膀胱全切并输尿管皮肤造口术后并发症的临床护理体会

目的探讨膀胱癌患者行膀胱全切术并输尿管皮肤造口术术后并发症的护理方法。方法回顾性分析吉林省肿瘤医院泌尿外科收治的35例膀胱癌患者的临床资料,均行膀胱全切术并输尿管皮肤造口术治疗及常规对症治疗,针对术后出现的并发症给予相应的护理措施进行干预。结果本组35例患者,出现尿路感染、肺部感染、周围皮肤感染、输尿管支架堵塞、尿酸结晶及造口狭窄等并发症,无死亡病例,经给予积极治疗和精心护理后,均恢复正常。结论积极合理的护理干预可有效促进膀胱全切术并输尿管皮肤造口术术后并发症的恢复,提高患者的生活质量。     

在根治性膀胱全切术中应用输尿管皮肤造口术的效果分析

目的:探讨在根治性膀胱全切术中应用输尿管皮肤造口术的临床效果。方法:对2008年8月~2014年8月期间在我院进行根治性膀胱全切术的14例膀胱癌患者的临床资料进行回顾性研究。我院在这14例患者进行根治性膀胱全切术的过程中,实施了输尿管皮肤造口术。结果:这14例患者全部手术成功。在手术后,所有患者的尿液引流均十分通畅,没有出现造口乳头回缩内陷、缺血和坏死等并发症的患者。结论:在根治性膀胱全切术中应用输尿管皮肤造口术效果确切,可有效地为患者引流尿液,避免其出现尿潴留和电解质紊乱等并发症,而且方法简单。此手术方法值得在临床上推广使用。     

输尿管皮肤造口周围严重皮肤感染的护理措施

目的 通过回顾性分析本院输尿管皮肤造口周围严重皮肤感染的护理措施,探讨护理该类患者的安全有效的方法 .方法 选取行膀胱全切术输尿管皮肤造口术的患者10例,这些患者均于出院后1个月之内并发感染,后又返回医院进行治疗,接受相应护理.结果 经过护理人员的精心护理后,所有患者均康复出院.结论 针对输尿管皮肤造口的患者一定要注意抗感染护理,一旦发生严重感染要立即采取合理措施,加强护理,尽快控制感染,并向患者交待注意事项,减少感染机会,提高输尿管皮肤造口患者的生活质量.     

腹腔镜根治性膀胱全切输尿管皮肤造口手术要点初步探讨(附5例报道)

目的探讨腹腔镜根治性膀胱全切输尿管皮肤造口手术方法和临床效果。方法 5例膀胱移行细胞癌患者,男性3人,女性2人,年龄68-72岁,均为T3N0M0膀胱多发肿瘤,4例行双侧输尿管造口术,1例行单侧输尿管造口术。观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复、术后并发症及手术效果。结果手术时间2.5-3.5 h,术中失血400-600 mL,平均出血量420 mL,术后约60-72 h肠道功能恢复,手术均未输血,手术切口甲级愈合,未出现腹腔并发症。结论本组共5例行经腹腔镜根治性膀胱全切输尿管皮肤造口,均取得满意效果,无腹腔并发症。该术式具有微创,出血少,恢复快等特点,随着技术的进步,该术式将成为治疗浸润性膀胱癌的较好方法之一。     

永久性膀胱造瘘管更换及管理的标准化探讨

目的探讨永久性膀胱造瘘术后患者的膀胱造瘘管更换技巧及后期管理经验,总结并建立该类患者膀胱造瘘管后期更换及膀胱造瘘管后期管理的标准化方案。方法通过对慈溪市人民医院承担的市级课题《枸橼酸钾预防膀胱造瘘管结石的临床研究》中42例永久性膀胱造瘘患者膀胱造瘘管更换以及后期健康教育进行规范化管理,总结并分析其中的经验和教训,建立标准化实施方案。结果 42例患者更换膀胱造瘘管顺利,通过口头和书面健康教育,患者及家属完全掌握了膀胱造瘘管的家庭管理技巧,所有患者在课题实施期间,无膀胱造瘘管脱出等严重并发症发生。结论对于永久性膀胱造瘘患者,对膀胱造瘘管更换方法及后期健康教育进行标准化,可以明显减少膀胱造瘘管相关并发症,提高该类患者的生活质量。     

回肠膀胱输出道造口术前定位的临床研究

目的探讨回肠膀胱输出道造口术前定位对患者术后造口情况及生活质量的影响。方法作者医院2010-03/2014-02月因膀胱癌行全膀胱切除和回肠膀胱术（Bricker术）治疗的87例患者,随机分为观察组45例和对照组42例。观察组术前由造口治疗师、手术医生、护理人员、患者及家属共同参与造口定位,对照组由手术医生在术中进行定位造口。术后随访6个月,对患者的造口情况、生活质量进行记录并评估。结果观察组患者的造口并发症、对造口的适应性和生活质量明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论输尿管回肠术前造口定位可有效减少造口术后并发症,增加患者对造口的适应性,明显提高患者术后生活质量。     

膀胱憩室癌7例临床分析

目的探讨膀胱憩室癌的诊疗方法和临床特点。方法 7例均行手术治疗,分别行经尿道电切术、膀胱部分切除术或根治性膀胱全切术。结果尿路上皮细胞癌5例,其中1例行经尿道膀胱憩室癌电切术,患者于术后3个月局部复发,再次行膀胱部分切除术,术后随访48个月,未见复发;1例于术后9个月局部复发,再次行根治性膀胱全切加输尿管皮肤造口术,术后2年死于肿瘤多器官转移;另3例尿路上皮细胞癌患者随访5年,未见肿瘤复发或转移。1例鳞癌者术后15个月死于呼吸衰竭。1例混合性癌患者术后21个月死于肿瘤多器官转移。结论膀胱憩室癌的诊断以膀胱镜和CT等影像学检查为主,主要治疗手段是膀胱部分切除术或根治性膀胱全切术,必要时辅以放、化疗。     

膀胱憩室癌7例临床分析

目的探讨膀胱憩室癌的诊疗方法和临床特点。方法 7例均行手术治疗,分别行经尿道电切术、膀胱部分切除术或根治性膀胱全切术。结果尿路上皮细胞癌5例,其中1例行经尿道膀胱憩室癌电切术,患者于术后3个月局部复发,再次行膀胱部分切除术,术后随访48个月,未见复发;1例于术后9个月局部复发,再次行根治性膀胱全切加输尿管皮肤造口术,术后2年死于肿瘤多器官转移;另3例尿路上皮细胞癌患者随访5年,未见肿瘤复发或转移。1例鳞癌者术后15个月死于呼吸衰竭。1例混合性癌患者术后21个月死于肿瘤多器官转移。结论膀胱憩室癌的诊断以膀胱镜和CT等影像学检查为主,主要治疗手段是膀胱部分切除术或根治性膀胱全切术,必要时辅以放、化疗。     

可控回结肠膀胱阑尾腹壁造口术的临床分析

目的　探讨可控膀胱阑尾输出道皮肤造口术的疗效。方法　总结 1999年 5月至 2 0 0 2年 3月收治的 12例膀胱全切可控膀胱阑尾腹壁造口术患者的临床资料。结果　随访 2～ 3 2个月 ,平均 16 4个月。除 1例有轻度尿失禁外其余患者均获得良好的可控 ;2例发生造口狭窄 ,经尿道扩张治疗后缓解 ;无膀胱输尿管返流、肾盂肾炎、储尿囊结石、代谢性酸中毒等并发症的发生 ;尿动力学检查显示 :最大膀胱容量为 (5 2 3± 163 )ml,储尿囊最大充盈压为 (5 2 3± 11 8)cmH2 O ,输出道最大关闭压为 (14 7 8± 43 2 )cmH2 O。结论　阑尾输出道脐部造口术可获得良好的可控 ,具有操作简单、易行及并发症少的优点     

输出管悬吊可控膀胱术的临床研究

目的 设计一种控尿可靠、导尿容易、并发症少且操作简单的可控性膀胱输出道的手术方法。方法 20例需行可控性尿流改道的思者采用输出道悬吊的手术方法进行治疗。患者中14例为膀胱恶性肿瘤，2例为已行回肠膀胱术(bricker术)者，3例为重症神经源性膀胱，1例为膀胱阴道瘘。结果 术后随访3—24个月，平均14．4个月，所有患者的腹壁造口均可容易地插入16 F导管。术后仅1例控制尿不完全，其余患者均控制尿完全。16例术后3—12个月行尿动力学检查，膀胱充盈时输出管最大内压为64—134cm H2O(1cm H2O＝0．098kPa)，平均为86cmH2O。腹壁造口逆行造影示输出管被固定在腹壁下，无狭窄。结论 输出管悬吊能明显增强缩窄回肠的控制机制，且手术方法简单。