强制医疗精神病患者医院感染的相关危险因素调查研究

目的:探讨强制医疗精神病患者医院感染的相关危险因素。方法:选取2017年1月—2018年12月291例精神科收治住院患者作为观察对象,统计医院感染发生率,并采集患者的病案资料与我院自制的《医院感染病例报告表》,分析造成精神病患者医院感染的危险因素。结果:291例患者中院内感染21例,其中呼吸道8例,消化道1例、泌尿2例、皮肤7例、口腔3例。通过单因素分析发现,患者年龄、合并慢性病、疾病类型、住院时间、侵入性操作、服用抗生素以及长时间用药史在感染组与非感染组间差异具有统计学意义(P<0. 05);通过多因素Logistic回归分析发现,年龄≥60岁、住院时间≥3个月、抗精神病药物服用时间≥6个月是引起医院感染的高危因素(P<0. 05)。结论:造成精神病患者出现医院感染的相关因素有很多,其中年龄≥60岁、住院时间≥3个月、抗精神病药物服用时间≥6个月是引起医院感染的高危因素,临床应根据强制医疗精神病患者的特点,对医院感染高危患者实施综合目标监测,以降低感染风险。     

精神病专科医院医院感染特点分析

目的分析2009～2011年精神病专科医院院感特点,为精神病专科医院控制医院感染提供资料与依据。方法采用回顾性调查方法分析本院6 134例住院精神病患者发生医院感染状况,并分析相关原因。结果 2009～2011年住院精神病患者发生医院感染159例,感染发生率为2.59%;医院感染发生部位以上呼吸道、下呼吸道、胃肠道为主;住院时间越长,医院感染发生率越高;精神分裂症患者医院感染发生率最高（40.25%）。结论精神病专科医院住院患者医院感染的发生与住院时间、所患精神病种类等有关,针对相关因素,采取有效措施控制医院感染发生率。     

精神病患者医院感染危险因素及干预对策

目的：探讨精神病患者医院感染危险因素和干预对策。方法：对2005年74例精神病患者医院感染病例的临床资料及感染危险因素进行分析、统计。并随机抽取同期住院非感染精神病患者74例进行对照;前瞻性对2006—2007年住院精神病患者医院感染危险因素采取相应的干预对策,并与2005年干预前的医院感染率对比。结果：2005年医院感染患者的发病年龄、住院时间、BPRS均分及TESS的行为毒性、神经系、植物神经系统因子分及总均分与同期住院非感染精神病患者比较均存在显著性差异（P〈0．001）;针对医院感染危险因素采取相应干预对策后的2007年精神病患者医院感染发生率1．64％明显低于2005年干预前的医院感染发生率3．38％（P〈0．001）。结论：精神病患者发生医院感染与住院精神病患者的高年龄、治疗环境、住院时间、精神症状和抗精神病药物不良反应等密切相关,前瞻性干预住院精神病患者医院感染危险因素,能有效降低精神病患者医院感染发病率。     

精神障碍患者医院获得性肺炎的影响因素：一项巢式病例对照研究

背景　精神障碍患者医院获得性肺炎（HAP）发病率高,是其主要死因之一。目前,国内外关于精神障碍患者HAP的发病率及危险因素的研究不多。目的　探讨精神障碍患者HAP的发生情况及其影响因素,为临床治疗和医院感染防控提供依据。方法　采用巢式病例对照研究方法,选取2018年1月至2019年12月在武汉大学人民医院精神卫生中心住院的9 336例精神障碍患者进入研究队列,将住院期间发生HAP的精神障碍患者作为病例组,按照1∶3（或更小的比例）匹配在同时段住院、同病区、同年龄段、同观察时长、未发生HAP的精神障碍患者作为对照组,采集患者相关信息,包括性别、年龄、住院时间、血常规、合并疾病情况、抗精神病药物使用情况、合并流涎/吞咽障碍情况（患者出现明显的吞咽困难症状或有误吸病史被确定为吞咽障碍）等。采用多因素Logistic回归分析探讨精神障碍患者发生HAP的影响因素。结果　9 336例精神障碍患者中发生HAP有124例（病例组）,发生率为1.33%;按照1∶3（或更小的比例）比例匹配,共入组334例未发生HAP的精神障碍患者（对照组）。病例组中住院时间长、住院期间使用氯氮平、使用非典型抗精神病药物、抗精神病药物≥2种、近半年发生过肺炎、有基础疾病、流涎/吞咽障碍、高血糖、精神分裂症所占比例均高于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析,结果显示,住院时间 〔OR=1.025,95%CI（1.004,1.047）〕、住院期间使用氯氮平〔OR=3.634,95%CI（1.842,7.171）〕、抗精神病药物≥2种〔OR=2.653,95%CI（1.380,5.100）〕、有基础疾病〔OR=2.268,95%CI（1.167,4.411）〕、有流涎/吞咽障碍〔OR=56.726,95%CI（7.534,427.078）〕、高血糖〔OR=4.129,95%CI（1.032,16.520）〕是精神障碍患者发生HAP的危险因素（P<0.05）。结论　为降低精神障碍患者HAP的发生率,在选择使用氯氮平时尤其注意HAP的监测和防控,对于有流涎/吞咽障碍、抗精神病药物联用、高血糖、基础疾病及因疾病情况需住院时间长等精神障碍患者需要加强HAP的监测。     

呼吸内科病房患者肺部真菌感染的临床分析

目的:对呼吸内科病房患者临床肺部真菌感染因素进行分析,为疾病诊疗提供一定方向。方法:对所在医院呼吸内科病房61例住院患者的临床资料进行回顾性分析,根据是否合并肺部真菌感染进行分组,即感染组(11例)和非感染组(50例)。采用Logistic回归方法分析肺部真菌感染相关因素。结果:感染组患者呼吸内科就诊时原发病情况为:慢阻肺疾病5例,肺心病2例,哮喘2例,肺脓肿1例,肺间质性纤维化1例;2组患者性别、慢性病史等方面无显著差异(P0.05);2组年龄、住院时间、抗菌药物使用时间方面存在明显差异(P0.05)。结论:年龄、住院时间及抗菌药物使用是呼吸内科病房住院患者肺部真菌感染的危险因素,应在临床诊疗过程中加以重视,从而严格控制肺部真菌感染发病率。     

老年期痴呆患者医院获得性肺炎危险因素与病原学分析

目的探讨老年期痴呆患者发生医院获得性肺炎的危险因素与病原学特点。方法选取收治的202例老年期痴呆患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组共发生医院内获得性肺炎感染98例,感染率为48.51%,共分离出75株病原菌,革兰阴性菌占65.33%,铜绿假单胞菌最多,革兰阳性菌占22.67%,金黄色葡萄球菌最多。主要危险因素包括住院时间≥120d、吞咽困难、患有糖尿病以及低蛋白血症、使用抗菌药物和抗精神病药物。结论老年期痴呆患者发生医院内获得性肺炎感染是由住院时间长、一些原发疾病、使用抗菌药物以及抗精神病药物等多种因素共同作用的结果,致病病原菌以革兰阴性菌为主。     

精神病患者医院感染的调查分析及对策

目的 了解精神病患者医院感染的情况,提高对医院内感染易感因素的认识,采取相应的防范措施,有效控制医院内感染的发生.方法 对我院2002年1～12月的923例精神病患者的住院病例进行回顾性调查分析.结果 923例中有91例发生医院感染,其感染率为9.86%.呼吸道感染占首位,为51.7%.其次为胃肠道感染占27.6%.皮肤软组织感染占11.21%.其他9.48%.结论 精神病患者由于住院时间长,封闭式集中管理,自理能力差,以及抗精神病药物的作用,易造成各种医院感染,精神科医护人员除掌握本专科知识外,还应加强卫生宣教,做好基础及生活护理,改善病区设施,以减少精神病患者医院感染的发生.     

重型颅脑损伤合并肺部感染相关因素临床观察

目的探讨重型颅脑损伤（SIH）合并肺部感染的相关因素。方法回顾性分析2004年1月～2011年1月收治的150例SIH患者的临床资料,比较肺部感染组及无肺部感染组年龄、性别构成、GCS计分、侵入性操作、糖皮质激素、脱水剂、抑酸剂应用时间、预防应用抗生素、住院时间等差异。结果 150例SIH患者发生肺部感染40例（26.67%）,两组比较肺部感染组男性多;年龄大、GCS计分低;脱水剂、抑酸剂、激素应用时间长;进行侵入性操作、预防应用抗生素比例高;住院时间长（P〈0.05）;是引起肺部感染相关因素。结论 SIH患者合并肺部感染发生率较高,应针对感染因素从多方面采取措施,从而降低感染率。     

住院精神病患者呼吸道感染因素分析与护理

目的:探讨住院精神病患者并发呼吸道感染相关因素分析与护理对策。方法:对60例精神病患者并发呼吸道感染相关因素进行综合分析,并采取做好清洁消毒隔离、加强生活护理、安全使用约束带、药物不良反应护理、健康宣教等护理对策。结果:发生呼吸道感染患者占年平均住院人数的13.23%。精神病患者并发呼吸道感染与住院病房环境及空气流通差、住院时间、生活能力、约束带交叉感染、服用抗精神病药物等有关。结论:通过呼吸道感染发生因素的分析,采取针对性的临床护理干预措施,对降低精神科患者呼吸道感染的院内发生有着重要意义。     

高血压脑出血术后肺部感染42例相关因素分析

目的:探讨高血压脑出血术后患者医院肺部感染发生的相关因素及防治方法。方法:对42例院内肺部感染者和同期132例未发生院内肺部感染者进行对照观察,采集痰液标本进行细菌培养和药物敏感试验。结果:术后院内肺部感染发生率为24.14%,年龄、慢性肺病、哥拉斯哥昏迷评分(GCS)、出血量是院内肺部感染的重要因素,感染组患者的预后明显差于非感染组,住院时间长。痰培养显示病原体以革兰阴性菌为主。结论:高血压脑出血术后患者肺部感染是多种因素相互作用的结果,减少医源性感染的危险因素,检测病原体,合理使用抗生素,加强对患者的护理,有利于减少院内肺部感染的发生,降低病死率。     

精神病患者医院感染的调查分析及对策

目的为了解精神病患者医院感染的情况,提高对医院内感染易感因素的认识,采取相应的防范措施,有效控制医院内感染的发生.方法 对我院2002年1月-12月的923例精神病患者的住院病历进行回顾性调查分析.结果923例中有91例发生医院感染,其感染率为9.86%.呼吸道感染占首位, 为52.7%.其次为胃肠道感染占25.3%.皮肤软组织感染占12.1%.其他9.9%.结论精神病患者由于住院时间长,封闭式集中管理,自理能力差,以及抗精神病药物的作用,易造成各种医院感染,精神科医护人员除掌握本专科知识外,还应加强卫生宣教,做好基础及生活护理,改善病区设施,以减少精神病医院感染的发生.     

精神病患者医院感染的调查分析及对策

目的：为了解精神病患者医院感染的情况，提高对医院内感染易感因素的认识，采取相应的防范措施，有效控制医院内感染的发生。方法：对我院2002年1月-12月的923例精神病患者的住院病历进行回顾性调查分析。结果：923例中有91例发生医院感染，其感染率为9．86％。呼吸道感染占首位，为52．7％。其次为胃肠道感染占25．3％。皮肤软组织感染占12．1％。其他9．9％。结论：精神病患者由于住院时间长，封闭式集中管理，自理能力差，以及抗精神病药物的作用，易造成各种医院感染，精神科医护人员除掌握本专科知识外，还应加强卫生宣教，做好基础及生活护理，改善病区设施，以减少精神病医院感染的发生。     

普内科病房感染危险因素分析及对策

目的:分析我院普内科病房感染危险因素,并寻找预防对策。方法:选取2010年4月～2011年4月于我院进行内科手术住院的500例患者作为研究对象,回顾分析所有患者的临床资料,接着确定患者是否感染,将其分为感染组和非感染组,并计算感染的发生率,从年龄、性别、伤口暴露时间、激素使用时间、预防应用抗菌药物、住院时间等方面进行比较。结果:500例患者发生感染58例,感染率为11.6%,为感染组;另442例患者为非感染组。普内科病房感染分别为肺部真菌感染为32例,占55.17%;消化道感染16例,占27.59%;泌尿道感染8例,占13.79%;其他2例,占3.45%。年龄高、伤口暴露时间越长、激素使用时间越长、预防应用抗菌药物少、住院时间长,都易发生感染。结论:预防发生普内科病房感染是一项非常重要的工作,减少和避免危险因素是预防普内科病房发生感染对策的重点对普内科病房感染预防有指导意义。     

心内科老年住院患者医院感染的高危因素分析

目的：对心内科老年住院患者医院感染的高危因素进行分析。方法选取我院2011年7月-2013年7月收治的46例心内科老年住院出现医院感染患者作为观察组,选取同期收治的46例心内科老年住院未出现感染患者作为参考组。观察2组患者临床资料,对患者医院感染发生因素进行分析。结果使用抗生素种类、应用时间、住院时间、糖皮质激素、制酸剂使用、合并症等是导致医院感染发生的重要原因;上呼吸道、消化道、下呼吸道及泌尿道等部位是感染发生的主要部位。结论合并症、抗生素药物、住院时间等是导致心内科老年患者医院感染发生的重要因素,针对发病因素给予相应的护理及预防措施有助于降低其发生。     

21例住院精神病患者集中发生呼吸道感染的相关因素分析

目的 探讨住院精神病患者呼吸道感染集中发作的相关因素及护理干预措施.方法 分析21例精神病患者呼吸道感染集中发作的可能相关因素,给予有效的护理干预措施.结果 发生呼吸道感染的患者占住院患者的32%.精神病患者住院环境的特殊性、抗精神病药物副作用、住院周期过长及院外感染源是导致呼吸道感染集中发作的主要因素.结论 明确容易导致院内感染的各种因素,给予针对性护理干预措施可有效减少精神病患者院内感染的集中发作.     

老年精神病患者医院感染的调查分析及对策

目的为了解老年精神病患者医院感染的情况,采取相应的防范措施,降低医院感染的发生率.方法对院内60岁以上的93例老年精神病患者进行回顾性调查分析.结果93例中有34例发生医院感染,其感染率为36.6%.呼吸道感染占首位,为51%,其次为胃肠道感染,占24.5%,皮肤软组织感染占10.2%,其他14.3%.结论老年精神病患者免疫功能低下,住院时间长,封闭式管理,自我保护意识低下及抗精神病药物的作用,易造成各种医院感染.做好基础及生活护理,实施卫生宣教,加强消毒隔离措施等,以减少老年精神病患者医院感染的发生.     

精神科住院患者医院感染现状分析

目的：调查精神科病房医院感染病例的分布及易感因素,加强精神科医院感染的防治。方法：回顾调查精神科病房2006年8月至2009年8月住院的3 230例患者的临床资料,分析发生医院感染的危险因素、感染分布及防治对策。结果：3 230例患者发生医院感染265例,医院感染发生率为8.20%。感染部位以呼吸道感染为主,占58.49%;其次为胃肠道,占31.32%;其后依次为皮肤与软组织,占5.66%;泌尿道感染占4.15%;血液感染占0.38%。住院时间〉60天的医院感染发生率较高,感染率为76.23%;医院感染部位分布与季节关系密切,1~3月份和10~12月份以呼吸道感染为主,4~9月份以胃肠道感染为主。结论：精神科医院感染的发生与精神疾病、封闭式的病房管理、抗精神病药物的使用、住院时间、季节关系密切。     

泌尿外科住院患者医院感染的特征分析

目的 研究分析泌尿外科患者医院感染的临床特征,从而探讨有效地预防和控制对策.方法 以2009年10月-2012年12月期间在该院泌尿外科住院患者作为研究对象,将发生医院感染的68例患者作为观察组,按照1：2的比例再选取136例同期住院未感染患者作为对照组,对所有患者的临床治疗资料进行回顾性分析.对其感染部位、病原菌检查结果、医院感染发生率、对预后造成的影响、相关危险因素进行统计.结果 观察组68例发生医院感染的患者中,泌尿道感染42例、呼吸道感染1 8例、切口感染5例、胃肠道感染3例.其中感染典型表现和不典型表现分别为49例、19例,分别检出病原微生物、G-菌、G＋菌和真菌等病原菌.经过分析发现：患者年龄大、侵入性操作增多、合并基础性疾病、留置尿管时间长和住院时间长是引发泌尿外科患者发生医院感染的危险因素.对比两组患者的死亡率发现,观察组的死亡率高于对照组4.41％.结论 泌尿外科发生感染很难避免,但是及时采取有效措施加以应对能够降低感染的发生率.因此,需要根据患者情况因地制宜,尽量避免侵入性操作、缩短尿管留置时间和住院时间.     

心血管住院患者医院感染相关因素分析

目的探讨心血管住院患者感染的相关因素及防治对策。方法回顾性分析132例心血管住院感染患者的临床资料,统计医院感染的发生率及部位,分析冠心病患者医院感染高危因素。结果心血管住院患者的易感染部位为呼吸系统,感染发生率为12．59％;感染组死亡率显著高于无感染组（P〈0．05）;高龄、合并疾病、住院时间长、心功能低下及侵人性操作是冠心病住院患者医院感染的危险因素。结论心血管住院患者医院感染的发生与患者的年龄、住院时间、合并病症、心功能及侵入性操作密切相关,积极避免高危感染因素对控制感染的发生有积极意义。     

精神科重症监护室院内感染及其危险因素研究

目的:调查我院精神科重症监护室(psychiat ric intensive care unit,PICU)医院感染发生率及其相关危险因素。方法:采用目标性监测方法,对2011年1～12月在PICU住院且时间>48h的所有患者进行调查。结果:共监测1120例患者,发生医院感染113例,117例次,医院感染率10.09%,感染例次率10.45%。主要感染部位为呼吸道52.21%、胃肠道21.24%、皮肤软组织13.27%、耳鼻喉及口腔7.96%、泌尿道5.31%。医院感染的危险因素为封闭式管理、长时间使用抗精神病药物治疗、使用尿管及鼻胃管等侵入性操作、使用保护性约束。结论:PICU患者医院感染率低于综合医院重症监护室,加强PICU病房管理、布局合理是减少医院感染的基础;防范相关危险因素是预防PICU医院感染的有效措施。