老年食管贲门癌325例围手术期处理

手术治疗〉６０岁食管贲门癌３２５例，手术死亡９例，有并发症４９例，老年患者应严格掌握手术适应证，正确选择手术方式，加强呼吸道管理及伴存疾病的治疗是减少并发症发生，降低手术死亡率的关键。     

食管内翻拔脱术治疗老年食管贲门癌43例报告

老年人食管贲门癌通常并存许多内科疾病 ,不能耐受开胸手术治疗 ,我们从 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1 0月采用食管内翻拔脱术治疗老年人食管贲门癌 43例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 43例 ,男 35例 ,女 8例 ;年龄 :60～ 64岁 1 6例 ,65～ 69岁 1 9例 ,70～ 74岁 6例 ,75岁以上 2例 ;病变部位 :下咽癌 3例 ,颈段食管癌 6例 ,胸上段食管癌 9例 ,病变长度为 1～ 4cm,胸中段食管癌 1 1例 ,病变长度为 1～ 3cm,胸下段食管癌 8例 ,病变长度为 2～ 5cm,贲门癌 6例。 40例术前存在其他合并症 ,占 93% ,2种以上 2 0…     

老年食管贲门癌30例分析

老年食管贲门癌３０例分析王卡琳罗小玲（广西北流市人民医院北流市５３７４００）关键词老年人；食管贲门癌；分析老年食管贲门癌临床上并非少见，但由于各种因素而得不到治疗，我科近３年共收治食管癌贲门癌患者７２例，其中６０岁以上患者３０例，约占４０％，治疗效果...     

内镜微波治疗晚期食管贲门癌的临床研究

内镜微波治疗晚期食管贲门癌２３例，其中手术后复发２例，放射治疗后复发３例。经１￣４次治疗后，吞噬困难明显改善，管腔有不同程度的扩张，无不良反应。内镜微波治疗晚期食管贲门癌有一定临床价值。     

青年人食管贲门癌54例分析

我院自1994年5月至2004年3月共作胃镜检查11700例，经胃镜活检病理证实为食管贲门癌936例(占受检人数的8％)，其中35岁以下54例(占受检人数的0，462％)，因早期易误诊，一旦确诊，病变已到中晚期，失去最佳治疗时机，为提高青年人食管贲门癌的诊治水平，现将其有关特征报道如下：     

老年食管贲门癌44例手术治疗体会

目的 :介绍老年食管贲门癌 4 4例手术治疗的体会。方法 :食管癌采用颈胸腹三切口 ,颈部吻合 ,或左胸后外口弓上吻合 ,或经左胸食管癌切除右颈部吻合 ,贲门癌采用胸膜联合切口或经腹切口等。结果 :手术切除肿瘤4 0例 ,临床治愈 38例 ,近期治愈率为 95 .0 %。结论 :老年人新陈代谢率低 ,肿瘤恶性程度相对较低 ,侵袭力低 ,转移比较迟 ,手术适应证可适当放宽     

食管、贲门重复癌五例报告

食管、贲门重复癌临床上少见,我院1980～1987年共收治合管及贲门癌503例,发现食管、贲门重复癌5例,占0.99％。兹就术前诊断及治疗的有关问题予以讨论。     

3452例食管贲门癌的外科治疗体会

目的 总结本院10年来食管贲门癌的外科治疗进展，并对外科治疗效果进行分析。方法 对1992年9月～2002年9月的3452例食管贲门癌手术进行回顾性分析，将1992～1998年间1877例分为A组(单纯手术1128例为A1组，手术 术后放化疗749例为A2组，1998-2002年间1522例分为B组(单纯手术336例为B1组，手术 术后放化疗512例为B2组，术前化疗 手术 术后放化疗674例为B3组)，早期癌(Tis，T1)53例分为C组。结果 本组肿瘤患者手术切除率为91．6％，其中A、B、C组分别为88．3％、95．4％、100％；总并发症(包括吻合口瘘、出血、肺部并发症、乳糜胸、膈疝、喉返神经损伤、吻合口狭窄)发生率为3．5％，其中A、B、C组分别为4．5％、2．3％、1．9％；总手术病死率为1．6％，其中A、B、C组分别为2．1％、1．0％、0．4％；总3年生存率为51．0％，其中A1、A2、B1、B2、B3、C组分别为44．5％、50．7％．47．1％、52．4％、59．6％、98．1％。结论 ①早期癌的手术治疗效果最好；②肿瘤综合治疗较单纯手术治疗效果好；③充分的术前准备、正确把握手术适应证、精细的手术操作、术后对各种可能并发症的早期预防和及时有效处理仍是降低手术并发症发生率和病死率的关键。     

高龄食管贲门癌116例外科治疗

目的总结高龄食管贲门癌的外科治疗经验。方法回顾性分析本院1999年1月～2001年6月外科治疗的116例高龄食管贲门癌的临床资料。结果116例高龄食管贲门癌手术切除109例(94.0%);术后发生并发症18例(15.5%),围术期死亡4例(3.4%)。1年、3年、5年生存率分别为74.1%、48.3%、27.6%。结论高龄食管贲门癌外科切除可取得满意疗效,严格的病例选择、充分的术前准备及术后管理是减少术后并发症的关键。     

外科治疗高龄食管癌贲门癌

目的探讨高龄食管癌贲门癌病人围手术期的处理、手术的可行性和术式的选择。方法82例70岁以上高龄患者的围手术期处理及术式的选择进行回顾性总结和分析。结果本组手术切除率92．7％（76／82），空肠造瘘术7．3％（6／82）。术后并发症发生率43．9％（36／82），死亡率8．5％（7／82）。结论对高龄食管癌贲门癌患者应严格控制适应证及适宜的术式，加强围手术期的管理。     

食管癌与贲门癌术后心律失常危险因素分析

目的：探讨食管癌、贲门癌术后发生心律失常的危险因素.方法：对106例食管癌、贲门癌术后发生心律失常患者的临床资料进行多因素Logistic回归分析,判定年龄、术前心电图异常、术前有无合并症（高血压、冠心病、糖尿病、肺部疾患）、FEV1/FVC%、MVV%、术前血钾、手术方式、手术时间等因素与术后发生心律失常的相关强度,推测可能导致术后心律失常发生的危险因素.结果：患者术前合并高血压、冠心病、肺部疾患及术前心电图异常、FEV1/FVC%＜70% 、术前血钾＜4.0 mmol/L 6个因素与术后心律失常发生有显著相关性.结论：术前积极治疗心肺部合并症、术前心电图异常者进行针对性处理及术后重点心电监护、术前改善低肺功能、术前适当补钾均可预防和减少术后心律失常的发生.     

细胞凋亡与食管贲门癌组织病理学特性的关系

目的探讨细胞凋亡与食管、贲门癌组织病理学特性的关系．方法来用组织病理学方法检测３８例食管癌和４０例贲门癌手术切除标本癌组织中细胞调亡的状况，并进行定量分析，进而比较其与过组织的分化程度、浸润深度以及淋巴结转移之间的关系．结果食管、贲门边组织中均可见不同程度的细胞凋亡．并且细胞凋亡指数（即１０个高倍视野内凋亡细胞和凋亡小体数）与癌组织的分化程度及淋巴结转移有关（Ｐ＜０．０５），而与浸润深度无关（Ｐ＞ｏ．０５）．结论细胞调亡与食管、贲门癌的组织病理学特性有关．     

脉冲振荡肺功能检测与食管癌贲门癌术后呼吸系统并发症的关系

目的探讨脉冲振荡肺功能与食管癌贲门癌术后呼吸系统并发症的关系。方法对937例食管癌贲门癌患者术前行脉冲振荡肺功能检测,比较各项指标对术后并发症的影响,并与常规肺通气功能比较。结果有并发症组和无并发症组在共振频率、呼吸总阻抗、周边气道总阻力上有明显差异(P<0.01),呼吸衰竭组共振频率明显高于其他并发症组(P<0.01),脉冲振荡肺功能与常规肺功能各指标间呈负相关关系。结论脉冲振荡肺功能测定有助于预测食管癌贲门癌术后呼吸系统并发症。     

食管癌、贲门癌术后急性呼吸衰竭的危险因素分析

目的:探讨食管癌、贲门癌术后发生急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)的危险因素,为针对性预防其发生提供临床指导依据。方法:将1995年1月~2005年1月期间食管癌、贲门癌术后发生ARF的42例患者临床资料,与按1∶2比例随机抽取的同期手术后未发生ARF的84例食管癌、贲门癌患者的资料做对照,应用Logistic回归分析比较两组患者的年龄、性别、吸烟指数、术前肺功能、术前有无肺部合并症和其它合并症、术前有无低蛋白血症、吻合口位置、手术时间、术后是否镇痛、术后有无其它并发症等与术后发生ARF的相关强度,推测可能导致术后ARF发生的危险因素。结果:患者术前肺功能中重度受损、吸烟指数>400支/年、术前有肺部合并症和手术时间>3h,四个因素与术后ARF发生有显著相关性(P<0.05)。结论:术前改善低肺功能、早期戒烟、积极治疗肺部合并症、提高手术技巧,缩短手术时间是预防和减少术后ARF发生的重要环节之一。     

食管支架置入术治疗中晚期食管贲门癌35例分析

目的 探讨食管支架置入术对晚期食管贲门癌的治疗方法、疗效和并发症的处理.方法 对35例中晚期食管贲门癌患者采用食管金属支架置入术.结果 食管狭窄的主要症状吞咽困难得以改善,近期疗效达100%.35例患者均一次性置入支架成功,虽有不同程度的并发症发生,但处理后均得到缓解或消失.结论 金属支架置入术是治疗中晚期食管贲门癌食...     

原发性食管小细胞癌的外科治疗

目的探讨原发性食管小细胞癌的外科治疗方法。方法回顾性分析了1984-2003年在我院接受手术治疗的73例食管小细胞癌患者的临床资料。结果全组手术切除率为94．5％,根治性切除率为89．0％;手术死亡率为1．4％;术后1、3、5年生存率分别为50．7％、13．7％、8．2％。结论原发性食管小细胞癌预后极差,外科手术是治疗Ⅰ、Ⅱ期病例的主要治疗手段,术后化疗可提高疗效;对于Ⅲ、Ⅳ期病例,则应以化疗和放疗为主要治疗手段。     

内镜下微波与内支架联合治疗高度梗阻食管贲门癌

目的通过内镜下微波与内支架联合治疗法，探讨食管贲门癌高度梗阻患者的进食问题。方法对48例食管贲门癌高度梗阻、食管支架置入导丝不能通过狭窄区的患者，先行微波组织凝固疏通治疗，再放置食管支架。结果48例患者经一次微波疏通后即可顺利插入导丝者35例，二次者8例，三次者4例，穿孔1例；置入器导丝通过狭窄区后均一次置管成功。结论内镜下微波与内支架联合治疗扩大了食管贲门梗阻患者置放食管内支架的治疗范围。     

食管、贲门癌组织中P-糖蛋白与多药耐药相关蛋白的表达

目的:检测食管癌、贲门癌组织中P-糖蛋白(P-gp)和多药耐药相关蛋白(MRP)的表达.方法:应用免疫组化方法检测50例食管癌、50例贲门癌及各自相应癌旁正常组织中P-gp和MRP的表达.结果:食管癌与相应癌旁正常组织中P-gp的阳性表达率分别为2%,2%,而MRP为76%和42%;贲门癌与相应癌旁正常组织中P-gp的阳性表达率为54%,30%,而MRP为42%与20%.食管癌组织中MRP的表达、贲门癌组织中P-gp和MRP的表达均高于相应癌旁组织(P＜0.05).MRP与食管癌的分化程度有关,P-gp与MRP与贲门癌的分化程度有关(P均＜0.05).2者与食管癌或贲门癌的浸润深度、淋巴结转移均无关(P＞0.05).食管贲门癌组织中MRP与P-gp的表达无相关性(rs=0.173,P＞0.05).结论:食管癌的多药耐药与MRP有关;而贲门癌的多药耐药则为P-gp和MRP共同参与.P-gp和MRP可反映食管贲门癌的分化程度,但不能反映其浸润和转移等生物学特征.