先天性晶状体部分缺损一例

患者女,20岁.自幼右眼视力低下左眼近视8年来我院就诊.视力检查右眼眼前指数,左眼0.05.右眼矫正视力不提高,左眼-3.75DS矫正1.0.角膜曲率:有眼K144.25;K245.00,左眼K145.00;K246.00.眼压:右眼16.0mmhg,左眼16.3mmhg.眼轴:右眼29.27mm左眼23.58mm.中央角膜厚度:右眼:552μm,左眼:532μm,双眼角膜透明,前房正常,散瞳下发现右眼晶体上方(大约11点到1点方位)呈半月形缺损,缺损区晶体边缘圆钝旱凹凸不平形态,凹陷处没有悬韧带组织,晶状体中央可见界限不清的不均匀的白色混浊,以晶体中央的梨形混浊最浓见图1.左眼晶体完整透明.散瞳眼底检查有眼高度近视豹纹状眼底,左眼眼底未见异常.患者全身无其他异常.2009年1月行左眼准分子激光手术,术后左眼视力恢复1.2.     

先天性晶状体及虹膜缺损并发白内障一例

患者,男,47岁,维吾尔族,因右眼视力下降1年,加重1个月就诊.患者无眼部手术及外伤史,无其他疾病史,父母非近亲婚配,家族中无类似疾病史.患者发育正常,全身检查未见异常.眼部检查:视力:右眼0.02,左眼0.2,均不能矫正;眼压:右眼12.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼13.5 mmHg.双眼外眼未见异常,结膜无充血,角膜透明,前房正常,瞳孔呈倒梨形.右眼6:00处虹膜缺损,左眼6:30处虹膜缺损.双眼晶状体混浊.散瞳后见右眼虹膜缺损处晶状体下方边缘呈切迹状缺损,该部位无悬韧带,其附近皮质较其他区域明显混浊;左眼虹膜缺损处晶状体皮质较其他区域明显混浊.右眼玻璃体及眼底均窥不清.左眼玻璃体轻度混浊,眼底未见明显异常.诊断:双眼并发性白内障;右眼先天性晶状体缺损;双眼先天性虹膜缺损.患者因个人原因,放弃进一步检查和治疗.     

三例Peters异常UBM表现

病例1,女,35岁。因出生后即发现左眼角膜发白来诊。眼部检查：右眼视力0.5,左眼光感。右眼结膜未见充血,角膜透明,前房未见异常,晶状体轻度混浊,眼底正常;左眼结膜未见充血,角膜中央白斑,前房浅,晶状体及眼底无法窥入（见图1）。UBM影像：右眼部分象限虹膜角膜粘连,瞳孔缘虹膜晶状体粘连,晶状体皱缩变形,回声增强,左眼角膜中央部增厚,回声增强,虹膜角膜粘连（见图2）。临床诊断：右眼白内障,左眼Peters异常I型。 病例2,女,21岁。因出生后即发现左眼角膜发白,左眼胀痛4个月余来诊。眼部检查：右眼视力0.4,左眼视力为手动/眼前30 cm。右眼眼压19 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼眼压27 mmHg。右眼结膜未见充血,角膜透明,前房未见异常,晶状体透明,眼底正常;左眼结膜轻度充血,角膜中央及颞下方可见白斑并遮盖瞳孔,角膜缘可见新生血管,前房浅,晶状体前囊混浊,眼底无法窥入（见图3）。UBM影像：右眼未见异常,左眼角膜中央局部增厚,回声增强,下方瞳孔区虹膜与角膜及晶状体前囊膜粘连,360度虹膜根部与角膜内皮面粘连,鼻下方可见虹膜睫状体囊肿（见图4）。临床诊断：右眼屈光不正,左眼Peters异常II型伴青光眼。 病例3,女,3岁。因出生后即发现双眼角膜发白,身材矮小,智力低下来诊。眼部检查：视力检查不配合。双眼眼压15 mmHg。右眼结膜轻度充血,角膜中央白斑并遮盖瞳孔,前房、晶状体及眼底均无法窥入（见图5）;左眼结膜未见充血,角膜中央云翳,周边角膜透明,前房未见异常,晶状体透明,眼底正常。UBM影像：右眼角膜中央部增厚,回声增强,虹膜萎缩变薄,未见虹膜前后粘连（见图6）,左眼虹膜萎缩变薄。临床诊断：Peters 综合征。 讨论：1906年Peter发现并报道一例以前房变浅、角膜虹膜粘连、角膜中央白斑和Descemet膜缺损等为特征的疾病,之后此类先天性眼前节病变被统称为Peters异常（Peters anomaly）[1]。研究发现,Peters异常属于眼前段发育不全（anterior segment dysgenesis,ASD）,是一种多基因遗传病,由发育过程中异常神经嵴细胞迁移至角膜后所致,这一非正常迁移已被证实与PAX6、PITX2、FOXE3和CYP1B1等基因突变有关[2-5]。Peters异常患者的严重程度不一,单双眼均可发病,可表现为角膜白斑或伴有角膜虹膜粘连,即Peters异常I型（病例1）;角膜白斑伴有白内障或角膜晶状体粘连,即Peters异常II型（病例2）;双眼发病者较多伴有全身其他系统疾病,如身材矮小、精神迟滞等,即Peters综合征（病例3）。针对不同分型的治疗原则有所不同,Peters异常I型的患者治疗可根据角膜病变的深度采取穿透性角膜移植或板层角膜移植;Peters异常II型患者的治疗则根据房角和晶状体受累情况采取角膜移植、白内障摘除联合手术,必要时辅助抗青光眼治疗;Peters综合征患者的治疗除眼部治疗外,还应关注全身其他系统的发育异常[2,6-7]。 影像学检查手段如UBM为Peters异常的诊断、分型、治疗和随访提供了有益的参考依据,其在Peters异常患者分型和眼前节状态评估中的作用逐渐受到重视。UBM是20世纪90年代初发展起来的新型眼科影像学检测工具,利用高频超声（50～100 MHz）作为探测能源,结合计算机图像处理技术,可获得眼前节任意子午线二维切面图像,并且可对任意距离和角度进行定量检测,具有实时、无创、高分辨率等特点[8-9]。除此之外,采用UBM对活体组织进行检查,其平卧体位适合全麻患儿,影像获得不受角膜混浊的影响,可以通过混浊的屈光介质,显示隐藏在其后的病理变化,更重要的是,UBM对眼后房结构,这一常规裂隙灯检查盲区的探查有效地增加了眼前节的可观测范围。以上观察的3例患者中,UBM清晰地显示了Peters异常患者角膜和虹膜、晶状体的结构关系,其图像表现为特征性的中央角膜回声增强伴有虹膜角膜粘连或角膜晶状体粘连,充分弥补了其他常规检查无法在角膜混浊的条件下显示其后病理变化的不足。因此,UBM可以提高Peters异常诊断的全面性和可靠性,对于以角膜中央混浊为特点,病变累及虹膜、房角和晶状体的Peters异常等眼前段发育不全性疾病的诊断和治疗具有不可替代的价值。然而,UBM同样有其弱点,如检查的实施对睑裂大小存在要求,目前尚无法进行精确的解剖学定位以及其非彩色图像缺乏对新生血管、出血等色泽变化的辨别等缺陷,随着技术的更新,相信未来的UBM在Peters异常等眼前段发育不全性疾病的应用中将展现更广阔的前景。     

玻璃体内异物回落前房1例

患者，吕XX，男，M岁，农民。住院号16259，于1992年4月2日放炮炸石时，双眼被炸伤后4小时入院，全身检查无异常，既往史无特殊。眼科检查：现力右：CF／30cm，左0．08，不能矫正，右眼球结膜水肿、充血、角膜缘8点至9点处见虹膜脱出，角膜水肿、混浊，并见多个点状异物，前房极浅并积血、瞳孔变形呈椭圆状向预侧移位，虹膜纹理不清，光反射消失，晶状体无移位，眼底窥视不清，左眼角膜多处浅表异物，行右眼B超及到他院CT检查示右眼内非磁性异物。诊断：双眼角膜异物；右眼角膜缘裂伤；右眼内异物。治疗：右眼行清创缝合，剪除污染虹膜…     

角膜穿通伤虹膜嵌顿致交感性眼炎

患者　胡××　男　 41岁　 3个月前因装修房屋时被瓷砖崩伤左眼。当时未引起注意 ,自行点消炎眼水治疗。视力逐渐下降 ,并伴有轻度畏光、流泪等症状。 2个月后 ,右眼也出现相应症状。于 2 0 0 0年 12月 4日来我院门诊就诊。右眼视力 0 .5 ,球结膜混合充血 ,角膜后羊脂状 KP,前房水混浊 ,瞳孔缘处虹膜后粘连 ,晶体前有色素沉着。眼底模糊窥视不清。左眼视力数指 / 5 0 cm,球结膜混合充血 ,鼻下方 7点处角膜裂伤约 4mm,虹膜嵌顿于伤口处 ,已愈合 ,无房水渗漏。角膜后大量羊脂状 KP,前房浅 ,房水混浊 ,瞳孔呈梨形 ,晶体透明 ,晶体前有色素沉…     

针拨白内障术后6年晶体前房脱位

患者柴×男76岁农民住院号22269,左眼突然视力下降4天,于1990年11月21日入院。6年前,左眼行白内障针拨术,术后用 11D 镜片矫正视力4.8(0.6)。无眼疼及头疼,否认其它眼病史及外伤史。全身检查未见异常。右眼视力4.0(0.1),外眼无异常,晶体不完全混浊。左眼视力光感,睫状充血。角膜中央区内皮混浊,周边透明,表面平滑。前房可见棕黄色晶体,虹膜、瞳孔均被晶体遮盖。晶体位置不随体位变动,眼底不能窥视。眼压2.67kpa(20mmHg)眼球运动无障碍。视力光感,光定位良好,色觉正常。入院诊断:左眼晶体前房脱位。左眼经局部冲洗结膜囊,点缩瞳剂,口服醋氮酰胺,静脉点滴20%甘露醇,于1990年11月22日在局麻下行前房晶体取出术。在角膜缘切口后,晶体滑     

先天性无虹膜白内障植入带虹膜人工晶体1例

患者　男　 2 9岁　自幼双眼视力差 ,怕光、流泪。左眼视物不见 1年余。于 1999年 6月来我院就诊。父母非近亲结婚 ,为第三胎足月顺产。其兄、姐无异常。患者一般状况良好。心肺无异常 ,智力、身体发育正常。眼右视力 0 .1,矫正视力 0 .2 ,左眼指数 / 10 cm ,矫正不能提高。双眼睑裂大小对称 ,双眼快速型水平震颤 ,角膜透明 ,未见虹膜。右眼晶体可见点状混浊 ,左眼晶体灰白色混浊 ,下方约 1/ 3部分脱位 ,可见晶体赤道部及悬韧带。眼底窥不入。眼压指测正常。房角检查可见虹膜残基及部分小梁结构。双侧 B超检查未见明显玻璃体异常 ,未见网脱…     

双眼虹膜角膜内皮综合征1例

1临床资料 患者，女，38岁，约3a前出现双眼视力下降，胀痛发红，以后逐渐反复加重，于2007年2月28日到我院就诊。测眼压：右眼43．3mmHg（1kPa=7．5mmHg），左眼36．3mmHg，拟诊“双眼青光眼”入院。既往无眼疾史，家族中无同类疾病患者。视力：右眼0．2，左眼0．4；双眼睑无红肿，睑球结膜无充血，双眼角膜轻度水肿，双眼整个角膜缘的角膜内皮混浊，前房闪辉（-），周边虹膜前粘连，大部分虹膜基质萎缩，可见虹膜血管及色素痣，双眼瞳孔不圆、变形移位，瞳孔缘外翻，晶状体轻度混浊，玻璃体无明显混浊。     

小梁切除误伤睫状体1例

患者男56岁退休教师病案号203845以右眼疼痛,视力下降2天,来院就诊,于1996年12月25日以右急性闭角型青光眼急性发作期收住院。全身检查无异常,视力:右0.1,左1.5,右眼球结膜混合状充血,角膜雾,前房浅Ⅱ°,瞳孔呈椭圆形,约5mm,固定,虹膜纹理不清,晶体皮质强度混浊,眼底无法窥入。接触式眼压计测眼压,右眼58.5mmHg,左眼19.8mmHg,入院诊断:右眼急性闭角型青光眼,左眼临床前期,右急性发作期,给以药物降眼压治疗,5d后右眼不痛,视力:右0.5,左1.5。房角镜检查左窄Ⅰ,右颞侧房角粘连,眼压:右17.5mmHg,左17mmHg。右角膜清亮,瞳孔4mm,光反应迟钝。视…     

双眼虹膜角膜内皮综合征1例

杨××　女　 17岁　自幼双眼黑眼球欠清亮逐渐加重 ,双眼胀 1周就诊于我院。 1年前曾在当地医院行右眼小梁切除术。家族中无同类疾病患者。检查 :全身无异常。视力 :右眼 0 2 5 ,左眼 0 2 ,小孔镜下右眼 0 2 5 + 1,左眼 0 2。双眼睑无红肿 ,睑球结膜无充血 ,右眼无滤过泡 ,角膜直径右眼 10mm ,左眼 9mm ,双眼角膜不均匀灰白色混浊 ,前房房闪阴性 ,周边虹膜多处前粘连 ,有的部位条状虹膜组织自虹膜面与角膜内皮相连 ,虹膜基质萎缩。右眼上方可见 3个虹膜裂孔 (其颞侧虹膜周边缺损为手术所做虹膜周切孔 ) ,瞳孔稍显不圆 ,对光反射存在。…     

真性小眼球抗青光眼术后脉络膜渗漏1例

患者　女　 2 1岁　住院号 2 37781　因左眼红痛 1个月 ,于 2 0 0 2年 1月 14日入院。外院诊断双眼慢性闭角型青光眼 ,1年前行双眼小梁切除术。半年前因左眼眼压高、药物不能控制再次行小梁切除术。视力右眼手动 /眼前 ,左眼指数 /1ｍ。右眼上方滤过泡局限隆起 ,角膜直径 11 0ｍｍ、透明 ,前房极浅 ,虹膜膨隆 ,瞳孔大小 5× 4 5ｍｍ、后粘固定 ,晶状体轻度混浊 ,眼底Ｃ/Ｄ 1 0。左眼上方滤过泡平坦 ,角膜直径10 5ｍｍ、水肿、色素性Ｋｐ (+ ) ,前房极浅 ,虹膜上方根切口前粘连 ,瞳孔大小 5 5× 5 5ｍｍ、后粘固定 ,晶状体混浊 ,眼底不清…     

晶体脱出眼外一例

占××,女,44岁,农民.患者于1993年6月5日晨起系鞋带时,左眼撞在床脚架上,当时从眼内脱出一圆形透明物体落地,同时左眼疼痛,视力下降,并有流热泪感,随即拾起透明物就诊.既往无眼疾史.检查:视力:右眼1.0,左眼手动/20cm.左眼眼睑肿胀,球结膜充血,上方角膜缘10点到2点位可见弧形伤口,伤口处有虹膜组织及玻璃体嵌顿,角膜混浊,前房消失,前房积血达1/2,瞳孔上移,不圆,晶体缺如,眼底窥不清.查看患者带来的脱出物,呈双凸面形,光滑完整淡黄色,质软透明,正常晶体大小.诊断:1、左眼球破裂伤,晶体脱出眼外;2.左前房积血,玻璃体积血.治疗:立即在局麻下行左眼清创缝合术,术中恢复嵌顿的虹膜,剪除脱出的玻璃体,并冲洗前房积血,9—0尼龙线连续“8”字缝合角膜缘伤口,球结膜下注射庆大霉素及地塞米松.术后肌注破伤风抗毒素,应用抗生素,皮质类固醇治疗.术后8天,左眼视力:指数/50cm 小孔镜 11DS=0.4,上方角膜缘伤口愈合,可见缝线,前房积血吸收,玻璃体内可见血块及机化条索,眼底可见红色反光,细节不清.     

真性视神经入口缺损一例

患者孙××,男,20岁,因左眼视物不清半年余来我院。查体:视力:右眼1.2;左眼0.3,双眼睑无肿胀,结膜无充血,角膜透明,瞳孔圆,光反应好,虹膜纹理清,晶体无混浊。眼底:左眼底无异常。右眼视乳头为垂直椭圆形,约为正常的4～5倍,     

外伤性白内障并全虹膜缺失行带虹膜人工晶状体植入术一例

1　病例简介患者女 ,40岁 ,农民 ,因“被锄把撞伤左眼 3小时”于2 0 0 2年 2月 10日以角膜破裂伤收入院。全身检查 :一般情况好 ,神志清。眼部检查 :视力右 1 0、左手动 /眼前。右眼前后节无异常 ,左眼结膜混合充血 ,角膜缘内 1ｍｍ ,9～ 12点全层角膜裂伤 ,Ⅳ度前房积血 ,瞳孔虹膜等结构看不清。局麻下行伤口探查 ,缝合角膜伤口、冲洗净前房积血发现整个虹膜全部缺失 ,显露睫状突 ,晶状体轻度混浊。术后给予激素、抗生素等治疗 ,眼底镜及眼Ｂ超检查可见除玻璃体少许出血外眼底无异常。 1个月后晶状体全部混浊 ,局麻下行带虹膜人工晶状体植…     

自体双眼角膜换位移植术一例报告

患者 ,女 ,73岁 ,住院号 117178。因双眼视力差就诊 ,述左眼自幼因患单疱病毒性角膜炎 ,右眼 8年前因外伤性视网膜脱离在当地医院治疗无效失明。眼科检查 :右眼视力光感 ,定位不准 ,色觉异常 ;左眼视力手动 ,散瞳后颞上侧数指 ,光定位准 ,色觉正常。右眼角膜明 ,前房深 ,虹膜震颤 ,晶状体半脱位浑浊 ,眼底窥不进 ;左眼角膜斑翳 ,占角膜中央约 6ｍｍ ,周边角膜透明 ,虹膜弹性好 ,无前后粘连 ,散瞳后见晶状体轻度浑浊 ,从颞上侧隐约可窥见眼底红光反射。ＥＲＧ检查 :右眼ａ、ｂ波未引出 ,左眼ａ、ｂ波正常。角膜内皮镜检查 :右眼角膜内皮细胞 …     

人工晶体硅油眼致恶性青光眼1例

游××　男　 74岁　因左眼白内障囊外摘除术后 2 8小时 ,突然视力下降 3小时 ,于 2 0 0 4年 5月 1 2日入我院眼科。右眼视力 0 3,左眼眼前光感 ,除颞侧外其余方位光定位不准确。右眼角膜透明 ,晶体核性混浊 ,眼底模糊见视网膜平复。左眼结膜充血 ,上方角膜缘缝线在位 ,角膜透明。前房轴深 3CT ,Tyn ( - ) ,瞳孔 3mm ,对光反射存在。人工晶体正位 ,后囊中央呈纵形裂开 ,散瞳见玻璃体无明显混浊。眼底 2～ 5:30 ,6～ 1 0点位可见两个棕色隆起物。视网膜脱离呈皱褶状隆起于人工晶体后 ,视盘窥不见。右眼眼压1 6 1mmHg ,左眼 1 2mmHg。诊断…     

Fuchs综合征并发晶体溶解性青光眼

患者男性68岁右眼红疼、流泪,右侧头痛,恶心呕吐,于91年2月18日就诊我科。右眼患白内障4年。全身检查未见异常。右眼视力30cm 指数,眼睑轻度痉挛。泪器正常。睫状充血,角膜后有灰白色沉着物。前房、虹膜表面及房角有大量晶体皮质飘浮及沉着。瞳孔中等开大,无后粘连。虹膜震颤。虹膜颜色比对侧淡,基质轻度萎缩。晶体前囊震颤,并有色素沉着。晶体呈结晶样混浊。眼底看不清。眼压右4.52—5.32KPa。左眼视力0.6。虹膜纹理清,色泽正常。瞳孔光反射正常。晶体密度增高。眼底未见异     

存留22年的眼内玻璃异物

车××男29岁右眼红痛、流泪3天,门诊以右角膜裂伤、晶体脱位收入院,住院号190353。患者七岁时,燃放鞭炮炸伤右眼。在当地医院行角膜穿通伤缝合。22年来患者无任何症状,右眼视力无光感,左眼1.0。右眼混合性充血( ),角膜无光泽,呈不均匀灰白色混浊,中央部有约7mm 水平全层裂伤,伤口内嵌顿一透明物,呈扁平弧形边缘,内眼无法窥及。左眼无异常。入院后,急诊行右眼晶体摘出、角膜裂伤缝合术,术中发现伤口内嵌顿物为玻璃片,大小约8×6×2mm,呈不规则形,其边钝圆,类似晶体赤道部。取出玻璃异物后,缝合角膜伤口。经追问病史,患者7岁时把鞭炮放入玻璃瓶内燃放,炸伤右     

虹膜劈裂症一例

患者女,76岁.双眼视物不清20余年于2011年3月2日入院.患者于20年前曾在当地行双眼抗青光眼手术,术后无眼红、眼痛.全身体格检查未见异常.眼部检查:视力:右眼0.2,左眼10厘米指数,不能矫正.眼压:右眼15.0 mm Hg,左眼14.6 mm Hg.双眼上方球结膜可见滤过泡,角膜透明,前房浅,右眼上方虹膜缺损,左眼上方可见虹膜周切孔,双眼下方虹膜基质层劈裂、破碎、松散.游离端漂浮于前房内虹膜后粘连,品状体混浊,眼底窥不清(图1、图2)双眼超声生物显微镜(UBM)示:3-9点位可见虹膜前后层之间分离,内部有腔隙样无回声区.(图3、图4)双眼中央角膜内皮细胞密度:右眼1000个/mm2,左眼1300个/mm2.初步诊断:双眼虹膜劈裂症双眼老年性白内障,双眼抗青光眼术后.     

先天性薄角膜破裂伤一例

患者男,9岁,住院号:942823.左眼被其弟(7岁)拳击伤后视力减退3小时入院.6年前右眼曾外伤术后视力丧失.体检正常.眼部检查:左眼视力眼前指数,球结膜混合性充血,角膜距下方角膜缘约为4～5mm处有一水平破裂伤口,伤口两端达角膜缘.裂隙灯下见其角膜菲薄,仅一般人角膜厚度的1/4.伤口处虹膜嵌顿,前房浅,瞳孔变形.晶体无混浊.眼压T-2.眼底未查.右视力无光感,角膜白斑不规则形成,葡萄膜与角膜广泛前粘连,前房消失,眼压T_n.入院诊断:左眼角膜破裂伤,先天性薄角膜;右眼角膜白斑,破裂伤术后.经必要准备后,在全麻、显微镜下行左眼角膜破裂伤口缝合,脱出虹膜整复术.术中发现角膜组织较脆,予以全层缝合,余按一般角膜穿孔伤处理,次日视力0.1.2天后,