不同营养支持途径对严重烧伤后大鼠肠粘液成分的影响

目的：观察不同营养支持途径对严重烧伤后大鼠肠粘液成分的影响。方法：采用30%体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型,随机分成伤前对照（C）、静脉营养（PN）及肠道营养（EN）三组,EN和PN组给予等氮,等热量和等体积的营养液。在此基础上检测肠粘液层厚度、粘液中己糖及唾液酸的含量,并采用粘液组化染色法和透射电镜对肠道杯状细胞的分泌状况进行观察。结果：烧伤后肠粘液层变薄,粘液中己糖和唾液酸的含量明显低于烧伤前,杯状细胞结构受损,粘液分泌量下降,酸性粘液明显减少,而中性粘液明显增多,两组相比EN组大鼠杯状细胞结构较完整,肠粘液层厚度,粘液中己糖和吃得唾液酸的含量均明显高于PN组,且酸性粘液也明显增多。结论：严重烧全国各地后杯状细胞结构受损,合成粘液的能力下降,肠粘液层变薄,粘液成分改变,与静脉营养相比。肠道营养可减轻伤后杯状细胞受损程度,促进肠粘液合成,维护肠粘液化学成分的稳定。     

肠内肠外营养对烧伤大鼠肠粘膜屏障功能的影响及其机制

观察不同营养支持途径对严重烧伤所致肠粘膜屏障功能损害的影响并探讨其机制。采用 30 %体表面积 度烧伤大鼠模型 ,随机分成伤前对照 (C) ,静脉营养 (PN)及肠道营养(EN)组 ,EN和 PN组给予等氮、等热量、等体积的营养液。动态观察了肠粘膜通透性、肠上皮细胞增殖指数、血浆二胺氧化酶 (DAO)活性、肠组织中肠三叶因子 (ITF)含量以及肠粘液层厚度和成分的变化。结果 :烧伤后肠粘膜通透性、血浆DAO活性明显高于伤前 ,而肠上皮细胞增殖指数、ITF含量、肠粘液层厚度及己糖和唾液酸的含量则明显低于伤前。两组相比 EN组大鼠肠粘膜通透性…     

缺锌对大鼠肠粘膜粘液分泌的影响

目的与方法：通过建立缺锌、常锌大鼠模型，应用形态学手段结合组化技术和图像分析方法，对大鼠肠道粘膜粘液的产生、粘液蛋白质含量和粘液层厚度作定性、定量研究，结果：１．缺锌（Ｚｉｎｃ－Ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ，ＺＤ）组第４周末和第７周末血浆、红细胞膜和肠组织的锌含量明显低于正常（Ｚｉｎｃ－Ｎｏｒｍａｌ，ＺＮ）组。２．第４周末ＺＤ组杯状细胞计数及其平均面积和平均直径均显著低于ＺＮ组（Ｐ＜０．０５）；３．第４周末和第７周末ＺＤ组粘液层厚度显著大于ＺＮ组（Ｐ＜０．０５）；４．第４周末和第７周末ＺＤ组肠粘液蛋白含量显著低于ＺＮ组（Ｐ＜０．０１）。结论：缺锌可使粘液产生、粘液层厚度改变，粘液蛋白质含量减少，粘液成分及其性质发生改变，从而引起大鼠肠道粘膜粘液屏障的功能削弱，小肠粘膜的免疫防御能力降低     

不同营养支持途径对烧伤早期肠粘膜结构的影响

探讨静脉营养及肠道喂养对烧伤早期肠粘膜组织结构的影响。将 30 % TBSA 度烧伤大鼠行颈外静脉插管后 ,随机分为肠道喂养组 (EF组 )及静脉营养组 (PN组 ) ,分别采用灌喂和颈外静脉输入方法给予等氮、等热量的营养液 ;动态观察空肠与回肠粘膜组织形态学的变化 ,并用图像分析仪测定肠粘膜厚度、绒毛高度及绒毛表面积。结果 :烧伤后早期PN组与 EF组的空肠与回肠粘膜组织结构均受到明显损害。伤后 48h内 EF组与 PN组之间的空肠和回肠粘膜厚度、绒毛高度以及绒毛表面积无明显差别 ;但至伤后 72 h,EF组都非常明显地高于 PN组。结论 :肠道…     

谷氨酰胺强化的肠内营养对烧伤大鼠肠三叶因子表达的影响

目的: 探讨谷氨酰胺(Gln)强化的肠内营养是否能促进烧伤大鼠肠三叶因子(ITF)表达及可能的机制。方法:采用30%体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型,随机分正常对照(C)组,普通肠内营养(EN)组及Gln强化的肠内营养(Gln)组。各组大鼠提供等氮、等能量的营养支持,动态观察烧伤后大鼠血浆Gln浓度和肠组织中ITF 及ITF mRNA的变化。结果: 正常大鼠血浆Gln浓度较高(642.30±85.38 mmol/L),小肠中ITF及ITF mRNA均有一定表达。烧伤后血浆Gln呈不断下降趋势,伤后10 d达最低值,仅为正常值的45%,ITF的表达也明显降低。两组比较,Gln组大鼠血浆Gln含量和肠组织中ITF 及ITF mRNA水平均明显高于EN组,同时Gln组肠粘膜受损程度也明显低于EN组。相关分析显示,血浆Gln浓度同肠粘膜ITF含量呈显著正相关(r =0.94,P<0.01)。结论:严重烧伤后血浆Gln浓度降低,肠道合成和分泌ITF的能力下降,口服Gln能抑制烧伤后机体Gln耗竭,保护肠粘膜正常结构和功能,促进ITF特别是ITF二聚体的合成和分泌。     

不同营养方式对肠道缺血-再灌注大鼠肠屏障功能影响的实验研究

目的:通过建立大鼠肠道缺血-再灌注模型,以探讨不同营养物质及支持途径对肠屏障功能和细菌移位的影响. 方法:将肠道缺血-再灌注大鼠随机分成四组,每组15只,从术后第一天起行7天不同方式的营养支持.第一组为普通肠外营养(PN)组,第二组给予富含谷氨酰胺的肠外营养(G-PN)组,第三组为普通肠内营养(EN)组,第四组为免疫增强型肠内营养(IEN)组,各组营养液的热量及含氮量均相同.营养支持7天后取材,行细菌及内毒素移位、肠道形态学和肠壁淋巴细胞分布检测,用循环D-乳酸法测定肠道通透性. 结果:PN组大鼠小肠绒毛高度、粘膜厚度、隐窝深度及绒毛表面积,均显著低于其他各组(P<0.05),EN组肠粘膜形态学明显好于G-PN组(P<0.01).PN组D-乳酸水平显著高于其他各组(P<0.05).PN组血浆内毒素水平明显高于其他各组(P<0.05),EN组内毒素水平明显低于G-PN组(P<0.05),EN和IEN组无显著差异(P＝0.161).PN组细菌移位率明显高于其他各组(P<0.05),EN组与IEN组无显著差异(P＝0.682).PN组肠壁CD4 T淋巴细胞、IgA 浆细胞分布显著低于其他各组(P<0.01).IEN组CD4 T淋巴细胞、IgA 浆细胞分布显著高于其他各组(P<0.05). 结论:肠内营养在维护肠屏障功能、防止细菌移位方面优于肠外营养.谷氨酰胺对改善肠屏障功能有显著作用,但无法取代肠内营养对肠屏障功能的维护作用.免疫增强型肠内营养对改善肠道免疫功能有显著作用,但对细菌移位的防治效果并不明显.     

不同营养支持途径对烧伤后肠源性高代谢的影响

目的:探讨不同营养支持途径对烧伤后肠源性高代谢的影响及其发生机制.方法:将88只大鼠随机分为烧伤后静脉营养支持(TPN)组和肠道营养支持(EN)组,观察伤前及伤后第1、3、5、7、10天大鼠静息能量代谢率(REE)的变化,同时检测血浆内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素-1(IL-1)的含量.结果:烧伤后两组大鼠的REE、TNF、LPS和IL-1均明显高于伤前(P＜0.01),两组相比,EN组大鼠REE较TPN组明显降低,下降幅度为17%～20%,血浆TNF、LPS及IL-1水平也明显低于TPN组(P＜0.05或0.01).结论:肠道营养可降低烧伤大鼠肠道受损程度,降低炎症介质的释放,从而降低高代谢反应.     

慢性应激对大鼠结肠粘蛋白muc2表达的影响

目的了解慢性应激对大鼠结肠杯状细胞粘液及粘蛋白含量的影响。方法健康成年Wistar大鼠24只,随机分为实验组和对照组,对照组大鼠自由活动,实验组每天置于束缚笼内限制活动2h,持续14d后处死,粘液组化AB/PAS法观察结肠黏膜含粘液杯状细胞的数目、免疫组化方法测定粘蛋白muc2的蛋白表达情况。结果重复应激引起大鼠结肠含粘液杯状细胞数目减少(33.00±6.31vs47.42±8.06)(t=4.878,P<0.01),杯状细胞内粘蛋白muc2蛋白表达减少(0.22±0.03vs0.26±0.02)(t=4.537,P<0.01)。结论慢性应激影响肠黏膜粘液分泌细胞的功能,损伤肠粘液保护屏障。     

肠内营养对术后病人营养支持疗效的前瞻、随机、对照临床研究

目的 :观察肠内营养 (EN)、肠外营养 (PN)支持对维持或改善手术创伤后病人营养状态及肠粘膜屏障功能的影响。　方法 :选择腹部手术后需行营养支持的 6 0例成年病人随机进入EN组及PN组。两组营养支持均等热量、等氮量。分别于营养支持前、中、后检测营养状态指标及肠道粘膜通透性。营养支持期间每天测定氮平衡 ,并计算累计氮平衡。　结果 :①EN组体重、白蛋白、转铁蛋白高于PN组 ,但无显著差异。EN组前白蛋白、纤维连接蛋白在术后第 7、12天显著高于PN组 ;②EN组累计氮平衡为正氮平衡 ,而PN组为负氮平衡 ,二者之间差异非常显著 ;③研究期间EN组肠道通透性显著低于PN组。　结论 :与PN支持相比 ,EN可有效地改善术后病人的营养状态 ,促进肠粘膜屏障功能的恢复。     

不同途径补充谷氨酰胺对大鼠肠粘膜和通透性的影响

目的比较大鼠手术化疗时,普通肠外、肠内营养与补充谷氨酰胺的肠外、肠内营养对肠道功能的影响.方法雄性Wistar大鼠60只,随机分为6组(n=10)Chow 1组,普通饲料加中心静脉插管;PN组,普通肠外营养;PN+G组,肠外营养加谷氨酰胺;Chow 2组,普通饲料加胃造瘘;EN组,普通肠内营养;EN+G组,肠内营养加谷氨酰胺.Chow组给普通饲料,肠外和肠内营养组所给营养液均为等氮2.5 g N@kg-1@d-1、等热卡1 046 kJ@kg-1@d-1(250 kcal@kg-1@d-1),氮热卡比值1100.4组营养支持大鼠在术后第4天,按75 mg@kg-1体重腹腔注射5-Fu.结果(1)体重术后第8天时,以PN组下降最显著(-14.8±7.6)g(P＜0.05);EN组其次(-6.6±2.2)g(P＜0.05);PN+G组略有下降(-1.1±0.2)g,但无统计学差异;EN+G组体重则有所增加(2.7±4.2)g.(2)谷氨酰胺浓度与Chow组比较,PN组和EN组血浆和肌肉的谷氨酰胺浓度显著下降,而PN+G组和EN+G组谷氨酰胺浓度增高.(3)细菌移位PN组和EN组细菌移位阳性率分别为80%和70%(P＜0.05);PN+G组、EN+G组和Chow组分别为30%、30%和20%,3组间比较无显著差异.(4)肠道粘膜通透性与手术后化疗前比较,PN组和EN组的通透性增加(P＜0.05),而PN+G组和EN+G组的通透性变化不大,与Chow组比较无显著性差异.(5)肠粘膜形态术后第8天时,PN组和EN组空肠和结肠粘膜厚度和绒毛高度显著低于Chow组(P＜0.01),PN+G组和EN+G组与Chow组相似,EN+G组的绒毛高度和粘膜厚度优于PN+G组.结论补充谷氨酰胺的肠外、肠内营养与普通肠外、肠内营养比较,可减少肠道通透性增高和细菌移位、减少肠粘膜损伤,并能增加血浆、肌肉和小肠谷氨酰胺水平,肠内营养补充谷氨酰胺对肠道功能的影响优于肠外营养补充谷氨酰胺.     

不同营养途径对阻塞性黄疸大鼠肠系膜淋巴结细菌移位和白蛋白基因转录的影响

目的提供阻塞性黄疸大鼠不同途径营养支持,观察其对阻塞性黄疸大鼠肠粘膜形态、细菌移位、血清白蛋白和肝脏白蛋白基因转录的影响。方法40只雄性SD大鼠,体重240～280g,随机分为4组:假手术组(SHAM)组、胆总管结扎(CBDL)对照组、CBDL EN组和CBDL PN组。接受持续5天的等氮、等热量的营养支持。总热量为630kJ·kg-1·d-1,氮量为1.2g·kg-1·d-1。观察大鼠肠系膜淋巴结细菌移位及肠粘膜形态变化。应用RT-PCR方法观察肝细胞白蛋白基因的转录。结果CBDL组大鼠均发生不同程度的肠系膜淋巴结细菌移位,但各组比较无明显差异。EN组大鼠肠粘膜形态明显优于PN组大鼠。无论EN或PN均不能维持阻塞性黄疸大鼠正常的血清白蛋白水平。PN组大鼠肝脏AlbmRNA表达明显高于对照组和EN组。虽然PN组大鼠肝脏DBPmRNA表达也高于对照组和EN组,但无显著差异。结论在维持阻塞性黄疸大鼠肠粘膜形态方面,EN优于PN,而PN较EN能更好地促进阻塞性黄疸大鼠肝脏白蛋白基因转录。     

肠内+肠外混合营养支持在危重病中的应用

为观察肠内 肠外混合营养(EN PN)在危重病中的支持效果,将ICU中60例危重患者随机分为EN PN组(30例)和PN组(30例),在营养支持前1 d及营养支持第10天测量三头肌皮皱厚度、上臂肌围、血清白蛋白及血红蛋白。结果表明EN PN组在血清白蛋白和血红蛋白增高方面优于PN组(P均<0.05)。认为对于危重病患者,EN PN在防止肠道细菌易位和多脏器功能不全中起一定的作用,有更好的营养效果。     

肠内营养加膳食纤维对促进短肠大鼠结肠的代偿作用

目的：探讨加用膳食纤维的肠内营养对促进短肠大鼠结肠大鼠结肠的代偿作用。方法：短肠大鼠随机分为两组,口服Pepti-2000(EN)组及加用膳食纤维（EF）组,并以正常鼠作为对照（CONT）组。观察营养状况和结肠形态改善。结果：术后15天EF组体重增加,并于第18天起明显优于EN组（P＜0.05);第9天EN组正氮平衡明显低于CONT组（P＜0.001),而EF组与CONT组无差异。结肠壁厚度、粘膜厚度、绒毛高度和绒毛表面积,EF组均比EN组及CONT组有极为显著的差异（P＜0.01)。结肠粘膜细胞DNA指数,EN和EF组均明显高于CONT组（P＜0.05),而且S期细胞百分比均明显高于CONT组（P＜0.05)。两实验组IGF-1 mRNA含量均比CONT组有极显著的差异（P＜0.01)。结论：肠内营养中加用膳食纤维治疗短肠大鼠,营养状况及结肠代偿明显优于单用肠内营养组。     

不同营养途径对腹腔感染大鼠肠道微生态的影响

目的:探讨肠内肠外营养对腹腔感染大鼠肠道微生态的影响. 方法:将14只存活超过6天的盲肠结扎穿孔腹腔感染大鼠,分别给予肠外营养(PN组,n=7)和PN 肠内营养(EN组,n=7).两组动物营养供给等热量、等氮量.第6天处死,取盲肠内容物做厌氧培养,采用随机扩增多态性DNA技术(RAPD)作细菌种群DNA指纹图谱分析. 结果:①实验动物总体病死率为69.6%,大多数动物出现腹腔脓肿、肝脓肿、肺部感染等;②PN组各菌种数量减少,EN组各菌种数量增多,但条件致病菌(如产气荚膜杆菌)数量也增加;③细菌DNA指纹图谱显示,PN组肠道菌群条带减少,而且出现异常条带;EN组同正常大鼠有较高的一致性. 结论:早期肠内营养能克服单纯PN导致的菌群破坏,使肠道菌群数量增多,但菌种上缺乏控制,可导致个别条件致病菌增加.     

肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠糖皮质激素受体和热休克蛋白70表达的影响

目的:观察肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠糖皮质激素受体(GR)和热休克蛋白70(Hsp70)的变化及其影响.方法:采用逆行肝胰管注射牛磺胆酸钠造成SAP模型.将60只大鼠随机分成肠外营养(PN)组,(n=25)、EN组(n=25)和对照组(n=10).PN和EN分别采用经右颈外静脉置管输液和经胃造口空肠上段给营养液的方法.各组建模成功后,均应用奥曲肽皮下注射作基础治疗.于第5天各组分别处死5只大鼠、第10天分别处死全部存活大鼠,观察胰腺、肝、肾、肺和小肠的病理改变,并采用蛋白印迹法测定各组织的GR和Hsp70含量,观察每组第5天和10天的累积病死率.结果:①PN组和EN组大鼠各时段各组织的GR水平明显低于对照组(P＜0.01)、Hsp70明显高于对照组(P＜0.01～0.05);②除肾外,EN组大鼠各时段各组织的GR和Hsp70含量明显高于PN组(P＜0.01～0.05);③对照组大鼠各时段胰腺、肝、肾、肺和小肠的病理检查基本正常,PN组和EN 组各时段上述组织存在明显的病理改变,EN组的病理改变较PN组明显减轻;④EN组大鼠第10天的生存率略高于PN组.结论:在重症急性胰腺炎大鼠模型中,可见GR水平降低和Hsp70水平升高,EN能改善SAP大鼠的组织损害,提高其生存率.     

肠内营养治疗对机械通气患者的影响

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气时营养支持治疗对患者营养状况和免疫功能的影响.方法:30例COPD机械通气患者分为肠内营养治疗组(EN组)和肠外营养治疗组(PN组),治疗10 d,观察治疗前后营养指标及血清免疫指标的变化.结果:两组患者治疗后血清白蛋白、前白蛋白、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、TLC、CD4、CD4/CD8较治疗前升高(P<0.05),其中EN组较PN组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而且EN组缩短机械通气时间,降低ICU住院时间,减少治疗费用.结论:肠内营养和肠外营养均能改善COPD机械通气患者的营养状况及免疫功能,肠内营养在临床疗效上优于肠外营养.     

ω-3多不饱和脂肪酸对肠道缺血再灌注损伤和淋巴干结扎的影响

目的研究肠道缺血再灌注损伤时肠淋巴干结扎和ω-3多不饱和脂肪酸（ω-PUFA）对肠道和远隔组织的影响。方法将40只SD大鼠胃造瘘后随机分为假手术组、肠内营养（EN）组、EN＋淋巴千结扎（EN＋L）组、ω-PUFA组和ω—PUFA＋L组5组,每组8只。营养干预7d后,用动脉夹夹闭肠系膜上动脉60min,结扎组同时进行肠淋巴干结扎,假手术组只开腹。术后继续原营养干预3d后,分别测定肠道通透性、肠黏膜形态、细菌培养和血中细胞因子。结果缺血再灌注3d后,EN组和EN＋L组大鼠体重较造瘘前明显下降（P〈0．05）,EN＋L组大鼠体重明显低于ω-PUFA组和ω-PUFA＋L组（P〈0．05）。缺血再灌注后第1天,各组大鼠的L／M值均显著增加（P〈0．05或P〈0．01）,缺血再灌注后第3天,EN＋L组、ω-PUFA组和ω-PUFA＋L组大鼠的L／M值均明显低于缺血再灌注后第1天（P〈0．05）,EN组和EN＋L组大鼠的L／M值明显高于ω-PUFA＋L组（P〈0．05）;ω—PUFA组和ω-PUFA＋L组大鼠的空肠黏膜厚度及绒毛高度均明显高于假手术组、EN组和EN＋L组（P〈0．05或P〈0．01）,其回肠黏膜厚度及绒毛高度也均明显高于EN组（P均〈0．05）;ω-PUFA＋L组大鼠的血清内毒素和肿瘤坏死因子-α水平明显低于EN组（P〈0．05）,白细胞介素（IL）-6水平明显低于ω-PUFA组（P〈0．05）,IL-1β水平明显低于其余各组（P〈0．05）;EN组大鼠的肺细胞凋亡指数明显高于其余4组（P〈0．05）,其诱导型一氧化氮合酶和髓过氧化物酶浓度明显高于ω-PUFA＋L组（P〈0．05）,EN＋L组大鼠的诱导型一氧化氮合酶浓度也明显高于ω-PUFA＋L组（P〈0．05）。结论缺血60min可引起大鼠肠道损伤、肠屏障功能障碍、通透性增加;再灌注72h后,肠道损伤部分恢复,通透性较缺血后降低,细菌内毒素仍存在移位,肺仍有凋亡细胞。肠淋巴管结扎可弱化肺组织损伤,促进肠黏膜修复,维护肠屏障功能,减少内毒素移位和减轻系统炎症反应。添加ω-3PUFA的EN显著优于普通EN。     

早期肠内营养对胃癌术后近期免疫和营养状况的影响

目的:比较早期肠内(EN)与肠外营养(PN)对胃癌术后免疫和营养状况的影响.方法:将72例胃癌病人随机分为EN组26例、PN组26例及常规输液(对照)组20例.术后24 h开始给予EN或PN,分别检测术前和术后第9天营养和免疫指标,并观察术后严重并发症及肠功能的恢复.结果:EN组和PN组术后体质量、前清蛋白、清蛋白、IgG、IgM及IgA均显著高于对照组(P＜0.05).而EN组与PN组间差异无显著性意义;EN组、PN组术后CD3 、CD4 、CD4 /CD8 均显著高于对照组(P＜0.01),并且EN组术后CD4 、CD4 /CD8 亦显著高于PN组(P＜0.05);EN组胃肠功能恢复时间明显短于PN组和对照组(P＜0.001).结论:早期肠内营养可明显改善胃癌术后近期的营养和免疫状况,在术后细胞免疫和肠功能恢复方面明显优于肠外营养.     

早期肠道营养减轻烧伤后内脏自由基损害的效应

目的:比较早期肠道营养与早期静脉营养减轻内脏自由基损害的效应. 方法:将66只大鼠分成正常对照组、早期静脉营养组(PN)、早期肠道营养组(EN).制成30%TBSA三度烧伤模型.分组灌喂或颈外静脉输液给予相同热量和热氮比的营养液.烧伤后6、12、24、48、72 h检测心、肝、肺、肾组织血管通透性、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和组织含水量的变化. 结果:烧伤后大鼠心、肝、肺、肾组织血管通透性、MDA和组织含水量均较对照组升高,N组在多个时相点低于PN组(P＜0.05,＜0.01).EN组组织SOD在多个时相点高于PN组(P＜0.05,＜0.01). 结论:早期肠道营养可减轻内脏水肿、血管通透性增高及氧自由基损害.     

食管贲门癌术后早期肠内与肠外营养的对比研究

目的观察食管贵门痛术后早期肠内与肠外营养的临床效果,探讨早期肠内营养对食管贲门癌患者术后的影响。方法将96例食管、贲门癌患者随机分为EN组和PN组,EN组给予肠内营养,PN组给予肠外营养,观察两组患者胃肠道功能恢复及不良反膻情况。结果EN组术后8天PA水平高于PN组;TBIL、GGT均低于PN组,组间比较均有统计学意义（P〈0．05）,mEN组术后肠蠕动恢复时间明显提前于PN组,住院时间明显短于PN组,营养支持费用明显少于PN纰,两组比较均有统计学意义（P〈0．05）;EN组并发症的发生率为10．42％,明显低于PN组的29．17％（P〈0．05）。结论食管贲门癌术后早期营养支持可有效改善机体营养状态,促进胃肠道功能恢复。