酒精性肝硬化合并肝性脑病21例临床分析

目的:通过对21例酒精性肝硬化合并肝性脑病的临床分析,以引起临床医生对酒精性肝损害的重视,从而避免酒精性肝硬化的发生。方法:回顾性分析我院2004～2008年收治的21例酒精性肝硬化合并肝性脑病患者的临床资料。结果:每人每天摄入乙醇量为95～290 g,饮酒量与酒精性肝硬化程度关系一致;酒精性肝硬化主要临床表现腹胀、黄疸、乏力、意识障碍、肝肿大、脾肿大、腹水。经综合治疗,本组21例患者好转13例,死亡8例,其中合并腹水感染死亡1例、肝肾综合征死亡3例、肝功能衰竭死亡2例、上消化道出血死亡2例。发生酒精戒断综合征10例。结论:酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒量、饮酒年限、性别、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。肝性脑病与酒精戒断综合征要加以鉴别。     

尿毒症性脑病与透析性脑病临床分析

目的:讨论维持性血透患者尿毒症性脑病与透析性脑病临床治疗体会。方法:对在商丘市中心医院行常规血液透析出现尿毒症性脑病与透析性脑病62例患者进行分组探讨,A组尿毒症性脑病32例,B组透析性脑病30例。结果:62例患者中11例出现精神异常症状,其中透析性脑病组(B组)占9例,较尿毒症性脑病(A组,2例)明显增多,差异具有统计学意义(P<0.05);而失衡综合征、进行性长期透析、脑血管器质性病变等情况是透析性脑病的常见病因。结论:维持性血液透析出现神经、精神紊乱症状与多因素有关,应积极治疗原发病,减少并发症。     

肺心病急性加重期合并意识障碍病因分析

目的：分析肺心病急性加重期患者合并意识障碍的发病因素、临床特点及防治措施。方法：对46例肺心病急性加重期出现意识障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果：肺心病急性加重期合并意识障碍原因以肺性脑病最常见,其次为低渗性脑病,其它如感染中毒性脑病、代谢性碱中毒及脑梗死等次之。结论：肺心病急性加重期合并意识障碍的原因是多方面的,需及时完善相关检查,避免误诊。     

Wernicke脑病九例临床分析

目的探讨wernicke脑病的病因、临床特点及治疗方法,提高该病的诊疗水平。方法分析9例wernicke脑病患者的临床资料。结果意识水平下降者6例,疲倦、乏力者5例,精神异常者4例,共济失调者2例,恶心、呕吐者2例,表情淡漠者1例,肢端麻木者1例,记忆力下降者1例。磁共振成像检查中主要表现为第三、四脑室及中脑导水管周围、乳头体、海马等部位T2WI及Flair相高信号。所有患者均予大剂量维生素B1治疗。结论长期嗜酒或营养不良的患者,突发意识障碍或眼球活动障碍,需高度怀疑wernicke脑病,应尽早使用大剂量维生素B1肌注治疗。     

慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病的病因及防治方法。方法对37例出现神经精神症状的慢性肺源性心脏病患者,测定其血浆渗透压和血气分析,并根据测定结果进行有针对性的治疗。结果37例慢性肺源性心脏病患者血气分析排除了呼吸衰竭所致的肺性脑病,其血浆渗透压为206-259mmol／L,均明显降低,经补充电解质和综合治疗,35例（94．6％）恢复正常或接近正常,2例（5．4％）因并发多器官功能衰竭死亡。结论慢性肺源性心脏病患者出现神经精神症状时,不应只考虑肺性脑病、脑血管意外等疾病,应常规测电解质、血浆渗透压,了解是否合并低渗性脑病,以免误诊。一旦发现低渗性脑病,应立即补充电解质,综合治疗,以尽可能获得满意疗效。     

酒精中毒性脑病24例误诊分析

酒精中毒性 (Ｗｅｒｎｉｃｋｅ)脑病、欧美国家多见、国内少见报道、实际不少病例被误诊。 1990至 1998年我院误诊本病 2 4例 ,现报告并分析其原因。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者均系男性 ,年龄 2 8～ 65岁、平均 4 8岁。饮酒史 8～ 4 0年 ,饮酒量每日 2 0 0～ 4 0 0ｇ。误诊时间半个月至 5年。1.2　诊断标准 :①有长期大量饮酒史。②眼球运动障碍、共济失调 ,精神意识障碍和多友性神经炎。③维生素Ｂ1治疗有显效。④除外其他脑病。1.3　误诊疾病 :脑动脉硬化症 6例、病毒性脑炎 7例 ,多发性硬化 5例 ,周固神经炎 4例 ,精神病 2例。2…     

慢性阻塞性肺病患者意识障碍临床分析

目的分析慢性阻塞性肺病患者的意识障碍临床常见原因.方法通过回顾性分析38例发生意识障碍的慢性阻塞性肺病患者,以增加临床对该类患者的认识.结果38例发生意识障碍的慢性阻塞性肺病患者中肺性脑病13例,代谢相关性脑病11例,药物相关性脑病9例,其它原因5例.结论慢性阻塞性肺病患者发生意识障碍原因复杂多样,充分认识并针对性治疗才能有效降低患者病死率.     

护理肝性脑病患者突发事件及防范

<正>肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,是肝功能衰竭患者的严重并发症和死亡的重要原因之一。其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。由于肝性脑病患者会出现类似精神病患者的症状,可能出现的突发事件较多。因此,预防肝性脑病患者突发事件的发生或发生后做好相应有效的护理尤其重要。1肝性脑病患者可能出现的突发事件1.1患者迷路、走失、出现定向障碍在没有发现患者已出现肝性脑病时或肝性脑病患者趁护士或家属不注意的时候走出病房或病区,由于患者的理解力及定向力都减退,对人     

11例老年急性感染中毒性脑病的临床分析

目的 探讨老年急性感染中毒性脑病的的诊断及治疗。方法 对11例老年急性感染中毒性脑病的临床资料进行回顾性分析。结果 10例患者有呼吸道、肠道感染史；1～7d内出现进行性意识障碍和高热；脑脊液压力增高；抗感染及综合治疗有效；死亡1例。结论 对老年急性感染中毒性脑病应采取综合治疗，在全身感染控制后，还要加强观察，巩固疗效，重视老年急性感染中毒性脑病的认识。     

麝香注射液治疗肺性脑病31例临床观察

目的 肺性脑病临床比较常见，是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起意识障碍、神经系统症状的一种综合征，是肺心病死亡的首要原因。麝香注射液具有显著的开窍醒神作用，能有效地改善肺性脑病患者的意识障碍，对减少脑乏氧，减轻脑水肿有重要作用。笔者用于治疗肺性脑病，对31例肺性脑病患者的意识障碍进行严密观察治疗，并将疗效与对照组进行对比，目的在于总结出对肺性脑病疗效好、见效快的抢救治疗药物。方法 针对每位患者具体情况选用抗菌药物、祛痰、平喘、强心、利尿、纠正水与电解质紊乱及酸碱失衡等综合治疗。所有患者均给予低浓度氧持续吸入（鼻导管法）。治疗组患者应用麝香注射液治疗，共观察12h，抢救时按患者意识状态变化随时观察，做好记录。结果 两种疗法对肺性脑病患者意识障碍的治疗效果做对比，观察记录均严格地经统计学处理，结果显示麝香注射液对肺性脑病意识障碍的临床治愈及显效作用优于对照组治疗法，两者比较P〈0．01，差异极其显著，麝香注射液组治愈显效率达83．9％，总有效率为90．4％；而对照组治愈显效率为46，7％，总有效率为66．7％，两者比较差异显著。同时笔者对两组患者意识状态积分的改善情况及起效时间均做了比较，结果显示两组肺性脑病患者经抢救后，麝香注射液组起效时间快，意识障碍的改善程度优于对照组，两组积分差比较，P〈0．05，差异显著。结论 通过临床观察可知，麝香注射液静脉给药起效快，能有效地治疗肺性脑病的意识障辟，对改善肺性脑病的而后有重要作用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。