胃十二指肠溃疡穿孔急诊胃大部切除60例临床分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔急诊胃大部切除的临床效果.方法 患者均行胃肠减压后,开腹穿孔部位,吸尽腹腔积液后均行率罗Ⅱ式胃大部切除结肠前吻合术.结果 术后标本病理检查出十二指肠溃疡39例,胃溃疡18例,胃溃疡并重度非典型增生2例,胃癌穿孔1例,本组病例全部治愈出院,无死亡病例.结论 胃十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术与单纯穿孔修补术,术后死亡率无显著性差异.我们认为胃大部切除兼术后综合治疗胃十二指肠溃疡穿孔是安全有效的.     

十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石的治疗

目的探讨十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石的治疗方法。方法回顾性分析外科手术治疗16例十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石患者的临床资料。术式为胆囊切除、胆总管探查、T管引流、胃大部切除及胃空肠Roux—en—Y吻合十二指肠憩室旷置术。结果本组无手术死亡病例，术后出现切口感染1例，肺部感染1例，均经相应处理治愈。随访6个月至6年，恢复良好。随访期内经B超检查，未发现胆道结石复发。结论十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石，治疗上采用手术治疗，胆囊切除、胆总管探查、T管引流、胃大部切除及胃空肠Roux—en—Y吻合十二指肠憩室旷置术是较为满意的手术方式。     

胃十二指肠溃疡并发症的临床治疗与鉴别分析

目的:探讨胃十二指肠溃疡并发症的治疗。方法:对40例胃十二指肠溃疡并发症的临床资料进行回顾性分析。结果:胃溃疡穿孔12例(均为近胃小弯侧穿孔),十二指肠溃疡穿孔出血28例,35例行穿孔修补术,5例行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术。结论:手术仍是治疗胃十二指肠溃疡并发症的有效治疗方法。     

胃大部切除术后并发症的预防与治疗

目的探讨胃大部切除术后,严重并发症的诊断与治疗问题。方法回顾性分析近10年来胃大部切除术后33例并发症的病历资料。结果术后的主要并发症为:术后吻合口出血、十二指肠残端瘘、内疝性梗阻和错位吻合。结论胃大部切除术后严重并发症诊断治疗要及时正确。     

胃大部切除术患者外科护理的应用体会

胃大部分切除术是普外科常用的一种手术方法，对顽固性胃十二指肠溃疡进行治疗的有效方法，具体的切除范围包括胃体大部、幽门、整个胃窦部以及十二指肠球部。胃大部分切除术后，由于切除的组织较多，范围较广，患者会出现很多并发症和不适症状，通过对手术患者实施精心的护理措施，能够明显的降低出现并发症的几率，进而提升患者的生活质量。     

胃大部切除术后近期出血再手术8例报告

出血是胃大部切除术后较常见、较严重的并发症之一 ,我院从 1992年 1月至 1998年 12月共做胃大部切除术 867例 ,其中术后近期出血 8例 ,经保守治疗无效而再次手术。现就出血的原因及处理方法报告如下。1　临床资料1·1　本组 8例中 ,年龄 2 4～ 65岁 ,平均 4 2岁。其中急性十二指肠球部溃疡出血 4例 ,胃溃疡、胃癌 3例 ,十二指肠球部溃疡并十二指肠血管畸形 1例。 8例胃大部切除时均采用ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式吻合。1·2　术后出血原因 :8例术后出血 80 0～ 160 0ｍｌ,均出现不同程度的失血性休克 ,经再次手术治愈。其中胃空肠吻合口止血不严…     

溃疡病胃大部切除术式选择的探讨

溃疡病胃大部切除术术式较多,目的是为了减少胃大部切除术后的并发症,其中碱性返流性胃炎是胃大部切除术后的主要并发症。我们通过BillrothⅠ式,BillrothⅡ式和胃空肠Roux-y吻合术术后胆汁返流、粘膜炎症、吻合口溃疡出现情况的比较得出:胃大部切除并空肠Roux-y吻合术术后并发症的发生率均低于其它两种术式.所以我们认为溃疡病采用胃空肠Roux y吻合术式为佳,应予提倡.     

胃十二指肠溃疡急性穿孔87例手术治疗效果分析

目的 探讨手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果.方法 回顾性分析了2008年1月--2010年12月我院收治的87例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料,根据患者具体情况分别行单纯穿孔修补术和胃大部切除术,比较两种手术方式治疗的效果及并发症.结果 单纯穿孔修补术患者手术时间短、住院时间短、术后并发症较胃大部切除术患者低,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后随访12-24个月,两组患者术后溃疡的复发率无统计学差异(P＞0.05).结论 单纯修补术联合药物治疗胃十二指肠溃疡穿孔,具有创伤小、术后并发症少等特点,是治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的首选方法,值得推广.     

十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石的治疗

目的 探讨十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石的治疗方法.方法 回顾性分析外科手术治疗16例十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石患者的临床资料.术式为胆囊切除、胆总管探查、T管引流、胃大部切除及胃空肠Roux-en-Y吻合十二指肠憩室旷置术.结果 本组无手术死亡病例,术后出现切口感染1例,肺部感染1例,均经相应处理治愈.随访6个月至6年,恢复良好.随访期内经B超检查,未发现胆道结石复发.结论 十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石,治疗上采用手术治疗,胆囊切除、胆总管探查、T管引流、胃大部切除及胃空肠Roux-en-Y吻合十二指肠憩室旷置术是较为满意的手术方式.     

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床分析

目的分析胃大部切除术治疗的适应证和预防术后并发症,探讨进一步提高疗效。方法胃大部切除术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔120例,BillrothⅠ式3例,BillrothⅡ式117例,均作结肠前顺蠕动胃全口空肠吻合。结果胃十二指肠球部溃疡穿孔120例,全部治愈,平均治愈时间8·6d,手术效果较好。结论胃大部切除术,目前还是治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔的主要有效方法,必须认真掌握手术适应证和预防并发症。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔胃部分切除术与单纯修补术的临床分析

目的:对比分析胃部分切除术与单纯修补治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。方法:我院收治的212例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者中,根据不同手术方法随机分为两组,136例行单纯修补术组,76例行胃大部切除术(胃部分切除术组),比较分析术后两组的临床疗效及其他指标。结果:手术治疗后,单纯修补术组患者疗效的总有效率显著高于胃部分切除术组。术后单纯修补组并发症、住院时间、肠功能恢复时间均优于胃部分切除组(P<0.05),并且平均手术时间明显少于胃部分切除术组(P<0.05)。结论:单纯修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔优于胃部分切除术,并且具有并发症少、手术时间短、创伤小等优点。     

胃大部切除后改良Von Hacker法胃肠吻合术

自1984年以来,我院对176例胃、十二指肠溃疡病人行胃大部切除术,其中78例采用改良VonHacker法行胃肠吻合术,并于传统方法98例进行对比,经术后4年随访观察,其并发症明显少于对照组,现就我们的一点体会介绍如下: 操作方法胃远端切除后,将十二指肠残端关闭.胃小     

经鼻空肠管在胃大部切除手术中的疗效观察

目的：探讨经鼻空肠管在胃大部切除手术中的应用疗效。方法：将54例行胃大部切除手术的病例，分为置管组和非置管组，比较29例置管组与25例非置管组的术后并发症及平均住院时间。结果：置管组与非置管组术后并发症的发生率分别为10．3％（3／29）、36．0％（9／25），平均住院时间分别为（12．5±2．9）、（19±6．7）d，两者比较差异均具有统计学意义（P〈O．05）。结论：经鼻空肠管置人在胃大部切除手术中对预防术后并发症，缩短治疗时间有明显疗效。     

机械吻合器在胃大部切除中的应用

目的：探讨胃肠机械吻合器在急诊胃大部切除手术中的临床价值。方法：对24例应用国产吻合器行胃大部切除术的胃十二指肠溃疡急性穿孔病例进行临床分析。其中十二指肠球部溃疡穿孔16例,胃窦部溃疡穿孔7例,胃小弯溃疡穿孔1例。采用BillrothⅠ式12例,BillrothⅡ式11例,Roux-en-y胃肠吻合1例。结果：全组无吻合口瘘,无吻合口狭窄及出血。结论：急诊情况下行胃大部切除术应用吻合器除具有出血少、手术时间短、胃肠功能恢复快、术后并发症少等优点外,还有使手术简单化的优点,值得临床推广应用。     

鲜为人知的残胃癌

残胃癌是指胃、十二指肠等良性疾病作胃大部切除术后剩余下来的小部分胃发生的癌瘤。残胃癌一般发生于术后10—15年中,年龄多数在50岁以上,占胃切除者的4％—11％。 引起残胃癌的原因是多方面的。胃部分切除后,正常的幽门功能丧失,十二指肠内容物极易返流入胃内。十二指肠内容物中含有胆汁、胰液、十二指肠液及溶血卵磷脂等,会破坏胃粘膜屏障及其功能,引起碱性返流性胃炎。在此基础上,外源性或内源性亚硝酸化合物的致癌作用与细     

胃十二指肠溃疡穿孔手术方式选择

目的对胃、十二指肠渍疡穿孔患者选择何种手术方式来解除急腹症、减少近远期并发症进行评估。手术治疗是针对溃疡穿孔造成的腹腔污染，采取积极措施清除腹腔渗出，闭合穿孔或去除病变，以达到抢救生命及治疗溃疡的目的。方法在解除急腹症基础上行十二指肠溃疡穿孔修补术或胃大部切除术。结果所有病例无出现近远期严重并发症。结论胃、十二指肠溃疡穿孔术式的正确选择有利于急腹症病人急性期恢复，减少并发症、降低死亡率。     

胃十二指肠溃疡穿孔手术方式选择

目的对胃、十二指肠溃疡穿孔患者选择何种手术方式来解除急腹症、减少近远期并发症进行评估。手术治疗是针对溃疡穿孔造成的腹腔污染，采取积极措施清除腹腔渗出，闭合穿孔或去除病变，以达到抢救生命及治疗溃疡的目的。方法在解除急腹症基础上行十二指肠溃疡穿孔修补术或胃大部切除术。结果所有病例无出现近远期严重并发症。结论胃、十二指肠溃疡穿孔术式的正确选择有利于急腹症病人急性期恢复，减少并发症、降低死亡率。     

急性胃十二指肠穿孔手术治疗临床分析

目的分析总结急性胃十二指肠穿孔手术治疗体会。方法随机选取2006年9月—2011年9月在该院就诊的60例胃十二指穿孔患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果在60例患者中,胃溃疡穿孔患者14例(23.3%),十二指肠溃疡穿孔患者46例(76.7%)。其中青年患者居多,但呈下降趋势,然而老年患者则呈上升趋势。服用非甾体类抗炎药物(NSAIDS)与老年患者的发病具有密切关系(P<0.05)。60例患者中10例实行保守治疗,1例因中毒性休克死亡,并发症3例;30例采用单纯穿孔缝合术,无一例死亡,并发症1例;10例采用穿孔缝合术+高选择性迷走神经切除,无一例死亡,并发症1例;10例采用胃大部切除术,1例死亡,并发症2例。单纯穿孔缝合术产生的并发症少于保守治疗和胃大部切除术的并发症(P<0.05),并且其术后的复发率与穿孔缝合术+高选择性迷走神经切除差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯穿孔缝合术手术操作简单、便捷,麻醉时间较短,创伤较轻并且术后恢复快,值得临床手术治疗借鉴使用。     

腹腔镜与开腹胃大部切除术的前瞻性对比研究

目的探讨腹腔镜胃大部切除术的优越性。方法将2001年10月～2003年3月收治的50例胃十二指肠球部溃疡穿孔患者随机分为腹腔镜组和开腹组，各25例，均行胃大部切除术，比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后肛门排气时间、术后并发症、术前及术后1～3d每天早晨血清胃动素、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素（IL）-6的表达。结果开腹组术后切口感染5例，腹腔镜组1例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。与开腹组比较。除手术时间差异无统计学意义外（P〉0．05），腹腔镜组术后出血量少、术后胃动素高峰值提前及肛门排气时间早、术后并发症少、术后住院时间短（P均〈0．05），两组术后1、3d IL-6、TNF较术前明显升高（P均〈0．01）。结论腹腔镜胃大部切除术是安全可行的，且比开腹胃大部切除术具有优越性。     

BillrothⅡ式胃大部切除术后十二指肠残端瘘16例分析

目的探讨影响BillrothⅡ式胃大部切除术后十二指肠残端瘘的易患因素及预防措施。方法回顾性分析312例行BillrothⅡ式胃大部切除术患者的临床资料。结果胃、十二指肠溃疡合并上消化道大出血或穿孔而行急诊手术组及因胃癌行根治术加BillrothⅡ式吻合术术后十二指肠残端瘘发生率与择期手术组相比有统计学差异(p<0.05)。结论胃、十二指肠溃疡合并上消化道大出血、穿孔、急诊手术及胃癌为术后发生十二指肠残端瘘的易患因素;术中十二指肠残端的处理是预防术后十二指肠残端瘘的关键措施之一。