDS评分和产后抑郁症发病率低于对照组（P〈0.05）;研究组与对照组第三产程末和产后5 d的E2、P值差异均无统计学意义（P〉0.05）,但两组中产后抑郁者的产后5 d的E2低于正常产妇（P〈0.05）。结论：腰硬联合麻醉分娩镇痛降低了产后抑郁症的发生,分娩镇痛对产妇雌孕激素改变没有显著性差异的影响。     

全身麻醉复合腰硬联合麻醉对腹腔镜手术患者术后的影响

目的 通过研究探讨全身麻醉复合腰硬联合麻醉对腹腔镜手术患者术后疼痛程度与麻醉复苏时间的影响,为该手术的麻醉方法选择提供可依靠的依据。方法 选取医院从2019年1月—2020年10月在医院进行腹腔镜手术的患者98例,随机分成两组。其中对照组采用丙泊酚与瑞芬太尼靶控静脉麻醉,观察组患者则在对照组基础上复合使用腰硬联合麻醉的方法进行麻醉,对比两组患者手术后的疼痛程度（visual analogue scale,VAS）评分、苏醒质量以及两组患者手术前后的简易精神状态评价量表（minimental state examination,MMSE）评分、警觉-镇静评分（the observer’s assessment of alertness/sedation scale,OAAS）。结果 两组患者经过相应的麻醉手术后在拔管时间、苏醒时间的数据上差异无统计学意义（P> 0.05）;而观察组患者在自主恢复呼吸时间以及定向力恢复时间上明显的短于对照组患者,与对照组患者具有差异,差异有统计学意义（P <0.05）;两组患者的拔管1 h、3 h MMSE评分、VAS评分、警觉-镇静评分（OA...     

改良腰-硬联合麻醉方法的临床研究

目的研究腰麻-硬膜外联合麻醉并发症的防治,提高麻醉成功率。方法A组改良腰硬联合麻组:用0.75%耐乐品抽脑脊液稀释分3次推入蛛网膜下腔;B组未改良腰硬联合麻组:用脑脊液、10%葡萄糖、0.75%布比卡因按容积1∶1∶1配置,一次注入蛛网膜下腔;C组设60例硬膜外腔麻醉组。比较麻醉效果。结果A组方法改良60例腰麻-硬膜外联合麻手术,麻醉成功率100%,循环平稳,无严重并发症。与B、C对照,观察项目有显著差异(P<0.05)。结论改良腰麻-硬膜外联合麻方法更安全有效,可避免麻醉中血压、心率等明显波动,局麻药用量减少。     

腰硬联合麻醉对妇产科手术患者不良反应和并发症的影响

目的 探讨腰硬联合麻醉对妇产科手术患者不良反应和并发症的影响,为临床选择麻醉方式提供参考依据.方法 将2017年7月-2018年8月120例进行盆腔手术的患者,分为观察组和对照组,每组60例,比较术后恢复能力、不良反应及后遗症等情况.结果 观察组麻醉效果为93.33％,显著优于对照组78.33％,差异有统计学意义(P＜...