肠外与肠内联合营养治疗重症急性胰腺炎

目的探讨肠外营养(TPN)与肠内营养(EN)联合应用对重症急性胰腺炎(SAP)的影响。方法 126例重症急性胰腺炎患者分为3组:TPN组(n=42)行全胃肠外营养治疗;TPN+EN组(n=42)先行TPN,再过渡为PN+EN,最后EN;EN组(n=42)行肠内营养治疗。肠内营养选短肽型制剂,通过空肠造瘘管或鼻空肠管给予,观察3组临床指标变化。结果治疗前,3组APACHEⅡ评分、Ranson评分和C-反应蛋白浓度差异无统计学差异;治疗后,TPN组血总胆红素明显升高(P<0.05),而治愈率、病死率、血浆白蛋白、前白蛋白、尿素氮、肌酐、胆固醇、三酰甘油、血糖差异无统计学意义。与TPN组、EN组相比,TPN+EN组平均住院时间缩短,感染并发症发生率降低(P<0.05);与TPN组相比,EN组感染并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论肠外与肠内营养联合应用能缩短平均住院时间、降低SAP患者并发症的发生率,是合理、有效的营养治疗方法。     

肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的临床应用

目的:探讨经鼻空肠营养管肠内营养(EN)支持在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的作用.方法:对32例SAP病人的住院时间及医疗费用进行总结,其中完全胃肠外营养(TPN)16例,通过鼻空肠营养管肠内营养(EN)加肠外营养(PN)支持16例.结果:TPN组住院时间(56.4±21.3)d,平均医疗费用(8.2±0.3)万元;PN EN组住院时间(38.2±20.5)d,平均医疗费用(3.5±0.2)万元.结论:对SAP病人实施肠内营养(EN)可以缩短住院时间,降低医疗费用.     

经鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎的临床应用

目的:观察经鼻空肠管肠内营养(EN)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的作用。方法:对经鼻空肠管EN治疗SAP 32例(研究组)与全肠外营养(TPN)治疗SAP 40例(对照组)在症状体征、生化指标恢复时间、体重、住院天数及费用进行比较。结果:经鼻空肠管EN比TPN在症状体征、体重和生化指标恢复时间、住院时间显著缩短(均P<0.05),住院费用明显减少。结论:EN疗效优于全疗程TPN治疗方法,值得临床推广。     

ICU机械通气患者肠内外营养的比较研究

目的:探讨不同营养支持对ICU内接受机械通气患者的治疗效果。方法:将ICU内30例接受机械通气的患者随机分为两组:肠内营养组(EN,16例)和全肠外营养组(TPN,14例)。EN和TPN组患者接受等氮等热量营养支持,监测两组间治疗前后的血清白蛋白、血红蛋白、机械通气时间、上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度,并计算氮平衡。结果:肠内营养组的血清白蛋白、血红蛋白和氮平衡均较对照组增高(P<0.05),上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度两组对比无显著差异(P>0.05)。机械通气时间EN组低于TPN组(P<0.05)。结论:ICU机械通气病人肠内营养较肠外营养能更好的提供营养,缩短机械通气时间。     

鄂尔多斯地区急性重症胰腺炎患者鼻空肠营养管的护理方案研究

目的讨论鄂尔多斯地区急性重症胰腺炎(SAP)患者早期行空肠营养的效果及护理。方法我院2010-10～2012-10共收治SAP患者42例,其中采用鼻空肠营养管肠内营养(EN)+肠外营养(PN)治疗SAP的16例,全肠外营养(TPN)治疗SAP的26例。结果 26例胰腺炎患者行经鼻空肠营养管营养治疗全部成功,无1例发生感染性并发症。结论早期的空肠内营养有利于重症胰腺炎病情恢复,有效地置入鼻空肠营养管及护理可以减少并发症、缩短住院时间、延缓病情发展。     

重度颅脑损伤机械通气患者经鼻肠管进行肠内营养的临床研究

目的:探讨经鼻空肠管进行肠内营养对重度脑损伤机械通气患者的治疗价值。方法:将符合条件的48例重度脑损伤机械通气患者随机分为观察组和对照组,各24例。观察组经鼻空肠营养管管饲,对照组经胃管管饲,观察两相关指标并对结果进行分析。结果:治疗10天后,观察组白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、呼出潮气量(VE)、氧合指数、GCS评分高于对照组(P<0.05,呼出潮气量P<0.01)、血尿素氮、APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.01与P<0.05);机械通气时间及住ICU时间观察组均低于对照组(P<0.01与P<0.05);观察组反流及误吸发生率小于对照组(P<0.05),腹泻及应激性溃疡发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:重症颅脑损伤机械通气患者经鼻空肠管进行肠内营养可提高患者营养指标,改善呼吸肌疲劳,减少返流及误吸,改善氧合指数,缩短机械通气时间和ICU住院时间,有助于意识的恢复,从而提高疗效。     

经鼻空肠管早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎20例

目的 观察经鼻空肠管早期肠内营养(EN)治疗急性重症胰腺炎(SAP)的疗效.方法 选择42例SAP患者分经鼻空肠管早期EN治疗SAP 20例(EN组),全疗程全胃肠外营养(TPN)治疗SAP 22例(TPN组),其治疗结果作对比,观察治愈率、死亡率、细菌或霉菌感染率、住院时间和平均住院费用的差异.结果 经鼻空肠管早期EN可缩短住院时间和减少住院费用,明显减少细菌或霉菌感染的发生率.治愈率、死亡率两组比较无统计学意义.无1例患者因行EN而加重SAP病情.结论 经鼻空肠管早期EN对SAP是一种安全有效的营养方法,值得在临床大力推广应用.     

肠内营养在重症急性胰腺炎中的临床应用

目的探讨肠内营养（EN）在治疗重症急性胰腺炎（SAP）中的应用价值。方法收集2006年1月至2009年6月重症急性胰腺炎患者47例,26例接受经鼻空肠管肠内营养＋肠外营养（EN＋PN）治疗,21例接受全肠外营养（TPN）治疗,比较两组患者症状改善情况、生化指标恢复时间、住院天数、住院费用的差异。结果无一例因鼻空肠管肠内营养的使用而使血尿淀粉酶升高。鼻空肠管肠内营养＋肠外营养比全肠外营养症状体征改善明显,生化指标恢复及住院时间显著缩短,住院费用明显减少（均P〈0.05）。结论 EN＋PN是重症急性胰腺炎治疗的重要手段,合适的肠内营养能有效降低SAP患者感染性并发症的发生和病死率,治疗费用明显减少,缩短了住院天数,值得临床推广。     

肠内与肠外营养对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响

目的 观察肠内与肠外营养对重症急性胰腺炎(sAP)患者免疫功能的影响.方法 将63例SAP患者随机分为肠内营养(EN)组和全肠外营养(TPN)组,EN组29例,TPN组34例.总热量按Harris-Benedict公式计算.TPN组从中心静脉补充营养液,EN组入院48～72 h后经空肠给予持续性肠内营养配合常规治疗.观察EN和TPN对SAP患者外周血T淋巴细胞亚群CD3 、CD4 、CD8 与免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的影响.结果 在入组第1天,CD3 、CD4 T淋巴细胞百分比、CD4 /CD8 比值及血浆免疫球蛋白IgA、IsG、IgM水平较正常对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).在第7、14天,EN组CD4 T细胞数明显高于TPN组(43.4±2.40 vs 32.2±1.05;45.4±5.98 vs 38.9±4.28),差异有统计学意义(P＜0.05);在人组第7天,EN组CD47 /CD8 比值也明显高于TPN组(1.68±0.26 vs 1.27±0.33),差异有统计学意义(P＜0.05).虽免疫球蛋白、补体C3、C4在两组间的差异无统计学意义(P＞0.05),但EN组血浆IgG和IgM水平比TPN组增加更快.结论 SAP患者在病程早期存在免疫功能的下降;EN能有效改善机体免疫功能,TPN不利于机体免疫功能的恢复.     

肠内早期给予谷氨酰胺对重症急性胰腺炎患者临床预后的影响

目的:观察经鼻空肠管早期免疫肠内营养(EN)治疗急性重症胰腺炎(SAP)的疗效。方法:选择30例SAP患者分别经鼻空肠管早期实施加入谷氨酰胺(Gln)的免疫肠内营养治疗SAP15例(治疗组,EEN1组),经鼻空肠管早期实施标准肠内营养治疗SAP15例(对照组,EEN2组),其治疗结果作对比,观察患者血清白蛋白、血清前白蛋白、并发症率、病死率、住院时间和平均住院费用的差异。结果:经鼻空肠管早期实施免疫肠内营养可明显减少并发症的发生率、降低死亡率,二者住院时间和住院费用无统计学差异。结论:合理应用EN,尤其是早期肠内给予谷氨酰胺的免疫肠内营养对急性重症胰腺炎患者临床预后有明显改善。