特殊型偏头痛与普通型偏头痛的比较分析

目的　探讨特殊型偏头痛 (STM)诊断的合理性和发生发展趋势。方法　比较 2 3例普通型偏头痛 (CTM)和 18例 STM临床表现的异同。通过 MRI、DSA或 TCD等检查尽可能的寻找 STM的病因。结果　 18例STM中 ,发现动脉瘤 6例、Tolosa- Hunt综合征 3例、TIA3例、垂体瘤 1例、癫痫 1例、糖尿病性眼肌麻痹 1例、颅内脉管炎 1例 ,另有 2例原因不明。结论　将 STM划归为偏头痛确有偏颇 ,但从基础研究的角度保留这一疾病分类仍有其价值 ,它应该属于一类疾病或一种临床综合征     

杏丁注射液治疗偏头痛102例疗效观察

1资料和方法 1．1高例选择 确诊的204例偏头痛患者均符合以下条件：（1）限于一侧或从一侧开始的发作性、搏动性头痛。伴恶心、呕吐。（2）病程在0．5年以上。每次发作持续4小时以上。发作为中、重度。（3）排除严重肝肾功能不全、高血压、妊娠、发热、近一月用过麦角胺制剂。（4）经CT或MR／排除脑器质性病变。并排除颈椎及五官科等疾病引起的头痛。随机分为治疗组和对照组。治疗组102例，男58例，女44例，年龄16～51岁；对照组102例，男60例，女42例，年龄18．54例，2组资料具有可比性。     

小儿偏头痛40例报告

我国1983年偏头痛流行病学调查表明,儿童偏头俪患病率为426／10万,低于人群中985．2／10万的平均患病率。有关儿童偏头痛病例报道较少,现将我院近3年来收治的偏头痛患儿4O例报告如下。对象与方法本组40例,均为住院病人,资料完整,均符合Prensky诊断标准(1),全部病例均进行详细的询问病史、体检、脑电图、C”F及眼底检查等,排除其他疾病。其中男性18例,女代22例,性比例为0．82：1;年龄4～12岁,平均8．8t3．5岁,3～6岁初发4例（Ic％）,7～9岁7例（18％）,10～12岁29例（73％）。伴有呕吐者32例（SO％）,眩晕2仰（5％）。头…     

慢性偏头痛现场测试可供选择的标准

慢性偏头痛（CM）的诊断标准，正如国际头痛分类第2版（ICHD-2）中的提议，是非常严格的，排除了大部分由发作性偏头痛进展而来的患者。本研究凭借经验验证了3个最近关于CM修订标准的建议。本研究包括符合Silberstein和Lipton提出的诊断标准，有或无药物过用性的变异型偏头痛（TM）患者。所有患者都有至少连续3个月的头痛日记。评估符合CM或疑似CM伴疑似药物过用（CM＋）ICHD-2诊断标准的患者比例，同时验证使CM诊断标准更加完善的3项提议。提议1，CM或CM＋应要求每月至少15d发生偏头痛或疑似偏头痛。提议2，CM或CM＋应被归于每月≥15d头痛或至少50％的日子发生偏头痛或疑似偏头痛。提议3，CM或CM＋应被归于慢性每日头痛，每月至少有8d发生偏头痛或疑似偏头痛。在TM患者中，399例（62．5％）患者发生药物过用性TM，只有10．2％被归为CM＋；158例（37．5％）患者发生无药物过用性TM；只有9例（5．6％）患者符合目前关于CM的ICHD-2诊断标准。在使用备选诊断标准时，提议1包括了48．7％的无药物过用性TM患者，提议2涵盖了88％，而提议3涵盖了94．9％。对于药物过用性TM患者，提议1～3的涵盖率分别为37％、81％和91％。     

西比灵、尼莫地平治疗偏头痛172例疗效观察

我院采用西比灵、尼莫地平治疗偏头痛172例，并以宋鸿防治疗85例作为对照组，取得满意疗效，现总结如下。！临床资料1．l病例选择：①有反复发作性偏头痛病史，头痛呈周期性发作，发作间歇期神经精神状态正常；②多在青春期起病，可有阳性家族史，病程Z3个月，排除高血压病和心、肺、肝、肾及颅内疾病所致的头痛；③体检（包括神经系统）阴性，脑电图检查基本正常者。257例，随机分为：①西比灵治疗组86例，男24例，女62例，年龄18－54岁，平均34．5岁，病程3个月一20年。典型偏头痛”例，普通型偏头痛57例。②尼莫地平治疗组86例，男27例…     

针灸透穴为主治疗偏头痛28例

偏头痛是一组常见的头痛类型，为发作性神经——血管功能障碍，以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征，根据临床表现可分为典型偏头痛、普通偏头痛和特殊类型偏头痛。笔者从1999年10月至今共治疗本病28例，现报道如下： 1 临床资料 1．1 一般资料28例患者，男10例，女18例；年龄最大者60岁，最小者18岁；病程最长5d，最短1d；典型偏头痛6例，普通型偏头痛28例。……     

青年人偏头痛58例临床分析

偏头痛是临床上最常见的症状之一，主要表现为单侧或双侧额、领部发作性、搏动性疼痛，有易反复发作的特点。据有关资料报道[1]，普查6城市居民2721人，偏头痛患病率为6．3‰，患病率随年龄增加而增长，20～30岁年龄组达高峰，然后逐渐下降。笔者收集1997年～1999年神经科门诊及住院偏头痛患者问4例，其中青年人58例，现将这58例患者临床资料进行综合分析，报告m下。1资料和方法1．1临床资料：男性11例，女性47例，男女之比14．2，发病年龄18一39岁。临床表现：（）单纯发作性头痛47例，无先兆症状，表现为持续数分钟至数天的发作性、搏动性…     

小儿偏头痛与婴儿腹痛的相关性研究

目的探讨偏头痛与婴儿腹痛之间的相关性。方法采用统一问卷的形式调查偏头痛儿童的婴儿腹痛史、家族腹痛史及偏头痛家族史，并与对照组进行比较分析。结果58例偏头痛患儿中30例（52％）有婴儿腹痛病史，显著高于对照组的12例（20％），差别有显著性意义（P〈0．01）；偏头痛患儿中24例（41％）有婴儿腹痛家族史．对照组8例有婴儿腹痛家族史（14％），差别有显著性意义（P〈0．01）；偏头痛患儿有偏头痛家族史者38例（66％），对照组有偏头痛家族史者18例（31％），差别有显著性意义（P〈0．01）。结论偏头痛患儿更可能有婴儿腹痛、婴儿腹痛家族史和偏头痛家族史。有婴儿腹痛的患儿也更可能有偏头痛家族史。     

偏头痛与女性发生心血管疾病的危险

背景：有先兆偏头痛与心血管疾病危险因素以及伴随偏头痛特殊生理学改变而产生的促血栓物质相关，可增加血管事件的危险。虽然有先兆偏头痛与缺血性卒中的危险增加相关，但是其与心血管疾病，特别是冠脉事件的相关性仍不清楚。 目的：评价有和无先兆的偏头痛与所有特定心血管疾病发生危险的相关性。 设计、地点及参试者：于27840位美国女性中进行前瞻性队列研究。参试者年龄≥45岁，均参加了女性健康研究（Women’s Health Study，WHS）。入选时（1992～1995年）无心血管疾病和心绞痛，有偏头痛和先兆症状自我报告资料以及血脂测量数据。随访至2004年3月31日。 主要观测指标：主要观测指标为重要心血管疾病复合终点事件（首次非致死性缺血性卒中、非致死性心肌梗死以及缺血性心血管疾病所致死亡），其他指标为首次缺血性卒中、心肌梗死、冠状动脉血运重建、心绞痛和缺血性心血管疾病所致死亡。 结果：基线时，5125名女性（18．4％）报告有偏头痛病史，其中3610名有活动性偏头痛（1年内发生偏头痛），1434名（39．7％）有先兆症状。在平均10年的随访期间，580例发生重要心血管事件。经多变量校正后，与无先兆偏头痛女性相比，报告有先兆活动性偏头痛的女性发生重要心血管疾病的风险比为2．15（95％CI，1．58～2．92；P〈0．001），缺血性卒中的风险比为1．91（95％CI，1．17～3．10；P=0．01），心肌梗死的风险比为2．08（95％CI，1．30～1．31；P：0．002），冠状动脉血运重建的风险比为1．74（95％CI，1．23～2．46；P=0．02）．心绞痛的风险比为1．71（95％CI，1．16～2．53；P=0．007），缺血性心血管疾病所致死亡的风险比为2．33（95％CI，1．21～4．51；P=0．01）。校正年龄后，每10000名女性每年有18例新发重要心血管事件可归因于有先兆偏头痛。报告无先兆活动性偏头痛的女性心血管病或心绞痛的危险并无增加。 结论：在本大规模前瞻性女性队列中，有先兆活动性偏头痛与女性发生重要心血管疾病、心肌梗死、缺血性卒中、缺血性心血管疾病所致死亡以及冠状动脉血运重建和心绞痛危险增加相关，无先兆活动性偏头痛与心血管疾病的危险增加无关。     

偏头痛与神经源性炎症的研究进展

偏头痛是临床上常见的一种原发性头痛。据统计，全球偏头痛发病率约为11％，其中，男女发病率比例约为1∶3。最新的流行病学调查显示，中国偏头痛患病率约为9．3％。偏头痛具有很高的致残率，2001年W H O把偏头痛列为全球成年男女致残疾病的第19位，及成年女性致残疾病第12位。偏头痛的发病机制目前尚不十分清楚。神经源性炎症学说认为当三叉神经节及其纤维受刺激后，可引起神经肽类物质释放增加。这些活性物质作用于邻近脑血管壁，引起神经源性炎症包括血浆蛋白外渗（PPE）、神经源性血管扩张（NV ）和肥大细胞脱颗粒，从而参与头痛的形成。     

消风舒脉饮治疗偏头痛

消风舒脉饮治疗偏头痛蔡美云（泰州市中医院２２５３００）主题词仿头痛／中医药疗法；＠消风舒脉饮／中医药疗法偏头痛是一种由于血管舒缩功能障碍引起的疾病，属中医“偏头风”或“偏头痛”范畴。患者女性略多于男性。头痛部位或左、或右、或两侧交替。头痛欲裂，或如锥...     

偏头痛与月经过多和子宫内膜异位症相关

目的：评估女性偏头痛患者中月经过多和子宫内膜异位症的发生率，并与年龄相匹配的无头痛的女性进行比较。背景：偏头痛多见于育龄妇女并且常常与月经周期有关，然而，仅有很少关于偏头痛与月经失调之间关系方面的资料。方法：根据国际头痛协会诊断标准确诊的偏头痛女性患者以及年龄和性别与之相匹配的对照者接受了半结构式问卷调查，包括偏头痛及偏头痛相关功能障碍、月经史、其他出血疾病史、血管事件病史和血管危险因素。结果：本研究共纳入50例年龄为22～50岁的偏头痛女性患者以及52例年龄相匹配的女性受试者（平均年龄37岁）。各组使用激素类避孕药（30％vs33％，P=0．77）与激素替代治疗（12％vs8％，P=0．69）的女性患者比例相似，现在有月经（64％vs80％，P=0．20）及子宫切除后状态（24％vs14％，P=0．84）的患者比例相似。月经过多（定义为至少连续3个周期过多），包括现在和以前，更常见于偏头痛患者（63％vs37％，P=0．009），月经污染衣服的可能性更高（35％vs8％，P=0．003），并且月经对日常生活活动能力（根据10分Likert量表）产生明显影响，包括参加工作或学习（P=0．02）、家庭活动（P〈0．0001）、睡眠（P=0．003）、生活娱乐（P=0．001）、情绪（P=0．02）和整体生活质量（P=0．003）。可能与月经过多有关的子宫内膜异位症在偏头痛患者中也更常见（30%vs4％，P=0．001）。偏头痛患者更常出现皮肤瘀斑（40％vs10%，P〈0．001）和直肠出血（18％vs2％，P=0．017），但不是严重的出血性疾病。偏头痛患者更常使用非甾体类抗炎药（NSAID）（28％傩12％，P=0．036），尽管对使用NSAIDs进行了校正，偏头痛患者的月经量增多、子宫内膜异位症、月经紊乱和瘀斑更明显。Logistic回归显示，月经过多与偏头痛显著相关，校正OR为2．8（95％CI 1．2～6．5），也与子宫内膜异位症相关，校正OR为10．5（95％CI2．2～51．4）。     

西比灵治疗偏头痛疗效观察

偏头痛是常见病，多发病之一，近年来对偏头痛的诊断、治疗的探讨有了长足的进步，用钙拮抗剂治疗们头痛取得了满意的疗效，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：严格筛选病例，偏头痛诊断明确，临床症状典型，以反复发作性搏动性头痛为主，无器质性病因，排除其它疾病引起的头痛，如高血压、脑外伤、痴痴等，病程一年以上，有缓解期。本组病例117例．其中男39例女78例，年龄18～53岁。其中典型性偏头痛29例，一般性偏头痛76例，簇集性偏头痛12例。发作频度2次／周以上58例，1次／周48例，发作频度15天以上1次考11人。起病有精神诱因者39人…     

小儿偏头痛的临床分型研究

目的提出新的小儿偏头痛临床分型标准。方法从理论及临床研究方面论证:(1)结合临床实践经验及相关流行病学调查,指出第2版头痛病国际分类标准(ICHD-Ⅱ)的不足。(2)选取于2010年10月—2012年5月就诊于南方医院中医科头痛治疗中心的符合ICHD-Ⅱ小儿偏头痛诊断标准患者200例进行病史回顾。(3)从腹型偏头痛(AM)、周期性呕吐(CVS)、良性儿童周期发作性眩晕(BPVC)三方面寻找支持小儿偏头痛新临床分型的文献证据。结果 (1)小儿偏头痛起病阶段临床表现有3种,一是单纯表现为反复腹痛、呕吐、眩晕(前驱综合征);二是起病即以头痛为主症的典型偏头痛症状;三是以反复腹痛、呕吐、眩晕(前驱综合征)为主且伴头痛及其他伴随症状。(2)小儿偏头痛整个自然病程存在3种情况:一是起病时表现为前驱综合征,前驱综合征消失一段时间后,出现先兆型或无先兆型偏头痛症状;二是前驱综合征出现一段时间后(数天至数年不等),出现前驱综合征伴偶发头痛,前驱综合征消失一段时间(常为数年)后,出现典型的先兆型或无先兆型偏头痛症状;三是只表现为典型的先兆型或无先兆型偏头痛症状。(3)腹痛、呕吐、眩晕等前驱症状可单独或合并出现,且出现周期长短不一,短则数天,长则数年。结论小儿偏头痛临床分型应分为完全型、不完全型、成人型等3型。     

小剂量阿司匹林防治偏头痛

我们自1998年6月-2001年4月用小剂量阿司匹林防治偏头痛患者45例，取得了较好的效果，现报告如下。 1资料与方法1．1一般资料（1）本文病例按我国6城市居民偏头痛流行病学调查协作组制订的诊断标准确诊；（2）病程24年，每年发作频率22次；（3）间歇期完全正常，发作时头痛呈搏动性，影响工作，伴恶心、呕吐，持续时间在4-72h；（4）神经系统查体，颅脑CT、脑电图均无异常，无出血倾向。     

A型肉毒素对偏头痛发作的治疗作用

[摘要] 目的 观察A型肉毒毒素（BTX-A）对偏头痛发作频率和头痛程度的影响，方法 对28例偏头痛患者进行BTX-A颅周肌肉注射治疗，并选选择年龄、性别和头痛严重程度相匹配的接受常规治疗偏头痛28例患者作为对照组，注射后1个月和3个月评价头痛发作的频率和程度以及副作用。结果 BTX-A治疗偏头痛在1个月和3个月完全缓解率均为28.6%，明显高于常规治疗组（P<0.05），而两组有效率（头痛改善率）相近（P>0.05）。副作用轻微而且是一过性的。结论 BTX-A颅周肌肉注射对偏头痛的疗效显著，副作用轻微。     

偏头痛的TCD改变

偏头痛是临床上的常见病症，其诊断主要依赖于病史和体格检查，而无理想的客观检查手段。经颅多普勒（ThD）可以控制脑部血液动力学改变，为了进一步探讨TCD在偏头痛诊断的价值，我们对513例偏头痛病人进行了ThD检查，现报道如下：l检测对象和方法1.l检测对象513例病人，为1994年9月一1997年2月之间在我科就诊的门诊或住院患者，诊断依据黄友歧主编（神经病学）第二版的偏头痛诊断标准，并排除其它病因。其中男118例，女395例，年龄12-56岁，平均年龄32t9.6岁。病程自1月一27年不等，平均5.6年。正常对照组为50例健康成人。1.2检测方法采…     

偏头痛与代谢综合征的相关性研究

目的：探讨偏头痛临床特点与代谢综合征（metabolic syndrome,MS）及其各组分之间的相关性。方法：对212例就诊于我院神经内科门诊的偏头痛患者进行问卷调查,记录头痛特点及合并症,利用人体测量学、血液生化明确MS的诊断,经颅多普勒超声测量颅内血管功能。结果：212例偏头痛患者中,145例（68.4%）合并一种或多种代谢异常,22例（10.4%） 合并MS。单因素分析显示偏头痛患者中,年龄、头痛持续时间、体质指数、腰臀比与代谢异常的发生有一定的关联（P值分别为0.007、0.008、0.00０、0.00０）。多因素logistic回归分析显示过度使用止痛药是偏头痛患者发生MS的主要危险因素（OR=4.320,P=0.042）。结论：偏头痛合并MS与过度使用止痛药有关,合理使用止痛药可能降低偏头痛患者发生MS及心血管疾病的风险。     

尼莫地平防治偏头痛疗效观察

偏头痛是临床的常见病，大多数患者具有长期反复发作的病史，目前尚无特效治疗药物。我们自1994年以来，采用尼莫地平防治偏头痛取得了较好的效果，报告如下。资料与方法1．临床资料凡是符合国际颈痛学会、头痛分类委员会（1988年）中有典型先兆的地头面或无几兆偏头俪卜’．病史＞半年，无器质性病变并具有下列2项中1项者为人选对象：（1）每周发作I～2次；（2）每月发作＞3次．每次头俪持续时间）24小时。人选共m）例．随机分为二组：治疗组光例（男性D（）例，女性I6例．年龄19～y）岁）服尼茨地个片；人M0组24例（男性8例．女性l（例…     

基底型偏头痛的临床、流行病学及遗传学特点

背景：关于基底型偏头痛（BM）是有典型先兆偏头痛（MTA）的亚型还是与之不同的表型或基因型尚不清楚。目的：分析BM的症状学、家族分布及基因型。方法：将包括362例MTA或BM患者（国际头痛疾病分类-1标准）的105个家族纳入本研究。在所有患者中，来自29个家族的38例患者为BM。对具有明显显性遗传的12个BM家族的所有CACNA1A（19号染色体）和ATP1A2（1号染色体）外显子基因进行测序，并进行染色体1和染色体19的非参数连锁分析或应用单一受累分析进行常染色体显性参数模型分析，CACNA1A和ATP1A2基因能够解释常染色体显性遗传的家族性偏瘫性偏头痛的大部分病例。结果：10％（38／362）的MTA患者表现为BM。基底型偏头痛先兆的中位持续时间为60min，包括61％的患者出现眩晕、53％的患者出现构音障碍、45％的患者出现耳鸣、45％的患者出现复视、40％的患者出现双侧视觉症状、24％的患者出现双侧感觉异常、21％的患者出现意识水平降低、21％的患者出现听觉减退以及5％的患者出现共济失调。患者基底型偏头痛症状的发生率与以往研究中偏瘫型偏头痛患者的发生率无差异。BM患者均匀分布于105个MTA家族中（P=0．37）。无论有无BM的家族其MTA的发作均相同，无病因相关性突变或关联基因。