柴芍二至散治疗甲亢性肝损疗效观察及对IL-17水平的影响

目的观察柴芍二至散治疗甲亢性肝损患者临床疗效及对IL-17水平的影响。方法抽取我院内分泌科门诊收治的甲亢性肝损患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30人。对照组予以甲巯咪唑联合多烯磷脂酰胆碱治疗,治疗组予以甲巯咪唑联合柴芍二至散治疗,疗程均为12周。观察两组患者治疗前后肝功能(ALT、AST、TBIL、AKP、Y-GT)、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)、白介素-17 (interleukin-17,IL-17)及中医症候积分的变化。结果两组患者治疗后肝功能因子ALT、AST、TBIL、AKP、γ-GT均低于治疗前(P0.05);血清甲状腺激素FT3、FT4均低于治疗前,TSH均高于治疗前(P0.05);炎症因子IL-17水平(P0.05)低于治疗前(P0.05)。且治疗组血清FT3、FT4、TSH、ALT、AST、TBIL、AKP、Y-GT、,炎症因子IL-17变化值均大于对照组(P0.05)。两组患者治疗后中医证候评分均低于治疗前(P0.05),治疗组中医证候评分低于对照组(P0.05);两组患者疗效水平比较,治疗组优于对照组(P0.05)。结论柴芍二至散治疗甲亢性肝损害疗效显著,可能的作用机制与该药降低甲亢伴肝损患者血清IL-17水平,调节炎性因子的表达有关。     

清肝泻火方对Graves病模型小鼠Th17细胞转录因子表达的影响

目的:观察清肝泻火方对Graves病(GD)模型小鼠Th17细胞相关转录因子的影响,从免疫反应角度研究清肝泻火方治疗GD的作用机制,探讨该方治疗GD的新靶点。方法:选取雌性BALB/c小鼠80只,其中60只以表达TSHR-A亚单位的重组腺病毒免疫制备GD小鼠模型,造模成功后按随机数字表法分为模型组、甲巯咪唑组和清肝泻火方组,每组各20只;剩余20只作为对照组。甲巯咪唑组每日灌服甲巯咪唑混悬液12 mg/kg,清肝泻火方组每日灌服清肝泻火方混悬液2 m L,对照组和模型组每日灌服蒸馏水2 m L,各组均连续干预30 d。采用放射免疫法(RIA)检测各组GD模型小鼠血清中游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平;酶联免疫吸附法检测各组GD模型小鼠血清中白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-21(IL-21)水平。结果 :甲巯咪唑和清肝泻火方均可降低小鼠血清中FT3、FT4、TSH及IL-17、IL-21的表达水平,与模型组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:清肝泻火方能抑制Th17细胞相关转录因子的表达,从而抑制甲状腺自身的免疫炎症反应,促进GD小鼠甲状腺功能的恢复。     

散瘿方对新发Graves病甲亢血清细胞因子的影响

目的:观察行气化痰法(散瘿方)治疗新发Graves病甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床效果以及对血清细胞因子表达的影响。方法 80例新发Graves病甲亢患者,按照随机数字法分为治疗组和对照组,各40例。所有患者给予甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶治疗,治疗组同时给予散瘿方。比较两组治疗效果。另选取体检中心健康人群40例设为健康对照组,比较血清细胞因子。结果治疗组总有效率为95.0%,对照组为75.0%,比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组患者治疗前血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)水平显著高于健康对照组,白细胞介素-2(IL-2)显著低于健康对照组(P0.05);对照组治疗后IL-2水平升高,与健康对照组比较差异有统计学意义(P0.05);IL-8、IL-17低于治疗前,但仍高于健康对照组。治疗组治疗后IL-2水平高于治疗前,与健康对照组比较差异无统计学意义(P0.05);IL-8、IL-17明显低于治疗前,与健康对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:散瘿方治疗新发Graves病甲亢安全有效,可通过改善细胞因子发挥其作用。     

温肾健脾汤辅治甲状腺功能减退不孕的价值

目的 观察温肾健脾汤加减联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退不孕的临床疗效。方法 选取该院2020年6月—2021年6月因甲状腺功能减退致不孕患者60例,以抛硬币法随机分为干预组与对照组各30例,对照组患者口服左甲状腺素钠片联合枸橼酸氯米芬片治疗,干预组给予温肾健脾汤加减联合左甲状腺素钠片治疗,比较两组患者的疗效、甲状腺功能指标、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及不良反应情况。结果 干预组与对照组的治疗总有效率分别为90.00%(27/30)、70.00%(21/30),干预组高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),干预组疗效等级优于对照组(P<0.05);治疗2周后,两组患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)等甲状腺功能指标均较前改善,且干预组改善幅度优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后IL-2水平升高、IL-17与TNF-α水平降低(P<0.05),且干预组患者IL-2水平高于对照组,IL-17与TNF-α水平低于对照组(P<0.0...     

中西医结合治疗Graves病伴肝功能损害临床观察

目的:观察中西医结合治疗Graves病伴肝功能损害临床观察。方法:对照组20例用抗甲状腺药物治疗,治疗组28例在抗甲状腺药物治疗基础上加服清肝泄热养阴汤。结果:总有效率治疗组92.86%、对照组75.00%,两组比较有极显著性差异(P0.01)。结论:中西医结合治疗Graves病伴肝功能损害疗效较好。     

梓醇对甲状腺功能亢进症大鼠的甲状腺相关指标和细胞因子的影响

目的研究梓醇对甲状腺功能亢进症大鼠的治疗作用。方法通过皮下注射左旋甲状腺素钠(L-T4)诱导甲状腺功能亢进症模型,给药剂量为280 ng/g;将成模大鼠分为模型组,梓醇低(10μg/g)、中(20μg/g)、高(40μg/g)剂量组,甲巯咪唑组(10μg/g),丙硫氧嘧啶组(40μg/g)。于给药21 d后检测各组大鼠的心率、心重指数、脾脏指数;酶联免疫法检测三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺微粒体抗体(TMAB)、甲状腺球蛋白抗体(TGAB)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素2(IL-2)和白细胞介素10(IL-10)水平。结果与模型组比较,梓醇中剂量组和梓醇高剂量组大鼠体质量差、心率,T3、T4、FT3、FT4、TGAB,IL-2/IL-10,全心、左心、脾脏指数等指标均明显降低(P0.05),而TSH明显升高(P0.05)。结论梓醇具有一定的改善和治疗甲状腺功能亢进症的作用。     

妊娠合并自身免疫性甲状腺疾病患者检测甲状腺功能的价值

目的检验妊娠合并自身免疫性甲状腺病(AITD)患者的有关指标,为孕妇进行常规甲状腺功能检查提供依据。方法将孕妇127例按甲状腺病变情况分为4组:Graves病(GD)患者30例,桥本甲状腺炎(HT)患者31例,AITD病史28例,健康孕妇38例;分别在孕早期(孕16~20周)和孕晚期(孕32~40周)用化学发光法检测4组孕妇血TSH、FT4、FT3、TGAb、TPOAb、TRAb等指标;用酶联免疫吸附试验检测白细胞介素-17水平。结果孕早期及孕晚期检验结果均显示GD组、HT组、病史组TGAb、TPOAb、TRAb、IL-17水平均明显升高(P均0.01),与健康组比较差异均有统计学意义(P均0.01)。结论妊娠合并AITD患者的TGAb、TPOAb、TRAb、IL-17显著升高,疑似患有AITD及有既往病史的孕妇在妊娠前及妊娠期常规进行甲状腺功能及IL-17水平检测。     

中西医结合治疗Graves病伴肝功能损害64例

用清肝解郁方加小剂量抗甲药物 (ATD)治疗 6 4例Graves病合并肝功能损害患者 12周 ,结果显示 ,肝功能各指标 (ALT、AST、Tbil)显著改善 (均P <0 0 1) ;甲状腺功能指标 (T3、T4 、TSH、FT3、FT4 )显著改善 (P <0 0 1) ;TGA、TMA显著下降 (均P <0 0 1)。本组病例肝功能的恢复与甲状腺激素水平下降相平行 ,提示高甲状腺激素水平可能是肝脏损害的因素之一。建议对初诊Graves病合并肝损害者 ,中西药并用 ,ATD宜小剂量 ,同时治疗期间应密切观察肝功能变化     

当归多糖对Graves病模型大鼠肝脏保护作用研究

目的:通过观察当归多糖对Graves病模型大鼠肝功能的保护作用,探讨其在瘿病治疗方中的配伍作用。方法:用左甲状腺素钠片对SD雌性大鼠连续灌胃给药4周后,制备Graves病肝损害模型,水提醇沉、Sevag法提取精制当归多糖,以高、中、低三个多糖剂量组灌胃治疗4周后,检测血清转氨酶水平、肝脏氧化应激参数的变化。结果:当归多糖高、中、低剂量组均有明显的肝保护作用,各项指标均高于模型组(P0.01),尤以高剂量组明显。结论:当归多糖具有提高Graves病大鼠肝抗氧化酶活力、改善血清转氨酶水平、保护肝功能的作用。     

泻火消瘿方联合甲巯咪唑片治疗毒性弥漫性甲状腺肿心肝火旺证30例临床观察

目的观察泻火消瘿方治疗毒性弥漫性甲状腺肿(又称Graves病)心肝火旺证的临床疗效。方法将80例Graves病心肝火旺证患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予甲巯咪唑片治疗,治疗组在对照组基础上加用泻火消瘿方,每日1剂。两组均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较两组患者治疗前后心率、体重、中医证候积分;检测治疗前及治疗1、2、3个疗程甲状腺功能[包括促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)],计算各指标恢复率及恢复至正常水平所需平均时间;检测治疗前后促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平;记录各疗程甲巯咪唑片用量。结果最终有61例患者完成研究,治疗组30例,对照组31例。治疗组在降低心率及中医证候积分方面优于对照组(P0.05或P0.01);与对照组比较,治疗组在1、2疗程时FT3、FT4水平更低,FT3、FT4恢复正常所需时间更少且治疗1个疗程时恢复率更高(P0.05或P0.01);治疗组在1、2、3疗程时甲巯咪唑片用量均低于同时间对照组(P0.05或P0.01)。两组患者治疗后均较治疗前体重增加,TSH水平升高,TRAb水平降低(P0.01),治疗后两组各指标比较差异无统计学意义(P0.05)。结论泻火消瘿方治疗Graves病心肝火旺证可迅速改善临床症状及甲状腺功能,并能减少西药用量。     

硒酵母联合甲巯咪唑治疗Graves病合并甲亢的临床研究

目的:观察硒酵母联合甲巯咪唑治疗Graves病合并甲亢的临床疗效及其对甲状腺激素、自身抗体和免疫球蛋白(Ig)水平的影响。方法:选择2011年1月-2012年12月在本院就诊的Graves病合并甲状腺功能亢进的患者80例,随机分为观察组和对照组,每组均为40例;对照组予以甲巯咪唑治疗,观察组在对照组的基础上予以硒酵母治疗。观察两组治疗后的疗效及其对游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离酶四碘甲腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及Ig A、Ig G和Ig M水平的影响。结果:对照组的总有效率为72.50%,观察组的总有效率为92.50%,观察组的总有效率明显优于对照组(χ2=4.242,P0.05)。治疗后FT3、FT4、TGAb、TPOAb、TRAb、Ig G、Ig A和Ig M水平较治疗前明显降低,TSH较治疗前明显升高,有显著统计学意义(P0.01),观察组FT3、FT4、TGAb、TPOAb、TRAb、Ig G和Ig A降低水平更为明显,与对照组比较,有明显统计学意义(P0.01);TSH升高亦有统计学意义(P0.01);而两组的Ig M水平差异无统计学意义(P0.05)。结论:硒酵母联合甲巯咪唑治疗Graves病合并甲亢的疗效肯定,具有调节Graves病免疫功能作用。     

清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠片治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺功能减退症的研究

目的 探讨清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠片治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)合并甲状腺功能减退症(甲减)的临床疗效、安全性及对血清炎症因子的影响。方法 选择2022年5月—2023年5月就诊于北京中医药大学孙思邈医院和北京中医药大学东直门医院甲状腺病科门诊的CLT合并甲减患者89例,根据患者意愿分为观察组44例和对照组45例,并招募健康志愿者30例作为健康组。对照组和观察组患者均限碘饮食,对照组给予左甲状腺素钠片口服,治疗组给予左甲状腺素钠片联合清肝散结消瘿方口服,2组均干预8周。比较对照组与观察组患者治疗前后甲状腺相关自身抗体滴度水平、甲状腺功能[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平]、中医证候积分、甲状腺病证候群评分、下肢局部水肿评分及中医证候疗效、安全性,检测健康组受试者和观察组中30例患者(随机选取)治疗前后血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-12(IL-12)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平。结果 治疗后观察组血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)滴度水平较治疗前明显降低(P<0.05),FT4水...     

中西医结合治疗毒性结节性甲状腺肿临床观察

目的:观察甲巯咪唑片联合活血消瘿片治疗毒性结节性甲状腺肿的临床疗效。方法:将68例患者按就诊序号随机分为2组,完成试验者60例,治疗组30例,采用甲巯咪唑片联合活血消瘿片治疗;对照组30例,采用单纯甲巯咪唑片治疗。疗程3月。观察甲状腺功能游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的变化,甲状腺彩超的变化,及安全性(血常规、肝肾功能)。结果:总有效率治疗组为80.0%,对照组为53.3%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组治疗前后FT4、FT3、TSH、TPoAb、TgAb组内比较,差异均有显著性意义(P0.05);2组治疗后组间比较,差异均有显著性意义(P0.05)。2组治疗前后最大结节直径组内比较,差异有显著性意义(P0.05);2组治疗后组间比较,差异也有显著性意义(P0.05)。治疗期间,治疗组有1例发生药物性皮疹,1例月经量过多、经期延长;对照组1例白细胞减少。肝功能、肾功能均未发生显著改变。结论:甲巯咪唑片联合活血消瘿片治疗毒性结节性甲状腺有较好疗效。     

清肝愈瘿汤治疗甲亢性肝损害临床观察

目的:观察中药清肝愈瘿汤治疗甲状腺机能亢进症(简称甲亢)合并肝损害(甲亢性肝损害)的临床疗效。方法:将甲亢性肝损害的患者40例分为治疗组和对照组各20例,2组均以甲亢治疗为基础,对照组采用常规西药保肝治疗,治疗组采用清肝愈瘿汤治疗,比较2组临床疗效。结果:治疗组中显效14例,有效5例,无效1例,总有效率为95.0%;对照组中显效13例,有效4例,无效3例,总有效率85.0%;2组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗1个月后的丙氨酸转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)低于对照组(P0.05)。游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)较治疗前下降,促甲状腺激素(TSH)上升(P0.05),随访3个月治疗组复发率低于对照组。结论:清肝愈瘿汤治疗甲亢性肝损害疗效较好,能减少停药后复发率。     

自拟中药方联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症

目的探讨血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平及甲状腺体积在自拟中药联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症患者中的变化。方法采用平行对照、随机抽样与回顾性研究方法,选择2015年8月-2017年12月在我院进行诊治的甲状腺功能亢进症患者144例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组100例与对照组44例,对照组给予甲巯咪唑治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予自拟养阴清热消瘿方治疗,2组均治疗观察3个月,记录甲状腺激素与甲状腺体积变化情况。结果观察组的总有效率为99.0%,显著高于对照组的84.1%(P0.05)。观察组与对照组治疗后的甲状腺体积都显著低于治疗前(P0.05),观察组也显著低于对照组(P0.05)。2组治疗后的TSH值显著上升(P0.05),治疗后观察组也显著高于对照组(P0.05)。2组治疗后的FT3与FT4值都显著低于治疗前(P0.05),观察组也低于对照组(P0.05)。观察组白细胞减少、肝功能损伤与药物性皮疹等不良反应发生率为7.0%,对照组为11.4%,2组对比差异无统计学意义(P0.05)。结论自拟中药联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症患者能促进缩小甲状腺体积,调节血清中FT3、FT4、TSH水平。     

自拟化痰活血理气汤联合甲巯咪唑治疗甲亢39例疗效观察

目的:观察自拟化痰活血理气汤联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的疗效。方法 :选取我院收治的78例甲状腺功能亢进症患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各39例。对照组给予甲巯咪唑治疗,观察组在对照组基础上联合自拟化痰活血理气汤治疗,疗程3月。观察两组临床疗效、治疗前后甲状腺功能[血清促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)]水平。结果:观察组临床总有效率为92.31%(36/39),高于对照组的74.36%(29/39),两组比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组血清TSH水平较对照组高,TT3、TT4、FT4、FT3水平较对照组低(P0.05)。结论:采用自拟化痰活血理气汤联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症疗效显著,可明显改善甲状腺功能。     

自拟海藻消瘿汤加减治疗轻中度Graves病疗效及对患者生命质量的影响

目的 观察自拟海藻消瘿汤加减治疗轻中度Graves病心肝火旺证的有效性、安全性及对生命质量的影响。方法 将80例Graves病心肝火旺证患者随机分为观察组与对照组各40例，观察组予自拟海藻消瘿汤加减治疗，对照组给予甲巯咪唑治疗，连续治疗3个月后观察组改为甲巯咪唑治疗，随访至1年，比较两组患者临床疗效及治疗前后甲状腺功能包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平，甲巯咪唑用量及甲状腺相关疾病生存质量，安全性指标。结果 最终有67例患者完成研究，观察组33例，对照组34例，观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）；与对照组比较，观察组在治疗第1、2个月时甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）改善情况更佳（P<0.05），观察组第3、6、12个月时甲巯咪唑用量均少于同期对照组（P<0.05）；观察组甲状腺相关疾病生存质量评分方面优于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 自拟海藻消瘿汤加减治疗轻中度Graves病心肝火旺证有效、安全，且能减少...     

桥本方治疗桥本甲状腺炎临床观察

目的 以西药富希康为对照,评估益气养阴、调节免疫力的自拟方桥本方治疗桥本甲状腺炎的临床疗效。方法 选择甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]正常且中医证属气阴两虚的桥本甲状腺炎患者74例,年龄18～70岁,随机分为试验组与对照组,每组患者各37例,试验组治疗予中药汤剂桥本方口服,对照组予富希康口服。观察两组治疗前后中医症状改善以及相关实验室指标[FT3、FT4、TSH、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)]的变化情况。结果 (1)试验组治疗总有效率(71.43%,25/35)明显优于对照组(34.29%,12/35)(P<0.01)。(2)试验组可有效改善患者的各项中医证候。(3)试验组和对照组均可有效降低TGAb、TPOAb滴度,其中TGAb试验组优于对照组;TPOAb两组间比较,差异无统计学意义。(4)试验组和对照组均可降低IL-2水平...     

中西医结合治疗Graves病伴肝脏损害的临床研究

将 73例 Graves病合并肝损害患者随机分为抗甲状腺药物 ( ATD)加清肝解郁方治疗组 (观察组 )和单纯 ATD治疗组 (对照组 ) ,比较临床疗效 ,结果显示 :观察组在降低谷丙转氨酶 ( ALT)、谷草转氨酶 ( AST)及肝功能恢复时间等方面显著优于对照组 ( P<0 .0 1 ) ,提示中药清肝解郁方可保护肝脏 ,减轻高甲状腺激素等有害因素对肝脏的损伤。     

中西医结合治疗甲状腺功能亢进性肝损害临床观察

目的:观察化肝煎加味联合西药治疗甲亢性肝损害肝郁火旺型的临床疗效。方法:80例随机分为对照组与观察组各40例。对照组予以甲巯咪唑片配合护肝治疗,观察组予以甲巯咪唑联合化肝煎加味治疗,比较治疗前后两组甲状腺功能、肝功能、中医证候评分,比较治疗期间不良反应情况。结果:治疗后两组FT3、FT4均比治疗前降低,TSH升高(P0.05),治疗后两组ALT、AST、γ-GT、ALP、TBI指标比治疗前降低(P0.05),且观察组降低更明显(P0.05)。结论:化肝煎加味联合小剂量甲巯咪唑片治疗甲亢性肝损害,与大剂量甲巯咪唑片配合降酶护肝药效果相当,但改善不适症状有明显优势。