高血压脑出血重症患者的颅内压监护

我院 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 2年 6月对高血压脑出血重危患者采用硬膜外ICP监护共 36例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例患者均为发病后 2 4h以内入院的高血压脑出血患者 ,入院时GCS≤ 8分。男 2 1例 ,女 15例 ;年龄≤ 6 0岁 19例 ,≤ 80岁 14例 ,≥ 80岁 3例。壳核出血 19例 (15例手术 ) ,皮质下出血 6例 (均手术 ) ,丘脑出血 4例 (2例手术 ) ,桥脑出血 4例 (均非手术 ) ,小脑半球出血 3例 (1例手术 )。入院时GCS计分 :3～ 5分 13例 ,6～ 8分 2 3例。血肿破入脑室者 13例。出血量 :4 0～ 5 0mL 2 3例 ,>5 0m…     

立体定向抽吸尿激酶溶解引流术治疗高血压深部脑出血

高血压脑出血是一种严重威胁患者生命的疾病 ,致残率、死亡率均很高。我院 1998年 4月— 2 0 0 0年 12月共行立体定向抽吸尿激酶溶解引流术治疗高血压深部脑出血患者4 3例 ,现将方法总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 3例患者中 ,男 30例 ,女 13例 ;年龄36～ 72岁 ,平均 5 8.6岁。均有高血压病史。入院时GCS <8分 12例 ,GCS 9～ 12分 2 5例 ,GCS 13～ 15分 6例 ,一侧瞳孔散大 2例。血肿均位于基底节区 ,破入脑室 13例。血肿量30～ 80mL。发病至手术时间 <6h 8例 ,7～ 12h 2 1例 ,13～4 8h 14例。1 2　手术方法　手术均在…     

对血液破入脑室的脑出血66例分析

笔者诊治经 CT扫描证实的脑出血 2 5 6例 ,其中血液破入脑室 66例 ,占 2 6% ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :66例中男 2 4例 ,女 4 2例 ;<5 0岁 16例 ,>5 0岁 5 0例 ;有高血压病史 5 8例 ,活动发病 5 9例 ,休息发病 8例。1.2　表现 :呕吐 4 6例 ,头痛 4 0例 ,头晕 14例 ,消化道出血 10例 ,抽搐 6例 ,意识障碍 4 8例 ,四肢正常 1例。1.3　 CT:在 2 5 6例脑出血中 ,基底节出血 162例 ,血液破入脑室者 34例 ,占 2 1% ;丘脑出血 34例 ,血液破入脑室者 18例 ,占 5 3% ;脑叶出血 4 8例 ,血液破入脑室者 14例 ,占 2 9%。 (其余 12例为血…     

40例脑室体外引流护理体会

笔者自 1992年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,对 4 0例患者行侧脑室体外引流术治疗脑室出血 ,取得满意效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 15～ 72岁 ,平均 4 1.7岁。脑外伤并脑室内血肿 2 5例 ,单纯脑室出血 2例 ,高血压脑出血破入脑室 13例。1.2　置管部位 :经顶部 15例 ,经额部 2 5例。常规置管后侧脑室引流管与无菌引流瓶连接 ,将无菌引流瓶固定于床头 ,引流管的最高点距侧脑室 10～ 15 cm。每日在无菌条件下更换引流瓶 ,并详细记录脑脊液的数量、颜色、性质。1.3　引流量 :每日 15 0～ 35 …     

侧脑室体外引流治疗脑室出血的护理体会

我科自 1998年 7月～ 2 0 0 1年 6月对 38例脑室出血患者行侧脑室体外引流术 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 2例 ,女 16例 ;年龄 7～ 68岁 ,平均 4 2 .5岁。单纯脑室内出血 19例 ,高血压性脑出血破入脑室 14例 ,脑外伤合并脑室内出血 5例。1.2　方法 :本组患者均经脑室额角引流 ,其中 6例经双侧脑室引流。常规置管后 ,脑室引流管与无菌引流瓶连接 ,将无菌引流瓶固定与床头 ,引流管的远端高于近端5～ 10 cm,每日在无菌条件下更换引流瓶 ,并详细记录脑脊液的数量、颜色、性质。引流量每日 2 5 0～ 4 5 0 m L,平…     

侧脑室外引流治疗脑室内出血中引流管的护理

1998年 1月— 2 0 0 2年 10月 ,我科采用侧脑室外引流治疗脑室内出血患者 4 8例 ,效果满意。现将引流过程中引流管的护理体会报道如下。1　临床资料本组 4 8例中 ,男 31例 ,女 17例 ;年龄 2 5～ 70岁 ,平均4 6 .5岁 ;均经CT证实 ,脑实质出血 (包括高血压性和外伤性 )破入脑室者 4 2例 ,原发性脑室出血 6例。按多田氏公式计算 ,出血量 <30mL者 18例 ,30～ 6 0mL者 2 2例 ,6 0mL以上者 8例。均采用双侧引流 ,存活 39例 ,死亡 9例。2　护理体会选取损伤小、并发症少、内径为 2～ 4mm的硅胶管。引流管外口应高于侧脑室平面 15cm ,以免引流量过…     

脑室持续引流抢救重症脑室出血

<正> 我科自1991年11月以来采用锥颅治疗高血压脑出血160例,其中脑室出血(原发性和继发性)30例,采用侧脑室导管持续引流,并间断腰穿置换脑脊液,收到了满意的效果。1临床资料1.1一般资料:本组30例,男12例,女18例,年龄18～70岁,平均年龄50.43岁。30例均经颅脑CT检查,原发性脑室出血5例,丘脑出血破入脑室15例,基底节区血肿破入脑室者8例,脑血管畸形者2例。破入脑室的分布部位:单侧脑室8例,双侧脑室5例,侧脑室及三、四脑室10例,全部脑室7例。脑实质内血肿量8～30ml。目前均有不同程度的意识障碍,意识朦胧4例,嗜睡5例,浅昏迷7例,深昏迷13例,小脑天幕疝5例。合并上消失道出血6例,中枢性高热6例,呼吸不规则7例。发病与手术时间:2小时～7天。2～24小时内穿刺15例,2～3天11例,4～7天4例。脑室内注入尿激酶12例.引流管保留时间3～7天。     

微创术后应用中药治疗高血压脑出血28例分析

我院中风科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 7月 ,应用ＹＬ - 1型颅内血肿碎吸穿刺针治疗高血压脑出血 5 2例 ,其中配合颅内清瘀消肿汤治疗 2 8例 ,发现手术加中药治疗明显优于单用手术治疗。现报道如下。1　临床资料入选患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并经头颅ＣＴ扫描证实。治疗组 (手术加中药组 )2 8例 ,男 17例 ,女 11例 ;平均年龄 5 8± 9岁 ;其中 2 4例有明确高血压史 ,入院时血压 2 0 0～ 32 0 / 12 0～ 17 3ｋＰａ ;基底节出血 2 4例 (其中破入脑室 13例 ) ,脑叶出血 3例 ,脑室出血 1例 ;出血量根据多田式公…     

36例尿激酶冲洗引流治疗高血压性脑出血破入脑室临床研究

目的:研究尿激酶冲洗在治疗高血压性脑出血破入脑室中的疗效。方法:回顾性分析近5年来我院救治的36例高血压性脑出血破入脑室患者,采用尿激酶冲洗治疗后的效果。结果:经治疗及随访,病人生活能力达到Ⅰ级12例、Ⅱ级8例、Ⅲ级4例、Ⅳ级6例,死亡2例,自动出院4例。结论:侧脑室穿刺引流尿激酶冲洗是治疗高血压性脑出血破入脑室患者的一种重要、安全、有效的手术方式,值得推广。     

高血压脑出血术后再恶化原因分析

本院 1 994— 2 0 0 0年间手术治疗重症高血压脑出血患者 1 1 6例 ,其中 3～ 4例术后病情持续或再度恶化 ,对其原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者中男 2 2例 ,女 1 2例 ;年龄4 9～ 71岁 ,平均 6 3岁。出血部位 :外囊型 1 5例 ,内囊型 1 9例 ,血肿破入脑室 1 5例。出血量 (根据ＣＴ计算 ) :4 0～ 6 0ｍＬ 1 5例、 6 1～ 90ｍＬ 1 9例 ,一侧脑疝 1 8例。均于发病后 2～ 1 4ｈ内手术 ,其中行ＣＴ定位血肿穿刺抽吸术 1 0例、小骨窗开颅血肿清除术 1 5例、骨瓣开颅血肿清除术 9例 ,同时行脑室外引流术 1 1例。术后病情持续恶化…     

锥颅穿刺行侧脑室引流治疗脑出血的护理体会

我科于 1998～ 2 0 0 1年采用 YL— 型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,行锥颅穿刺侧脑室引流 ,该法具有损伤小、易管理、术后康复快、无并发症等优点。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄32～ 61岁 ,平均 5 1.6岁。经颅脑 CT扫描证实为原发性脑室出血 5例 ,丘脑出血破入脑室 4例 ,尾状核头部出血破入脑室 2例 ,颞叶出血破入脑室 1例。其中深昏迷 4例 ,中度昏迷 6例 ,浅昏迷 2例 ;T>39.5℃者 3例。合并上消化道出血 3例 ,肺部感染 2例 ,颞叶沟回疝 1例。1.2　治疗方法 :所有患者均给予降颅压…     

头颅微创血肿清除术配合中药治疗脑出血30例

脑出血属常见危重病变之一 ,我院近年来采用微创头颅血肿清除术配合中药治疗取得了满意效果 ,并与单纯头颅血肿清除治疗 2 0例做对照观察 ,现总结如下。1　一般资料5 0例均为ＣＴ确诊的急性脑出血住院患者 ,随机分为 2组。治疗组 30例 ,男 16例 ,女 14例 ;年龄 38～ 76岁 ,平均 6 5岁 ;头颅ＣＴ示脑叶出血 8例 ,基底节区 12例 ,丘脑 2例 ,硬膜下 8例 ,其中破入脑室 5例。以多田氏公式计算出血量小于 2 0ｍＬ者 8例 ,2 1～ 4 0ｍＬ者 15例 ,4 0～ 6 0ｍＬ者 4例 ,大于 6 0ｍＬ者 3例 ;有外伤史者6例 ,高血压史者 15例 ,糖尿病史者 8例 ;入院…     

15例脑出血微创术后再恶化原因分析

本院 1999— 2 0 0 2年手术治疗重症高血压脑出血患者 68例 ,其中 15例行微创术后病情持续或再度恶化 ,现将其原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 6例 ;年龄 40～ 69岁 ,平均 60岁。出血部位 :外囊 5例 ,内囊 6例 ,血肿破入脑室 4例。出血量 (根据CT计算 ) :3 0～ 60mL 11例 ,61～ 10 0mL 4例。6例发生脑疝。所有患者均于发病后 2～ 2 4h内行微创血肿碎吸术。术后病情持续恶化 6例 ,好转后再度恶化 9例 ,临床表现为昏迷加深、偏瘫加重或出现新的定位体征。恶化时间 :术后 12h～ 6d ,均复查CT。恶化原因 :脑水肿 6例…     

高血压脑出血开颅术后的观察与护理

高血压脑出血是高血压的严重并发症 ,具有发病急、进展快、病死率及病残率高、并发症多等特点。我院 1995年 7月—2 0 0 2年 6月对 2 8例高血压脑出血患者实施手术治疗 ,笔者从护理角度对此进行回顾性分析 ,旨在提高病情观察的敏锐性 ,以便及时发现 ,尽早治疗。通过有针对性的护理干预 ,降低死亡率 ,减少后遗症及并发症。1　临床资料本组共 2 8例 ,男 17例 ,女 11例 ;年龄 4 7～ 76岁 ,平均6 2 .5岁 ;有高血压病史 2～ 8年。所有患者均经CT检查提示自发性颅内血肿 ,其中基底节区 19例 (破入脑室 8例 ) ,大脑皮质 6例 ,小脑半球 3例 ;按意识…     

中西结合治疗脑出血病的临床观察

高血压脑出血是一种严重危害人们生命健康的常见病 ,占脑血管病的 2 0 %～ 30 % [1] 。笔者运用自拟中风 1号方、 2号方配合西药治疗脑出血病 4 0例 (治疗组 ) ,并与单纯使用西药治疗 6 0例 (对照组 )进行对照观察。现报告如下 :1　临床资料治疗组 4 0例 ,其中男 2 8例 ,女 12例 ;年龄4 8岁～ 75岁 ,平均 6 2 7岁。临床症状 :意识障碍者 2 5例 ,其中嗜睡 10例 ,昏睡 7例 ,浅昏迷 5例 ,中、重度昏迷 3例 ;头痛者 19例 ,呕吐者 14例。出血部位 :基底节区 2 7例 ,丘脑 2例 ,脑叶3例 ,其它部位 3例 ,其中破入脑室 7例。对照组 6 0例 ,其中男 36…     

急性脑血管病顽固性呃逆与消化道出血的关系探讨

急性脑血管病 (ＡＶＣＤ)常致消化道出血 ,尤以脑出血为著。我院 1999年 6月— 2 0 0 2年 6月共收治ＡＶＣＤ患者 2 74例 ,其中顽固性呃逆者 19例 ,占 6 .93%。笔者现将ＡＶＣＤ顽固性呃逆与消化道出血的关系分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例患者中 ,男 11例 ,女 8例 ;年龄5 1～ 73岁 ,平均 6 7.2岁。均经颅脑ＣＴ确诊为ＡＶＣＤ ,其中脑干出血 3例 ,脑干梗死 1例 ,小脑出血 2例 ,小脑梗死 1例 ,丘脑出血破入脑室 3例 ,壳核及尾状核出血破入脑室 4例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,大脑半球大面积梗死 2例 ,颞叶出血 1例。临床表现 :…     

脑室引流治疗脑室内出血48例

脑室出血是临床常见的危重病症 ,占脑出血患者的3 0 %～ 4 0 % ,本病发病急 ,病情凶险 ,进展快 ,而且愈后差。我院自 1 995年 1月— 2 0 0 1年 1 0月 ,采用脑室穿刺尿激酶灌洗引流 ,拔管后辅以腰穿治疗脑室内出血患者 4 8例 ,收到良好效果 ,现将资料报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 8例中 ,男 2 8例 ,女 2 0例 ;年龄2 7～ 75岁 ,平均 4 9岁 ,其中 3 5～ 72岁为高发年龄 ,占83 %。出血原因 :高血压 3 5例 ,脑血管畸形 7例 ,原因不明 6例。临床表现 :头痛、头晕 4 2例 ,恶心呕吐 3 9例 ,颈抵抗 4 3例 ,偏瘫失语 3 0例 ,意识障碍 …     

急诊锥颅置管尿激酶灌注引流治疗老年高血压脑出血

脑出血是高血压的严重并发症之一 ,而老年人多数伴心、肺、肾等脏器病变 ,传统的开颅血肿清除术手术效果欠佳 ,死亡率高 (35 %～ 5 0 % ) [1]。 1996年 6月～2 0 0 0年 6月我院采用 CT定位急诊锥颅置管尿激酶灌注引流治疗老年高血压脑出血患者 4 0例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 0例中 ,男 2 6例 ,女 14例 ;年龄60～ 84岁 ,平均 68.6岁 ;75岁以上 10例 (2 5 % ) ;有高血压病史 8～ 4 0年 ,平均 2 5年。1.2　临床表现。 1GCS计分 :3～ 5分 8例 ,6～ 8分 14例 ,9～ 12分 16例 ,13～ 15分 2例 ;2症状与体征 :入院…     

高血压脑出血围手术期的护理

高血压脑出血是指由高血压引起的脑实质出血 ,在非损伤性脑出血中 ,绝大多数是高血压脑出血 ,约占 90 %。该病多见于 50～ 60岁的患者 ,男性发病率稍高 ,有时年轻者也可发病 ,多起病急骤 ,病情凶险 ,具有很高的死亡率和病残率。我科 1 997年 5月— 2 0 0 1年 8月共收治各类高血压脑出血患者 53例 ,现将其围手术期的护理体会介绍如下。1　临床资料本组中男 34例 ,女 1 9例 ;年龄 43～ 65岁 ;壳核出血 1 2例 ,丘脑出血 1 8例 ,脑皮质下出血 9例 ,小脑出血 2例 ,脑室出血 8例 ,混合出血 7例 ;出血量 50～ 1 2 0ｍＬ。2 5例行血肿腔或脑室钻孔引…     

小脑出血破入脑室行枕大池引流的临床效果

目的:观察高血压小脑出血破入脑室行开颅手术联合枕大池及侧脑室引流的临床效果。方法:回顾性分析2017年7月至2019年6月东莞市长安医院治疗出院的高血压小脑出血破入脑室患者58例临床资料,依据手术方法的不同将其分为两组,将接受开颅手术、侧脑室外引流术的29例患者作为对照组,将接受开颅手术联合枕大池及侧脑室引流治疗的29例患者纳入观察组。比较两组患者侧脑室外引流置管时间及并发症发生情况。结果:观察组患者侧脑室外引流置管时间短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。手术前后两组患者颅内压比较,差异无统计学意义(P 0.05);两组患者的并发症以颅内感染、慢性交通性脑积水为主,观察组2例(6.90 %)低于对照组的8例(27.59 %),差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:高血压小脑出血破入脑室行开颅手术联合枕大池及侧脑室引流治疗安全可行,能够降低颅内压,术后并发症较少,缩短侧脑室外引流置管时间,促进病情恢复。