海洛因海绵状白质脑病急性意识障碍的临床及病理改变

目的 探讨海洛因海绵状白质脑病（heroin spongiform leukoencephalopathy,HSLE）急性意识障碍的临床及病理改变并进行病因分析.方法对2000-03～2006-10入院的39例HSLE患者中伴急性意识障碍的9例进行临床、CT和MRI分析.死亡的其中4例病例进行脑局部解剖,检查 HE染色、MBP免疫组化染色、caspase-3免疫组化染色以及TUNEL染色.利用显微镜观察分析脑不同部位细胞凋亡数及与caspase-3阳性细胞之间的关系.并选4例非脑部死亡病例作为对照.结果 9例以意识障碍起病的HSLE患者中,死亡5例.9例影像学均表现为广泛的白质损害,并合并有脑干病灶.HE染色及MBP免疫组化染色显示脑白质广泛脱髓鞘改变.在深层白质TUNEL阳性细胞和caspase-3阳性细胞的表达明显高于浅层白质（t=43.64,P＜0.01;t=13.78,P ＜0.01）和正常对照组.结论广泛的白质损害和脑干受累是HSLE急性意识障碍的主要原因,基础病因可能为HSLE少突胶质细胞凋亡导致白质空泡样变.     

血浆置换治疗5例海洛因海绵状白质脑病的临床分析

目的分析海洛因海绵状白质脑病（HSLE）的临床特点和诊断治疗情况。 方法对5例HSLE患者的临床症状、影像学及血浆置换治疗进行分析。 结果3例临床症状改善,1例无变化,1例死亡。 结论HSLE患者均有海洛因吸食或静脉注射史,临床主要表现一系列神经系统症状,影像学显示受累部位多位于双侧小脑半球,脑干桥脑、中脑,丘脑、内囊后肢,额颞叶,枕顶叶,皮层下白质和脑室周围白质,胼胝体压部、血浆置换(PE)可能有效。      

重症急性胰腺炎18例治疗体会

重症急性胰腺炎(SAP)由于病情危急,并发症多,病死率高[1-3], 其治疗一直是广大医务工作者关注的焦点.本科从1994年9月～2007年6月治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者18例,现报告如下.     

生大黄对急性胰腺炎补体变化的影响及疗效观察

2004年3月-2007年6月,对急性胰腺炎(AP)患者加用大黄辅助治疗,取得较好疗效,报告如下.     

FLAG方案治疗难治和复发性急性髓系白血病的临床研究

强烈联合化疗方案可明显改善急性髓系白血病(AML)患者的预后,但仍有20%～40%的患者产生原发耐药,且这类化疗方案对难治、复发性急性髓系白血病(AML)患者的缓解率低、缓解期短,预后甚差.近年来,国外学者开始应用FLAG方案即氟达拉宾(FLud)联合阿糖胞苷(Ara-c)及粒细胞集落刺激因子(G-CSF)诱导治疗难治、复发性急性髓系白血病(AML), 完全缓解(CR)率30%～80%.本院血液内科2007年6月～2009年6月应用FLAG方案治疗难治、复发性AML 17例,取得了较好疗效,现报告如下.     

纳络酮治疗急性脑梗死临床观察

本组资料自1999年6月～2002年8月用纳络酮(苏诺)治疗急性脑梗死(ACI)病人48例,并设对照组48例,对比观察病人脑梗死灶体积、神经功能缺损评分变化.探讨纳络酮(苏诺)治疗ACI的临床意义.     

急性心肌梗死溶栓治疗15例护理体会

2005年1月～2006年6月,我院对15例急性心肌梗死(AMI)患者采用尿激酶(UK)进行溶栓治疗,并进行相应的护理,取得满意效果.现报告如下.……     

急诊室静脉溶栓治疗急性心肌梗死39例

急性心肌梗死(AMI)是急诊室常见心血管病急症.1993年1月～2000年6月,我们运用尿激酶静脉溶栓治疗AMI患者39例,疗效满意.     

血液灌流联合血液透析抢救重度急性有机磷中毒的疗效观察

本院自2000年6月～2003年6月用血液灌流联合血液透析(HP/HD)抢救重度急性有机磷农药中毒(AOPP)12例,并与同期随机选择的非血液灌流(NHP)内科综合治疗的15例AOPP作疗效对照观察,现报道如下.     

体外循环心脏手术致早期呼吸衰竭临床护理体会

2003年6月～2004年6月,我院为112例患者实施体外循环心脏手术,术后早期发生急性呼吸衰竭(ARF)7例,经精心治疗和护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.     

1例急性心肌梗死并发室间隔穿孔病人的围手术期护理

急性心肌梗死(AMI)并发室间隔穿孔(VSR)是急性心肌梗死早期严重而致命的并发症之一,预后差[1].早期正确诊断、加强生命体征的监护及积极的手术治疗是提高生存率的关键.我科于2006年5月收治1例急性心肌梗死合并室间隔穿孔、糖尿病、心功能Ⅳ级、脑出血合并右侧肢体偏瘫的病人,经积极治疗护理,于2006年6月29日康复出院.现报告如下.     

海洛因海绵状白质脑病1例报告及文献复习

目的探讨海洛因海绵状白质脑病（HSLE）的临床表现、影像学改变、病理特点及治疗。方法报告1例HSLE并进行文献复习。结果本例为35岁女性患者，以失眠、躯体不适及言语不流利为主要临床表现，既往有烫吸海洛因史，头颅MRI：双侧额顶枕叶、双侧基底节区、双侧小脑及脑干内可见对称性斑片状T2高信号T1低信号，经抗抑郁剂、改善血液循环及神经营养等治疗后，症状明显好转.结论HSLE是烫吸海洛因罕见的并发症，其诊断依靠明确烫吸海洛因史及具有特征性的MRI征象。     

法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效及对患者血浆C-反应蛋白的影响

脑梗死(CI)是指局部脑组织因血液循环障碍,导致脑缺血、缺氧而发生软化坏死,出现相应神经功能缺损的一种病变.对于急性脑梗死患者,延长"治疗时间窗"、超早期溶栓治疗是降低致残率、病死率,改善预后的关键[1-2].盐酸法舒地尔的治疗时间窗为48 h[3],对急性脑栓塞具有显著疗效[4-5].本院2010年6月-2012年6月,对收治的33例急性脑梗死患者应用盐酸法舒地尔治疗,通过观察其临床疗效及对患者血浆C-反应蛋白水平(CRP)的影响,旨在探讨法舒地尔治疗急性脑梗死的相关机制,为急性脑梗死的临床诊断及治疗提供可靠的定量指标.     

趣味幻灯片在高龄哮喘患者吸入用药指导中的应用

支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性气道炎症性疾病,易急性发作,吸入药物治疗仍是首选治疗方法[1].合理正确使用吸入药物是高龄患者治疗过程中的重要环节.2007年6月～2009年6月,我们对43例高龄哮喘患者采用趣味幻灯片形式进行吸入用药指导,收到满意效果.     

大承气汤治疗急性胰腺炎32例

2005年6月至2008年4月,笔者以大承气汤治疗32例急性水肿性胰腺炎(AEP)患者取得了较好的疗效,现将体会报告如下.     

ERCP治疗50例急性梗阻化脓性胆管炎的护理

探讨十二指肠镜行逆行胰胆管造影(ERCP)治疗急性梗阻化脓性胆管炎的护理方法和临床效果.选取2009年6月至2012年6月在本院进行治疗的50例急性梗阻化脓性胆管炎患者,实施十二指肠镜行逆行胰胆管造影后给予精心护理,观察治疗效果.本组50例急性梗阻化脓性胆管炎患者均顺利完成手术,所有均可见脓性胆汁自胆管内排出,共实施约肌切开术(EST) 47例,鼻胆管引流(ENBD) 39例,胆道塑料内支架引流(ERBD)15例,网篮取石31例,内镜下碎石15例.所有患者胆道梗阻症状均解除,胆汁引流顺畅,术后给予适当抗生素治疗后,患者体温1～8d内恢复正常,高温消失.ERCP具有创伤小、痛苦小、准备时间短、疗效显著等优点,精细护理是手术成功的关键所在.     

有机磷中毒反跳的临床特征及治疗：附21例分析

反跳是急性有机磷中毒的严重并发症,常使病情急剧恶化甚至死亡.现对我们1982年～1990年6月收治的21例作一简要分析.以探讨其临床特征及治疗方法.病例及方法一、病例来源及诊断标准本组21例来源于我院1982年～1990年6月,草林中心医院1986年～1990年6月收治的278例急性有机磷经口中毒者.诊断标准为:(1)有服毒史.入院时中毒表现明显;(2)经积极抢救治疗,病情显著好转,达阿托品化8小时以上;(3)再度出现明显中毒表现.或轻度中毒表现但胆碱酯酶活力再度明显下降、或突然死亡但无心血管病史.     

急性有机磷农药中毒中间综合征的急救与护理

中间综合征(IMS)是急性重症有机磷农药中毒(AOPP)的严重并发症,病情危重,患者常因呼吸肌麻痹而死亡[1].IMS的概念自1987年senanyakt等[2]提出,国内外相继有病例报道.作者2007年6月～2008年6月共收治IMS患者27例,给予早期机械通气治疗,取得良好疗效.     

血液灌流抢救急性有机磷农药中毒疗效观察

我科自2003年6月～2005年4月,共抢救急性有机磷农药中毒60例,其中,32例患者采用血液灌流(HP)治疗,取得了满意疗效.     

1例海洛因海绵状白质脑病的护理

目的 探讨海洛因海绵状白质脑病(HSLE)的临床特点及护理相关对策.方法 对1例海洛因海绵状白质脑病患者进行对症治疗及相应护理包括:一般护理,严密观察病情变化,安全防范,用药护理,营造良好环境,稳定患者情绪,心理护理以及功能锻炼.结果 经过28 d的治疗、护理后好转出院,生活基本能够自理.结论 早期识别海洛因海绵状白质脑病的临床症状及早期治疗,精心、细致护理是获得疗效的关键.