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二分髌骨在临床上少见,在膝关节外伤时易误诊为髌骨骨折,自1997年4月~2005年1月笔者共发现3例。现报告如下。1病例资料例1,女,30岁。摔伤后右膝疼痛4h就诊。查体:右膝前皮肤青紫并有压痛,膝关节活动轻度受限。X线片示右髌骨外上极骨质连续性中断。诊断为右髌骨骨折,给予石膏托 相似文献
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二分髌骨临床罕见 ,在膝关节外伤或膝关节周围外伤时易误诊为髌骨骨折 ,现报告一例如下 :××× ,男 ,35岁 ,工人 ,住院号6 118。因摔伤右小腿及膝部疼痛 ,活动受限半小时于 1998年 2月 7日入院。半小时前 ,患者搭乘摩托车时不慎摔倒 ,被车体压伤右小腿、膝部着地 ,当即右小腿皮破出血、膝部疼痛 ,不能行走。门诊X线片示 :正位右髌骨外上有近似三角形外下角稍圆钝骨块 ,无移位 ,侧位右髌骨后上有半圆形骨块阴影无移位。X线初诊意见 :右髌骨骨折。在门诊行清创缝合后 ,拟“1 右髌骨骨折 ,2 右小腿皮肤挫裂伤“收住院。入院后查体 :一般情… 相似文献
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髌骨骨折合并髌骨脱位1例 总被引:1,自引:1,他引:0
1 病例资料患者 ,男 ,34岁 ,被脚踹伤后右膝肿痛拒动 ,于 1999年 1月 10日急诊入院。体检 :右下肢伸膝位 ,关节肿胀 ,皮下无瘀血 ,髌骨前面完整 ,有骨擦感。屈膝时髌骨向外侧脱位 ,伸膝时自行复位 ,重复屈伸膝关节髌骨重复脱复位。浮髌试验阳性。X线片示股骨外髁外有一小骨块 (图 1)。术中 :1999 0 3 3 0见髌韧带、腱膜、关节囊完整 ,关节腔积血 ,髌骨关节面有 3cm× 4cm× 0 5cm缺损。游离骨块位于股骨外髁外 ,与缺损吻合。复位后行钻孔细钢丝“U”形捆扎。内固定牢固后被动屈伸膝关节 ,髌骨位置稳定。术后伸膝位石膏托外固定 4… 相似文献
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髌骨骨折合并后交叉韧带损伤临床少见,现就笔者于2013-03-02年收治的髌骨骨折合并后交叉韧带撕脱骨折1例,报告如下。1病历报告患者,女,58岁。因从约1米高处摔下,右膝跪地受伤3 h入院。查体:右膝明显肿胀,皮肤淤青,髌骨压痛明显,可触及异常活动及骨擦音,浮髌征阳性,右膝主动屈伸活动明显受限,屈膝后掉征阳性,后抽屉试验患者无法配合。正位X线片显示右髌骨粉碎性骨折,后交叉韧带下止点撕脱骨折。膝关节CT三 相似文献
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患儿 ,男 ,13岁。准备跳栏杆时 ,突觉右膝下滑 ,有掉下去的感觉 ,伴剧烈疼痛 ,无力入院。查体 :右膝关节明显肿胀 ,髌骨下缘触之空虚 ,右髌骨较左髌骨上移 ,伸膝无力 ,但股四头肌收缩上提时髌骨上移度加大 ,浮髌试验(+)。X线片示 :右髌骨较左髌骨上移 2cm ,髌骨远端向前翘起 ,髌股关节间隙增宽 ,无髌骨骨折。初步诊断为 :右髌韧带断裂。遂立即在腰麻下手术 ,术中见髌韧带在髌骨止点处完全撕脱 ,并于髌骨外下缘有 2mm~ 15mm大小的髌骨软骨。将撕脱的髌韧带及髌骨外下缘软骨块复位 ,髌骨钻孔 ,钢丝固定髌骨及髌韧带。术后右下肢长腿石… 相似文献
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患者,男,29岁,主因右膝外伤后疼痛,肿胀,活动受限5小时入院.查体:一般情况好,心肺未见异常.右膝关节明显肿胀,皮肤青紫,无破损,触痛,浮髌试验阳性,可触及骨擦感及分离骨块.X线表现:右髌骨骨小梁及皮质断裂,断端有分离,两骨折块可见骨质密度减低破坏区,边缘尚清,周围皮质薄厚不均,稍有硬化,轻度骨膨胀,其内有骨嵴样分隔,未见明显钙化、骨化影.印象:右髌骨骨囊肿或骨巨细胞瘤并发病理性骨折(见图1).手术所见:右髌骨呈横断骨折,两骨折块骨膜无变化,骨皮质菲薄,内有浅黄色液体及凝血块,有骨嵴构成骨性间隔,行髌骨切除术.病理诊断:"右髌骨"囊性变,囊壁附着少许纤维结缔组织及多核巨细胞,囊腔内见凝血块.诊断骨囊肿. 相似文献
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徐自强 《中华创伤骨科杂志》2002,4(4):287-287
髌骨骨软骨骨折在临床上较少见。作者收治2例,均在关节镜下确诊,采用自体筋膜条固定治疗,临床效果满意。例1:女性,20岁,因跳健美操时摔倒,右膝关节屈曲外翻位着地,伤后右膝关节肿胀疼痛,在当地医院行抽吸关节内积血,石膏外固定治疗。3周后拆除石膏来本科就诊,检查:双侧膝关节轻度外翻,右膝肿胀,浮髌试验阳性,膝屈伸活动受限。右膝正侧位X线片未见骨折,摄髌骨轴位X线片显示髌骨外侧一游骨骨块。行关节镜检查发现:髌骨下外侧可见一约1.5cm×1.2cm大小软骨缺损区。骨折复位后,从伤口内切取二条约0.2cm×6.… 相似文献
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胶原酶在髌骨软骨软化中的作用 总被引:6,自引:0,他引:6
24只新西兰兔,随机分4组。右膝髌骨手术方法造成髌骨倾斜状态为实验侧,左膝实施假手术为对照侧,定期处死动物后进行髌骨软骨面接触压力测量、软骨组织病理观察以及胶原酶免疫组化(LAB法)定位。结果:实验膝髌骨倾斜后导致髌内侧面软骨接触压力降低,而髌外侧面软骨接触压力无明显变化;组织病理显示:髌内侧面软骨中层至深层明显变性、软化,髌骨外侧面软骨变性不明显;免疫组化染色显示:髌内侧面软骨中层、深层软骨细胞浆与周围软骨基质胶原酶明显增多,且自软骨下骨长入钙化层或深层的血管内皮细胞以及软骨裂隙边缘处胶原酶强阳性。而髌外侧面软骨胶原酶含量无明显增多。表明:软骨胶原酶增多部位与髌骨软骨软化发生部位及其程度相一致。作者认为,胶原酶对髌骨倾斜导致髌软骨软化过程中软骨基质的破坏起重要作用。 相似文献
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芶景跃 《中国骨与关节损伤杂志》1999,(6)
患者 女,41岁。因行走时左膝关节反复疼痛1年加重3个月入院。检查:一般情况好,右膝关节无肿胀,关节屈曲时髌韧带外侧有包块突出,伸膝时包块可自行还纳,关节屈伸活动时有明显摩擦感,髌骨外缘压痛。X线片示右膝关节无明显异常改变。CT片示:右膝外侧副韧带变薄。入院后考虑:①右膝髌下脂肪疝出;②右膝髌骨软化症;③右膝骨关节炎。在持硬麻下行手术治疗。术中见:右膝髌下脂肪垫肥厚,髌韧带外侧关节囊变薄,使髌下脂垫由此疝出,故手术切除部伤髌下脂肪垫,关节囊薄弱处重叠缝合。术后右膝关节疼痛消失,随访2年右膝关节疼痛未再复发。该类病例临… 相似文献
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二分髌骨的发生率在0.7%-2%之间,男女比例9:1,二分髌骨多无临床症状,在膝部外伤后可发生疼痛,称为疼痛性二分髌骨,易与髌骨骨折混淆。关于二分髌骨的诊断、鉴别以往文献多有报道,但二分髌骨合并高位髌骨、髌骨不稳文献未见报道,现将我们收治的1例二分髌骨合并高位髌骨、髌骨不稳报告如下。 相似文献
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先天性副髌骨畸形2例报告△沈志清郭景理*林锐**耿天勇先天性副髌骨畸形临床罕见,我们收治2例,现报告如下:例1,男,30岁。因“跌伤后右膝肿痛7天”就诊。患者自幼右膝前较左膝前膨隆,否认外伤史,无“交锁”现象。查体:右膝前肿胀、青紫,压痛明显,浮髌征... 相似文献
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患者男 ,17岁 ,学生 ,因与他人搬动衣橱下楼梯时 ,右脚失稳 ,从上台阶滑于下台阶 ,即感右膝关节剧痛不能屈伸活动入院。查体 :右膝关节肿胀 ,呈伸膝位 ,浮髌试验(+ ) ,外翻试验 (+ ) ,前后直向试验阴性 ,膝内侧压痛 ,被动屈膝时髌骨即向外侧脱位 ,并有一骨块游离关节前上方。X线片示右膝关节内有一游离骨块。临床诊断为右胫骨平台撕脱骨折并侧副韧带断裂。即行手术探查 ,取右膝前内侧切口 ,发现髌骨内侧支持带纵形断裂 ,切开关节囊 ,发现关节内游离骨块约为 2 5cm× 1 5cm× 1cm大小 ,外翻髌骨发现髌骨关节面纵嵴缺损。术中经骨块松… 相似文献
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髌骨骨软骨骨折是髌骨骨折的一种特殊类型,较少见,指髌骨关节面骨软骨撕脱或剥脱性骨折。由于骨折块较小,含有部分软骨,X光片时有显示不清,以致病情误诊、漏诊,处理不当将导致膝关节创伤性关节炎,1992年以来曾收治本病5例,将其中3例诊治经验教训报告如下。 临床资料 例1,男性,30例,因左膝部撞伤肿痛6w入院。缘于骑摩托车追尾,右膝屈膝撞于客车后箱板,伤后右膝部肿胀,髌骨下缘压痛,屈膝90度受限,浮髌试验阳性,右膝正侧位X光片未见骨折,用下肢右膏托固定了3w、伤后6w右膝仍痛,髌骨下缘压痛,再次摄X片… 相似文献
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先天性两分髌骨在临床上少见,本院收治1例,最初被误诊为髌骨骨折,报道如下。1 病例资料患者,男,34岁。于2 0 0 2年5月10日跌倒后左膝出现肿胀、疼痛,因关节活动无明显受限,未及时诊治。7d后肿胀消退,仍感左膝疼痛,门诊求治。行普通X线摄片检查后,以“左髌骨骨折”收住入院。查体:左膝髌骨外上缘处肿胀,局部压痛,髌骨外上角可触到骨裂隙,无骨擦感,关节间隙无压痛,膝关节活动范围正常,0°(伸)~14 5°(屈) ,无侧向活动。髌骨研磨试验(- ) ,膝关节前(后)抽屉试验(- ) ,麦氏征(- ) ,挤压试验(- )。无关节不稳定现象。因缺乏典型骨折体征,故在… 相似文献
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我院于 2 0 0 0年 3月收治右膝髌上囊内脂肪瘤骨化致膝关节积液 1例。患者 ,男 ,6 4岁 ,农民。因右膝关节前内侧肿物伴屈曲受限 6年入院。无外伤史。查体 :体温正常 ,一般情况好 ,右膝髌内上方稍隆起 ,触及 4cm× 3.5 cm× 1.5 cm,质硬 ,轻度压痛 ,左右上下可推移 1.5 cm,浮髌试验阳性 ,右膝关节伸直呈180°,屈曲呈 10 0°。右膝正侧位片 :右髌骨内上方见一约 3.5 cm× 3cm密度不均匀钙化影。在连硬麻醉下手术 ,在肿物表面内上至外下作长 5 cm切口 ,切开皮肤 ,皮下组织 ,浅筋膜 ,钝性分开肌层 ,见髌上囊呈青紫色 ,切开髌上囊 ,见关节腔内暗… 相似文献
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笔者于2014-07对1例膝关节骨性关节炎合并髌下脂肪垫骨化患者进行手术治疗,报道如下。1病例报道患者,女,66岁,右膝关节外伤后疼痛伴伸直受限20年,加重3年入院。患者于入院前20年外出劳动时不慎跌倒以右膝部着地,当时右膝肿胀明显,在家卧床休息(未予任何检查及治疗)。后右膝关节疼痛伴伸膝受限,3年前上述症状加重,伸膝受限。查体:右膝无红肿及窦道,右膝髌下及膝眼处可扪及骨性包块,包块质硬如岩,活动度差。深压痛(+), 相似文献