自体旋转角膜移植术1例

1病例报告患者,女,18岁,2009—08—10因“右眼外伤后角膜白斑15’a”入院。右眼视力0．02。检查见右眼角膜中央偏下方一不规则白斑,大小约5mm×7mm,白斑上方的角膜后可见虹膜色素沉着,白斑处虹膜前粘连,前房深度正常,瞳孔较圆,光反射存在,晶状体未见明显异常,其后结构无法窥清（图1）。眼压：15．3mmHg。诊断：右眼前黏性角膜白斑,右眼弱视。治疗方法：“右眼自体角膜移植术”。     

巩膜瓣转位法修复滤过泡渗漏1例

男性,49岁,因右眼胀痛流泪2h,于2006年3月25日来院就诊。患者于8年前因“右眼继发性青光眼”进行过“右眼小梁切除术”。全身检查未见异常。视力：右眼光感,左眼0．8;右眼球结膜混合性充血,上方滤过泡渗漏,Schile试验（＋）,角膜轻度水肿,前房轴深约1．10mm,周边前房小于1／4角膜厚度,下方可见4咖积血,虹膜基质萎缩,广泛后粘连,瞳孔直径约3．5mm,     

睑板刮匙取前房异物

患者戴某,男,57岁,住院号:167343,因爆炸伤致右眼前房非金属异物住院,患眼视力0.1,右结膜充血,角膜3点钟处有长约2mm的贯穿伤口,角膜后有沉着物,伤口无漏水.虹膜面约6点钟处有2粒芝麻大小的异物.前房较浅,下方虹膜后粘连,瞳孔散大约5mm,呈不规则形,光反射消失.晶体前囊附着较多虹膜色素,眼底蒙而不清.入院后于12月28日局麻下行前房异物取出术,取下方角巩缘切口约3mm宽,全层贯穿入前     

双眼虹膜角膜内皮综合征1例

杨××　女　 17岁　自幼双眼黑眼球欠清亮逐渐加重 ,双眼胀 1周就诊于我院。 1年前曾在当地医院行右眼小梁切除术。家族中无同类疾病患者。检查 :全身无异常。视力 :右眼 0 2 5 ,左眼 0 2 ,小孔镜下右眼 0 2 5 + 1,左眼 0 2。双眼睑无红肿 ,睑球结膜无充血 ,右眼无滤过泡 ,角膜直径右眼 10mm ,左眼 9mm ,双眼角膜不均匀灰白色混浊 ,前房房闪阴性 ,周边虹膜多处前粘连 ,有的部位条状虹膜组织自虹膜面与角膜内皮相连 ,虹膜基质萎缩。右眼上方可见 3个虹膜裂孔 (其颞侧虹膜周边缺损为手术所做虹膜周切孔 ) ,瞳孔稍显不圆 ,对光反射存在。…     

虹膜劈裂症一例

患者女,76岁.双眼视物不清20余年于2011年3月2日入院.患者于20年前曾在当地行双眼抗青光眼手术,术后无眼红、眼痛.全身体格检查未见异常.眼部检查:视力:右眼0.2,左眼10厘米指数,不能矫正.眼压:右眼15.0 mm Hg,左眼14.6 mm Hg.双眼上方球结膜可见滤过泡,角膜透明,前房浅,右眼上方虹膜缺损,左眼上方可见虹膜周切孔,双眼下方虹膜基质层劈裂、破碎、松散.游离端漂浮于前房内虹膜后粘连,品状体混浊,眼底窥不清(图1、图2)双眼超声生物显微镜(UBM)示:3-9点位可见虹膜前后层之间分离,内部有腔隙样无回声区.(图3、图4)双眼中央角膜内皮细胞密度:右眼1000个/mm2,左眼1300个/mm2.初步诊断:双眼虹膜劈裂症双眼老年性白内障,双眼抗青光眼术后.     

角膜内出血一例报告

角膜内出血极少见,我科遇1例,现报告如下:患者于××,女,64岁,住院号78221,于4个月前左眼患匐行性角膜溃疡,经前房穿刺及药物等治疗,形成粘连性角膜白斑,入院前10天不慎用手碰击左眼后,发生眼痛、头痛.于1988年10月11日住院,检查:远视力右1.0左光感.左眼角膜白斑中央有一直径约4mm近似圆形红色小血肿.凸出于角膜表面,界限清楚;10数条帚状新生血管侵入角膜深层,直达白斑;虹膜前粘连.瞳孔变形,前房积血约1.5mm深,眼压左右眼均为2.73kPa(1kPa=7.5mmHg).诊断为左眼挫伤后角膜内出血,前房积血.10月14日在0.5%丁卡因溶液满眼局部麻醉后,在血肿下方切开,排出积血2滴,又用生理盐水冲洗血肿腔,排出部分小的凝血块,血肿腔与前房不交通.球结膜下注入庆大霉素1万u,单眼压迫绷带包扎1周,每日换药,给维生素K_3、C和安络血口服,维脑路通400mg加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注每天1次;术后4天前房积血全部吸收,10天后角膜白斑血肿内残余积血全部吸收,住院15天,出院时左视力眼前手动.     

老年性虹膜角膜内皮综合征角膜后膜状物一例

患者 ,女 ,80岁。因右眼视物模糊 4年于 2 0 0 2年 1月 2 8日入院。高血压史 0 .5年 ,无糖尿病史。入院时检查 :视力右眼数指 /1m ,左眼 0 .2。右眼结膜充血 ( +) ,角膜水肿 ( +) ,前房不浅 ,虹膜基质弥漫性萎缩、无裂孔、结节 ,瞳孔横椭圆形、轻度散大、对光反应迟钝 ,晶状体浑浊 ,眼底模糊 ;左眼角膜透明 ,前房不浅 ,虹膜纹理清晰 ,瞳孔圆、直径 3mm ,晶状体浑浊 ,眼底无特殊。眼压右眼 3 2 .3mmHg、左眼 14 .0mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa)房角镜检查 :右眼虹膜根部轻度膨隆 ,鼻侧、上方及颞侧均见广泛前粘连 ,下方可见部分小梁网 ;左眼虹…     

保存角膜行植床带周边后板层大植片PKP的临床观察

目的:评价用保存角膜行植床带周边后板层的大植片穿透性角膜移植术(PKP)的临床疗效和并发症。方法:回顾性分析2003-12/2006-12我院收治的角膜严重病变的患者108例(116眼),其中用保存角膜联合植床带周边后板层大植片穿透性角膜移植治疗63眼为改良组用传统手术方式新鲜角膜植片移植治疗53眼。比较两组术后的角膜植片、排斥反应及并发症情况。结果:改良手术组治疗的63眼中,8眼(12.7%)发生不同程度的植片排斥反应、术后浅前房2眼(3.2%)、虹膜前粘连1眼(1.6%)、继发青光眼2眼(3.2%);传统手术组治疗的53眼中,植片排斥反应15眼(28.3%)、术后浅前房11眼(20.8%)、虹膜前粘连8眼(15.1%)、继发青光眼6眼(11.3%)。两组的术后的植片排斥反应率和并发症有显著差异(P<0.05)。结论:用保存角膜联合植床带周边后板层行大植片穿透性角膜移植术是降低术后免疫排斥反应,延长植片的存活时间的有效方法。     

肺癌前房及脉络膜转移1例

患者　女　 40岁　汉族　右眼视力下降 2周 ,于 1999年5月 8日入院。右眼视力 4.8,左眼 5 .1。右眼睫状充血 ( ) ,角膜透明 ,KP ( )房闪 ( ) ,可见絮状渗出。右眼前房颞侧虹膜表面在房角处有一肿块 (约 3× 5 mm) ,粉红色 ,边界清晰 ,与虹膜未见明显粘连。晶体混浊 ,前囊膜可见色素沉着。右眼扩瞳检查眼底未见异常。左眼前、后节未见异常。胸部 X线摄片及全身检查未见异常。入院诊断 :右眼前房肿物(原因待查 )。入院后经静滴庆大 2 4万单位和地塞米松 15 mg,10天。前房肿物较入院时增大 ,前房下方可见脓性液面。 1999年 5月 19日在局…     

兔角膜在治疗性角膜移植中的应用

作者在临床工作中，曾采用实验室健康家兔角膜在紧急的情况下施行了3种方式的治疗性角膜移植术，均获一定疗效，报告如下。例1，马某，女，20岁。因右眼患HSK1月，角膜穿孔3天人院。检查右眼前手动，光定位准，混合充血＋＋＋。角膜鼻上方新生血管长入，中央圆形溃疡直径4mm凹陷，下方穿孔，虹膜嵌入，其余角膜雾状混浊，前房消失，眼压T-1。经药物及包扎治疗5天，穿孔增加一处，瞳孔散大后嵌顿虹膜复位。于1987年12月28日术中充分清洁溃疡，将直径4mm1／2层厚的脱水兔角膜中央植片缝固于溃疡面，穿刺角膜缘，注入生理盐水形成前房。术后…     

先天性薄角膜破裂伤一例

患者男,9岁,住院号:942823.左眼被其弟(7岁)拳击伤后视力减退3小时入院.6年前右眼曾外伤术后视力丧失.体检正常.眼部检查:左眼视力眼前指数,球结膜混合性充血,角膜距下方角膜缘约为4～5mm处有一水平破裂伤口,伤口两端达角膜缘.裂隙灯下见其角膜菲薄,仅一般人角膜厚度的1/4.伤口处虹膜嵌顿,前房浅,瞳孔变形.晶体无混浊.眼压T-2.眼底未查.右视力无光感,角膜白斑不规则形成,葡萄膜与角膜广泛前粘连,前房消失,眼压T_n.入院诊断:左眼角膜破裂伤,先天性薄角膜;右眼角膜白斑,破裂伤术后.经必要准备后,在全麻、显微镜下行左眼角膜破裂伤口缝合,脱出虹膜整复术.术中发现角膜组织较脆,予以全层缝合,余按一般角膜穿孔伤处理,次日视力0.1.2天后,     

自体角膜旋转带虹膜隔IOL植入并前段玻切病例报告

患者 ,男 ,2 4岁 ,因右眼被刀刺伤后 3月 ,于 2 0 0 0年 9月 5日入院。入院时眼部检查 :右眼视力眼前数指。左眼视力 1 5。右眼角膜中央区约 4ｍｍ× 2ｍｍ横向白斑 ,可见深层新生血管长入。前房轴深 2ＣＴ ,虹膜缺失 ,睫状体裸露 ,晶状体缺失。部分残留皮质机化膜形成 ,眼底窥不进。左眼未见异常 ,诊断 :右眼陈旧性眼球穿孔伤 ,( 1)角膜粘连性白斑 ,( 2 )虹膜大部缺失 ,( 3)前段玻璃体浑浊 ,( 4)晶状体缺如。手术方法 :术前经Ｂ超检查发现前段玻璃体浑浊 ,未见视网膜脱离声像。Ａ超测量眼轴长度 ,用角膜计测量角膜曲率后按ＳＲＫ公式计算人…     

深板层角膜移植术后双前房的手术处理

角膜后弹力层脱离是深板层角膜移植术deep lamellar keratoplasty,DLK)的并发症之一,导致双前房形成。如双前房长期存在,植片将水肿、混浊。本研究观察3例DLK术后出现双前房的患者,并进行了3种不同方式的手术处理,报告如下。1临床资料病例1,男,65岁,右眼角膜斑翳。采用直接开放式完成深板层剖切,暴露后弹力膜,10-0尼龙线缝合植片时植床边缘4点钟处房水渗漏。为预防术后双前房形成,前房注入消毒空气至眼压T 1,加压包扎。次日检查发现气泡约1/2残留,位于角膜层间,后弹力膜贴向虹膜面。为消除层间气泡及积液,避免角膜内皮功能进一步损害,即…     

带蒂球结膜与角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉

目的 探讨带蒂球结膜与角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉。方法 采用常规手术方法分离胬肉头部、颈部及体部。然後剪除变性的筋膜组织至泪阜部。刮除胬肉下角巩膜面的癍痕组织。暴露光滑巩膜面并烧灼止血。下方角膜线自胬肉刮除区使用圆刃刀部切角膜上皮植片约3×5mm~2范围大小。植片离断处球结膜沿角巩膜缘继续向前剪开约4～5mm左右。距角膜植片连接处球结膜约3～4mm,弧形平行角巩膜缘剪开。将带蒂的球结膜与角膜缘上皮向上牵拉。与上方角巩膜处球结膜用10/0尼龙缝线缝合1针。用虹膜恢复器调整角膜上皮植片将其覆盖于胬肉切除处角膜创面上。结果 对经治28例32眼术後随访观察3～10月。所有病人术後3天角膜植片水肿开始消退并覆盖角膜创面。一周後结膜充血逐渐消退。1例内眦部出现角膜肉芽肿表麻後剪除。1例出现淋巴潴留用一次性注射针头刺破後愈合。全组病例无1例复发。结论 本方法采用带蒂球结膜办与上方球结膜拉拢缝合1针,既避免了植片移位,又简化了操作步骤。并且带蒂结膜具有原来的血液供应来源,减少了干细胞再植床的死亡率。是一种比较理想的手术方法。     

板层角膜移植联合自体角膜瓣填垫治疗边缘性角膜穿孔

目的:探讨用自体角膜瓣封闭角膜穿孔,联合板层角膜移植治疗边缘性角膜溃疡穿孔的临床疗效。方法:对17例(17眼)不同病因引起的边缘性角膜溃疡穿孔患者行自体角膜瓣填垫及板层角膜移植,术后对植片愈合、虹膜前粘连、继发青光眼、视力、免疫排斥反应进行观察。结果:随访3～12(平均6)mo,所有患者植片透明,未见排斥反应,层间积液2例至术后1mo吸收,前房轴深正常,虹膜粘连于角膜穿孔处3例,无继发青光眼。随访>3mo,视力较术前提高12眼,无进步5眼。结论:板层角膜移植联合自体角膜瓣填垫是治疗边缘性角膜穿孔的有效方法。     

角膜黑烟染色术的初步应用

例1 任××男性25岁术前诊断:粘连性角膜白斑,膜性白内障,废用性外斜视。健眼角膜透明,视力1.5。左眼无光感。粘连性角膜白斑约8×8mm,虹膜广泛萎缩,有膜性白内障。手术方法——常规消毒供眼,用刀片剖切0.4mm 厚度的全板层角膜移植片,然后用10mm 环钻,钻取板层移植片,称为角膜表     

穿透性角膜移植、白内障摘除与人工晶体植入联合手术病例报告

现将我院同时施行穿透性角膜移植、白内障摘除与人卫晶体植入手术症例报告如下:宋××男49岁病案号55653右眼病毒性角膜炎后角膜白斑视物不见5年。检查:右视力手动20cm,角膜中央可见9×7mm 灰白色混浊,瞳孔缘5点钟处虹膜前粘连,晶体灰白包混浊,眼底窥视不见。诊断右眼粘连性角膜白斑,老年性白内     

翼状胬肉术后角膜穿孔一例

1病例 患者男，47岁。因“右眼翼状胬肉术后疼痛、不适1个月”于2009年5月16日入院。入院诊断：右眼角膜穿孔并虹膜脱出（鼻下方）。患者曾于2009年4月7日在某医院行右眼翼状胬肉切除术，术后抗炎治疗。术后约1个月，感疼痛不适来我院检查，发现右眼鼻侧角膜下方近角膜缘处穿孔，约1．0～1．0mm。     

角膜蜜蜂蜇刺伤致眼内炎一例

患者，女，64岁。养蜂工人。因“右眼蜜蜂蜇刺伤后疼痛伴视力下降1月”于2008年4月5日在门诊以“右眼角膜异物、右眼化脓性眼内炎收住院”。入院前曾在当地医院行抗炎治疗，但疼痛加剧且视力急剧下降。入院检查：右眼视力手动／眼前；睑轻度肿胀；球结膜充血，水肿（＋＋）；角膜缘4～5点位可见2根黄色异物嵌顿，有一小段已刺入前房，周边组织坏死，角膜雾状水肿，浑浊；前房下方有约1mm高的积脓液平；虹膜广泛性后粘连；瞳孔2．5×2．5mm／（用阿托品滴眼液未能散开瞳孔）。房水浑浊，眼后段未窥见。入院后，先用大量1％碳酸氢钠液反复冲洗结膜囊，表面麻醉后，在手术显微镜下先拔出1根蜂刺。刮净伤口周围坏死组织后，见另有一部分蜂刺的逆钩残留，且已刺入前房，全部摘出。用碘伏涂擦伤口，然后用1％碳酸氢钠液冲洗。术毕结膜下注射地塞米松2mg，混合散瞳剂0．3mL。     

角膜缘假性上皮瘤样增生1例

1病例报告男,66岁。左眼卡痛不适5mo,不伴有视力下降、畏光、流泪,于2005-08-22入院。全身检查未见异常,浅表淋巴结无肿大。双眼视力0.9/1.0,双眼结膜不充血,右眼角膜透明,前房深度可,12点位虹膜后粘连,晶状体透明,眼底未见异常。左眼角膜透明,颞下方3~6点角膜缘处见一9mm×5mm白色扁平隆起如蜡样的弧形状新生物,侵犯角膜2~3mm,表面干燥,无血管,边界清晰。前房深度可,未见角膜后沉着物(KP)及房水闪辉(AF),晶状体透明,眼底未见异常(图1)。于2005-08-23局麻下行左眼角膜缘新生物切除及部分板层角膜移植术。术后病理报告:左眼结角膜上皮明显增生并鳞状化生,有较厚角