以中医诊断基本原理的思考

对现行规划教材《中医诊断学》所说的“司外揣内”、“见微知著”、“知常达变”等原理提出不同的看法。认为中医诊断基本原理宜从①分瓣阴阳；②天人相应；③灵活变通或常变结合等进行探讨。同时与对中医诊断相关的“黑箱”理论，以及“证”与“方”对应的问题，进行了讨论。     

对中医诊断基本原理的思考

对现行规划教材《中医诊断学》所说的“司外揣内”、“见微知著”、“知常达变”等原理提出不同的看法。认为中医诊断基本原理宜从①分辨阴阳；②天人相应；③灵活变通或常变结合等方面进行探讨。同时对与中医诊断相关的“黑箱”理论，以及“证”与“方”对应的问题，进行了讨论     

肝气虚、肝阳虚、肺阳虚、脾阴虚四证中西医治疗

中医基础理论认为：“阴阳者,万物之纲纪”。世界上万事万物均具有阴阳的属性,人体五脏亦不例外,其所患病症亦为阴阳两大类。既然如此,脏腑阴阳辨证中应当有肝气虚、肝阳虚、肺阳虚、脾阴虚证治。有了肝气虚证、肝阳虚证、肺阳虚证、脾阴虚证治,脏腑阴阳辨证才算是完整的,中医的理论才是符合思维逻辑的。然上述四证临床发生率较低,时或见之,故考历版高校本科《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中医内科学》等教材,于脏腑疾病诸证型中,未见有此论述。     

关于《中医诊断学》教学改革的思考

目前 ,《中医诊断学》的教学内容、方法还存在一些问题 ,尤其在诊断技能基本功训练及学生动手能力的培养方面较为薄弱。笔者认为 ,《中医诊断学》的教学改革应以培养学生的诊断技能为立足点。本文试从以下几方面进行讨论。1　《中医诊断学》的课程性质及地位《中医诊断学》从《中医基础理论》课程中分离出来后 ,其教学内容、方法及过程还是沿袭传统的讲授、灌输、诠释等模式。如“脉诊”讲完后 ,即使是成绩好的学生 ,也只能获得“心中了了 ,指下难明”的感觉。《中医诊断学》教学大纲的主要内容是“诊察病情、判断病种、辨别证候” ,将中医…     

从《内经》“七损八益”探人体衰老实质

自《素问·阴阳应象大论》提出“七损八益”后 ,历代医家对此解说不一。近年来 ,据马王堆出土竹简《养生方·天下至道谈》 ,众人多从房中术解释 ,这一认识也被中医院校教科书所采纳。笔者认为 ,对于“七损八益”的理解远非如此简单 ,故在此对其作一探析 ,并提出本人观点 ,以与同道共习。1　必须联系前后文意理解学习并研究《内经》 ,最忌为我所用 ,截取其中某句话滥加发挥。观《素问·阴阳应象大论》 ,通篇讨论天地、万物之阴阳 ,且重在人身之阴阳 ,就此从生理、病理、诊断、治疗乃至摄生多方面论述 ,以阴阳贯穿了始终。当黄帝提出“法阴阳…     

阴阳平衡不等同于阴平阳秘

阴阳,是对一切事物中存在的两种对立组成形式的概括。中医学专著《黄帝内经》用阴阳学说的理论阐述人体的生理、病理等各方面的规律,认为“阴平阳秘”是健康状态。二十世纪中叶,人们为了使其含义现代化,用“阴阳平衡”来解释之。我认为,二者是不等的。理由如下: 其一,细酌《内经》原文,“阴平阳秘”不合“平衡”的意思。一般资料作如是解释:平者,和也;秘者,密也。《说文解字》注:平,舒也。《素问·至真要大论》中有:“谨察阴阳之所在     

浅谈"春夏养阳,秋冬养阴"

“春夏养阳 ,秋冬养阴”出自《素问·四气调神大论》 ,书中提出“夫四时阴阳者 ,万物之根本也 ,所以圣人春夏养阳 ,秋冬养阴 ,以从其根 ,故与万物沉浮于生长之门。”《内经》提出的这种顺应四时、调神养生的原则 ,对今日养生保健颇有指导意义。1　《内经》“春夏养阳 ,秋冬养阴”的含义阴阳学说是古代的一种哲学思想 ,早在商周时期人们就有了阴阳的概念。《周易·系辞下》说 :“子曰 :乾坤其易之门邪 ,乾 ,阳物也 ,坤 ,阴物也。阴阳合德而刚柔有体。”又说 :“一阴一阳之谓道。”《内经》认为 ,阴阳的对立统一是宇宙间万物发生、发展和变化…     

四至七版《中医诊断学》教材中脏腑辨证的分析

脏腑辨证是临床应用最广泛的辨证方法之一，一般认为张仲景《金匮要略》开创了脏腑辨证的先河，后经历代医家不断丰富发展而日臻完善。建国以后随着众多中医院校先后成立，中医教材也不断完善，脏腑辨证在教材中特别是在《中医诊断学》中的发展是研究脏腑辨证形成发展的一个重要方面。笔者通过对四至七版《中医诊断学》教材中“脏腑辨证”单元的统计分析，对脏腑证型得出以下结论。     

"七损八益"源流考辨

和八与男和女结合在一起。由于女属阴 ,男属阳 ,就把七作为阴 ,八作为阳 ,并引用朱震亨“阳常有余 ,阴常不足”的论点来说明为什么七会损 ,八会益。3 .2　七和八与阴和阳相结合把七和八与阴和阳结合在一起是因为“七损八益”出自《阴阳应象大论》中论及阴阳调和的条文中 ,属此论点的又有以下两类 :3 .2 .1　七为阳数 ,八为阴数　以《易经》为基础 ,认为七为少阳 ,八为少阴 ,持这种说法的有李中梓《内经知要》、张介宾的《类经》和张琦的《素问释义》。李中梓 :“七为少阳之数 ,八为少阴之数。七损者阳消也 ,八益者阴长也。阴阳者 ,生杀之本…     

小议规划教材中的若干中医诊断学问题

通过六版规划教材的使用,比较《中医诊断学》与《中医方剂学》、《中医内科学》、《中医妇科学》的具体内容,结合个人的教学体会,认为存在着一些有关《中医诊断学》内容的问题。特别是“证”名、“病”名的概念及使用上的不一致及脉象记录方式等问题。《中医诊断学》是连接中医基础理论与临床各门课程的桥梁,在各科有关教学内容上应力求协调共济体现系统、规范、科学、创新的原则,提高中医教育水平。     

谨熟阴阳,以平为期

谨熟阴阳,以平为期,这八个字出自《内经》.《素问·阴阳别论》曰:"谨熟阴阳,无与众谋";又有《素问·三部九候论》曰:"无问其病,以平为期."这二句简简单单的话却蕴含着非常深刻的内涵,有重要的临床指导意义.前者说的是疾病的诊断阶段,后者说的是疾病的治疗阶段.值此纪念朱文锋教授中医诊断学研究的学术会议之际而作此文.     

试谈《内经》对阴阳理论的建树

试谈《内经》对阴阳理论的建树张宇享（山东省海阳市凤城康复医院２６５１１８）关键词：阴阳学说;《内经》中图法分类号：Ｒ２２１;Ｒ２２６《内经》云：“人生有形,不离阴阳”,“生之本,本于阴阳”。阴阳理论是中医生理、病理、诊断、治疗、组方用药等的总纲,故深...     

中医诊治心病"四勿忘"

1　勿忘治病必求于本《内经知要》中注解这句话时说:“病变无穷而阴阳为之本”;又说:“洞察阴阳,直穷病本,庶堪司命”。就诊治心病来说,其临床表现虽然变化甚多,但归纳起来不越阴阳虚实而已。所以,抓住阴阳这个根本,才能运用理法方药调整机体使之“阴平阳秘,精神乃治”。我曾治一84岁的男病人,心律不齐40余年,多次住院治疗,均未治愈。中医辨证为脾阳不振,不能化湿,湿阻中焦,影响上中二焦而致心律失常之证。经用平胃散为主合桂枝加附子汤随证加减而治愈,追访3年,未再发生心律不齐。2　勿忘整体观念《黄帝内经·素问》的“咳论”中说:“五脏六…     

“阴阳自和”的意义

祝世讷教授于１９９６年第３期《山东中医学院学报》上发表的“阴阳自和是人身阴阳的深层规律”一文,对“阴阳自和”理论作了充分探讨,引起了越来越多的中医理论界人士的关注。笔者认为,深入探讨这一理论对促进阴阳学说的理论研究和临床运用,具有重要意义。１“阴阳自...     

"本始"、"神明"之我见

历代对《内经》：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”句中的“本始”、“神明”的理解存在分歧。为了进一步探讨其本意，以指导临床，对照《内经》中其他经文，参照《周易》等经典著作，提出了新见解。认为“本始”即阴阳之本，指四时变化的时空过程。“神明”指物质本射具有的表示不同属性的各种不同的运动方式。     

诊法源流简论（续完）

（上接１９９９年第３期１２６页）５　四诊合参望、闻、问、切四诊合参,或称四诊并重,这是中医诊法的突出特色和基本原则,也是中医整体观念在诊法学上的具体体现。《素问·阴阳应象大论》：“善诊者,察色按脉,先别阴阳。审清浊而知部分;视喘息,听声音,而知所苦;观权衡规矩,而知病所主;按尺寸,观浮沉滑涩,而知病所生。以治无过,以诊则不失矣。”《素问·疏五过论》：“圣人之治病也,必知天地阴阳,四时经纪,五脏六腑,雌雄表里,刺灸砭石,毒药所主,从容人事,以明经道,贵贱贫富,各异品理,问年少长,勇怯之理,审于分部…     

浅析医之"阴阳"

阴阳学说作为我国古代的一种世界观和方法论 ,其思想产生很早 ,但是作为比较系统的哲学思想体系出现 ,还是在春秋战国时期。最初 ,《诗经·公刘》中说道 :“相其阴阳” ,是把阴阳的意思指作日光的向背。以后 ,古代思想家通过对自然界的观察 ,将阴阳的这一意思加以引申 ,把自然界中所有事物具有的相互对立、相互作用、相互发展和相互转化的正反两个方面 ,用阴阳来进行概括。例如 :“太一出两仪 ,两仪出阴阳 ,阴阳变化 ,一上一下 ,合而成章。”(《吕氏春秋》) ;“是故阴阳者 ,天地之大理也 ,四时者 ,阴阳之大经也。”(《管子·四时篇》) ;“一…     

试论医易的阴阳同源性

《周易》是中华民族的文化瑰宝，也是东方科学的镐矢，其博大精深的易理，对哲学、自然科学等，都起到了巨大的推动作用，尤其是对中医学有着深远影响。唐代大医学家孙思邈说：“不知易不足以言知医”，故有“医易”同源之说。但“医”、“易”同源在理论上是什么，一直未能阐述清楚。本文从《易经》、《内经》中对“阴阳”的论述进行了研究，认为两者之间的同源是在“阴阳”学说方面。     

"气口独为五脏主"探析--《内经》脉学探析之二

在回顾《内经》、《难经》关于“气口独为五脏主”论述的基础上，指出：气口诊脉可测知全身气血盛衰、胃气的强弱、经脉的变动、五脏六腑的功能状态，以及外邪入侵后，人体疾病的阴阳、表里、虚实、寒热等变化。强调“气口诊脉”至今仍是中医诊脉的主要方法之一。     

望诊在儿科脾胃病中的应用

望诊是中医诊断学中的重要内容,是医者通过观察病人的神色、形态、舌象以及排泄物等的变化,来诊察疾病的一种方法,位居四大诊法之首。历代医家皆很重视望诊,《灵枢·本脏》指出：“视其外应,以知其内脏,则知所病矣。”《难经·六十一难》亦有“望而知之谓之神”之说。笔者在多年临床实践中认识到望诊在临床诊断尤其是在儿科疾病诊断中发挥着独特而重要的作用。