药师干预对白蛋白临床合理应用的影响分析

目的：分析我院人血白蛋白用药合理性,探讨药师在临床合理用药中的切入点。方法：参考美国大学医院联合会推荐的白蛋白使用指南,回顾分析我院 2016 年 1 月—2016 年 12 月期间所有住院使用人血白蛋白的用药合理性,根据不合理的情况对 2017 年 1月—2018 年 12 月期间住院使用人血白蛋白的患者实施药学干预,分析比较干预前后人血白蛋白的用药合理性,探讨药师在临床合理用药中药学服务切入点。结果：2016 年内共有 219 例患者使用过白蛋白,根据指南主要在适应症和疗程方面不合理,经过 2017 年、2018 年两年干预,人血白蛋白临床使用不合理概率显著降低。结论：我院人血白蛋白临床应用不甚合理,药学干预能显著提高白蛋白临床合理应用。     

干预前后南通市第二人民医院肝胆外科人血白蛋白的使用情况分析

目的评价干预前后南通市第二人民医院肝胆外科人血白蛋白的使用情况,探讨其合理使用的措施。方法选取南通市第二人民医院肝胆外科2015年7~12月(干预前)与2016年7~12月(干预后)使用过人血白蛋白的病例,分别245、111例。比较干预前后患者的一般信息、人血白蛋白使用情况,并对其使用合理性进行评价。结果干预后,人血白蛋白的使用构成比、平均用量以及平均用药天数较干预前明显减少,干预前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。用药前人血白蛋白水平≥35 g/L的比例从28.6%下降至9.0%,干预前后比较差异具有统计学意义(P0.01)。符合白蛋白合理使用评价标准规定的适应症的比例由干预前的13.9%上升至干预后的56.8%,干预前后比较差异有统计学意义(P0.01);不符合适应症的比例由干预前的86.1%下降至干预后的43.2%,干预前后比较差异有统计学意义(P0.01)。干预前后人血白蛋白的禁忌症使用比例分别为27.8%、16.2%,干预前后比较差异有统计学意义(P0.05)。干预前人血白蛋白合理使用的比例为12.7%、干预后为50.5%,干预前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。不合理使用人血白蛋白的比例由干预前的87.3%下降至干预后的49.5%,干预前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论通过综合干预措施,南通市第二人民医院肝胆外科人血白蛋白的合理使用比例明显升高,有效促进了人血白蛋白的合理应用。     

临床药师对我院呼吸科人血白蛋白使用的干预效果评价

目的:评价实施综合干预措施对我院呼吸科人血白蛋白使用的影响,促进临床合理用药。方法:根据人血白蛋白说明书、相关指南及文献,按照循证药学方法建立我院呼吸科人血白蛋白使用评价标准,采取医嘱审核、处方点评、信息系统权限设置等技术措施和绩效考核手段对人血白蛋白的使用进行综合干预。调取2015年1-6月(干预前组,226例)、2016年1-6月(干预后组,148例)使用人血白蛋白的患者处方,对人血白蛋白总使用量、人均使用量、平均使用时间、适应证、禁忌证、合理性等进行统计分析,并比较干预前后两组患者人血白蛋白的使用情况。结果:患者的人血白蛋白总使用量、人均使用量、平均使用时间分别由干预前的18 350 g、(81.2±71.3)g、(7.8±7.2)d,下降至干预后的7 584 g、(51.2±48.3)g、(4.7±2.1)d;患者使用人血白蛋白不符合《人血白蛋白、非蛋白胶体溶液及晶体溶液使用指南》规定的适应证比例、违背禁忌证使用人血白蛋白的比例分别由干预前的80.1%、50.0%下降至干预后的39.9%、16.9%;用药前血清白蛋白浓度≥35 g/L、≥30~<35 g/L、≥20~<25 g/L组患者人数干预前组明显多于干预后组,<20 g/L、≥20~<25 g/L组患者人数干预后组明显多于干预前;合理使用人血白蛋白的患者比例由干预前的16.8%上升至干预后的52.7%,以上指标干预前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:综合干预措施可有效降低人血白蛋白在适应证、疗程等方面的不合理使用及比例等,提高临床合理使用水平。     

人血白蛋白临床应用评价及合理使用对策

目的:评价我院人血白蛋白的临床应用情况,寻找合理使用对策。方法:回顾性调查我院临床科室2009年4～6月人血白蛋白的应用情况。结果:我院15个临床科室涉及14类疾病使用人血白蛋白,用量最大的主要是危重患者,疾病种类以癌症最多;个人用量方面,以使用50～90g的居多;用药理由以补充白蛋白所占比例最大,达26.13%;使用人血白蛋白前患者血清白蛋白分布主要集中在21～30g·L-1。结论:我院对人血白蛋白的应用还存在一些误区,需加强对人血白蛋白的合理规范使用。     

品管圈在促进我院人血白蛋白合理使用中的应用

目的：对我院人血白蛋白合理使用情况进行持续改进,提高其合理使用率,减轻患者经济负担,保障患者用药安全。方法：按照品管圈手法的10大步骤,促进人血白蛋白合理使用率不断提高。结果：通过6个月的品管圈活动,我院人血白蛋白合理使用率由干预前的56.04%升高到活动后的90.38%,干预前后差异具有显著性意义。结论：应用品管圈管理手法,促进了人血白蛋白的合理使用,为加强临床合理用药管理提供了借鉴。     

临床合理用药的药学干预及应用效果

目的:对临床合理用药的药学干预及应用效果予以探究分析.方法:760份用药处方以及100例院内患者筛选自2018年1月-2019年1月,其中2018年1月-2018年6月380份用药处方以及50例住院患者未采取药学干预设为常规组,于2018年7月-2019年1月380份用药处方以及50例住院患者采取药学干预设为干预组.对...     

人血白蛋白注射液临床应用现状及合理使用策略研究

目的：评价首都医科大学附属北京同仁医院人血白蛋白的临床应用现状,探讨该药的合理使用策略,促进药物的合理应用。方法：回顾性调查我院临床科室2016年1-6月人血白蛋白的应用情况。结果：我院2016年1-6月有31个临床科室839人使用人血白蛋白,其中普外科用药人数居首,占总人数的20.26%,其次是心内科、胸外科、干保科、儿科病房,主要用于低蛋白血症的防治（59.50%）、心肺分流术、烧伤、血液透析的辅助治疗（9.00%）、肝硬化及肾病引起的水肿和腹水（4.50%）等;用药前血清白蛋白浓度在30 g·L^-1以下的病例占69.00%,35 g·L^-1以上的占16.00%,且有5.00%诊断为低蛋白血症的病例在用药前并未检查血清白蛋白水平。人血白蛋白用药疗程1~30天,平均疗程为（3.73±1.97）天;个人用药总量以10~30 g居多,其患者例数占总病例数的30.00%,其次是40~60g,占24.00%。结论：我院人血白蛋白使用的问题主要集中在用药指证不明确、用药选择不合理、用药疗程偏长、与其他静脉药物联合使用等方面,提示我院对人血白蛋白的应用还存在一些误区,需加强对人血白蛋白的合理规范使用。     

1例肝脓肿术后人血白蛋白用药分析

1临床资料 患者男,38岁,入院前1周无明显诱因高热T39℃.患者在外院抗病毒、降温等治疗效果不佳,体温持续上升,最高达40℃,并逐渐出现胸闷、呼吸困难等症状,遂就诊于我院.门诊查血常规:WBC 16.59×109 -L-1、N 82.7％;血生化:肝肾功正常,总蛋白(TP):49.06 g ·L-1、白蛋白(Alb):26.3 g·L-1;B超提示:肝脏异常回声区,考虑感染;CT检查示:肝右叶多发低密度影.以“肝脓肿”收住院.患者入院后给予足量、有效的抗菌药,抗感染、保肝、营养支持等治疗.     

某妇幼专科医院人血白蛋白应用评价与分析

目的 对某院人血白蛋白使用进行评价与分析,为人血白蛋白在临床合理使用提供参考。方法 通过美康临床药学管理系统,抽取某院2017年1月～2021年6月的含人血白蛋白出院病历205份,进行回顾性分析,评价分析内容包括适应证、用法用量、配伍禁忌及不良反应等。结果205份病历中,新生儿科有167份,产科有33份,儿科4份,妇科1份,新生儿科用于低白蛋白血症及新生儿高胆红素血症,产科用于低白蛋白血症,其他科室用于脑水肿、颅内高压及肾病综合征,其中不合理处方有56份,占比27.32%。结论 某院在人血白蛋白使用上仍存有不足之处,临床药师应积极主动参与并充分利用智能审方系统,制定规则以加强对人血白蛋白使用的日常管理。     

药学服务对丙氨酰-谷氨酰胺合理使用的干预效果

目的:研究药学服务对丙氨酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)合理使用的干预效果。方法:查阅本院2013年5月248例使用过丙氨酰-谷氨酰胺的出院病历以获取基线数据,针对发现的问题实施一系列药学干预。2014年5月再次查阅228例使用过丙氨酰-谷氨酰胺的出院病历,比较和分析2组病历在药学干预前后丙氨酰-谷氨酰胺的使用差异。结果:实施药学干预后,选药适宜率(P<0.01)、稀释载体准确率(P<0.01)、氨基酸占比达标率(P<0.01)等评价指标均显著改善。结论:药学干预对丙氨酰-谷氨酰胺的合理使用产生显著的有益影响。     

2015年某院人血白蛋白临床使用情况合理性分析

目的：了解基层医院人血白蛋白的临床应用情况,对其临床应用的合理性进行评价,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性分析方法,对某院2015年住院患者应用人血白蛋白的情况进行统计,并随机抽查100份进行合理性评价。结果： 2015年共有649例患者使用人血白蛋白制剂,涉及21个科室,其中普外科用量最大（23.57%）,用药疗程1~19 d,用药目的以低蛋白血症的防治和营养支持为主;依据3种不同评价标准我院人血白蛋白临床使用合理率分别为68%,14%,7%。结论：该院对人血白蛋白的临床使用仍存在一定的误区,需建立人血白蛋白合理用药的评估体系促进合理用药,并呼吁制定符合我国医疗特点的指南。     

人血白蛋白在危重症患者中临床应用的评价

目的 评价重症监护病房（ICU）人血白蛋白（human serum albumin, HSA）合理使用情况,促进HSA的合理应用。方法 收集2015年1月1日至2015年12月31日ICU使用HSA患者信息,对HSA使用情况进行统计分析,评价使用的合理性。结果 64例患者使用HSA共计416支,平均用量62.5 g;使用HSA主要原因为低蛋白血症（39.1%）,其次为脑水肿、颅脑外伤、各型休克及恶性肿瘤等。使用HSA前,患者血清白蛋白水平在25~35 g/L的占35.9%,15~25 g/L的占56.3%。结论 ICU的HSA使用广泛,涉及多种用途,但存在超适应证使用等不合理使用情况。呼吁相关部门尽快出台HSA使用指南,促使各医疗机构规范使用。     

临床药师要用药学知识参与临床合理用药

一例肺癌术后复发病人拟口服盐酸厄洛替尼片进行化疗,该药由CYP3A4酶代谢,当与CYP3A4酶的抑制剂或诱导剂联合应用时,应适当调整盐酸厄洛替尼的剂量。该病人同时合并使用了其他6种药物,临床医师就此问题咨询临床药师,临床药师查询资料后给予解答,并由此引发了作者对临床药学工作的思考:临床药师在临床工作中是有用武之地的,但是必须要注重自身专业能力的提高。同时作者发现,国内临床用药的参考资料,如药品说明书和专著的内容有待更新和完善。     

我院临床药师参与心内科药物治疗实践与体会

目的 探讨临床药师参与临床药物治疗对于提高临床合理用药整体水平的作用.方法 总结医院心血管专业临床药师参与临床药物治疗的经验,分析临床药师参与药物治疗后对合理用药部分指标的影响.结果 临床药师工作能明显改善部分合理周药指标.结论 临床药师在提高临床合理用药整体水平中作用明显,应该进一步加强临床药师队伍建设.     

超说明书用药管理及药学服务模式探讨

目的:探讨医院超说明书用药管理及药学服务模式,对超说明书用药进行规范管理,促进临床合理用药。方法:对肾内科、风湿免疫科、肿瘤科、儿科和皮肤科5个科室超说明书用药进行管理,并进行分级管理。对临床应用普遍的且不良反应较小的药物论证超说明用药的可行性,如盐酸氨溴索注射液雾化吸入;对不良反应较大的药物,回顾性调查研究用药规范性及不良反应情况,如环磷酰胺。结果:初步建立超说明书用药管理模式和流程及药学服务模式。为超说明书用药管理提供参考。结论:通过超说明书用药管理及药学服务,可以规范用药,促进合理用药。     

468例人血白蛋白临床应用调查与分析

目的：了解我院人血白蛋白的应用情况,以期为临床治疗提供参考。方法：利用信息化系统调取我院2013年8月住院患者中使用人血白蛋白所有患者的相关数据,共计468例,采用Excel 2007对患者年龄、性别、临床诊断、用法用量、用药原因、用药前后血清白蛋白浓度等进行记录、统计与分析。结果：我院使用人血白蛋白的科室有30个,涉及18种疾病;肿瘤患者用量最多;个人用药量以51-100 g居多;用药原因以防治低蛋白血症所占比例最大,达70.73%;用药前血清白蛋白浓度多小于30 g·L%-1。结论：我院人血白蛋白的使用较广泛,在临床应用中仍存在一些误区,需加强对其合理使用的监管力度。     

人血白蛋白临床不合理应用及改进措 施简

人血白蛋白是从健康人的血液中提取制成,主要用于治疗因烧伤、创伤引起的休克,低蛋白血症,新生儿高胆红素血症,脑水肿及损伤引起的颅压升高,肝硬化及肾病引起的水肿等.临床上,人血白蛋白存在一些不合理使用的现象,如作为营养品、提高免疫力、体液治疗等.本文通过查阅国内外相关文献,结合临床实践,探讨人血白蛋白不合理应用现象并提出相应的改进措施,如明确其临床应用指征、加强临床应用管理、开展循证医学评价、加强理论知识培训等,以期为临床合理用药提供参考.     

临床药师基于循证药学指导肿瘤患者合理使用人血白蛋白

目的 临床药师运用循证药学手段指导肿瘤患者合理使用人血白蛋白（HSA）,以减少HSA在临床的不合理使用。方法 临床药师检索权威数据库,寻找证据,召开多学科临床专家会议,制订使用HSA的指导意见,并且应用于临床。结果 通过药师的临床实践,HSA的合理使用率有所提高。结论 临床药师以循证药学为基础,指导肿瘤患者合理使用HSA,发挥了自身的重要作用。