老年食管异物的特点与处理(附28例报告)

老年食管异物较常见，我院1985年1月～1998年12月期间收治60岁以上的老年食管异物28例，占同期住院老年耳鼻咽喉科疾病病人的5．3％(28／529)，占同期食管异物病人的29．2％(28／96)，现就其临床资料进行分析。     

鼻腔异物临床统计研究

198 6年～ 1998年 ,该科诊治新患者 5 5 312例 ,其中鼻腔异物 2 99例 (0 .5 4% ) ,各年度平均例数增减无一定倾向。于诊疗时间就诊者 82例 (2 7.4 % ) ,诊疗时间以外就诊者 2 17例 (72 .6 % )。异物插入后就诊时间1h～ 2周 ,2 4 h以上长期滞留 15例 ,其中 3例异物插入时间不明。男 172例 (5 8% ) ,女 12 7例 (42 % ) ,男稍多于女。右侧异物 16 6例 (5 7% ) ,左侧 12 3例 (42 % ) ,两侧性 3例 (1% ) ,不明 7例。月平均就诊 2 5例 ,1月较少 ,11、12月较多。年龄生后 1个月～ 81岁 ,平均年龄4 .0岁 ,除 6例外均在 10岁以下。异物种类玩具占4 8%…     

食管义齿异物治疗的临床体会

近年来食管义齿异物有增多趋势 ,由于义齿大多数两端有钢丝环状钩 ,易刺入食管壁 ,取出困难 ,或引起颈、胸部感染等并发症。现将我院 1 0年来收治的 36例食管义齿异物报告如下。1　临床资料我院于 1 989年 8月～ 1 999年 8月收治食管义齿异物 36例 ,男 2 2例 ,女 1 4例 ,年龄 2 3～ 77岁 ,平均 50岁 ,以中老年病例为主。义齿嵌顿的部位在食管第一狭窄 1 7例 ,第二狭窄 1 4例 ,第三狭窄 4例 ,第四狭窄 1例。2 　 治疗方法与结果36例在插管全麻下进行 ,充分使用肌肉松弛剂。 1次取出 1 8例 ;2次取出 8例 ,均是基层医院试取失败转来的 ,术中见…     

双腔气囊导尿管拖取小儿食管硬币异物

小儿食管异物一般需在全麻硬管食管镜下手术取出。为避免全麻意外和硬管食管镜可能造成的小儿上消化道软组织损伤和术中发生窒息的危险，我科采用无麻下双腔气囊导尿管拖取小儿食管硬币异物，取得满意效果。现报道如下。1资料与方法1．1临床资料53例均为5岁以下小儿，其中1～3岁25例，3岁以上28例。病史1～2d。全部病例术前均行食管X线透视或摄片检查确诊。其中，异物位于食管第1狭窄45例，第2狭窄8例。异物为5角硬币10枚，1元硬币43枚。1．2取出方法采用广东湛江事达公司出品的双腔气囊。16Fr5～10ml导尿管。患儿取侧卧屈膝位或抱坐位，由…     

小儿食管入口异物手术中发生变位2例

例 1　女 ,6岁。因误吞圆钉样胸针约 5h于2 0 0 2年 2月 2日入院。检查 :一般情况可。流涎 ,咽痛 ,进食困难。胸透示食管上端异物 ,位颈椎第 5～ 6水平。诊断为食管异物。禁食 6h后 ,皮下注射阿托品 0 .1 5mg ,全麻下行食管镜检查术。助手将患儿头取下垂位 ,经口置入食管镜顺利向下仔细寻找至食管第 2狭窄未发现异物 ;改平卧位 ,床头X线示异物位于鼻咽腔 ,以麻醉喉镜经口于鼻咽腔取出异物。异物为金属圆钉样胸针 ,直径约 2 .0cm ,针长 1 .0cm。术后经过顺利 ,第 2天出院。　　例 2　男 ,5岁。因误吞铜扣 (带穿线环 )约 3h不能进食饮水 ,于 …     

自制鼻腔异物钩及承托板治疗172例儿童鼻腔圆形异物的应用体会

1 资料与方法 1.1 临床资料 2009年1月至2010年5月,我们共诊治172例圆珠形鼻腔异物,176侧鼻孔.其中男93例,女79例;1.5～8岁,平均4.7岁;左侧鼻腔97例,占56.4%;右侧鼻腔72例,占41.9%;双侧鼻腔3例,占1.7%.异物位于总鼻道者127例,位于下鼻道者45例;位于鼻腔前2/3段137例,鼻腔后1/3段38例.异物为塑料珠、花生米、蚕豆、黄豆、玉米粒、塑料子弹等圆珠形异物.患儿就诊时间10 min～5 h.最长者为半年.     

颈侧切开在颈段食管异物取出中的应用

目的 探讨颈侧切开术治疗颈段食管异物的适应证及诊治要点.方法 回顾性分析1999年1月至2009年1月治疗2189例食管异物患者中137例(6.25%)行颈侧切开术患者的临床资料,其中16岁以上成人组114例,16岁以下未年组23例.成人中食管穿孔67例(58.8%);食管未穿孔患者47例,其中7例合并有食管周围脓肿.未成年人中食管穿孔19例(19/23);食管末穿孔但合并食管周围脓肿3例,未形成脓肿的巨大异物1例.结果 137例异物患者经颈侧切开手术治疗后均痊愈出院.19例(13.9%)患者出现声嘶,3个月内均恢复.成人组5例(3.6%)患者术后出现轻度颈段食管瘢痕性狭窄,行扩张治疗3～11个月完全恢复;9例穿孔食管行二期缝合后穿孔愈合,其余食管穿孔均一期愈合;1例颈总动脉受损行结扎术后患者未出现偏瘫、失语等后遗症;9例气管切开患者中7例住院期间拔除气管套管,2例肥胖患者中1例出院后3个月拔管,1例带管至今.未成年组穿孔食管术中对位缝合后均一期愈合;5例气管切开患儿均拔管.结论 贯穿性食管异物及颈部脓肿是颈侧切开术的适应证,积极防治颈侧切开手术的并发症及合并症,可获得较好疗效.     

584例老年人听力状况调查分析

目的 通过对584例老年人的听力调查,了解老年人听力残疾状况.方法 采用Madsen-DA-64型便携式听力计,在本底噪声≤40 dB(A)的安静房间对584例60～95岁的老年人进行纯音测听,测试频率为0.5、1、2、4 kHz,根据纯音测听结果对584例老年人进行听力残疾评定.结果 584例老年人中,听力残疾一级17人,占2.91%;二级41人,占7.02%,一、二级中81～95岁者分别占76.47%和76.61%;三级62人,占10.61%;四级165人,占28.25%,三、四级中81～95岁者分别占38.71%和16.97%;不定级299人,占51.20%,听力损失发生率为48.80%.听力曲线以高频缓降型最多见,共480耳,占41.10%(480/1 168),其次为高频陡降型236耳,占20.20%(236/1 168)和平坦型343耳,占29.36%343/1 168),其它型109耳,占9.33%(109/1 168).结论 老年人听力残疾一～四级的人数递增,以四级为最多,一级最少,一、二级中81岁以上老年人所占比例最高,听力曲线以高频缓降型多见.     

38例食管义齿异物临床分析

食管异物是耳鼻咽喉科常见急症 ,大多可在食管镜下安全取出。但有些异物 (如带钩义齿 ) ,因体积大 ,形状不规则 ,边缘锐利 ,处理时应非常慎重。现将我科 1995年 1月～ 2 0 0 3年 6月收治的 38例食管义齿异物的临床资料报告如下。1　临床资料38例患者中 ,男 2 6例 ,女 12例 ;年龄 34～ 75岁 ,平均 5 0岁。义齿嵌顿的部位 :食管入口 2 7例 ,主动脉弓横跨食管处 6例 ,左支气管横越食管前壁处 3例 ,食管通过横膈处 2例。2　方法与结果38例中 ,32例在气管插管全麻下经食管镜顺利取出异物 ,6例因食管镜下取异物不成功 ,改用颈侧切开取出异物。并发…     

复杂性食管异物的临床诊疗分析

目的 探讨复杂性食管异物伴发严重并发症的种类及特点,总结其临床诊断及治疗方法。 方法 对广东医科大学附属医院2015年1月至2018年1月住院治疗的244例食管异物中22例伴有严重并发症的患者资料进行回顾性分析,包括发患者群、就诊时间、异物类型及嵌顿位置、并发症类型及诊断治疗方式等。 结果 22例中除4例儿童外,其余患者均在发病后通过进食馒头、蔬菜、努力吞咽等方式,试图将异物强行推入胃中未果,从而出现严重并发症;从发病到就诊最长达32 d,平均5.9 d;误吞异物类型中17例(77.3%)为动物性骨头,以鱼骨和鸡骨为主;10例嵌顿于食管入口水平,5例嵌顿于T1-T2水平,3例嵌顿于T8-T9水平;严重并发症包括食管穿孔或合并食管局部炎症6例(27.3%),颈部及纵隔气肿、脓肿5例(22.7%),食管纵隔瘘4例(18.2%),游走于食管外异物3例(13.6%),咽后壁脓肿1例(4.5%),气胸1例(4.5%),气管食管瘘1例(4.5%),食管主动脉瘘1例(4.5%);14例于食管镜下取出异物,3例经颈侧切开探查取出异物,3例同时行颈部及纵隔脓肿切开引流术,1例行食管镜+胸腔镜探查,并行肺大泡切除术,1例行支气管镜异物取出术+气管食管瘘修补术;22例患者中治愈21例(95.5%),平均住院时间为6.2 d,死亡1例(4.5%)。 结论 复杂性食管异物多见于老年患者,多因发生异物嵌顿后患者错误的暴力吞咽方式、不及时就医等不恰当处理方法,导致了患者病情的延误。异物的类型、嵌顿位置及就医时间与并发症的产生及严重程度呈正相关,上消化道造影及CT检查是诊断食管异物及其并发症的最有效方法,能够清楚地显示出异物与周围重要组织器官的关系,多学科协助治疗是挽救严重并发症引起危重病情的重要方式。     

食管狭窄致重复食管异物15例报告

从１９９０年１月至１９９８年１２月,我科在诊治食管异物病变时,共发现食管狭窄致重复食管异物１５例,兹将其临床资料整理分析,报告如下。临床资料 １５例中,男１１例,女４例;年龄４１～７６岁;发病至就诊时间为１～４天。重复异物数量：２块者９例;３块者４例;３块以上者２例。异物种类：软性异物（如肉块、菜根等）１２例;硬性异物（如骨、鱼刺等）＋软性异物３例。食管狭窄原因：原发性食管癌８例;食管贲门癌术后吻合口瘢痕狭窄５例;原因不明２例．异物滞留部位：食管上段１例;中段８例;中下段６例。治疗及结果 １５例患…     

42例食管假牙异物的治疗体会

198 0年 1月～ 1 999年 1月我科共收治食管内假牙嵌顿 42例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　食管内假牙嵌顿 (假牙至少有一钩刺入食管壁或横径 >2ｃｍ) 42例 ,男 2 3例 ,女 1 9例 ;年龄 2 0～65岁 ,平均 5 1岁。发病至就诊时间 2ｈ～ 2个月。异物嵌入食管部位 :食管上段 32例 ,中段 7例 ,下段 3例。假牙均系配有坚硬、尖锐钢丝和牙托 ,假牙数 1～ 3个不等。并发症 :食管粘膜擦伤 1 8例 ,食管粘膜血肿 4例 ,食管周围脓肿 5例 ,食管穿孔1 0例 ,食管气管瘘 1例 ,食管纵隔脓肿 1例 ,并发症发生率为 92 .86%。全组病例均作了常规食管Ｘ线…     

结肠上徙代食管在下咽、食管疾病中的治疗体会

目的 :探讨在保留喉功能的基础上结肠上徙代食管治疗晚期下咽癌、颈段食管癌及严重食管狭窄的可行性及疗效。方法 :1989～ 1996年共进行结肠上徙代食管手术 2 5例 ,晚期下咽癌 9例 ,其中 T3期 7例 ( N0 1例 ,N1 4例 ,N2 2例 ) ,T4 N1 M0 2例 ( U ICC1997) ;颈段食管癌 13例 ,其中 T1 N0 M0 2例 ,T2 期 11例 ( N0 4例 ,N1 7例 ) ;严重食管狭窄 3例 (狭窄长度 3～ 5 cm)。术后肿瘤患者给予放疗。结果 :2 5例患者 3、5年生存率分别为5 4 .5 % ( 12 / 2 2 )和 4 2 .9% ( 6/ 14 ) ,其中晚期下咽癌、颈段食管癌 3年生存率分别为 4 4 .4 % ( 4 / 9)和 61.5 % ( 8/ 13 )。结论 :结肠上徙代食管符合生理功能 ,只要手术适应证选择合适 ,术中精细操作 ,可以减少并发症 ,提高患者的生存质量。     

儿童尖锐性食管异物

目的探讨儿童尖锐性食管异物的临床特点及治疗方法。方法1965年～2003年38年里共收治14岁以下儿童食管异物359例,其中尖锐性食管异物36例,按异物种类、停留部位、并发症、麻醉和手术方法等对此36例进行回顾分析。结果36例异物中鱼骨1例,边缘锐利的金属片10例,枣核21例,塑料五角星2例,玩具小飞机1例,铁丝1例。异物滞留部位均于食管入口处。经表面麻醉食管内窥镜下取出10例,全麻食管内窥镜下取出24例,颈侧切开取出2例。并发食管穿孔4例(继发纵隔脓肿1例),咽后壁脓肿2例,有呼吸困难发生者7例。结论全麻下经硬管食管内窥镜取出是治疗食管尖锐性异物的主要方式,对于食管入口处难取性尖锐食管异物应及早采取颈侧切开途径取出。     

直达喉镜下食管异物取出术（附9例报告）

食管上段尤其在环咽肌下方是异物的多发部位,在该处食管镜手术操作最困难也最易发生器械性损伤。儿童气管弹性差,食管镜尚有压迫气管引起窒息的危险。我们自1994年8月起选择性地对食管上段钝性异物在直达喉镜下用细齿鳄口异物钳伸入食管腔央取共9例。其中成功取出8例,包括］例出生仅8小时新生儿医源性食管异物和1例弱智伴颌面须形体异常的成人食管异物。失败1例。报告如下。1资料与方法1．l临床资料患者除2例住院病人外均为门诊病人,男6例,女3例。年龄最小为出生后8小时,最大28岁,其中4～7岁6冽。病史2小时～3天,其中2～5小时5例。…     

外伤性喉气管狭窄63例临床分析

目的 探讨外伤喉气管狭窄的手术方式与选择原则.方法 回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科1993至2006年共收治外伤性喉气管狭窄患者63例的手术方法与治疗效果.结果 63例患者在该院共行99次针对喉气管狭窄治疗的手术(不包括气管切开、拔管及拔管后的气管造口封闭手术),每例患者平均经历1.9次手术;经1次手术者40例(占63.5%),经2次手术者15例(23.8%),3次手术者5例(7.9%),4次手术者2例(3.2%),经历6次手术者1例(1.6%).对首次入院时判断为喉软骨支架完整而行支撑喉镜手术15例,11例1次手术成功.软骨支架骨折、狭窄严重者,首次单纯喉气管裂开T管置入36例,经单次手术成功拔管者20例(55.6%);喉气管裂开、腔内植皮+T管置人术10例,拔管7例(70%);喉气管裂开T管置入、带蒂舌骨喉气管软骨缺损修复共6例,拔管4例(4/6).声门下及气管的局限性狭窄采用狭窄部气管或环状软骨部分切除、端端吻合术9例,7例单次手术拔管(7/9).2例卢门下狭窄并气管食管瘘修补均一次成功,拔除气管套管.患者随访6个月～5年,57例拔管后均呼吸通畅,无误吸,无再狭窄,但嗓音沙哑;6例拔管失败,拔管率为90.5%.结论 外伤性喉气管狭窄治疗比较困难,需根据术前伞面检查,准确评估喉气管支架缺损情况、狭窄的程度和受累的范围,选择恰当的手术方式.     

小儿支气管镜下异物取出术并发症分析

1993～ 1 999年 ,我科收治小儿气管异物 30 4例 ,均行支气管镜下异物取出术 ,其中发生并发症88例。现对其发生原因进行分析 ,以探讨并发症的预防和处理措施。1　资料与方法1 .1 　 临床资料30 4例患儿中 ,男 1 2 5例 ,女 1 79例 ;<1岁 2 5例 ,1～ 2岁 1 44例 ,>2～ 3岁 1 1 3例 ,>3～ 4岁 2 2例。病程 7d以内 2 56例 ,7～ 30 d 41例 ,30 d以上7例。气管异物 83例 ( 2 7.3% ) ,右侧支气管异物1 43例 ( 4 7.0 % ) ,左侧 78例 ( 2 5.7% )。术前合并感染 2 1 9例 ( 72 .0 % )、脱水 1 3例 ( 4 .3% )、心衰 2例( 0 .7% )、气道梗阻或缺氧表现 94…     

儿童纽扣电池食管异物83例临床特点及严重并发症分析

目的分析儿童纽扣电池食管异物的临床特点及并发症。方法回顾性分析2011年1月至2021年12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科的83例纽扣电池食管异物的患儿临床资料。其中男50例(60.2%), 女33例(39.8%)。年龄为7月17天至9岁11个月, 中位年龄18个月。记录并分析患儿食管内纽扣电池嵌顿时间、部位、临床特征、诊治情况、并发症及预后转归等相关临床资料。采用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果 <3岁患儿72例(86.7%)。吞入到就诊的时间1 h至2个月, 中位时间8 h。在首诊于我院的63例患儿中, 常见临床症状包括恶心、呕吐32例(50.8%), 吞咽困难31例(49.2%), 流涎11例(17.5%), 发热10例(15.9%)。83例患儿有73例术前确诊检查完整, 其中55例(75.3%)通过X线片明确诊断。56例(76.7%)异物嵌顿于食管上1/3。72例(86.7%)通过硬质食管镜取出。23例(27.7%)患儿出现严重并发症, 包括气管食管瘘15例(65.2%), 声带麻痹8例(34.8%), 穿孔3例(13.0%), 纵隔炎3例(...     

小儿食管异物217例临床分析

小儿食管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一 ,由于小儿生理、心理发育尚不完全 ,食管异物的发生率及并发症较成人多见 ,且可发生窒息、纵隔障炎等严重并发症 ,处理不当可危及生命。我院 1 990～2 0 0 0年共收治小儿食管异物 2 1 7例 ,现报告如下。1　临床资料　　 2 1 7例中 ,男 1 48例 ,女 69例 ;年龄 6个月～ 1 2岁。病程 30ｍｉｎ～ 4个月。异物种类 :肉骨 69例 ,禽骨 1 0例 ,硬币 40例 ,钮扣 2 7例 ,鱼刺 1 4例 ,果核 38例 ,塑料玩具 6例 ,塑料瓶盖 2例 ,啤酒瓶盖 2例 ,别针 2例 ,塑料笔帽 3例 ,玻璃球 1例 ,金属弹簧 1例 ,苹果块 1例 ,肉丸…     

应用电子胃镜诊治食管异物

对于食管异物一般是先行食管 X线检查 ,然后行食管镜检取异物。近年来 ,随着纤维内镜技术的发展及套取异物器械的不断改进 ,使异物取出术得以不断完善 ,异物取出的成功率越来越高。 1 997年以来 ,我们应用电子胃镜诊治食管异物 59例 ,取得了良好的临床效果。报告如下。1　资料与方法1 .1 　临床资料59例中 ,男 3 3例 ,女 2 6例 ;年龄 6～ 78岁 ,病程 2 h～ 5d。异物为鱼骨 3 2例 ,鸡、鸭、猪骨 2 4例 ,虾壳、话梅核、金属片各 1例。异物位于食管上段3 9例 ,中段 1 9例 ,下段 1例。1 .2 　治疗方法采用日本 PENTAX EPM-3 3 0 0电子胃镜 ,…