同型半胱氨酸在脑梗塞伴颅内动脉狭窄患者血浆中改变及临床意义

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)在脑梗塞伴颅内动脉狭窄患者血浆中的改变及临床价值。方法:90例急性脑梗塞患者为研究对象,90例患者根据磁共振血管造影(MRA)或全脑血管造影(DSA)检查分为颅内动脉狭窄组(狭窄组)和非颅内动脉狭窄组(非狭窄组),测定血浆Hcy水平及常规生化指标。结果:狭窄组血浆Hcy水平和血清TC水平显著高于非狭窄组,相比较有显著性差异(P0.05);狭窄组有13例患者(27.7%)为高Hcy血症患者,而非狭窄组无一例高Hcy血症患者;TG、HDL-C、LDL-C水平在两组间比较差异无统计学意义(P0.05);狭窄组患者血浆Hcy水平与TC水平呈显著正相关(r=0.581,P0.05)。结论:脑梗塞伴颅内动脉狭窄患者血浆Hcy水平明显上升,且与颅内动脉狭窄程度相关,因此,血浆Hcy可以做为判定脑梗塞伴颅内动脉狭窄的可靠指标。     

血清同型半胱氨酸与糖尿病合并颈动脉斑块形成的关系及预后研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hey)与糖尿病合并颈动脉斑块形成的关系及预后。方法以我院2016年3月至2017年7月的172例2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象,依据患者是否合并颈动脉斑块分为斑块组72和无斑块组100例,另以我院同期健康体检人群100例作为对照组。对比3组人群Hey、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)、颈动脉斑块厚度(IMT)、三酰甘油(TG)、体质指数(BMI)等指标。结果斑块组患者血清Hcy、APOB、IMT、TG、BMI与无斑块组和对照组相比均明显升高,而APOA明显下降(P <0.05);血清Hey水平与IMT值、APOB、IMT、BMI、TG变化呈正相关,而与APOA值呈负相关(P<0.05);一年后,斑块组患者发生糖尿病下肢微血管病变、合并肾病、眼部病变发生率明显高于其他两组(P <0.05);血清Hey水平高者预后更差。结论血清Hey水平对T2DM合并颈动脉斑块的发生具有一定的辅助诊断价值,且对患者的不良预后具有一定的预测作用。     

缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄程度与同型半胱氨酸相关性分析

目的 研究缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化,以探讨Hcy水平与颈动脉狭窄程度的相关性.方法 选取颈动脉狭窄的缺血性脑卒中患者130例,依据彩色多普勒超声检测颈动脉狭窄程度的结果将其分为4组:轻度狭窄组(32例)、中度狭窄组(35例)、重度狭窄组(33例)、闭塞组(30例).选择同期在本院的健康成年人30例为对照组.分别测定各组血浆Hcy、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平,并进行比较.结果 缺血性脑卒中组各组与对照组TC、TG、LDL水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),而血浆Hcy水平则明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组、闭塞组血浆Hcy水平依次升高,各组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).血浆Hcy水平与颈动脉狭窄程度之间呈正相关(r=0.835,P＜0.05),但与TC、TG、LDL水平无相关(r分别为0.031、0.012、0.018,P＞0.05).结论 Hcy与颈动脉狭窄程度有密切相关性,Hcy为缺血性脑卒中发病的危险因素.     

血管性痴呆血清同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的 探讨血管痴呆患者血清同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化之间的关系.方法 选取80例老年血管性痴呆患者,纳入血管性痴呆组,同时选择同期健康体检者80例作为对照组,比较两组血清同型半胱氨酸、血脂水平及颈总动脉、颈内动脉内径、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和颈动脉粥样斑块发生情况,并对同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化相关性进行分析.结果 血管性痴呆组同型半胱氨酸(Hcy)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于对照组(P＜0.05).血管性痴呆组颈总动脉、颈内动脉内径明显小于对照组,IMT明显高于对照组(P＜0.05),血管性痴呆组粥样硬化斑块发生率明显高于对照组(P＜0.05).结论 血管性痴呆患者血清Hcy升高,并且随着血浆Hcy水平的升高,颈动脉粥样硬化程度随之升高.     

同型半胱氨酸在2型糖尿病微血管病变发病中作用的研究

目的 探索同型半胱氨酸（Hcy）在2型糖尿病微血管病变中的作用。方法 利用高热量饮食与链脲菌素制作2型糖尿病大鼠模型，测定Hcy水平，观察其与糖尿病肾病及视网膜病变的关系。结果 2型糖尿病大鼠成模12周后，血清Hcy水平较对照组明显升高，肾小球基质相对面积、基底膜及视网膜毛细血管壁的厚度较对照组显著增加，22周后尿白蛋白排泄率明显升高。结论 Hcy在2型糖尿病微血管病变发生、发展中具有重要作用，高Hcy血症是糖尿病微血管病变的危险因素之一。     

高同型半胱氨酸血症对2型糖尿病视网膜病变的影响

目的:探讨高同型半胱氨酸( HHcy)对2型糖尿病视网膜病变(DR)发生发展的影响。方法:检测152例2型糖尿病(T2DM)患者,包括DR组和非视网膜病变(NDR)组各76例以及50例同期健康体检者(对照组)血浆总Hcy(t Hcy)浓度、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FI NS)、糖化血红蛋白( HbA1c)、血脂等,并对上述指标及临床资料进行回顾性分析。结果:DR组血浆t Hcy水平高于NDR组及对照组(P<0 .01) ;DR组中增值型视网膜病变(PDR)亚组t Hcy水平高于背景型视网膜病变(BDR)亚组(P<0 .05) ;Logistic回归分析示,DR的发生与病程、HbA1c、t Hcy和胆固醇有关,血浆t Hcy水平是DR的独立危险因素。结论:HHcy血症是T2DM患者DR发生发展的重要的危险因子之一。     

同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12测定在糖尿病周围神经病变中的临床意义

探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸（FA）和维生素B12（VitB12）测定在糖尿病周围神经病变中的临床价值。随机选择105例糖尿病患者,进行双下肢肌电图电生理检查,根据有无肌电图异常,分为单纯糖尿病组、糖尿病并发周围神经病变组,以健康成人作为正常对照组。分别采用荧光偏振免疫分析法和化学发光免疫分析法测定血浆Hcy和血清FA、VitB12。结果显示,与对照组及单纯糖尿病组相比,糖尿病周围神经病变组的血浆Hcy水平明显增高,血清FA和VitB12水平明显降低,两组间相比具有显著性差异（P〈0.01）。结论：高同型半胱氨酸血症是糖尿病周围神经病变的危险因素,而FA和VitB12的降低可能是诱发高同型半胱氨酸的重要因素,它们在糖尿病周围神经病变的发生发展过程中互为因果关系。     

关于脑出血患者测定同型半胱氨酸的临床意义

目的讨论脑血管病是否与同型半胱氨酸的水平有关。方法分别测定脑出血患者和正常体检者血浆中同型半胱氨酸(HCY)的水平,并对结果进行分析。结果脑出血组的同型半胱氨酸水平显著高于正常对照组。结论脑出血病与同型半胱氨酸水平密切相关,同型半胱氨酸水平越高,患脑血管病的几率越高。     

血清同型半胱氨酸及相关指标在肾脏疾病中的临床应用价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(HCY)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(Ua)和胱抑素(Cyc-C)在肾脏疾病中的变化及其诊断价值。方法检测193名正常对照者和136例肾脏疾病患者(包括肾炎、肾病综合征和肾功能不全患者)的血清HCY、BUN、Scr、Ua和Cys-C。结果在肾炎组和肾病综合征组中,HCY、Scr、Ua和Cys-C的含量高于对照组(P<0.01);与肾炎组相比,肾病综合征组的HCY和Cys-C含量升高(P<0.05)。与对照组相比,肾脏疾病组的HCY、BUN、Scr、Ua和Cys-C的阳性率均增加。HCY与BUN、Scr、Ua和Cys-C均有很好的相关性(P<0.01)。结论肾脏疾病患者血清HCY、BUN、Scr、Ua和Cys-C含量明显升高,随病情的加重呈上升趋势,HCY与其他传统指标具有很好的相关性,对于肾脏疾病的辅助诊断具有重要意义。     

血浆NT-proBNP水平与同型半胱氨酸对 糖尿病合并心房颤动的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病合并心房颤动患者血N末端B型利钠肽原水平与同型半胱氨酸相关性。方法 选取2016年1月~2017年1月在我院接受治疗的T2DM患者120例,根据其有无心房颤动将患者分为房颤组(48例)和无房颤组（72例）,所有患者均采用全自动生化分析仪检测血浆NT-proBNP及Hcy的水检测,观察两组血浆NT-proBNP水平与同型半胱氨酸的相关性。结果 观察组血浆NT-proBNP、Hcy均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组血浆NT-proBNP水平与Hcy呈正相关(r=0.328,P＜0.05);两组间LAD、LVDD、LVEF、糖尿病病程相比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。房颤组血浆NT-proBNP水平、Hcy高于无房颤组,差异有统计学意义（P＜0.05）,血浆NT-proBNP水平与Hcy呈正相关(r=0.328,P＜0.05)。结论血浆NT-proBNP、Hcy为糖尿病并发房颤的危险因素。可通过联合检测血浆NT-proBNP及Hcy的水平预知糖尿病发生房颤的可能。     

丁苯酞联合阿托伐他汀治疗对急性脑梗死患者血脂和颈动脉超声相关指标的影响

目的:分析丁苯酞联合阿托伐他汀治疗对急性脑梗死患者血脂和颈动脉超声相关指标的影响.方法:选取2018年10月～2020年10月我院神经内科收治的65例急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数表法分为常规组(阿托伐他汀治疗,n=31)和治疗组(丁苯酞联合阿托伐他汀治疗,n=34).治疗后比较两组的血脂和颈动脉超声相关指标....     

彩超对脑梗死患者颈动脉斑块的研究及临床价值分析

目的:探究彩超对脑梗死患者颈动脉斑块的研究及临床价值.方法:将157例脑梗死患者作为脑梗死组,分别进行CT血管造影检查(CT脑梗组)和彩超检查(彩超脑梗组);另纳入157例健康受试者为非脑梗死组,也分别进行CT血管造影检查(CT对照组)和彩超检查(彩超对照组).比较四组颈动脉斑块诊断的准确性及影像资料图质量.结果:CT...     

彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性分析

目的探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系。方法应用彩色多普勒超声检测82例脑梗死患者和46例非脑梗死患者颈动脉内-中膜厚度（intima-media thickness,IMT）、斑块检出率、管腔狭窄率,并观察斑块性质。结果脑梗死组斑块检出率及颈动脉内膜厚度较对照组明显增加,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,脑梗死组斑块检出率（70.7%）明显高于对照组（32.6%）;脑梗死组颈总动脉（CCA）内膜厚度（1.38±0.14）明显高于对照组（0.89±0.16）,脑梗死组颈内动脉（ICA）内膜厚度（1.16±0.27）明显高于对照组（0.78±0.17）。斑块多发生于颈动脉分叉处（44.4%）,以软斑块、溃疡斑块（59.2%）居多。结论颈动脉粥样硬化程度与脑梗死的发病关系密切,彩超评估颈动脉粥样硬化程度,对脑梗死的早期预防和治疗具有重要的临床价值。     

益母草碱对大鼠肠系膜动脉的力学效应及其机制探讨

目的　探讨益母草碱对大鼠肠系膜动脉的力学效应及其机制。 方法　50只SD大鼠随机分为对照组,益母草碱低、中、高剂量组,每组10只,另外10只做离体实验。益母草碱组给予益母草碱生理盐水悬浊液,对照组给予等量生理盐水分别灌胃。4周后测定各组大鼠血清中NO和血浆中ET-1含量,分离肠系膜三级动脉HE染色。用微血管测定系统观察益母草碱对内皮完整和去内皮的离体实验组肠系膜三级动脉环舒张效应,以及一氧化氮合酶抑制剂(L-NAME)、可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）抑制剂（NS-2028）和钙离子通道拮抗剂硝苯地平孵育后益母草碱对动脉环的舒张效应。 结果　益母草碱灌胃组大鼠血清中NO和血浆中ET-1含量较对照组低,并且具有浓度依赖效应,ET-1较NO降低的更快;HE染色显示益母草碱组血管壁较对照组薄,并且具有浓度依赖效应。益母草碱对内皮完整的动脉环有直接舒张作用,对去内皮和L-NAME、NS-2028、硝苯地平孵育之后的动脉环舒张效应均明显减弱。 结论　益母草碱灌胃对大鼠肠系膜动脉具有保护作用,益母草碱对离体大鼠肠系膜动脉环具有浓度依赖性和内皮依赖性的舒张效应,这种舒张效应可能与NO-sGC-cGMP信号通路及L型钙离子通道有关。     

颈动脉分叉区域的神经血管解剖及其对颈动脉内膜剥脱术的临床意义

目的　通过对尸体标本的颈动脉分叉区域内的神经、血管进行解剖研究,为安全有效地开展颈动脉内膜剥脱术提供形态学依据及解剖学基础。 方法 选取20例（40侧）无明确心、脑血管疾患的尸体解剖标本（男11例、女9例）,采取颈动脉内膜剥脱术式入路对颈动脉分叉区域内的神经、血管进行解剖研究,明确血管和神经的形态学及结构特点。 结果 颈总动脉分叉部形态可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,分别占比为10%、52.5%、37.5%。分叉位置以甲状软骨为界,左侧颈总动脉分叉部高度在其上缘以上、平上缘和上缘以下的占比分别为55%、37.5%、7.5%;相较之下右侧分别为62.5%、27.5%、10%。男性颈总、颈内、颈外动脉内径均大于女性（P<0.05）;男性颈动脉分叉角度大于女性（P<0.05 ）。双侧颈总、颈内、颈外动脉内径相比无统计学意义（P>0.0 5）;左侧颈动脉分叉角度大于右侧（P<0.05）。 结论　通过对颈动脉分叉区域内的神经、血管进行解剖研究,对颈动脉内膜剥脱术术中血管与神经的保护具有重要的临床意义。     

Effect of decompressive hemicraniectomy in patients with acute middle cerebral artery infarction

Background/aim We aimed to determine in which cases this procedure may be more effective based on the data of patients who underwent decompressive hemicraniectomy (DHC).Material and methodsOverall, 47 patients who underwent DHC due to acute middle cerebral artery (MCA) infarction between January 2014 and january 2019 were retrospectively investigated. These patients were divided into two groups: those who died after DHC (Group A) and those who survived DHC (Group B). The groups were compared in terms of various parameters. We investigated whether the patient’s modified Rankin scale (mRS) status changed depending on age (> 60 and < 60 years).ResultsThe median age of all patients was 65 (37–80) years; groups A and B had median ages of 66.5 (37–80) and 61 (44–79) years (p = 0.111), respectively; 55.3% patients were male. The elapsed times until hospitalization after the onset of symptoms were 4.5 and 3 h in groups A and B, respectively (p = 0.014). The median GCS score at the time of admission was 7 (5–12) and 10 (8–14) in groups A and B, respectively (p = 0.0001). At the time of admission, 63.3% patients in group A had anisocoria, whereas no patient in group B had anisocoria (p = 0.0001). In postoperative period, 40% patients in group A and all patients in group B received AC/AA treatment. The survival of patients aged < 60 and > 60 years who underwent DHC for MCA infraction was 61.5% and 26.5%, respectively (p = 0,041). The median mRS of patients < 60 and > 60 years were 4 (1–6) and 6 (1–6), respectively (p = 0.018).Conclusion Age, DHC timing, and elapsed time until hospitalization or access to treatment directly affect the functional outcome and survival in MCA-infarcted patients who underwent DHC. In patients in whom the medical treatment fails, early DHC administration will increase survival without waiting for neurological worsening once herniation is detected radiologically.     

大脑前动脉A1段及前交通动脉复合体穿支动脉的显微解剖

目的　通过对前交通动脉复合体及其穿支动脉的显微解剖,为降低手术夹闭前交通动脉瘤的穿支动脉相关并发症提供解剖学依据。 方法 选取15具（30侧）尸头,充分暴露大脑前动脉A1段及前交通动脉复合体,显微镜下观察并测量各区域穿支动脉的数量、起始管径及分布区域等。将A1段按长度平均分为6区（A~ F区）,观察6区穿支动脉的分布特点,寻找最佳临时阻断区。选取动脉内红色乳胶灌注充盈良好的10具尸头,显微镜下观测A1段髓质支及Heubner回返动脉自皮质至髓质的深度及分布区域。 结果 大脑前动脉A1段长度为（15.13±4.76）mm,其发出穿支动脉共244支,其中A区63支（25.82%）,B区54支（22.13%）,C区51支（20.90%）,D区31支（12.70%）,E区20支（8.20%）,F区25支（10.25%）。大脑前动脉A1段与A2段长度、穿支动脉数量及穿支动脉起始外径左右均无明显差异。 结论　熟悉前交通动脉复合体及其穿支动脉的解剖学特点是术中减少或避免穿支动脉损伤的关键。A1段E区常可作为最佳临时阻断区。     

磁共振联合磁敏感加权成像评估急性脑梗死的临床价值

目的:探讨磁共振成像（MRI）联合磁敏感加权成像（SWI）评估急性脑梗死预后的临床价值。方法:采用随机数字表法将100例急性脑梗死患者分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。对照组行MRI检查,观察组行MRI联合SWI检查。比较两组患者的疾病检出率、脑微出血检出情况。结果:观察组疾病检出率显著高于对照组（96.0% vs 78.0%, P<0.05）;观察组脑微出血检出率显著高于对照组（64.0% vs 12.0%, P<0.05）;观察组的出血检出面积为（972.83±110.54） mm2,显著高于对照组的（532.71±110.53） mm2（P<0.05）。观察组脑梗死面积诊断评分显著小于对照组（P<0.05）。入院15 d后,观察组神经功能缺损程度评分明显低于对照组（P<0.05）;观察组神经功能缺损程度稳定率及好转率显著高于对照组（P<0.05）。结论:MRI联合SWI检查对急性脑梗死疾病的检出率明显较高,能够准确预测脑微出血,有助于制定正确的临床治疗方案,改善急性脑梗死患者的预后。     

虫草素对大脑中动脉局灶性脑缺血模型大鼠氧化应激和脑损伤的影响

目的　研究虫草素对大脑中动脉局灶性脑缺血模型大鼠氧化应激指标和脑组织Caspase-3和p53表达的影响。 方法　首先，给药组大鼠每天分别腹腔注射虫草素5、10、20 mg/kg，连续10 d；然后，采用改良Zea Longa线栓法制备大脑中动脉闭塞（middle cerebral artery occlusion，MCAO）模型；造模24 h后，盲法进行神经功能评分，称重法检测脑含水量，HE染色观察脑组织病理损伤，Tunnel染色检测脑细胞凋亡，RT-PCR检测Bcl-2、Bax、Caspase-3和p53 mRNA表达，Western blotting检测Bcl-2、Bax、Caspase-3和p53蛋白表达，试剂盒检测SOD，MDA，GSH水平。 结果　给药组与MCAO组相比，神经功能评分显著降低，脑含水量显著减少，细胞损伤减轻，细胞凋亡率显著减少，Bax mRNA及蛋白表达显著下调，Bcl-2 mRNA及蛋白表达显著上调，MDA含量显著下降，SOD和GSH含量显著上升，Caspase-3和p53 mRNA及蛋白表达显著下调，且这些效果随着虫草素给药量的增加更加显著。 结论　虫草素能够缓解大脑中动脉局灶性脑缺血引起的神经功能障碍和降低脑缺血引起的脑含水量升高，并能抑制大脑中动脉局灶性脑缺血模型大鼠氧化应激和细胞凋亡，从而减缓大脑中动脉局灶性脑缺血造成的损伤。