正常门腔间隙前后径大小及其影响因素的CT影像学研究

目的 探讨影响成人肝脏尾状叶下缘平面门腔间隙(PCS-IHCL)前后径大小的因素。方法 收集2011年1月—2016年7月潍坊医学院附属医院影像中心行腹部增强CT检查无椎体及门腔间隙(PCS)病变的64例患者的临床资料进行回顾性分析。其中男35例、女29例,年龄23～64(46.8±10.8)岁。在轴位增强CT图像上,测量PCS-IHCL最小前后径、门静脉最大前后径、下腔静脉最大短径、最大淋巴结前后径、邻近椎体最大横径、肝脏尾状叶最大前后径以及脐部水平的腹壁脂肪厚度,分析PCS-IHCL最小前后径与其他测量数值的相关性,并得出回归方程。结果 在轴位CT图像上,PCS-IHCL最小前后径为(0.345±0.246) cm;门静脉最大前后径为(1.277±0.126) cm,下腔静脉最大短径为(1.633±0.339) cm,邻近椎体最大横径为(4.214±0.455) cm;PCS-IHCL水平,PCS内共有11例显示有13个淋巴结,最大淋巴结前后径为(0.627±0.100) cm。PCS内肝脏尾状叶的最大前后径为(2.325±0.533) cm,脐部水平的腹壁脂肪厚度为(1.594±0.601) cm。PCS-IIHCL最小前后径与性别、年龄、门静脉的最大前后径、下腔静脉的最大短径、最大淋巴结前后径及邻近椎体的最大横径均无相关性(P值均＞0.05);与肝脏尾状叶前后径及腹壁脂肪的厚度呈正相关(t=4.649、2.403,P值均<0.05)。以PCS-IHCL最小前后径(＾Y)为应变量,以PCS内肝脏尾状叶的最大前后径(X₁)、脐部腹壁脂肪厚度(X₂)为自变量,得回归方程为:＾Y=-0.689+0.180X₁+0.122X₂,R²=0.472。结论 PCS-IHCL具有自身的解剖特点,肝脏尾状叶的最大前后径和腹壁脂肪含量是影响PCS-IHCL最小前后径的主要因素。在CT图像上注重PCS-IHCL的观察和测量,对PCS内病变及邻近脏器病变的诊断和治疗具有指导意义。     

脂肪性肝病肝尾状叶超声测值的临床研究

目的 研究脂肪性肝病患者与正常成年人肝尾状叶形态不同,评价肝尾状叶形态改变在疾病诊断中的意义.方法 观察250例脂肪性肝病患者及250例正常成年人肝尾状叶上下径、左右径和前后径;比较不同性别、不同年龄段正常组与脂肪性肝病肝尾状叶超声测量值的差异.结果 正常对照组肝尾状叶左右径、上下径及前后径分别为(5.068±0.45...     

正常左侧肾旁后间隙的CT解剖学研究

目的 研究正常左侧肾旁后间隙（left posterior pararenal space,LPPrS）的CT表现。 方法 对1具尸体标本行左侧肾旁前间隙乳胶灌注制作断面标本,观察双侧肾旁后间隙的解剖学特点并记录灌注剂在LPPrS的弥散情况;分析50例正常成人腹部CT资料,观察LPPrS的形态及脂肪厚度、LPPrS血管显示情况及其与左侧肾后筋膜的关系;测量左侧肾静脉水平LPPrS脂肪厚度的最大值以及第2腰椎体水平腹壁皮下脂肪面积,并分析二者的相关性。 结果 （1）标本轴位断层灌注剂进入左侧肾后筋膜间平面后沿LPPrS的纤维分隔蔓延。肾旁后间隙呈弯月状,见多条血管。（2）轴位CT图像上LPPrS可见多条血管影,主要位于左肾外侧、后方;血管可穿过肾后筋膜。LPPrS可见纤细的分隔,显示欠清。LPPrS的形态呈弯月状;左侧肾静脉水平,LPPrS脂肪最厚处位于左肾外侧、后方,平均厚度为0.77 cm。第2腰椎体水平皮下脂肪面积平均为112.37 cm2,二者具有正相关性（r=0.283,P<0.05）。 结论 LPPrS具有特殊的解剖学特点。关注LPPrS的CT表现有助于LPPrS病变及其邻近脏器病变的影像学诊断和治疗。     

肝尾状叶的断层解剖与CT研究

目的:为临床影像诊断肝尾状叶病变提供形态学依据。方法:采用30例成人横断层标本和30例成人腹部CT图像,各选取肝尾状叶所在的4个连续横断面,观测尾状叶与脊柱的对应高度、位置、形态、毗邻关系及有关径值。结果:尾状叶在T10～L1脊柱高度均可100%显示;静脉韧带裂和下腔静脉分别居尾状叶的前、后方,可作为各层面识别尾状叶的标志结构;尾状叶的横断面形态,头侧层面以钩形多见,尾侧层面以舌形为主,断面标本和CT图像中分别有23.33%(7/30)和16.67%(5/30)乳头突与肝分离。结论:通过对肝尾状叶断面标本及其CT测量值的对比,显示两者间无显著差异;第一肝门层面肝尾状叶与肝右叶的最大横径之间有相关关系。     

成人下腹壁厚度测量及其对根据指南针原理设计的排尿报警装置的意义

目的　了解正常成人下腹壁厚度,并探讨其相关因素及其对根据指南针原理设计的排尿报警装置的意义。 方法　应用B超连续测量l00例成人的下腹壁及其浅层和深层的厚度,膀胱的前后径、上下径及左右径,并测量身高、体质量、测量点到脐部的距离,计算体质量指数（BMI）和膀胱容量,分析影响下腹壁厚度的相关因素。 结果　本组成人的下腹壁厚度(23.4±6.6)mm,95%可信区间为22.1～24.7　mm,与下腹壁深层厚度、浅层厚度和BMI、体质量、测量点到脐部的距离呈正相关(P<0.05),与膀胱容量、膀胱的上下径和左右径呈负相关(P<0.05),而与性别、身高、年龄、膀胱的前后径无相关性(P>0.05)。 结论　应用超声测量的成人下腹壁厚度为(23.4±6.6)mm,营养状态是最重要的影响因素,这为根据指南针原理设计的排尿报警装置的可行性提供了新的证据,对该装置的进一步研究具有重要的参考意义。     

网膜囊上隐窝的CT应用解剖

在42套腹部断面标本及50例整尸上观察到:网膜囊上隐窝呈“V”形间隙围绕肝尾状叶,前界为小网膜及肝左叶,后界是膈,顶由肝冠状韧带或膈形成,下抵胰,左邻食管;在正中矢状面上均出现肝尾状叶,且尾状叶套入或游离于网膜囊上隐窝。这些结果对在 CT 图像上鉴别尾状叶周围的积液及肿块具有重要意义。     

喉腔的解剖学研究

本文选用喉标本50例(男、女各半),对喉腔进行了测量和研究。测量并对照了喉腔入口周径、前后径及横径;喉腔各部的高度及有关径线;前庭襞和声襞的长、宽、厚度。还测量了声带前连合的位置及其至甲状软骨上、下缘和环状软骨上缘的距离,并结合临床应用进行了讨论。     

尾状叶静脉的应用解剖与CT研究

目的：为腹腔镜肝尾状叶切除等手术提供形态学基础。方法：①32具尸体标本采用大体解剖方法观测尾状叶静脉数量、直径、走行、回流部位、游离部长度（肝外长度）及毗邻解剖关系。②对15例铸型标本的尾状叶静脉进行观测。③采用64排螺旋CT对10例肝脏标本进行扫描，并进行三维重建。记录螺旋CT影像下尾状叶静脉内径、数量、走向及毗邻关系。与解剖研究结果比较。结果：固有尾状叶静脉有1～3支，34．38%（11例）有固有尾状叶上静脉，90．63％（29例）有固有尾状叶中静脉，59.38％（19例）有固有尾状叶下静脉。腔静脉旁部静脉和尾状突静脉都为1支，尾状突静脉出现率34．38％（11例）。尾状叶静脉主要汇入到下腔静脉肝后段的左上区（2区）、左中区（6区）、左下区（10区）。其游离部的长度长短不一。结论：了解尾状叶静脉的形态特点及分布规律，对于提高腹腔镜尾状叶切除术中操作的安全性具有临床意义。     

股骨近段髓腔的CT测量及股骨假体设计

背景：人工关节大多根据西方人种设计,与国人股骨近段髓腔存在一定差异。 目的：通过CT测量股骨近段横断面的髓腔内径参数,为设计符合国人的髋关节假体提供数据。 方法：通过CT对61例初次行全髋关节置换成年人的健侧股骨近段进行扫描,连续扫描3层,层厚均2 mm,测量股骨颈平面、股骨小转子平面、股骨峡部平面的髓腔内径等参数。 结果与结论：股骨峡部平面的各径线之间、股骨颈平面的宽径与内侧径之间、股骨小转子平面的长径与内侧径之间都存在着显著相关性(P< 0.05)。股骨颈平面的长径、宽径、内侧径及股骨峡部平面的皮质厚度在男女之间差异具有显著性意义 (P < 0.05)。所测3个平面的径线可为该类型股骨假体的设计提供数据支持。     

尾状叶切除术应用解剖学研究

目的：为肝尾状叶切除术提供形态学理论基础。方法：选取37具成人离体尸肝标本，采用雕琢法和断层解剖观测肝尾状叶形态、毗邻，血管系统的来源、走行，肝后腔静脉前间隙。结果：尾状叶三管系统的来源，Spiegel叶多以左肝三管系统为主，而腔静脉旁叶多以右肝或分权处为主，三管系统中，以门静脉分支分布最为稳定，尾状叶静脉变异较大；三管系统在进入尾状叶时形成簇；尾状叶有前平面及肝后腔静脉前间隙；尾状叶Spiegel叶与腔静脉旁部存在较为明显的界线，其外部标志大致与其外切迹相当，腔静脉旁部与尾状突无明显的界线。结论：肝尾状叶位置特殊，毗邻关系复杂，三管系统进入尾状叶的位置比较恒定。尾状叶的手术切除术应首先确定边界，根据相应的解剖标志来选择手术方式及入路。     

Location of the ventral margin of the paracaval portion of the caudate lobe of the human liver with special reference to the configuration of hepatic portal vein branches

The topographic anatomy of the ventral margin of the paracaval portion of the caudate lobe of the human liver has not been clearly described to date. To this end we hypothesize the existence of a precaudate plane, a flat or slightly curved plane defined by the ventral margins of the ligamentum venosum and the hilar plate. Using 76 cadaveric livers, we investigated whether the paracaval portion of the caudate lobe extended ventral to this plane and whether the paracaval caudate branch of the portal vein (PC) ran through this plane to its ventral side. In 28 of the specimens (36.8%), the PC extended over the plane to a variable depth: less than 10 mm in 10 specimens, 10-20 mm in 10, and more than 20 mm in eight specimens. This ventral extension of the PC consistently included its penetration into the dome-like area under the terminals of the three major hepatic veins; therefore, the ventrally extended PC often interdigitated with these veins and their tributaries (in practice, the ventral margin of the paracaval portion of the caudate lobe could generally be considered to run alongside the middle hepatic vein). Moreover, the ventral extension of the PC often reached the upper, diaphragmatic surface or the dorsal surface of the liver immediately to the right of the inferior vena cava. Several branches (termed border branches) in the ventral extension were difficult to identify as belonging to the PC. We discuss both the marginal configuration of the paracaval portion of the caudate lobe and how to identify and operate on the ventrally extended PC and related border branches during liver surgery.     

A case of hypoplasia of the left hepatic lobe

We report a case of hypoplasia of the left hepatic lobe in a 90-year-old woman. The left lobe was composed of three parts, central, anterior and lateral. The central part was equivalent to the hepatic hilum and consisted of 1/3 of a circle with a radius of about 30 mm and a maximum thickness of 8 mm. The anterior part had an elliptical shape of 65 mm x 33 mm, 21 mm thick. The lateral part had an elongated elliptical shape of 67 x 21 mm, also 16 mm thick. Sublobation was noted in the caudate and quadrate lobes. The caudate lobe was divided into two parts, and the quadrate lobe into three parts. The right lobe was bell-shaped with the top turned toward the diaphragm. The transverse diameter at the base was 108 mm, the antero-posterior diameter was 134 mm, and the distance from the bottom to the top was 95 mm. A deep groove paralleled the anterior rim at the base surface, where the gallbladder was in contact with the liver. No anomalous distribution of blood vessels or biliary canals was found. No atrophic feature was histologically recognized in any lobe.     

肝尾状叶的外科解剖及其临床应用

在42例成人肝脏标本上，研究了肝尾状叶的形态，动脉、静脉和肝管的分布特征；尾状叶常有3个突起，即尾状突、乳头突和下腔静脉后突，且变异较大；尾状叶有两个恒定的蒂，其结构排列由浅入深分别是门静脉支、肝动脉支和肝管。尾状叶静脉有2～5支，其中以3支居多，主要汇入下腔静脉肝后段的中、下1／3部的左前壁。中结合解剖学研究总结了施行肝尾状叶肿瘤切除术的方法和经验。     

Morphology and morphometry of the caudate lobe of the liver in two populations

The caudate lobe of the liver has portal blood supply and hepatic vein drainage independent of the remainder of the liver and may be differentially affected in liver pathologies. Ultrasonographic measurement of the caudate lobe can be used to generate hepatic indices that may indicate cirrhosis. This study investigated the relationship of metrics of the caudate lobe and other morphological features of human livers from a northwest Indian Punjabi population (n = 50) and a UK Caucasian population (n = 25), which may affect the calculation of hepatic indices. The width of the right lobe of the liver was significantly smaller, while the anteroposterior diameter of the caudate lobe and both Harbin’s Index and the Hess Index scores were significantly larger in NWI livers than in UKC livers. The Hess Index score, in particular, is much larger in the NWI population (265 %, p < 0.005). Two caudate lobe features were significantly different between the two populations—the shape of the caudate lobe and the development of the caudate process. This study shows significant population differences exist in several metrics and morphological features of the liver. These differences may affect the calculation of hepatic indices, resulting in a greater percentage of false positives of cirrhosis in the NWI population. Population-specific data are required to correctly determine normal ranges.     

基于2D/3D配准技术测量颈椎间孔形态学的精度研究

目的　探讨基于2D/3D配准技术测量离体颈椎标本椎间孔形态学的精度。 方法　获取16具颈椎离体标本的螺旋CT影像,通过三维重建获得相应标本的三维模型。然后改变标本的体位,再次行CT扫描并分别拍摄各具离体标本正侧位X线平片,采用2D/3D图像配准技术还原拍摄平片时颈椎的三维位置。利用Rapidform XOR3软件测量配准前与配准后C2/3至C6/7双侧的椎间孔面积、前后径和上下径。 结果　共测得椎间孔的面积、前后径和上下径各158个,经配对样本t检验,配准后椎间孔的面积、前后径、上下径与配准前相比较,结果无显著性差异(P>0.05);椎间孔面积的准确度为96.77%、精确度为（1.27±1.16）mm2,前后径的准确度为94.35%、精确度为（0.30±0.27）mm,上下径的准确度为96.14%、精确度为（0.32±0.28）mm。 结论　应用2D/3D配准技术测量颈椎间孔的形态学参数具有较高的准确度和精确度。     

The abdominal subcutaneous tissue: Computed tomographic,magnetic resonance,and anatomical observations

We have studied the fasciae of the abdominal subcutaneous layer by analyzing axial CT images taken at a level immediately superior to the iliac crests in 20 adult female patients. The pattern of the fascial planes seen at this level was compared with those seen on MRI and dissected cadaveric sections. We have demonstrated a circumferential subcutaneous fascial plane that divides the subcutaneous fat into a single superficial fat compartment and a single deep fat compartment. © 1996 Wiley-Liss, Inc.     

多层螺旋CT三维成像行国人气道径线分析

目的探讨国人气管和主支气管各种解剖径线的长度与角度.方法用多层螺旋CT三维成像法测定300例成年健康体检者锁骨胸骨端水平气管内径、锁骨胸骨端水平到隆突的气管长度,左、右主支气管和右中间支气管内径与长度,以及左、右主支气管长轴与矢状面的夹角.结果男性气管、左、右主支气管、右中间支气管内径与长度,以及右上肺叶支气管开口内径均大于女性,而女性左、右主支气管长轴与矢状面夹角均大于男性(p<0.05或0.01).成年人与老年人上述各解剖径线值差异无显著(p>0.05).左主支气管内径值与右主支气管内径值呈高度相关,且分别与气管内径值和身高呈高度相关(p<0.01).结论通过多层螺旋CT三维成像法测定国人气管、左和右主支气管径线值,获左、右主支气管内径值与患者身高和气管内径测量值的回归方程,可预测其左、右主支气管内径值.     

基于上睑皮肤松垂机制的眉脂肪垫应用解剖学研究

目的 为重置眉脂肪垫以改良上睑皮肤松垂整形术提供解剖学基础。 方法 对14侧新鲜尸头标本的眉区进行解剖,观察并测量眉脂肪垫重要毗邻关系及解剖参数。 结果 眉脂肪垫位于额肌、眼轮匝肌眶部与骨膜之间的筋膜脂肪层中,与眼轮匝肌衔接致密,而与骨膜和眶隔膜连接松散。眉脂肪垫向上逐渐变薄呈筋膜状态,向下移行插入眼轮匝肌下脂肪层,内侧为滑车上神经血管束,向外与颞浅筋膜脂肪层相延续,呈现横径较长的扁椭圆形态,在体表映射范围位于眉峰和眉梢,最大厚度(1.33±0.30)mm,最大垂直宽度(15.51±0.53)mm,最大水平长度(34.44±0.67)mm,其主要血供源于眶上动脉向颞侧发出的分支;眉脂肪垫在眶隔和肌肉之间形成一个滑动空间,利于眉毛活动,但会导致眉外侧没有足够支撑力抵抗重力作用,使眶外侧软组织随年龄增长而下垂。 结论 可以通过重置眉脂肪垫改良上睑皮肤松垂整形术,将其固定在眶缘骨膜上,不仅可以调整眉位置,还能增强眶缘上方软组织的支撑结构,避免出现眉下垂,稳定手术效果,改善眉及上睑形态。     

能谱CT基物质分离技术在肝硬化与正常肝脏血流定量研究中的应用

目的:探讨能谱CT基物质分离技术在Child-Pugh A级肝硬化与正常肝脏血流动力学定量研究中的应用价值。方法:收集临床确诊肝硬化Child-Pugh A级并行上腹部增强CT检查患者30例作为肝硬化组,同时收集肝脏及门静脉增强CT检查无异常患者30例作为正常肝脏组。两组均采用能谱CT扫描并重建70 keV单能量图像、碘基物质分离图像,在70 keV、碘基图像上分别测量动脉期（AP）和门静脉期（PV）肝脏五叶（肝尾状叶、肝左外叶、肝左内叶、肝右前叶、肝右后叶）CT值和碘浓度（IC）,计算动脉期碘分数(AIF)和门静脉期碘含量（PVIC）。采用独立样本t检验比较两组能谱参数,并运用ROC曲线分析各参数诊断效能。结果:肝硬化组动脉期CT值和碘浓度与正常肝脏组无统计学差异（P>0.05）,而门静脉期CT值和碘浓度显著低于正常肝脏组（P<0.05）。肝硬化组肝脏AIF稍高于正常肝脏组（P>0.05）,而肝脏PVIC均显著低于正常肝脏组（P<0.05）。以门静脉期肝脏平均碘浓度21.47 mg/mL为阈值评价肝硬化与正常肝脏血流时,ROC曲线下面积（AUC）为0.790,敏感度为77.8%,特异度为83.3%,显著高于肝脏CT值和PVIC。结论:能谱CT基物质分离技术可以用来评价肝硬化与正常肝脏血流动力学的改变和差异,为肝硬化的早期诊断提供更多依据。