胰腺和胰岛移植的回顾

1966年到1980年的14年间,文献报告了总共108例胰腺移植、68例异体胰岛移植和59例自体胰岛移植。本文回顾了这些移植手术的疗效。1966年12月 Kelly 和 Lillehei 等施行了第一例胰腺移植;到1977年6月,各移植中心已为57例患者作了胰腺移植,其中55例是糖尿病患者。57次移植中,26次为胰,十二指肠移植(20次同时作肾移植),30次为次全胰腺移植,1次为不带十二指肠的     

胰腺移植的回顾与展望

胰腺移植的回顾与展望夏穗生胰腺移植是指将带血管的胰腺全部、大部或节段，从一个个体移植到另一个体内的手术。临床上用于治疗Ⅰ型糖尿病或称胰岛素依赖型糖尿病（ｉｎｓｕｌｉｎ－ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＩＤＤＭ）。迄今为止临床开展的...     

一个单位十年290次胰腺移植经验

作者1984年报告了1966～1983年100次胰腺移植后,又作了190次胰移植.现在报告的这组开始于1978年,共施行276次胰移植,其中非尿毒症受体单纯胰移植133次,胰肾一期移植46次和肾移植后二期行胰移植97次.胰管的处理方式有4种:胰管开放式引流15次;各种方式胰管阻塞44次;肠内引流89次;膀胱内引流128次.整个276次胰移植的病人和移植物存活率分别是91%和42%.最初的     

肝脏移植10年120例经验回顾

目的：总结近年来我院肝移植的临床经验。方法：我院自1993年至今连续实施的120例人体原位肝移植病例，其中1993－1997年为第一阶段（2例），1999年为第二阶段（15例），2000年1月－2002年9月为第三阶段（103例），对手术适应证，外科技术，围手术期处理以及术后并发症防治等方面经验进行回顾性总结。结果：肝脏恶性病变在第一阶段两例受体均为恶性肿瘤，第二阶段为53％（8／15），第三阶段为34％（35／103），术后半年内良恶性病变受体的生存率无统计学差异，但恶性病变受体1年生存率明显低于良性病变者，肝细胞性肝癌患者则多死于癌复发与转移；第三阶段良性病变病人1年的生存率为83．1％，恶性疾病病人术后近期疗效较好，半年带癌生存率为81％，第三阶段无静脉转流技术的开展已显示其优越性；移植后血管并发症发生率逐渐下降；其发生率从29％下降到4．9％，而胆管并发症仍是长期存活病人的主要问题。结论：手术技术的完善与提高，术后并发症的及时合理诊治，受体的严格筛选以及原发疾病复发的防治是进一步提高我国肝脏移植疗效的努力方向。     

胰腺移植的临床进展

自 196 6年Ｋｅｌｌｙ与Ｌｉｌｌｉｈｅｉ完成了首例临床胰腺移植以来 ,随着外科技术的改进和新型免疫抑制剂的问世 ,胰腺移植有了较快进展 ,到 2 0 0 0年底全球约有 15 0 0 0例次报道 ,美国糖尿病协会将其作为Ⅰ型糖尿病合并终末期肾病的标准疗法[1,2 ] 。目前 ,急性排斥仍是影响胰腺移植的关键 ,本文就胰腺移植的围手术期问题、排斥反应的监测与治疗进行综述。1　胰腺移植的类型与围手术期处理　　胰腺移植类型包括 :胰肾联合移植 (ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｐａｎｃｒｅａｓｋｉｄｎｅｙ ,ＳＰＫ) ,1年人、肾、胰存活率为 95 %、92 %、82…     

临床胰腺移植的进展

临床胰腺移植的进展同济医科大学器官移植研究所（４３００３０）明长生综述夏穗生审校胰腺移植首次于１９６６年应用于临床，自８０年代中期以来，胰腺移植进入了一个新的飞跃时期．尤其在美国，胰腺移植已跨入心、肝、肾等同种器官移植的同等行列．截至１９９１年底，全...     

临床肝与胰腺移植的最新进展

本文将收集到的有关肝与胰腺移植的新资料作一扼要介绍。肝移植:自从Starzl于1963年施行第一例人原位肝移植以来,该手术已取得了最好的结果。一些年来,大部分的肝移植由Starzl和作者等施行,但现在欧洲又有二个中心:Hannover和Groningen。在Starzl组,最长的1例肝移植已存活了12.5年。3例妊娠中1例自愿作了人工流产,余2例已生了3个孩子;作者组亦有2例妊娠而作了人工流产。Starzl总共已治疗了237例,他将最近的进展归功于环孢菌素A(Cyclos-porin A,CyA)的应用,移植率因而逐年增加。他主张在受体肝叶切除时,应较早地阻断肝动脉以减少出     

异位胰腺8例临床分析

为探讨异位胰腺的临床特点、诊断和治疗方法。笔者对近20年收治8例异位胰腺患者的临床资料进行回顾性分析总结。术前仅胃镜活检确诊1例；1例胃镜发现但活检阴性。B超对1例胆囊和1例胆总管异位胰腺均有提示，1例空肠异位胰腺在术中行肠镜检查时发现，3例在其他手术时发现。本组8例均行手术治疗。异位胰腺缺乏特异性临床表现，术前诊断有一定困难，本组仅有1例术前确诊。B超和内镜对某些位置的异位胰腺有诊断价值。本病一旦确诊或在其它手术中发现均应手术切除     

肾脏移植15年回顾

我院１９９２年７月－１９９３年３月共４９５份病理诊断为湿疣（５２份）、鳞状乳头状瘤病和非特异性炎或增生性病变的外阴、阴道及宫颈赘生物的活检标本，分别采用免疫组化ＡＢＣ法和核酸斑点杂交技术检测人乳头状瘤病毒的衣壳抗原和ＤＮＡ。在湿疣、鳞状乳状状瘤病和非特异性炎或增生性病变中，ＨＰＶ－Ａｇ阳性检分别为６９．２３％、０．００％和０．００％；ＨＰＶ－ＤＮＡ阳性检出率分别为８４．６２％、１１．３８％和３．３     

脐血移植临床应用30年的回顾及展望

造血干细胞移植是治愈血液系统恶性肿瘤、造血衰竭性疾病和先天性遗传性代谢性疾病的重要方法。脐血是造血干细胞的主要来源之一,是干细胞研究及应用最理想的细胞来源。本文从脐血移植的历史及现状、脐血移植的优势、脐血移植技术的改进、脐血移植的应用前景及展望等方面,对脐血移植30多年的临床应用进行回顾和展望。     

胰腺移植动物模型新选择——门静脉回流胰腺腹腔移植小鼠模型

目的胰腺移植是1型糖尿病和2型糖尿病的推荐治疗方法。在胰腺移植术式中,移植胰腺静脉血经门静脉回流对患者预后有益存在争议。因此,需要一种符合门静脉回流的胰腺动物模型来进行相关的基础研究。小鼠在实验室中被广泛应用,在胰腺免疫损伤和内分泌研究方面具有优势,但至今没有经门静脉回流的小鼠胰腺移植模型。建立经门静脉回流的胰腺移植小鼠模型。方法供体胰腺保留含有肠系膜上动脉与腹腔动脉的一段腹主动脉和门静脉。受体游离脾静脉和腹主动脉,采用插管技术连接移植胰腺和受体的血管。结果我们利用显微外科技术,成功建立了一种新的经门静脉回流胰腺移植小鼠模型。通过30组小鼠验证,移植后生存率为93.3%(28/30),胰腺有功能率为92.9%(26/28),模型的其他相关指标(生存时间、手术时间、冷/热缺血时间、移植胰腺功能)也令人满意。结论该模型具有可重复性和可靠性,可用于对门静脉回流胰腺移植手术探讨、胰腺灌注保存、胰腺缺血再灌注损伤和胰腺免疫损伤的研究。     

胰腺移植的新进展

胰腺移植正越来越多地被用于治疗糖尿病，其移植效果和移植数量仅次于肾、肝、心移植而占第4位。近年来胰腺移植在受者选择、移植术式、排斥反应的监测与防治及并发症的防治方面取得了很大的进展。     

胰腺移植的进展

胰腺移植是治疗终末期糖尿病的有效手段，能消除糖尿病患者急性并发症的发生，延缓或阻止慢性并发症的发展，改善患者生活质量。笔者就胰腺移植的适应证、外科技术以及免疫抑制治疗等方面的最新进展加以综述。     

胰腺移植的现状

临床上胰腺移植正在广泛地用于治疗糖尿病。随着外科技术和免疫抑制方案的改进,以及对排斥反应的认识,使得同种异体移植物和患者的存活率有了显著的提高。初步的临床资料表明,有功能的胰腺移植物可以阻止或逆转多数糖尿病佛发症,尽管对视网膜病变的作用仍有争论,在成功的胰腺移植术后患者健康状况好转。胰腺移植用于治疗糖尿病,正越来越多地应用于临床。在1966～1987年国际胰腺移植登记处(International Pancrease Transplantation Registry)报告的例数就达1157例,其中自1983年就实施了736例。随着早期技术方面问题的解决和免疫抑制方案的改进,移植物的存活率提高了,发病率和死亡率也同样减少了。     

胰腺移植的新进展

世界上第一例胰腺移植（pancreas transplantation）由美国明尼苏达州立大学的Kelly和Lillehei于1966年完成。该手术的成功使得许多胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）患者得到了有效的治疗。据推测至2010年全球糖尿病患者预计将超过3．5亿，其中5％～10％的患者将因糖尿病晚期出现的糖尿病肾病、视网膜病变、微血管病变和神经末梢病变等并发症而直接影响生命。胰腺移植能增加患者胰岛素分泌细胞，从而有效地控制血糖，防止和改善糖尿病的并发症，提高生活质量，是治疗IDDM的有效手段。目前该手术已被美国糖尿病协会接受为1型糖尿病合并终末期肾病（ESRD）的标准治疗方法。据国际胰腺移植登记中心（IPTR）记录，截至2006年5月全世界共报道胰腺移植手术24000余例。1989年同济医科大学器官移植所开展国内首例胰肾联合移植以来，至2005年已有20多个单位施行胰肾联合移植。     

胰腺腺鳞癌8例临床分析

目的　胰腺腺鳞癌是一种临床罕见的胰腺外分泌恶性肿瘤 ,本文探讨其临床病理学特点和诊断治疗方法。方法　回顾性分析 8例胰腺腺鳞癌的临床特点并结合文献讨论。结果　本组 8例胰腺腺鳞癌病人 ,其中男 7例 ,女 1例 ,平均年龄 (6 9 3± 11 8)岁。肿瘤位于胰头 5例 ,胰体 2例 ,胰尾 1例。行胰头十二指肠切除术 4例 ,其中 1例行保幽术式 ,1例合并区域淋巴结清扫术 ,1例合并肠系膜上动、静脉切除重建术。另 1例胰头肿块术中发现肝转移 ,行胆囊空肠襻式吻合术 ;3例胰体尾肿块 ,2例行胰体尾切除、脾切除术 ,另 1例肿瘤已侵犯胃底 ,行胰体尾、脾脏切除术合并部分胃切除术。病理检查 :瘤体平均 4 5cm ,肿瘤原发灶和肝转移灶均呈腺癌和鳞癌混杂表现。肿瘤呈浸润性生长的特点。 5例胰头肿块中 ,肿瘤侵犯十二指肠 2例 ,侵犯肠系膜上静脉 1例 ,肝转移 1例 ;1例胰体肿瘤侵犯脾静脉 ,1例胰尾肿瘤侵犯胃壁肌层。镜下见肿瘤侵犯神经 2例 ,淋巴结转移 2例。随访 6例 ,术后生存 3～ 7个月 ,平均生存 5 5个月 ,均死于肿瘤复发和肝转移。结论　胰腺腺鳞癌以腺癌和鳞癌混合为组织学特点 ,呈侵袭性生长的特点 ,易侵犯周围脏器、大血管和肝脏、淋巴结转移 ,恶性程度高 ,预后差