大肠埃希菌L-型返祖前后耐药性的对比研究

目的：比较尿路感染患者中段尿中大肠埃希菌Ｌ－型返祖前后对１２种抗生素耐药性的变化。方法：用新鲜留取的尿标本接种于Ｌ－型增菌液中，再接种Ｌ－型平板，将产生的Ｌ－菌株，进一步传种得到稳定株。结果：返祖后的大肠埃希菌对所用抗生素敏感性有所降低，其Ｌ－型对破坏细菌细胞壁类抗生素敏感性降低，对干扰蛋白质和核酸合成的抗生素敏感性亦有轻度降低。结论：大肠埃希氏菌Ｌ－型返祖前后对抗生素的敏感性都降低，仅仅是程度不同而巳，对泌尿道感染的患者应该引起重视     

大肠埃希菌L-型返祖前后耐药性的对比研究

目的：比较尿路感染患中段尿中大肠埃希菌L-型返祖前后对12种抗生素耐药性的变化。方法：用新鲜留取的尿标本接种于L-型增菌液中，再接种L-型平板，将产生的L-菌株，进一步传种得到稳定株。结果：返祖后的大肠埃希苗对所用抗生索敏感性有所降低，其L-型对破坏细菌细胞壁类抗生素敏感性降低．对干扰蛋白质和核酸合成的抗生素敏感性亦有轻度降低。结论：大肠埃希氏菌L-型返祖前后对抗生素的敏感性都降低，仅仅是程度不同而巳．对泌尿道感染的患应该引起重视。     

医院多重耐药菌感染状况调查分析

目的：了解多重耐药菌（multiple resistant bacteria）感染的状况,为制定医院感染管理预防控制措施提供资料。方法：回顾性分析我院2012年1月至2013年12月间分离到的1340株多重耐药菌感染的住院患者资料。结果：从送检的15108例各类标本中共分离出病原菌9355株,其中多重耐药菌1341株,占14.33%。1341株多重耐药菌中革兰阴性杆菌占60.18%,革兰阳性菌占39.82%。主要菌种依次为产ESBL大肠埃希菌（386株）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（314株）、产ESBLs肺炎克雷伯菌（223株）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（219株）、多重耐药鲍曼不动杆菌（137株）、多重/泛耐药铜绿假单胞菌（48株）、其他（14株）。痰液标本分离率最高,检出率48.70%;其次为中段尿标本,检出率24.83%;再者为伤口创面分泌物,检出率13.42%。多重耐药菌的年份分布：2012年检出558株;2013年检出783株。发生医院感染的科室以神经外科、泌尿外科、呼吸内科和肾内科为主;感染部位以呼吸道、泌尿道和伤口创面感染为最常见;多重耐药革兰阴性杆菌对阿莫西林、头孢唑啉、头孢呋辛钠、氨苄西林、头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、头孢噻肟等8种我院临床常用的抗菌药物耐药率超过84%,对碳青酶稀类和三代头孢的复方制剂仍比较敏感,对其他的抗菌药物也出现不同程度的耐药。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对我院临床常用的头孢唑林、青霉素G、头孢西丁、阿莫西林/棒酸、头孢克洛、头孢哌酮/舒巴坦和克拉霉素等抗菌药物耐药率达到88%以上,对万古霉素和米诺环素敏感,对其他的抗菌药物也出现不同程度的耐药。结论：此状况应引起医院的高度重视,加强抗菌药物使用的管理,制定出具有针对性的预防控制措施,遏制日趋严重的多重耐药菌感染。     

1069株葡萄球菌耐药状况分析

[目的]了解我院医院感染葡萄球菌耐药状况。[方法]将分离到的葡萄球菌采用K—B法做药敏试验，按CLSI／NC—CLS 2000标准判断结果。[结果]2001年1月～2005年12月共检出葡萄球菌1069株，其中金黄色葡萄球菌594株，对苯唑西林耐药532株，耐药率为89．56％；表皮葡萄球菌308株，对苯唑西林耐药237株，耐药率为76．94％；溶血性葡萄球菌161株，对苯唑西林耐药132株，耐药率为81．99％。检出的葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、复合磺胺均呈高度耐药，只有万古霉素100％敏感。[结论]了解医院感染葡萄球菌的耐药状况，对临床合理选择抗生素十分重要，万古霉素可作为葡萄球菌重症感染的首选药物。     

医院外耐药葡萄球菌的调查

有关医院外葡萄球菌是否存在耐药株的报导尚少见.文本用12种抗生素纸片测定院外分离的葡萄球菌81株的敏感性.同时以医院79株葡萄球菌做对照。     

葡萄球菌的耐药状况及克林霉素耐药株的耐药表型分析

目的了解葡萄球菌的耐药状况及克林霉素耐药株的分离率和耐药表型,为临床合理选择抗菌药物提供理论依据。方法收集分离自我院门诊及住院患者临床标本的葡萄球菌共210株。采用K—B法和D-试验检测克林霉素耐药菌株及耐药表型,同时检测葡萄球菌对常用抗菌药物的药敏情况。数据采用WHONET5．4统计软件进行分析。结果210株葡萄球菌的临床标本分布中,伤口分泌物和痰标本的分离率较高,分别为45.2％和33．3％。科室分离率最高的是泌尿外科（21．4％）,其中耐甲氧西林葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus, MRS）分离率最高的是泌尿外科（16．7％）,甲氧西林敏感葡萄球菌（methicillin-sensitive Staphylococc us, MSS）分离率最高的是ICU、普外科和呼吸科,分离率均为6．7％。对克林霉素耐药菌株为159株,分离率为75.7％（159／210）,其中诱导型为23株,结构型为136株。210株葡萄球菌中,MSS的耐药情况较轻,仅对青霉素G和氨苄西林的耐药率较高,分别为90．5％和89．5％;MRS的耐药情况较严重,对红霉素、克林霉素、阿奇霉素和环丙沙星的耐药率均在92．2％以上;未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。结论克林霉素耐药葡萄球菌的分离率较高,葡萄球菌对常用抗菌药物耐药状况严重,尤其是MRS已呈现多重耐药趋势。因此,应根据药敏试验结果和耐药表型的检测合理使用抗菌药物。     

耐药葡萄球菌的检测及其临床意义

近十年来,葡萄球菌感染发生率呈上升趋势,且具有多重耐药的特点。因此,了解此菌的耐药情况,为临床用药提供参考,具有重要意义。本工作于1996年元月到1997年10月从南昌市四家综合性医院临床分离的IO4株葡萄球菌,进行了25种抗生素的最小抑菌浓度、β-内酰胺酶等检测,现报告如下。l材料与方法1．l细菌来源及鉴定104株菌均为肺部感染患者痰标本中分离所得。标本的留取严格按照每个低倍视野鳞状上皮细胞少于5－15个／或白细胞等于或多于15－30个来进行,细菌的鉴定按全国临床检验操作规程执行。1．2实验用抗菌药物氨李青霉素（AMP）、青…     

上海地区859名青少年鼻腔金黄色葡萄球菌携带及耐药状况调查

目的了解上海地区青少年鼻腔金黄色葡萄球菌的携带率及耐药情况。方法用鼻拭子法采集859名学生鼻腔样本,采用革兰染色、鸟氨酸脱羧酶试验、DNA酶试验、高盐甘露醇平板生长试验和血浆凝固酶试验(试管法)鉴定金黄色葡萄球菌,纸片扩散法体外药物敏感性试验进行耐药性分析,聚合酶链反应(PCR)检测金黄色葡萄球菌A蛋白(SPA)分型和杀白细胞毒素(PVL)毒力基因。结果该校在校生鼻腔金黄色葡萄球菌的携带率为7.0%(60株),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为0.0%,PVL毒力因子阴性,SPA分型1株为spa基因阴性,其余59株呈现克隆多样性,发现3个新的spa型。结论该校青少年鼻腔中金黄色葡萄球菌的携带率低,未发现MRSA。     

L-型细菌诱导前后耐药质粒图谱及耐药性的对比研究

目的：比较诱导前后细菌质粒电泳图谱及耐药性的变化。方法：将携带有耐氨苄青霉素的基因的质粒转化入受体菌株大肠杆菌获得耐药菌，纸片法诱导形成L一型细菌。结果：诱导前后质粒电泳图谱相同，L－型细菌对破坏细菌细胞壁类抗生素敏感性降低，对干扰蛋白质和核酸合成的抗生素敏感性增强。     

肺炎克雷伯菌的耐药状况分析

目的了解肺炎克雷伯菌对常用抗生素的耐药状况,为临床使用抗生素治疗肺炎克雷伯菌感染提供依据。方法用Vitek自动化细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行鉴定并做药敏,对检出的肺炎克雷伯菌的药敏结果做一分析。结果在149份检出有目的菌的标本中,痰液标本占91．3％,其他少量标本为尿液、伤口分泌物等标本。有43株肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）,产酶率为28．9％。产酶株对青霉素类、第1～3代头孢100％耐药,对头孢吡肟、头孢西丁的敏感率分别为9．3％、58．1％;阿莫西林及哌拉西林与加酶抑制剂复合剂的抑菌效果虽有明显提高,但其敏感率却均未超过60．0％,替卡西林及其与棒酸的复合剂的抑菌效果不佳,敏感率均低于5．0％;阿米卡星的敏感性好,敏感率达81．4％,仅次于美罗培南（100％）与亚胺培南（100％）。非产酶株除青霉素外对其他常用抗生素的敏感性普遍强于产酶株,加酶抑制剂复合剂的抑菌效果好。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性严重,美罗培南、亚胺培南、阿米卡星可作为治疗产ESBLs株感染的首选药物,而β-内酰胺酶类加酶抑制剂、阿米卡星、3代头孢是治疗非产ESBLs株感染有效的药物。因此。临床根据药物敏感性试验合理用药很关键。     

多重耐药铜绿假单胞菌耐药状况分析

目的了解多重耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)在本院的分布状况及耐药趋势,探讨MDRPA的预防及控制措施。方法采用微生物鉴定及药敏试验系统回顾性分析2007～2010年本院临床送检标本中分离的MDRPA的检出率、分布状况及耐药状况。结果 4年共检出铜绿假单胞菌154株,其中MDRPA有102株,占66.2%,并且MDRPA检出率呈逐年上升的趋势。以脑外科分离的MDRPA为最多,占56.8%,其次是神经内科,占19.6%。4年来,MDRPA除对头孢吡肟和美洛培南保持较高的敏感率外,对其他13种抗生素的耐药率逐年增高。结论应合理使用抗生素,强化医务人员的院感意识,加强对铜绿假单胞菌的监测,最大限度控制MDRPA。     

葡萄球菌临床感染调查及耐药分析

葡萄球菌是引起机体感染的重要病原菌之一,特别是耐甲氧西林金黄色葡萄(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)引起的感染逐渐增多,其临床耐药亦较严重,应引起临床高度重视。为了了解本地葡萄球菌的感染现状及耐药情况,对我地四年来分离到的葡萄球菌进行了调查分析,报告如下:     

金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药情况调查

目的调查金黄色葡萄球菌(Staphylococcusaureus)对万古霉素的耐药情况,并对敏感性降低菌株进行基因分型。方法对132株临床分离的金黄色葡萄球菌分别进行2μg/ml、4μg/ml万古霉素脑心浸液琼脂生长试验,4μg/ml生长试验阳性菌株用随机引物聚合酶链反应进行基因分型。并用菌群分析法筛查对万古霉素异质性耐药金黄色葡萄球菌。结果62株(47.0%)金黄色葡萄球菌能在含2μg/ml万古霉素的脑心浸液琼脂上生长,9株(6.8%)金黄色葡萄球菌能在含4μg/ml万古霉素的脑心浸液琼脂上生长,但其MIC皆≤2μg/ml。9株菌株都能产生独特稳定的AP-PCR谱型。有1株金黄色葡萄球菌对万古霉素异质性耐药。结论未发现对万古霉素完全耐药或中介耐药的金黄色葡萄球菌,异质性耐药金黄色葡萄球菌分离率为0.75%;在本地区尚无对万古霉素敏感性降低的同源株的流行趋势。     

医院多重耐药菌感染及其分布情况调查

目的了解医院获得性和社区获得性多重耐药菌感染及其分布情况,为临床制定医院感染控制措施提供参考依据。方法采用细菌分离培养方法和药敏试验,对医院临床多重耐药菌感染及其致病菌分布情况进行了调查与分析。结果从该医院2009-2010年医院感染病人标本中共分离出病原菌1 962株,其中多重耐药菌384株,占致病菌总数的19.6%。在384株多重耐药菌中,革兰阴性杆菌占85%,革兰阳性球菌占15%。多重耐药菌居前3位的菌种依次是泛耐药鲍曼不动杆菌、产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌。结论该医院住院感染病人标本中检出多重耐药菌比例较高,以革兰阴性杆菌为主,应有针对性地加强控制措施。     

某校医院环境耐药菌的调查及其消除方法

目的调查重庆某大学校医院环境细菌耐药基因,并观察纳米银对环境细菌消毒的效果。方法通过现场采样和细菌分离,提取细菌DNA检测7种常见耐药基因;测定纳米银对参考菌株大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色葡萄球菌和分离菌株赫氏肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度(MIC)和最低杀菌浓度(MBC),通过超声雾化20μg/mL纳米银对以上参考菌株和分离的耐药菌进行5 min的消毒处理,计算杀灭率。结果共采集了44份棉拭子,43份在LB培养基中生长良好,PCR检测发现该院环境样品耐药基因阳性率为65.8%,其中mecA阳性率最高。有10个采样点出现2种耐药基因阳性,3种耐药基因阳性点为3个,未检测到多黏菌素耐药基因。雾化纳米银消毒结果表明,20μg/mL纳米银雾化处理5 min对参考菌菌株和分离菌的杀灭率达90%以上。结论该医院耐药菌阳性率较高,超声雾化纳米银消毒方法对耐药菌有一定的杀灭作用。     

红霉素诱导呼吸道分离金黄色葡萄球菌耐药状况研究

目的探讨呼吸道分离的金黄色葡萄球菌耐药情况、耐药的菌株是否有遗传稳定性,及对其他种类的抗生素有无交叉耐药。方法把试验菌株与标准菌株在不同含药平皿中接种传代,观察MIC值的变化,再测定遗传稳定性及有无交叉耐药。结果试验菌株与标准菌株多次传代后,耐药突变菌株获得的耐药性是稳定的。未对其他种抗生素发生交叉耐药。结论合理选用抗生素,监测细菌耐药性、掌握耐药机制等综合措施的实施,才能减缓细菌耐药性的增长。     

金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌的耐药变迁

目的了解东莞市常平医院金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌耐药变迁,为临床防治金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌感染提供依据。方法对2005～2009年所分离到的金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌耐药性进行回顾性调查。结果分离获得金黄色葡萄球菌139株,铜绿假单胞菌176株,体外药敏试验结果显示,红霉素、克林霉素、庆大霉素、四环素、左氧氟沙星对金黄色葡萄球菌的耐药率逐年上升。铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的耐药率变化不大。结论东莞市常平医院每年金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌检出株数有逐年增高的趋势,细菌的耐药率在升高,大家应高度重视这一严重问题并尽一切可能预防院内感染,并减少多重耐药情况的发生。     

基层医院多重耐药菌感染状况分析

[目的]了解基层医院多重耐药菌感染状况,明确不同部门、不同部位多重耐药菌感染的特点,为做好多重耐药菌医院感染管理工作提供依据。[方法]回顾性分析我院161例多重耐药菌感染病例的临床资料。[结果]多重耐药菌感染多发生在重症监护病房(ICU)、呼吸科、神经内科、神经外科、骨科、内分泌科等科室;感染部位以下呼吸道为主;患有循环系统疾病,接受侵入性诊疗操作、手术,使用抗生素是多重耐药的高危因素;病原菌以鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为多见。[结论]基层医院多重耐药菌感染防控工作形势严峻,应加强多重耐药菌医院感染的管理,正确实施防控措施,预防多重耐药菌医院感染暴发。