脊髓慢性脓肿(寄生虫感染)合并硬脊膜动静脉瘘一例

患者女性,45岁。双上肢麻木1年,加重伴双下肢麻木无力5d,入院查体颅神经无异常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,剑突下皮肤感觉减退,四肢腱反射对称活跃,双下肢病理征阳性。入院1周患者症状呈渐进性加重,左下肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅰ级,双下肢踝阵挛阳性。脊髓MRI示(图1):T6～7椎体平面髓内偏右方小结节占位,考虑其内有点状出血信号,并平T5～8椎体层面节段为主     

硬脊膜外小圆细胞瘤出血致截瘫1例

正1病例资料男,因双下肢麻木1周、瘫痪2 d入院。入院时体格检查:胸8水平以下感觉消失;左上肢肌力5-级,右上肢肌力5级,右下肢肌力1级,左下肢肌力0级;左上肢腱反射较右上肢减5弱,双下肢腱反射消失,双侧病理征阴性。MRI示颈_(5~7)椎体     

脊髓内结核瘤1例报告

患者,男,32岁,因双上肢麻木、无力1个月,双下肢瘫痪1周于2002年5月4日入吉林大学第一医院.患者1月前无明显原因出现双上肢麻木、无力并逐渐发展为双上肢软瘫,以右侧上肢为著.近1周来双下肢出现无力,行走困难,无明显尿便障碍,无结核病史.检查:胸3水平以下皮肤浅感觉减退.四肢肌力均下降,右上肢肌力0绂,左上肢肌力2级,双下肢肌力1级,腱反射亢进,双侧病理反射阳性,全身无结核病灶.     

腺垂体机能减退症合并Guillain-Barre综合征1例报告

腺垂体机能减退症合并Guillain-Barre综合征(GBS)临床少见,现报告1例如下. 1 病例 男,48岁.因"双下肢无力、麻木3个月"于2012年9月12日入院.患者3个月前无明显原因出现双下肢无力、酸痛、麻木,伴头昏、心慌、活动后气促,渐出现行走无力.无明显吞咽困难、饮水呛咳及呼吸困难,大小便正常.查体:神志清楚,精神萎靡,全身皮肤苍白,颜面浮肿,双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力减低、腱反射消失,病理征(-),腓肠肌压痛,四肢手套-袜套样痛觉减退.     

脊髓梗塞一例报告

患者关某,男,68岁,退休工人。双下肢无力,麻木1个半月。不断加重,继而出现疼痛和双下肢抽搐、腰背和胸部束带感,并有大、小便不畅,入院前20天出现双下肢触电样放射性疼痛,入院前1周双下肢完全瘫痪,大、小便失禁。 检查:BP 150/90,心、肺无异常;脊柱无畸形及压痛,双上肢正常,双下肢软瘫,T_9以下痛触、位置及冷热党均消失,双下肢无肌萎缩,病理反射(+),肌力0级;膀胱充盈,肛门反射消     

骨孤立性浆细胞瘤伴发POEMS综合征一例

临床资料 患者男性,41岁.因"左下肢疼痛1年,双下肢麻木乏力半年"于2009年6月入院.患者入院前1年出现左大腿后外侧发作性钝痛,负重时明显.入院前半年开始出现双下肢麻木、水肿,穿鞋困难,行走不稳,症状进行性加重.并且双手背、双足背部出现皮肤色素沉着,后面积扩大到面部、腰背部、四肢.患者既往除乙型肝炎外,无其他特殊病史.体检:血压126/84 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),醉酒样步态.双下肢水肿,足背动脉可触及.左下肢肌力Ⅴ级,其余肌力Ⅳ级,双下肢膝关节以下痛温觉减退,四肢肌张力减退,腱反射减弱.     

以脊髓前动脉综合征为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患者女性,24岁。因双下肢麻木无力2月余,大小便困难1个月于1996年6月9日入院。患者一个半月来全身出现无痒性皮疹,一周来双指端阵发性苍白、发绀、麻木。检查:颜面、手掌大小鱼际肌、指端散在性荨麻疹样皮疹,余内科检查阴性。神经系统:神志清,颅神经未见异常。双上肢肌张力正常,肌力Ⅴ级;双下肢肌张力增高,肌力Ⅲ级。Ｔ5脊髓以下痛、温觉减退(其中骶部正常),Ｔ3～4脊髓节段呈痛觉过敏,关节位置觉和音叉振动觉正常。腹壁反射消失,双膝及双跟腱反射活跃。双侧巴氏征及夏达克氏征( )。颈软,克氏征(-)。双下肢皮肤干燥、脱屑、无汗。入院诊断:脊…     

慢性炎性轴索性周围神经病一例

1 病例报告 患者男,20岁,因“双下肢麻木、无力3个月”入院.3个月前渐感双足背外侧麻木,伴痛触觉及温度觉减退,范围逐渐扩大,向上发展.2个月前开始出现双下肢远端无力,平地行走尚可,但易摔倒,不能足尖足跟行走,上下楼梯费力,并逐渐加重.1个月前麻木感发展至双膝水平,行走有踩棉花感,并出现双下肢肌肉萎缩,双小腿为著.双手用力时有细水震颤.1～2周前开始偶感双大腿肌肉跳动.发病前1周曾有发热,体温最高38.2℃,不伴咳嗽、腹泻,1d后体温自行恢复正常.入院查体:神清语利,计算力、定向力、记忆力尚可,脑神经检查未见异常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力近端Ⅴ级,远端Ⅲ级,蹲起困难,双上肢腱反射可引出,右侧略低于左侧,双下肢腱反射减低,右膝腱反射、双跟腱反射未引出.     

孤立性浆细胞瘤导致脊髓压迫症1例报告

孤立性浆细胞瘤引起的脊髓压迫症非常少见,临床上易误诊,现将我院诊治的1例患者资料报告如下. 1 病例 男,33岁.因"双侧下肢进行性麻木、无力2个月"于2005年7月2日入院.患者2个月前出现双侧足底麻木,渐向足背及踝关节以上发展,1个月后双下肢麻木伴乏力,行走易跌倒;曾在当地医院按Guillain-Barre综合征(GBS)予地塞米松治疗20余天,病情无改善.查体:神志清楚,脑神经未见异常,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅴ- 级,肌张力正常,双侧踝关节以下痛觉减退,双下肢痛觉较上肢敏感,四肢腱反射正常,病理征(-).     

多发性硬化合并多发性肌炎一例

1 临床资料 患者女，44岁，因劳累后出现全身肌肉疼痛、乏力1个月，加重伴四肢浮肿2周，于2006-02-22入院。2000年曾因肢体麻木在作者医院诊断为“急性脊髓炎（C2-3）”，经治疗后好转；2003年出现双下肢乏力、麻木伴右侧胸背部痛诊断为“多发性硬化”（MS）。入院查体：四肢凹陷性浮肿，全身肌肉压痛，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ^＋级，双下肢腱反射未引出。     

脊髓毛细血管瘤1例临床及病理报告

1　临床资料患者 ,女性 ,70岁 ,退休工人 ,腰疼 8月、双下肢麻木 5月、无力 3月 ,15天来症状加重 ,不能行走 ,无尿意 ,大便费力 ,以脊髓病变待查收入院。患者 40年前曾跌倒 ,臀部着地 ,当时无不适感。无家族性遗传性疾病史。入院体检 :颅神经 (- ) ,双上肢肌力Ⅴ级 ,左上肢肌张力稍高 ,右上肢肌张力正常 ,双上肢腱反射对称 ,活跃 ,左下肢肌力Ⅴ -级 ,右下肢肌力Ⅲ -级 ,双下肢肌张力低 ,膝、跟反射亢进 ,踝阵挛及髌阵挛阳性。左Ｌ2以下 ,右Ｌ1以下痛温觉、音叉振动觉及关节位置觉减退。双侧腹壁反射灵敏 ,肛门括约肌反射消失。双侧Ｈｏｆｆ…     

外伤性颈髓硬膜外血肿一例

患者 女,18岁。入院前13天颈背部被排球击伤,局部酸痛。次日起双上肢麻木,逐日加重,以至不能上举。伤后10天,于土法推拿后不久出现双下肢瘫痪和尿潴留。入院检查:双上肢肌力3级,双下肢肌力1级。胸_2以下痛觉减退。X线平片提示颈     

椎管内血肿三例报告

例1 女,26岁。妊娠42周。1981年7月3日突然颈背部剧痛,随后双下肢及上肢相继麻木、无力,均先发生于右侧。排尿困难。发病前无外伤、高血压及感染病史。入院检查:颈略抵抗,颈4～胸1棘突压痛,两上肢肌力3级,两下肢肌力0级,肌张力降低,腱反射消失。胸1以下痛觉消失。Queckenstedt's试验完全阻塞。入院后3小时,在局麻下剖腹取婴后作椎管碘油造影,示胸1水平阻塞,即在     

胸段硬脊膜黑色素瘤1例报告

椎管内原发性黑色素瘤较为罕见,我院收治1例,现报告如下。 患者 男,40岁。双下肢麻木无力伴大小便障碍1年,加重1个月于1985年5月18日入院。患者于1984年3月起感觉双足麻木,4个月后麻木感平膝关节,并感双下肢无力。针炙和中药治疗无效。同年12月麻木发展到脐以下二横指处,下肢靠扶拐拖步而行。1985年2月不能站立,入院前1个月出现排尿困难,大便于结。检查:皮肤,巩膜和眼底均未见黑色素痣。颅神经未发现异常,心肺功能好,肝脾不肿大。双下肢肌张力增高,左下肢肌力3级,右下肢肌力 2级。触觉无障碍。L_1以下痛温觉消失,T_(11)以下痛温觉减退。双侧Babinski征阳性,双侧下腹壁     

选择性脑、脊髓血管造影术中导管断裂（附二例报道）

本文以我科两例造影过程中导致断管断裂为例,结合相关学科文献,对该并发症的发生及其急处理手段进行探讨。1 病例报道 例1:女性,13岁。因左上肢、双下肢乏力伴麻木2周,加重1周入院。查体:左上肢肌力Ⅳ级,双下肢     

脊髓髓内转移瘤2例报告

1 临床资料 患者1,男性,24岁,因“胸背痛,双下肢麻木瘫痪伴大小便障碍1周”入院,既往于3年前因三脑室后部肿瘤致脑积水行V～P分流术及伽马刀治疗,半年后MR复查示肿瘤向鞍区转移,再次行伽马刀,并行全脑及脊髓放疗,术后示肿瘤消失。此次入院体查:T_1平面以下浅感觉减退,双下肢肌力0级,腹壁反     

脊髓原发性恶性黑色素瘤一例

患者　男性 ,2 0岁。 2 0 0 1年 7月5日无诱因逐渐出现双下肢麻木、乏力 ,自下向上发展 ,伴小便潴留 ,便秘。晨起腰背部酸痛 ,不放射 ,无束带感。双下肢无力进行性加重 ,至 7月 2 0日行走困难 ,并出现躯干部麻木、大小便不能排出入院。查体 :脐以下痛、触觉消失 ,双上肢肌力Ⅴ级 ,双下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级。肌张力低 ,深浅反射未引出、无病理反射。7月 2 5日Ｔ1平面以下痛、触觉消失、双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级。腰穿脑脊液压力 4 75ｍｍＨ2 Ｏ ,ＣＳＦ淡黄色 ,滴出 2ｍｌ既不能排出 ,提示椎管内梗阻。蛋白定量 3 9ｇ/Ｌ ,糖 6 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯110ｍ…     

纳洛酮治疗急性脊髓炎5例

我们在1995年应用纳洛酮治疗5例急性脊髓炎患者,近期和远期疗效均较满意。其中男性2例,女性3例,年龄14～54岁,平均30.4岁。均为急性起病,4例发病1～3天后入院,1例发病1周后入院。4例有上呼吸道感染史1例无明显诱因。首发症状为双下肢麻木、无力。检查:5例均有T_(7～8)以下感觉缺失,肌张力降低,双下肢肌力0级,腱反射消失。腰穿1例脑脊液初压为     

椎管内富于细胞性神经鞘瘤急性卒中致截瘫1例

<正>患者,女,48岁,2012年11月17日下午17点20分因"腰部及双下肢疼痛3个月,急性加重至截瘫2 h"入院。患者3个月前无诱因出现腰痛伴双下肢麻木乏力,右下肢酸胀疼痛,症状呈缓慢加重,未行特殊治疗,入院前2 h患者突发下肢剧烈疼痛,并很快出现运动障碍,不能行走,伴大小便难解,家属急送其来我院治疗,入院时查体神志清,双下肢肌力0级,耻骨联合平面以下至双下肢深浅感觉明显减退,生理反射减弱,病理反射     

Guillain-Barre综合征合并脊髓损害1例报告

Guillain-Barre综合征(GBS)是周围神经炎性脱髓鞘疾病,主要累及脊神经根、脑神经及自主神经,很少同时侵犯中枢神经系统.现报告1例伴有脊髓损害的GBS如下. 1 病例 女,33岁.因"双下肢麻木、无力5d"于2011年9月12日入住我院.患者7d前"感冒",伴有上腹部、后背部疼痛不适,外院予"香砂养胃丸"治疗,无明显好转.5d前出现双下肢麻木、无力及背痛,且逐渐加重至不能独立行走.小便费力,之后发展为尿潴留.外院查头颅CT及腰椎MRI均未见明显异常,为进一步诊治入住我院.查体:意识清楚,双上肢肌力、肌张力正常,右下肢肌力近端Ⅲ级,远端Ⅱ级,双上肢腱反射(++);左下肢肌张力减低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅰ级;双下肢腱反射消失.