围产期获得性结核病

围产获得性结核病（TB）很少发生。1980年Hageman等人复习了自1952年介绍异烟讲以来曾在英国文献报道过的26例先天性TB。以后更多病冽被报道，且他们多来自发展中国家。结核杆菌传播到胎儿或新生儿有四种方式：（1）结核菌菌血症散播到胎盘，然后到胎儿，可导致胎儿死亡；（2）胎盘结核通过脐静脉到肝脏和肝门的淋巴结传播到胎儿，或经破裂的胎盘结核结节引起羊膜炎，随之胎儿吸入，引起肝、胃肠道和肠系膜淋巴结的原发性疾病；（3）子宫颈内膜结核在出生过程中通过吸人传播到新生儿，导致原发性肺部疾病；（4）产后早期通过感染的母亲、…     

先天性结核2例

先天性结核是由于母亲患有结核病,结核杆菌通过胎盘传染胎儿,多于生后2周内发病,但临床诊断困难,生前易误诊,多于死后尸检时发现。据不完全统计国内迄今报道40余例。我院自2000年以来确诊2例先天性结核,现分析如下。     

原发性肝粟粒结核

Petersdorf对100例成人无名热的分析中,36人有感染原因,其中1/3为结核病。有两人受累的原发部位在肝脏。相比之下,225名无名热患儿中,仅有4名为结核病。迄今规定原发性肝粟粒结核者为其他系统受累轻微,特别除外放射学检查证明有肺结核者。本文报道1例无名热患儿,符合肝粟粒结核的诊断标准,然而,胸部CT证明伴肺部粟粒结核。病例14岁,男孩,既往健康,表现为发烧38.8℃、寒战及头痛12天。入院前2天,出现腹部及膝后部疼痛,无胃肠及呼吸系统症状,亦无消瘦及盗汗史。     

局限耳部的先天性结核病(文摘)

作者报告2例耳部孤立性先天性结核病。例1 男,出生体重670g,27孕周阴道分娩。母27岁。23孕周因产前出血和不明热住院。无呼吸道症状,用过一般消炎疗法,但体温不退。分娩前8天,据胸片确诊粟粒性结核,即予多种抗结核药物治疗。继之早产。患婴因透明膜病送新生儿急救中心。后     

结核病

910403 先天性结核病1例报告/梁秋瑾…∥实用儿科杂志.-1990,5(5).-251 患儿女,14天。因生后7天咳嗽、发热、拒食按肺炎用多种抗生素治疗无效入院。查体:口周发绀,三凹症( ),左肺闻细小水泡音,肝肋下2.5cm。血红蛋白140g/L,白细胞14×10~9/L,N45％,L55％。胸片示双肺点片状阴影。入院2天病情恶化,肝肋下5cm,脾肋下2.5cm,胸片示双肺融合状阴影。终因重症感染,全身衰竭死亡。尸解报告:先天性粟粒性肺结核,脾结核。其母孕后期咳嗽,结核性脑膜炎。(王淑娴)     

小儿隐性结核感染最佳治疗方案探讨

全世界有20亿人口感染隐性结核,是世界范围内结核病流行的最危险根源。85%~90%新被诊断的活动性肺结核,系由PPD阳性的隐性结核感染(LTBI)演变而来。海地1例30岁妇女怀孕前2年PPD硬结直径20mm,胸片(-),无结核中毒症状,未按LTBI给予抗结核治疗。2年后产一男婴,出生44d后出现发热被诊为先天性结核病。母产前1周出现惊厥,诊为脑结核,母与其子均经结核菌检阳性证明为结核,因为母亲未及时治疗LTBI所致[1]。结核病防治最有效的措施是早期治疗LTBI,从而减少活动性结核病的发生[2,3]。美国公共健康服务机构采用随机对照选用INH治疗7万各种…     

先天性结核病一例报告

先天性结核病比较少见,见于胎儿及新生儿,同时伴有继发性免疫缺陷病,在病理组织形态上表现为无反应性结核病,致使临床症状不典型而易误诊,多数在尸检时确诊,据不完全统计全世界曾报告170例,本文报告一例如下。 56天女婴,生后即有腹泻、便秘、腹胀、咳嗽、抽搐,且逐渐加重。生后第42天开始。右后股部、会阴部及下腹部皮肤感染.患儿之母曾患浸润型肺结核,妊娠期间胸部X光线检查疑有粟粒型肺结核。查体可见患     

先天性结核一例报道暨文献复习

目的 通过总结先天性结核的临床特点,回顾相关文献资料,提高临床医师对先天性结核的认识,减少该病的误诊、漏诊。方法 回顾性分析我院1例先天性结核患儿临床特点和辅助检查的资料,结合以往先天性结核的文献报道,总结该病的临床诊断思维和治疗方法。结果 共检索到相关文献19篇,其中个案报道14篇,资料较完整的文献共10篇,包括12例患儿。本例及文献报道共13例患儿平均发病日龄（18.0±10.7）天;母亲围产期存在明确结核病史10例（76.9%）,患儿发热11例（84.6%）,肝脾大12例（92.3%）,血沉增快1例（7.7%）;13例患儿胸部X线片均有阳性改变（100%）;11例患儿接受抗结核治疗（84.6%）;死亡8例,病死率61.5%。结论 先天性结核在新生儿少见,临床无特异性表现,病情进展快,病死率高。应提高对先天性结核的认识,做到早期诊断,早期治疗,改善患儿预后。     

结核病

060238体液涂片抗酸染色在先天性结核病早期诊断中的价值/黄仕琼…∥重庆医学.-2005,34(9).-1387～1388先天性结核病死率为60.30%,生前确诊率为60.30%,母亲有结核病占74.60%。体液涂片、胸片、培养、OT试验、结核抗体检测、PCR检测、PPD试验阳性率分别为80.00%、56.60%、60.00%     

母婴传播HCMV感染致胎/婴儿造血系统疾病的研究进展

人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)是引起新生儿先天性感染常见的病原体.母亲孕期原发性或再发性HCMV感染都可将病毒传播给胎儿,导致胎/婴儿先天性HCMV感染,部分病例出现血液系统异常.该文综述HCMV垂直传播所致血液系统疾病的临床表现和发生机制,以及HCMV垂直传播的诊断、高危因素及其干预措施.     

先天性梅毒的早期诊断及防治

近年我国大部分地区均有梅毒发生,且发生率呈上升趋势。随着育龄妇女梅毒发生率的增加,先天性梅毒(con genitalsyphilis)发生率亦明显增加。先天性梅毒又称胎传梅毒,是梅毒螺旋体(treponemapallidum)经胎盘直接侵入胎儿所致。患梅毒的孕妇在孕期可经胎盘将本病传播给胎儿,但一般认为16孕周前螺旋体被胎盘绒毛膜的郎罕层阻断,较难进入胎儿体内,16孕周后郎罕层逐渐萎缩,胎儿易被感染。孕妇患第一、二期梅毒其传染性强,胎儿大多数受感染,但出现症状者仅5 0 % ,孕妇若为早期隐性梅毒则胎儿感染率约4 0 % ,而孕妇为晚期隐性梅毒,胎儿感染率约6 %…     

先天性结核病20例临床分析

目的探讨先天性结核病的临床特点。方法回顾分析20例先天性结核病患儿的临床资料。结果在20例患儿中19例(95.0%)母亲明确有孕期结核病史,产前诊断5例(25%);患儿发病日龄中位数26天(1～90天)。20例患儿中,咳嗽15例,发热14例,呼吸困难12例,肝脏伴脾脏肿大9例,腹胀7例。抗酸杆菌涂片或结核培养阳性10例,12例行T-SPOT检查9例阳性。20例患儿的胸部影像学检查均异常,表现为广泛结节和斑片影12例,弥漫粟粒结节影6例,右肺散在斑片影2例。16例行腹部超声和/或CT检查,发现肝脏和脾脏内多发结节影7例,腹腔淋巴结肿大6例,腹腔积液6例。结核感染部位主要为肺部20例均有,肝脏7例、脾脏7例、腹膜腔8例、颅内7例。3例患儿因病情危重家属要求放弃抗结核药物治疗,余17例使用抗结核药物,10例病情好转出院,7例病情恶化放弃治疗。结论先天性结核病常呈全身播散性感染,综合母孕期结核病史、反复查找病原学证据、影像学、T-SPOT等辅助检查,可提高早期诊断率,早期、正规抗结核治疗有望降低病死率。     

新生儿结核病的诊断和处理

新生儿结核病是指围生期感染结核杆菌引起的结核病,大部分是出生前感染造成的,故又称先天性结核病。由于这个发育阶段结核杆菌入侵门户特殊,以及一些其它因素,使新生儿结核病具有独特的病理和临床表现。经胎盘传染者,原发综合征发生在肝,病灶多为少有甚至没有组织反应的“软结核结节”。坏死灶周围分界明显,坏死灶内细胞成份很少,但可找到大量抗酸杆菌,经动物接种证明是结核菌。经肺传染者,则形成弥漫性结核性肺     

结核病

910730 伴细胞免疫缺陷的结核病误诊3例报告/陈燕华…∥临床儿科杂志。-1990,8(6)-411,416 3例中女l例,男2例,年龄2个月～1岁半。3例均因发热、腹泻入院。热型呈低热或弛张热,大便呈稀水样。例1否认结核接触史,例2、3母孕期患活动性肺结核,例3其兄6个月死于结核性腹膜炎。例2、3肝脾肿大。白细胞总数14.8～26.0×10~9/L,N69～80％。大便培养均阴性。OT1:2000阴性。例2、3呈感染性骨髓象。均诊断为败血症。用广谱抗生素无效,死亡。尸解结果:3例肺、心、肝、脾、肾等全身脏器为粟粒性结核,其中例3为无反应性结核病。3例均有肺门及肠系膜淋巴结结核,例12、3还有肝和肝门淋巴结核共同构成肝脏原发综合征。 (苏世英)     

结核病

073860结核病诊断与治疗/万朝敏∥实用儿科临床杂志.-2007,22(10).-725~728073861儿童结核病112例误诊分析/田曼…∥中华儿科杂志.-2007,45(6).-460~461112例儿童结核病中原发性肺结核31例,急性粟粒性肺结核20例,继发性肺结核17例,结核性胸膜炎11例,结核性脑膜炎22例,中耳结核4例,腹腔结核6例,先天性肺结核1例。误诊疾病分别为肺炎49例,化脓性脑膜炎12例,病毒性脑炎7例,上呼吸道感染7例,中耳炎4例,肠痉挛4例,肺脓肿3例,肺囊肿并感染、支气管异物、结缔组织病各2例,毛细支气管炎、败血症、伤寒、淋巴瘤、朗格罕组织细胞增生症、特发性肺含铁…     

新生儿先天性肺结核 1 例临床及肺部超声表现

目的探讨新生儿先天性肺结核的临床与肺部超声特点。方法回顾分析1例先天性肺结核新生儿的临床及影像学资料,并复习相关文献。结果患儿,女,31~(+2)周早产,生后14分钟出现进行性加重的呼吸困难,难以纠正的呼吸衰竭伴肝脾肿大、心力衰竭,白细胞增多;母亲分娩后3天确诊粟粒性肺结核;痰抗酸染色涂片查见抗酸杆菌++;肺部超声提示双后肺广泛弱回声实变区,其内可见多处斑块样强回声镶嵌,随呼吸呈闪烁样。结论根据母亲病史及临床资料可确诊先天性肺结核,肺部超声可作为诊断参考依据。     

小儿弓形体病与智力低下

弓形体病是由刚地弓形体(Toxoplasma gondii)原虫所引起的一种人畜共患的寄生虫性传染病,广泛分布于世界各地,严重危害人畜健康。小儿弓形体病是母亲在妊娠期感染后,弓形体可经胎盘传染给胎儿,导致胎、婴儿的先天性弓形体病。是引起胎儿死亡,畸婴的重要传染病。也是对小儿的智力发育产生严重的影响,造成小儿智力低下的常见原因之一。流行特征     

小儿肝结核

对75例各型结核肝脏的组织病理学改变进行了研究。在4例胸腔内结核中见到了干酪性和非干酪性坏死肉芽肿的特异改变,而在结核性脑膜炎和颈淋巴结核的病人没有看到这些损害,2例粟粒结核和1例腹腔内结核病人,在肝脏内有非干酪性肉芽肿,在25形的腹腔内结核和23.3形的胸腔内结核病人中,看到了组织细胞结节型的可疑病变。在43.75男的腹腔内结核和40多的胸腔内结核病例,看到了非特异性病变如脂肪浸润。胸腔内结核病人中有16.6另,腹腔内结核有18.75多,结核性脑膜炎有60多,淋巴结核有71.5拓,他们的肝组织是正常的。     

先天性寄生虫感染

先天性寄生虫感染系指婴儿出生前或在分娩过程中从母体获得的寄生虫感染,其临床表现往往错综复杂,缺乏典型性,容易造成误诊和漏诊。有鉴于此,本文综述了常见先天寄生虫感染的发病机理、临床表现、诊断要点和防治原则,仅供同道们参考。先天性寄生虫感染的感染途径随虫种而定,通常的感染途径有:1.经胎盘垂直传播,尤其见于胎盘受损,前置胎盘和胎盘早剥,这是先天性感染的主要途径;2.分娩过程中,母体的寄生虫在胎盘剥离过程中经血流侵入胎儿循环;3.分娩过程中产道撕裂,病原体经胎儿受损的皮肤侵入;4.病     

先天性梅毒的预防与治疗

先天性梅毒主要通过血源传播，一般发生在妊娠16周以后，一旦孕妇感染梅毒，垂直传播几率几乎为100％。妊娠期梅毒不但引起严重的产科并发症（如早产、流产等），而且会引起严重的先天性梅毒。所以先天性梅毒的防治不仅是针对先天性梅毒患儿，而且还包括其母亲在妊娠期的治疗，因为妊娠梅毒的治疗直接关系到胎儿及新生儿。对妊娠梅毒进行治疗是预防先天性梅毒最有效的措施。目前大多数专家认为，只要血清学试验阳性的孕妇都应考虑抗梅毒治疗，但应除外既往感染。先天性梅毒的治疗应包括有症状和无症状患儿，因母亲可经胎盘将非螺旋体及螺旋体IgG抗体传递给胎儿，使先天性梅毒诊断变为复杂，所以对有梅毒、接受过青霉素不规则治疗或青霉素以外的药物治疗的母亲，婴儿一出生即使无症状也应纳入治疗范围。