胆囊肉瘤样癌一例

患者女性,82岁,因突发上腹疼痛伴腹泻、烂便就诊,经胃镜检查诊断为胃癌,于2005年5月13日入院.既往无胆绞痛等胆囊结石胆囊炎病史,查体：一般情况可,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,Murphy征阴性.B超示：胆囊内胆囊多发结石,胆囊炎.CT示：胆囊多发结石,胆囊炎;胆囊颈部占位,建议进一步检查.胆囊颈部软组织密度影,CT值42HU.增强CT检查可见不均匀强化,CT值72 HU.MRCP检查示：胆囊多发结石,胆囊炎;胆囊颈部类圆形软组织信号占位灶,建议结合CT.术前诊断为胃癌、胆囊结石,于2005年6月1日行胃癌根治术.     

胆囊肉瘤样癌一例

患者女,52岁.因右上腹胀不适20d,加重10d入院.体格检查:心肺未见异常.腹部未见阳性体征.辅助检查:MRI:胆囊区可见不规则异常信号灶,与邻近肝左内叶及肝右前叶界限不清,T1WI呈等低信号,T2WI呈高低混杂信号,强化后边缘强化明显,内可见无强化区;胆囊癌并侵及肝脏(图1).CA19-9,CEA均阴性.诊断:胆囊癌,肝脏转移癌.手术见胆囊底部5cm×4cm×3 cm质硬肿块,侵及肝脏左内叶及部分右前叶,将胆囊及受侵肝脏一并切除,未发现腹腔肿大淋巴结,行肝门部淋巴结清扫.病理学检查:切除肝肿块12cm×11cm×7.5 cm,切面灰黄灰红,中央见大部分坏死区域,胆囊底部见1个灰白色肿物,5cm×4cm×4cm大.     

胆囊肉瘤样癌一例

患者 ,女 ,76岁。因“发现右季肋部包块并疼痛 1周”入院。入院时查体 :体温正常 ,皮肤巩膜未见明显的黄疸。稍消瘦 ,明现腹胀 ,轻度肌卫 ,右肋缘下可明显触及一肿块 ,大小约 11× 6 cm。血常规检查 :白血球 11.4× 10 9/ L,Hb10 1g/ L,血小板 30 5× 10 9/ L。 AKP、SGPT、SGOT、CA1 9- 9、AFP、CEA均在正常范围。B超示胆囊增大 ,腔内见直径约 7.3× 5 .6 cm的实性肿块和多发结石。 CT检查显示肿块占满胆囊 ,胆囊壁不规则增厚。术前诊断为胆囊恶性肿瘤和胆囊结石。术中发现胆囊呈囊实性肿大 ,表面有不规则突起 ,并粘连浸润到右…     

胆囊肉瘤样癌一例

病人男性，62岁，因发现右上腹肿块伴腹部不适及消瘦1月余入院。曾餐后呕吐胃内容物数次，发病以来体重减轻5妇，腹部肿块明显增大。查体：神清，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，右上腹明显隆起，可及约17cm×17cm×5cm肿块，质中，界欠清，表面欠光滑，不能推动。CT示右上腹腔囊实性肿块，与肝左叶、胆囊、胃窦分界不清，考虑恶性肿瘤可能大；左肝内胆管结石。彩超示中上腹囊实性占位一腹腔来源。入院诊断：右上腹巨大肿块；胆囊癌？[第一段]     

胆囊肉瘤样癌一例

患者女,48岁.因反复左上腹疼痛2年余,加重5 d于2010年3月9日入院.血清AFP 4.89 ng/ml,CEA0.85 ng/ml,FER 473.46 ng/ml,CA19-9 38.79 U/ml,CA5026.1μg/ml.CT示:胆囊增大,壁不均匀增厚,呈软组织密度团块样改变,胆囊腔变窄,边缘毛糙,与肝脏方叶、结肠肝曲局部分界欠清,推挤十二指肠向内侧移位.胆囊周围脂肪间隙密度增高).     

胆囊肉瘤样癌一例

病人，女，68岁。右上腹痛18年，再发伴胸背部胀感2个月。阳性体征：右上腹部深压痛。CT：胆囊壁增厚、胆囊结石、胰头后肿大淋巴结。术中见：胆囊壁增厚，质硬，含充满型结石1枚；胆囊与结肠肝曲粘连；胰头上方有融合成团淋巴结，质硬，侵及胰头部。手术：胆囊切除并肝床楔形切除术；胰头上方转移淋巴结无水酒精注射。快速病理：胆囊恶性肿瘤，肉瘤可能性大。     

胆囊肉瘤样癌1例报告

胆囊肉瘤样癌是极其罕见的一种恶性肿瘤,对其性质的了解不多。迄今为止共有报道30余例,恶性程度高,预后很差。本文报道此例为女性,53岁,因 “急性化脓性胆囊炎”收入院,胆囊切除术后病理所见部分部分上皮乳头状增生,细胞核肥大,有异型性,粘膜下可见肿瘤细胞弥漫分布,异型显著可见较多瘤巨细胞及多核细胞,淋巴管内可见癌栓,最后诊断为“胆囊肉瘤样癌”。     

右手掌软组织Ewing样肉瘤一例

患者男,57岁。2个月前无明显诱因下发现右手掌心肿块,有酸胀感,伴右手指麻木。临床检查:右手掌近大鱼际侧见一肿块,手掌心膨隆,质地韧,活动较差,皮温不高,无明显红肿,无瘙痒,无溃烂,有压痛,右手指间关节活动正常。右腕部Tinel征阳性,右手桡侧3个半手指指腹麻木,末梢血运正常。X线检查示:未见明显异常。MRI检查示:右手掌肿块,考虑偏良性病变,腱鞘囊肿可能(图1,2)。     

胆囊肉瘤样癌五例临床分析

目的总结胆囊肉瘤样癌的临床特点、诊断、治疗及预后特点。方法 2012年4月～2020年4月我院诊断为胆囊肉瘤样癌病人5例,分析病人症状体征、术前影像学、肿瘤标志物、手术及预后等情况。结果 5例胆囊肉瘤样癌病人症状均无特异性。术前肿瘤标记物检查:CA-199升高2例,CA-125升高2例,CEA呈轻度升高1例,5例病人铁蛋白均明显升高,其影像学表现与胆囊腺癌无明显差异。4例行RO切除,1例R1切除,截止至末次随访时间,除最近1例病人术后8个月仍存活外,其余均未能获得长期生存。结论胆囊肉瘤样癌无特殊临床表现,其确诊依赖于病理及免疫组织化学检验,该类型肿瘤恶性程度高,进展迅速。临床治疗仍以手术根治性切除为主,其发生率极低,仍需大宗病例及长期随访以寻求更佳治疗方式。     

肾盂肉瘤样癌一例

患者　女性,42岁。因右腰腹部疼痛10d,于2004年3月1日入院。入院当天患者出现全程肉眼血尿、发热。查体:右腰腹部触及一球形包块。X线胸片:右肺可见3个3mm×3mm大的点片状影,转移癌不除外。B超检查示右肾一7cm×5cm大的低回声肿物,回声不均,界限不清。CT平扫及增强显示:右肾上极一8cm×6cm×5cm大的软组织影,侵及肾实质及肾盂,平扫CT值39HU,增强后CT值不变;右肾实质碎裂并肾周血肿;左肾大小、功能正常。术前诊断:自发性右肾破裂,恶性肿瘤可能性大。于3月5日在全身麻醉下行右肾切除术。术中见右肾上极肾实质全层裂开,肾周脂肪囊下血肿,尿…     

膀胱肉瘤样癌一例报告

膀胱肉瘤样癌临床罕见,2007年8月我院收治1例,现报告如下. 患者,女,77岁.因全程肉眼血尿伴尿频、尿急1周人院.B超检查:膀胱右侧壁可见4.4 cm×3.7 cm中低回声结节,内部回声不均匀,有蒂,其内可见少许血流信号,盆腔淋巴结阴性,双肾、输尿管末见异常.膀胱增强CT:膀胱右后壁可见一3.5 cmX 4.2 cm软组织密度影,平扫CT值21 HU,增强扫描病变强化明显,CT值94 HU,膀胱周围脂肪间隙清晰,盆腔内未见明显肿火淋巴结.     

右乳腺肉瘤样癌一例

患者女性 ,48岁。因右乳房无痛性肿块 1年于 1997年12月 19日入院。查体 :右乳头下方触及 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,质硬 ,表面不光滑 ,与皮肤粘连 ,活动度差 ;无压痛 ,乳头无内陷、无溢血、溢液。同侧腋窝未触及肿大的淋巴结 ,未见其它异常。术中见肿物与周围组织粘连 ,快速病理确诊为乳腺恶性肿瘤 ,行乳癌根治术。病理检查 :灰白色肿块 3 2ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,无包膜 ,与周围组织粘连 ,切面实性 ,质地脆 ,呈半透明状 ;腋窝共检出淋巴结 12枚 ,体积为 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ～ 1 5ｃｍ×1ｃｍ× 0 8ｃｍ ,质软。镜检 :瘤组…     

原发性肉瘤样肝细胞癌一例

患者女,62岁。因“上腹部胀痛1月余”就诊。患者1个月前无明显诱因感右上腹胀痛,近日疼痛进行性加重伴右侧腰背部疼痛,于外院B超检查示肝右叶囊实性占位,与右肾分界不清。为进一步诊治,遂来我院就诊。查体：肝肋下5cm,脾肋下未及,颈部及腹股沟未见明显增大淋巴结。     

小肠多发肉瘤样癌一例

患者,男,54岁,于2009年10月16日入院。因“反复黑便1个月余,伴腹胀5d”以“肠梗阻”收入我院急诊。患者缘于1个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,伴解黑便,就诊当地医院,胃镜检查示：十二指肠球部溃疡,胃窦炎。后出现“上消化道出血”,给予止血治疗后仍出现黑便,并出现腹胀。查体：腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛明显,腹部无包块。     

原发性肝脏胆管性癌肉瘤一例

患者男 ,5 4岁。因上腹部胀满不适 1个月 ,以“肝占位性病变”收入院。体检 :T37 4℃ ,于剑突下可触及质硬肿块 ,约3cm× 3cm大小 ,活动度差。腹部B超 :肝右叶形态大致正常 ,肝左叶可探及 7 9cm× 8 1cm的实性强回声 ,边界欠规则。左外叶胆管增宽。门静脉矢状部充满实性光点。诊断 :肝癌并门静脉矢状部癌栓及肝左外叶胆管扩张。肝脏MRI:肝左叶内见长T1,略长T2为主欠均质不规则异常信号灶 ,内见团块状短T1,长T2异常信号及等低信号间隔 ,病灶约7 0cm× 10 0cm× 7 2cm大 (图 1)。注射GD DTPA后 ,延迟扫描病灶边缘呈不规则环行强化。诊…     

肝内肉瘤样胆管细胞癌伴灶区鳞状细胞癌一例

<正>肝内肉瘤样胆管细胞癌属于一种特殊类型的胆管细胞癌,在临床上较为罕见,恶性程度较高。WHO肝肿瘤分类中将肉瘤样胆管细胞癌定义为“胆管癌有梭形细胞成分,类似梭形细胞肉瘤、纤维肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤,肿瘤组织中可见散在癌灶,包括鳞状细胞癌”^[1]。国外有文献报道胆管细胞肉瘤样癌病变的比例为4.5%^[2]。胆管细胞癌肉瘤样改变被认为是由于胆管癌的自然进展、     

胆囊肉瘤样癌的诊断与治疗

胆囊肉瘤样癌是一种具有上皮性癌与肉瘤样癌双相成分的少见恶性肿瘤,其生长速度快,易发生转移,手术切除率低,复发率高,预后与大多数胆囊腺癌类似或更差。由于目前文献多为散在个案报道,对其发病机制、诊断治疗及预后评估诸方面的了解尚缺少系统性认识。其临床表现缺乏特征性,影像学检查及肿瘤标志物检测无特异性,该病确诊主要在手术后依靠病理组织学与免疫组织化学染色表达结果;对化学治疗、放射治疗等均不敏感,及时彻底的手术切除是目前首选的治疗方法。探讨其病理特性,寻找有效治疗方案,改善预后,是临床面临的重要研究课题。     

回盲部肉瘤样癌伴肝转移1例

1病例资料患者男,61岁,因“中下腹隐痛不适伴低热半月”于2019年4月19日于当地医院行下腹部CT,结果提示“回盲部占位”,为进一步诊治于2019年4月25日来大连大学附属中山医院就诊。入院前半月无明显诱因出现右侧中下腹部疼痛不适,呈持续性隐痛,无放射痛,偶有腹泻便秘交替,大便成型;伴低热,最高体温38℃,午后明显,可自行退热;病来食欲减退,体质量下降13 kg。既往史:40余年前因急性阑尾炎行阑尾切除术,无肝炎病史,家族无肿瘤病史及遗传病。查体:腹平软,右侧中下腹可触及一6 cm×5 cm肿块,质硬,较固定,活动欠佳,压痛,无反跳痛,无搏动,无血管杂音。入院诊断:回盲部占位。