腹腔镜在进展期胃癌中的应用评价

<正>胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,其发病率居恶性肿瘤第4位,死亡率居癌症第2位,我国胃癌死亡例数占全球胃癌死亡例数的1/4,死亡率位居我国消化道恶性肿瘤的首位[1-2]。手术切除是胃癌治疗的最主要手段,腹腔镜胃癌根治术自1994年日本Kitano等[3]首次报道以来,距今已有20余年的发展历史,其应用于早期胃癌能够取得良好临床疗效,已     

胃癌4K腹腔镜手术操作标准专家共识(2020版)

胃癌是我国常见恶性肿瘤,其发病率在恶性肿瘤中排名第2位,病死率排名第3位,每年新发及死亡病例数均接近全世界的50%[1-2]。胃癌的治疗是以手术为核心的综合性治疗,手术的彻底性,手术操作的规范化与标准化都对患者预后具有重要影响。我国胃癌患者主要以进展期为主,胃癌D2淋巴结清扫术作为患者治疗的标准手术方式已广泛开展[3-4]。     

循环外泌体miRNA在胃癌临床诊疗应用中的研究进展

正胃癌是常见的恶性肿瘤,位居全球恶性肿瘤发病率第4位、癌症相关死亡第2位[1]。胃癌病人预后不良主要原因是确诊时已为晚期、化疗效果不理想等[2]。胃镜病理学检查是目前胃癌诊断金标准,但侵入性的缺点限制其作为胃癌筛查手段[3]。目前有许多非侵入性检测方法可用于胃癌诊断,如血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)、血     

胃癌外科的微创技术策略

<正>国际癌症研究机构(international agency for research on cancer,IARC)提供的2018年全球癌症负担现状报告(GLOBOCAN)显示,胃癌是位列全球新发病例第五位、死亡病例第三位的恶性肿瘤[1]。我国是胃癌大国,每年新发病例67.9万例,约占全球50%,诊断时大部分处于进展期[2- 3]。腔镜手术具有独特的微创优势,近年在中国的临床实践中获得迅速发展,但是与同为胃癌高发国的日本和韩国相比,中国     

胃癌肝转移的机制

在与癌症相关的死亡原因中,胃癌位列第2位。亚洲胃癌的发病率和死亡率较其他地区更高[1]。胃癌预后一般较差,5年生存率仅40％左右[2]。尽管只有9％的胃癌患者发生肝转移,但由于多种不可治疗因素同时存在,肝切除术适应证有限,手术指征也较难把握,更重要的是,肝切除术对胃癌肝转移患者是否有益也存在较多争议。因此,要提高胃癌肝转移患者的生存率和生活质量,就必须明确其转移机制,进而采取有效的方法来阻断、控制和治疗胃癌肝转移。     

预防与治疗胃癌腹膜转移的若干关键问题

胃癌是高发的恶性肿瘤.据美国癌症学会官方期刊 CA: A Cancer Journey for Clinicians 发表的2018年全球癌症统计数据报告,2018年全球新增胃癌1033701例(5.7％),列发病率第6位;因胃癌死亡782685例(8.2％),列死亡率第2位[1].在我国,胃癌是主要恶性肿瘤之一.据中...     

胃癌转移复发的非手术治疗

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,其全球发病率在恶性肿瘤中排名第4位。我国是胃癌高发国家,全球每年新发胃癌病例中46.8%发生在我国。由于早期诊断率低,我国大部分胃癌病人就诊时已是中、晚期。根治性手术是治疗胃癌的主要手段,但除了T1期胃癌病人根治术后可有很长的生存时间外,即使接受D2根治手术,进展期胃癌病人仍有40%以上发生复发[1-2]。对于转移复发的病人,推荐姑息治疗。     

腹腔镜胃癌根治术的难点及可行性

<正>胃癌是全球第四高发的恶性肿瘤,死亡率高居肿瘤死因的第二位[1]。在我国,胃癌死亡率占恶性肿瘤的第2位。因此胃癌强调早期诊断、推广以胃癌标准根治术为主的综合治疗。1994年日本医师Kitano等[2]首次报道腹腔镜胃癌根治术,至2007年,日本已有15 000例胃癌患者接受腹腔镜胃大部切除术[3]。Goh等[4]首次采用腹腔镜D2根治术治     

腹腔镜在进展期胃癌的应用现状

胃癌的发病率居全球恶性肿瘤第4位,每年约有100万新增患者,约有64．7万人因胃癌死亡,居癌症死因第2位［1］。我国胃癌死亡人数占全球胃癌死亡人数1／4,居我国消化道恶性肿瘤第1位［2］。近年来,胃癌发病率呈上升趋势,且约90％的患者确诊时已为进展期。进展期胃癌是指胃癌组织浸润达肌层或浆膜层,同时伴有淋巴、血行和（或）腹膜转移或直接浸润扩散。1994年,日本Kitano等［3］报道首例腹腔镜辅助远端胃切除术治疗早期胃癌。近年来,腹腔镜辅助胃切除术在全球范围内得到很大的发展,尤其是日本。有关腹腔镜辅助胃切除术治疗胃癌的微创性、根治性、安全性、优越性在临床试验和回顾性研究中已经得到了证实［4］。本文就腹腔镜手术治疗进展期胃癌的现状综述如下。     

胃癌的综合治疗进展

胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,据统计,全球每年新发胃癌80余万例,占所有新发癌症的9%,每年有60余万人因胃癌死亡,居癌症死因的第2位。胃癌根据癌肿的部位、病理类型、分期采取不同的手术方式及治疗手段,目前多采用综合治疗,主要包括手术治疗、术后化疗、其它治疗（包括营养支持治疗、抗血管生成治疗、基因治疗、免疫治疗、中医中药治疗等）。     

胃癌肝转移的综合治疗策略

<正>胃癌(Gastric cancer,GC)是人类消化道肿瘤最常见的种类之一,在全球范围内发病率与癌症相关死亡率分别位列第五位和第四位^[1]。根据2022年我国国家癌症中心发布的数据,胃癌在我国的发病率与癌症相关死亡率均位列第三^[2]。由于早期缺乏特异性症状和有效分子标志物,胃癌通常发现较晚,预后较差。其中,原发病灶的局部和远处转移是胃癌患者生存率低的主要原因^[3]。从解剖学上讲,肝脏是晚期胃癌最常见的血行转移部位。据统计,4～14%的患者在诊断时有肝脏转移^[4-6]。     

胃癌外科治疗进展

<正>胃癌是常见的恶性肿瘤,在世界范围内,胃癌的死亡率居所有恶性肿瘤的第3位,每年死亡病例超过70万例~([1])。东亚为胃癌的高发地区,我国胃癌病例数占全世界的40%以上~([2])。据统计,我国胃癌的发病率居所有恶性肿瘤第2位,仅次于肺癌,2011年我国新发胃癌42万余例,胃癌死亡病例近30万例,给我国造成了沉重的经济及社会负担~([3])。在本世纪初,通过一系列临床研究,确立了胃癌D2手术作为标准胃癌根治术,其中比较著名的是     

重视进展期胃癌腹腔热灌注化疗的临床应用

正胃癌是一种常见的恶性肿瘤,其肿瘤相关致死率在所有恶性肿瘤中列第3位[1-2]。在我国,近80%病例处于进展期,因而导致我国胃癌总体生存率不高[2-4]。现阶段,以外科手术切除辅以围手术期辅助放化疗治疗仍是胃癌的主要治疗方式,但仍有近70%患者会出现胃癌术后复发转移,其中腹膜转移是胃癌一种常见的复发转移方式[5-7]。腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)通过将化疗药物直接注入腹腔同时发挥高温和化疗效应杀灭腹腔内潜在癌细胞,从而达到有效预防胃癌腹膜转移的目的[8]。前期众多研究也表明,HIPEC在预防胃癌腹膜转移,提高胃癌患者生     

胃癌治疗的现状及问题

胃癌的发病率及死亡率在我国的大城市虽已有下降的趋势[1.2]，但仍是国内最常见的4大恶性肿瘤之一[3]，其死亡率占癌症死因的23.24%。最近，作者收集了北京、浙江、广东3家肿瘤医院为主的资料，分析其不同时期胃癌根治术的疗效（表1），显示近30年胃癌的手术疗效均有较显著的提高[4]。但与同时期日本胃癌治疗的疗效相比较（表2），仍存在较大差距[5]。现仅就我国胃癌治疗中存在的问题结合国际上的进展略加讨论，仅持抛砖之意。表1我国不同时期胃癌的5年生存率分期鉴于不少学者认为1987年UICC第4版的胃癌TNM分期中[6]，以转移淋巴结距原发…     

胃癌淋巴结清扫方法与策略进展

<正>胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,据卫生部统计其居我国恶性肿瘤病死率的第3位。手术切除是治疗胃癌的主要手段,但是目前外科医生对胃癌的手术切除仍然存在很多争议,关注最多的是淋巴结清扫。现将有关研究结果综述如下。1早期胃癌日本学者Kojima等[1]报告9.1%的淋巴结阴性,临床诊     

口服超声造影联合胃镜筛查胃癌卫生经济学评价初步报告

在我国胃癌发病率位于恶性肿瘤第2位(32.23/10万),死亡率列第3位(23.90/10万),是最常见恶性肿瘤之一[1]。并且,郊区胃癌发病率高于市区[2]。积极开展适宜我国国情的胃癌二级预防研究具有重要现实意义。为此,笔者在上海崇明地区农村普通人群中开展口服超声造影(oral contrast ultrasonography,OCUS)联合胃镜筛查胃癌方案研究,并对本     

腹腔镜胃癌根治术术后常见并发症的防治

胃癌是第四常见的恶性肿瘤,也是导致癌症死亡的第二大原因[1].根治性胃切除术(伴淋巴结清扫)是其治疗的必要手段[2].Kitano等最早于1994年报道了腹腔镜远端胃切除术,由于其安全性、可行性、微创性与肿瘤根治性切除的程度等价于开放手术,腹腔镜根治性胃切除术发展迅速[3].近年,开展腹腔镜胃癌手术的单位数量与报道病例...     

胃癌切除术后复发与转移的相关因素

胃癌发病率在各种恶性肿瘤中居首位。我国每年死于胃癌的约16万人[1]。近年来,以根治性手术切除为主的综合治疗虽然使胃癌病人的预后得到明显改善,但术后肿瘤转移仍是病人死亡的主要原因[2]。分析和探讨胃癌术后转移的相关因素,对判断预后和防止转移有重要价值[3]。影响胃癌术后转移的因素很多,本文从以下方面加以综述。一、临床特征及治疗方式与术后转移的关系1.性别:性别是否影响胃癌术后转移和预后存有争议。中国医科大学统计5年以下生存率男性略高,5年生存率两者相近。但第三军医大附院统计表明5年生存率男性多于女性。一般认为男女性别…     

进展期胃癌外科治疗的相关问题与思考

我国每年胃癌发病率约为60／10万，病死率约为30／10万，位居所有恶性肿瘤死亡的第1位。与日本等发达国家相比．我国胃癌患者多数在就诊时已处于进展期，早期胃癌所占比例不足10％。近些年来，对进展期胃癌治疗的重点不断强调根治性手术的规范化及相关辅助治疗的合理性。因此，本文就目前国内外有关进展期胃癌治疗现状的重点问题做一论述。[第一段]     

θ���ϲ���Ӳ�����������ص㼰�������

胃癌是人类最常见的恶性肿瘤,发病率为17.6/10万,占消化系统恶性肿瘤首位,手术切除仍是目前首选的治疗方法[1]。同时肝硬化也是我国常见疾病和死亡原因之一。尽管胃癌在早期诊断、根治性手术以及综合辅助治疗方面取得了令人振奋的结果,但合并肝硬化的机体在遭受外科侵袭后会出现复杂的病理生理反应[2]。因此,手术方针要