医务人员急救专业培训班的课程设置

１９９３年１１月～１９９８年１２月底,我培训中心举办了１９期医务人员急救专业培训班（下称急救专业班）及３期危重病急救专业进修班（下称危重病急救专业班）,共培训各级医务人员９８９名（见表１）。笔者对我国医务人员急救专业培训班的培训天数、学时、课程设置等进行了探索。１　对象与方法急救专业班学员来自全国各地医疗救护中心（站）、县级以上医院急诊科、厂矿、基层保健站（卫生科）、乡卫生院（城市地段医院）等;危重病急救专业班学员来自各省地级医院急诊科、重症监护病房（ＩＣＵ）、各急救中心。全部９８９名学员中,…     

我校医学检验专业教改回顾和设想

我校于l979年8月迎来了设立医学检验专业后的第一届学员，今天18个年头过去了．在在临床实习的47名学员外，共毕业大中专生501名(大专82，中专419名)．并先后走上工作岗位。至今已有多名同学担任了科室的领导职务，多数同学成了专业技术骨干。这说明我室在培养检验技术人才．狠抓教学质量．深化教学改革上取得了一定的成效。     

基层卫生单位常见创伤超声快速诊断技术的人才培训研究

目的探讨在基层卫生单位进行常见创伤超声快速诊断技术教学培训的可行性和有效性。 方法培训对象来自基层卫生单位的89名学员,其中超声医学零基础学员81名,占91.0%;理论授课老师为副高级以上超声专家,技能培训老师为熟练掌握超声快速诊断技术的超声医师;培训周期为4ｄ（32学时）;培训内容为基层卫生单位的常见急症和外伤超声快速诊断技能的理论授课和实际操作手把手教学。培训后全部学员参加理论知识笔试（百分制）和技能实际操作考核,并分析考核结果。 结果89名学员对培训的参与度为100%。培训后,81名超声零基础的学员理论平均成绩（93.7±5.0）分,8名有超声基础的学员理论平均成绩（95.5±3.0）分,二者比较,差异无统计学意义（P>0.05）,表明通过培训,即使是超声零基础的学员,对创伤超声快速诊断理论知识的掌握与有超声基础者无差别。技能实际操作成绩,81名零基础的学员中,优秀率76.5%（62名/81名）、良好率23.5%（19名/81名）,8名有超声基础的学员中,优秀率75.0%（6名/8名）、良好率25.0%（2名/8名）二者比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论通过培训,基层卫生单位的受训者能够迅速掌握常见创伤的超声快速诊断技术的理论知识,掌握实际操作技能。     

首届检验大专班开学

隶属第三军医大学，由南京军区军医学校实施具体教学和管理的医学检验大专班，9月6日在南京军区军医学校举行开学典礼。首届学员50名，是经参加部队院校招生考试择优录取的，学员来自南京军医各医院、疗养院，检验中专毕业，从事检检工作三年以上，年龄最大的31岁。     

改良问题列表法教学在儿内科住院规范化培训医师临床思维训练中的作用

目的 ：探讨改良问题列表法教学在儿科住院医师规范化培训（规培）学员临床思维训练中的应用价值。方法：参考国外的问题列表并对其进行适当改良,建立改良问题列表（以下简称列表）。对2019年1月至12月在我院儿内科轮转接受规培的57名儿科住院医师（简称学员）进行列表法教学,其中规培第一年的学员24人,规培第二年的学员18人;规培第三年的学员15人。学员将患者存在的重要健康问题进行汇总、形成列表,并进行分析及诊治。运用列表法教学半年后,对规培学员学习前后的临床思维能力进行考核,同时对学员进行问卷调查和访谈,分析列表法教学对提升临床思维能力各方面的作用。并由规培教师应用评价量表综合评价列表法教学效果。结果：规培学员学习前后的临床思维能力考核示评分有明显提高[列表法教学前（69.02±4.10）分,列表法教学后（81.95±3.24）分,P<0.05]。41名（71.93%）规培学员对列表法教学中的分析部分最感兴趣。列表法教学在问诊技巧改善、临床思路建立、理论与临床衔接方面得到学员肯定,51名（89.47%）学员认为列表法教学对提高临床思维能力有作用;52名（91.23%）学员表示会在后续的临...     

改进临检基本功训练方法的初步尝试

1990年以来我们培养了医学检验专业5个班次210名大中专毕业生，在这些毕业生中平均有约十分之二多的人来校前曾做过1年以上的临床检验工作。尤其是三个委培地方的学员班中，曾做过临床检验工作的达四分之一多，有的接近三分之一．专业工作年限有的达20年之久，最大年龄40岁。面对这种局面，怎样教才能让人人都有不同程度的收获?教改新思路在不断实践探索中产生了．随着不断完善，我们获得了成功．尝到了甜头．书也好教了。     

简化客观结构化临床考试模式在危重症专科护士培训中的应用

目的：探讨简化客观结构化（OSCE）临床考试模式应用于危重症（ICU）专科护士培训的可行性及其效果。方法：根据省级专科护士培训计划,结合临床在ICU专科护士培训考核中采用简化OSCE临床考试模式,由培训考官根据培训内容设置情景,编写考核病例,选拔标准化病人和设置考点,考核2018年南京中大医院32名学员并进行成绩分析和问卷调查。结果：84.4%学员认为考核贴近临床,93.8%学员认为站点安排合理,90.6%学员认为时间安排合理,87.5%学员认为其能反映护士综合能力。93.8%学员认为该模式公平,96.9%学员认为该模式值得推广。结论：简化OSCE临床考试能反应学员理论联系实践的能力及应变能力,能客观检验护士的综合能力,但受主考老师影响,有待改进。     

高原地区筑养路职工焦虑现状及相关影响因素研究

目的 了解高原地区筑养路职工的焦虑状态并探讨影响焦虑状态的因素。方法 对海拔2 000 m以上高原地区920名筑养路职工进行面对面汉密尔顿焦虑量表调查。结果 具有临床意义的焦虑症状者（HAMA 14分）共114例,焦虑患病率为12.39%,海拔在2 000~2 999 m、3 000~3 999 m和 4 000 m筑养路职工焦虑患病率分别为8.57%、9.06%和20.35%,不同海拔高度职工焦虑水平差异有统计学意义（2=24.13,P0.01）,职工工龄在4年以上的焦虑患病率最高（16.82%）,与其他工龄组相比差异有统计学意义（2=16.08,P0.01）,不同年龄组焦虑水平差异有统计学意义（2=9.99,P0.05）。结论 海拔高度和年龄是职工焦虑的影响因素,应重视高海拔地区和高年龄组职工的心理健康,帮助职工改善身心健康,采取措施减轻职工焦虑水平。     

901例接尘工人外周血象分析

目的 探讨粉尘对作业工人外周血象的影响。方法 对901例男性接尘工人（观察组）和516例正常人（正常对照组）的血象进行检测，并比较不同接尘工龄作业工人的各项检测指标。结果 观察组白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数、红细胞计数平均值均高于正常对照组，差异有显著性（均P〈0．01）。各检测指标平均值在接尘15年以内随工龄的增加明显升高，接尘工龄15年以上红细胞及血小板计数平均值随接尘工龄的增加反而明显下降。结论 粉尘对外周血象的影响随着作业工龄的不同而变化。     

基于教学系统设计模型的毕业后教育阶段医学人文培训课程设计与实践探索

目的 优化毕业后医学教育阶段的医学人文培训课程。方法 2018年—2020年基于教学系统设计（instructional system design,ISD）模型的“分析-设计-开发-实施-评估”5个步骤,通过文献回顾分析医学人文教育现状和问题,采用问卷调查毕业后教育阶段学员关于医学人文培训的认知和需求。根据问卷调查内容设计、实施课程,并进行课程满意度调查。结果 共532名学员参与认知和需求问卷调查,学员对医学人文培训课程需求较高（88.53%）。共827名学员参与课程满意度调查,课程效果评估各维度的满意度均在90%以上。结论 基于ISD模型的系列医学人文培训课程取得良好培训效果,可以为各阶段的医学人文教育课程设计提供有益的参考。     

门诊输液室患者投诉常见原因分析及防范措施

2009年7月~2012年7月输液室共发生38例纠纷，涉及20名护理人员，包括：护师5名（25%）、主管护师2名（10%）、护士13名（65%），护龄1～5年10名（50%），6～10年2名（35%），11～15年3名（15%）。通过对护患双方的陈述材料及涉及的护士资料进行统计分析，归纳引发纠纷的原因。因护理规章制度和操作流程执行不到位5例、专业技术水平欠佳12例、缺乏沟通技巧8例、法制观念淡薄6例、对医疗和护理不满意7例。     

兰州市危险化学品企业职工职业卫生知识知晓情况调查

目的了解兰州市危险化学品企业（简称危化企业）职工职业安全知识水平，为降低化学事故的防治策略提供科学依据。方法于2013年5月至10月随机抽取兰州市危化企业职工1111人，采用流行病学现况调查法进行调查。结果1111人中，各项职业病基础知识及防护知识调查指标的知晓率分别为58．4％-87．7％、64．O％-92．3％；不同文化程度职工比较，专科及以上文化程度者职业病基础知识和防护知识知晓率均较高（P〈0．01）；不同工龄职工比较，20年及以上工龄者职业病基础知识知晓率较高（P均〈0．05）。结论兰州市危化企业职工职业安全知识水平总体较低，应以中专及以下文化水平和20年以下工龄者为重点人群强化职业安全知识认识。     

综合医院护士127名心理健康状况调查研究

目的：探讨综合医院护士的心理健康状况。方法：采用症状自评量表（SCL-90）、简明心境量表（POMS）,整群抽样方法抽取本院工龄一年以上的女护士127名,设为观察组;并以女营业员122名作为对照组,进行问卷调查。结果：综合医院护士在躯体化因子、强迫症因子、焦虑因子、抑郁因子、敌对因子及总均值上的得分均高于对照组,躯体化、强迫症、抑郁是综合医院护士最突出的心理问题。结论：综合医院护士的心理健康问题较突出,急诊科护士的心理健康问题较其他科室更为突出;工龄在10—20年段的护士的心理健康问题较其他工龄段更为突出。护士的心理健康水平与情绪状态呈正相关,急诊科护士的不良情绪问题较其他科室更为严重。     

专科护士同质化培训管理方案的构建与应用研究

目的 构建国内专科护士同质化培训管理方案，探讨应用效果，以提升专科护士的培训质量。方法 2020年1月—2021年12月，采用方便抽样法，选取中华护理学会2021年专科护士培训班学员作为试验组，2020年专科护士培训班学员作为对照组，两组学员涉及31个省（区、市）的3 300所医院。试验组采取同质化培训管理方案，对照组采取常规培训管理方案，比较两组的培训效果及学员满意度。结果 试验组培训人数为6 012名，对照组为4 619名。试验组理论考核成绩为（84.14±5.12）分，对照组为（79.66±8.36）分，两组比较，差异具有统计学意义（t=-32.133,P<0.001）；试验组操作考核成绩为（94.24±3.58）分，对照组为（90.70±5.21）分，两组比较，差异具有统计学意义（t=-39.637,P<0.001）。试验组理论培训满意度调查问卷和临床实践满意度调查问卷总分为（75.00±1.38）和（72.53±0.92）分，均高于对照组（P<0.001）。结论 实施同质化管理能够有效提高专科护士培训质量，提升学员满意度。严格落实同质化管理策略，对推动全国...     

低浓度铅环境作业工人周围神经传导速度与生物学指标的变化

背景：在国家最高容许铅浓度范围内作业长期接触铅时，是否仍可对人体健康产生影响？目的：调查分析低浓度铅作业工人周围神经传导速度和生物学指标的变化。设计：以低浓度铅作业工人为观察对象的检验。单位：上海第二医科大学新华医院职业病科及电生理科。对象：以2000-09／2002-10上海第二医科大学附属新华医院职业病科职业健康体检的铅作业工人和同地科室人员为调查对象，共106例。接触组为热处理工人66人，对照组为同期同地科室人员40人。方法：采用问卷调查和实验室检查对接触组和对照组进行周围神经传导速度和生物学指标血铅、血锌原卟啉、游离原卟啉、血红蛋白的检测。对检测数据进行相对危险度分析。主要观察指标：①接触组和对照组周围神经传导速度。②各项生物学指标变化。结果：进入结果分析106人，对照组40人，接触组66人，接触组中工龄〉10年34例，〈10年32例。①接触组工龄〉10年工人周围神经运动传导速度中正中神经比对照组加快[（50．1&;#177;4．76），（47．59&;#177;4．86）m/s，P〈0．05]，尺神经比对照组加快[（63．11&;#177;2．58），（61．83&;#177;3．03）m／s，P〈0．05]。②接触组工龄〉10年工人血铅高于〈10年工人[（0568&;#177;028），（0．425&;#177;0．31）μmol／L，P〈0．05]，接触组工龄〉10年工人血游离原卟啉高于〈10年工人[（2．24&;#177;0．32），（2．09&;#177;0．27）μmol／L，P〈0．05]，接触组工龄〉10年工人尿铅高于〈10年工人[（0．087&;#177;0．008），（0．083&;#177;0．007）mg／L，P〈0．05]。接触组工龄〉10年工人血锌原卟啉为（1．42&;#177;0．33）μxmol／L，高于接触组工龄〈10年工人[（1．25&;#177;0．35）μxmol／L，P〈0．05]及对照组[（1．22&;#177;0．44）μmol／L，P〈0．05]。接触组工龄〉10年工人血红蛋白为（12．26&;#177;4．5）g/L，低于接触组工龄〈10年工人[（14．55&;#177;4．81）μxmol／L，P〈0．051及对照组[（14．88&;#177;4．30）μxmol／L，P〈0．051。⑧接触组工龄〈10年工人周围神经感觉传导异常1例，异常率3％（1／32），接触组工龄〉10年工人4例，异常率12％（4／34）。接触组工龄〈10年工人有生物指标超过正常范围1例，异常率3％（1／32），接触组工龄〉10年工人5例，异常率15％（5／34）。工龄〉10年工人神经传导速度、生物指标异常率较工龄〈10年工人高，相对危险度分别为4．1，5.3倍。结论：长期接触低浓度铅不仅能使牛物学指标有改变，同时会对周围神经系统产生不同程度的损害，以下肢感觉神经、上肢运动神经潜伏期较先受累。工龄大于10年的铅作业工人已存在周围神经病损。由于神经系统再生能力差，损害往往是不可逆的，神经电生理变化是预示神经损害的早期变化，可以此做为预防的监测手段。     

口腔科医师工作相关肌肉骨骼疾患的患病情况及影响因素调查研究

目的：调查口腔科医师工作相关肌肉骨骼疾患（WMSD）的患病情况，并探讨其影响因素。方法：对本院13个口腔科的医师进行问卷调查，采用一般资料调查问卷和标准化北欧国家肌肉骨骼系统症状分析量表，分析口腔科医师WMSD的影响因素。结果：WMSD总患病率86.3%，从高到低依次为颈部（73.5%）、肩部（62.3%）、腰部（58.8%）、背部（57.8%）。工龄增加、连续作业时间延长、不良姿势和无间隔休息均增加WMSD风险（均P＜0.05）。工龄增加、不良姿势、经常失眠和无间隔休息均增加颈部WMSD风险（均P＜0.05）。工龄增加、连续作业时间延长、不良姿势、电子产品使用和无间隔休息均增加肩部WMSD风险（均P＜0.05）。工龄增加、经常失眠和无间隔休息均增加腰背部WMSD风险（均P＜0.05）。结论：口腔科医师WMSD患病率高，影响因素比较多。通过确定风险因素，进行针对性的教育和治疗，有助于降低WMSD的发生。     

多选题在妇产科学及护理试卷中的判分体会

多选题在妇产科学及护理试卷中的判分体会０５００８１解放军石家庄医学高等专科学校田淑芬，周丽萍，王丽君，吕美娜１９９５年１２月，我们在１９９３级护理专业（中专）的妇产科学及护理考试的１４７名学员中对多选题用不同的判分法进行了阅卷。现将体会报道如下。１题...     

在经食管超声心动图引导经胸室间隔缺损封堵术中超声医师胜任力培养及带教体会

目的 探讨在经食管超声心动图（TEE）引导经胸室间隔缺损（VSD）封堵术中超声医师的胜任力培养及带教体会。方法 采用小儿VSD微创封堵术中TEE医师胜任力培养方案对超声医师进行培养,分析学员的考核成绩及学员对教学方案及效果的满意度评分。结果 11名学员中10名已经顺利完成培养,平均考核（97.30±1.34）分,1名目前正在接受系统培训。学员对教学方案及效果的满意度评分满意分别占90.48%、95.23%,无不满意评分。结论 TEE医师胜任力培养方案适用于TEE引导下经胸VSD封堵术的超声医师的胜任力培养,并得到学员的普遍认可。     

发挥课代表在教学中的作用

临床检验是医学检验专业的主要专业课之一．担负着培养学员具有扎实的理论基础知识和较强的动手能力的重任。如何提高教学质量．培养出合格的实用型人才．除加强师资队伍建设．提高教师课堂讲授能力外．调动学员的主观能动性．提高学习热情至关重要。为此．我们每期在学员中挑选l～2名基础知识比较扎实，工作积极努力．具有较强的组织能力．在学员中有一定的威信．且乐于奉献的学员．担任课代表或学习小组长。     

视频显示终端作业人员视疲劳状况调查及影响因素分析

目的：确切了解视屏显示终端（VDT）作业人员的视疲劳状况，为VDT作业人员保护眼睛，预防与VDT作业相关的眼睛损伤提供科学依据。方法：对596名5年以上VDT作业人员和572名对照者进行问卷调查和眼科检查，结果：显示视屏显示终端作业者视疲劳患病率高于对照组（P〈0．01），且年龄、性别、工龄、每周工作时间、屏幕位置、屈光状态、眼镜种类、屏幕类型、视觉环境9个因素是VDT作业人员的视疲劳的重要易感因素。结论：VDT作业可增加视疲劳的患病率，女性人员、屈光不正者、仰视屏幕者、配戴角膜接触镜及视觉环境差时视疲劳的患病率明显增高；而且有随作业人员的年龄、工龄、每周工作时间的增长而增长的趋势。