同种异体半月板移植临床应用进展

目前对于严重的半月板损伤患者,临床上在半月板的保留和修复技术上存在较大的困难,同种异体半月板移植可恢复膝关节半月板的解剖和生理结构,重建膝关节生物力学环境,避免因半月板切除引起的膝关节退变。同时半月板具有免疫屏蔽和良好的组织相容性等特点,随着关节镜技术的进一步发展,同种异体半月板移植已经成为严重半月板损伤治疗的一项重要技术方法,通过随访观察,具有较好的中短期疗效,远期疗效尚需要进一步研究。     

同种异体新鲜半月板移植的长期随访观察

目的探讨同种异体新鲜半月板移植的可行性。方法成年新西兰大白兔35只,随机分为3组。第一组5只,切除内侧半月板,制成半月板缺失模型,作为对照,观察切除半月板后关节软骨损伤情况。第二组15只,做为半月板移植的受体,第三组15只,作为供体,切取半月板后处死。结果移植的半月板组织成活,并且能防止膝关节退变。结论同种异体新鲜半月板移植能够成活,并且能在长期随访过程中具有正常的结构和功能,防止膝关节退变。     

同种异体肌腱移植的实验研究

采用淋巴细胞毒试验,淋巴细胞转化试验及吞噬细胞功能实验等多项细胞免疫学指标测定,以及组织形态学观察与生物力学测定,比较深低温冷冻与深低温冷冻干燥两种不同处理方式对同种异体肌腱移植的差异,并综合评价各种移植的效果。结果显示：（１）深低温冷冻移植组及深低温冷冻干燥移植组的淋巴细胞死亡率、转人弦及吞噬细胞吞噬率均低于未经处理的同种异体移植组（Ｐ〈０．０５）,而与自体肌腱移植组差异无显著性（Ｐ〉０．０５）     

同种异体周围神经移植的实验研究

通过电镜观察小腿三头肌复合动作电位传导速度（ＣＡＰＣＶ）及Ｇｕａｄｒｏｓ指数测量，对经放射线和液氮冷冻处理的ＳＤ大鼠同种异体神经移植效果进行了比较，结果表明：单因素处理组与对照组表现相似，髓鞘及轴突电子密度低而不均匀，外形不光滑有皱折，雪旺氏细胞质及轴突内有较大空泡。而放射线照射加液氮冷冻组则表现为雪旺氏细胞人小空泡较多，Ｇｕａｄｒｏｓ指数ＣＡＰＣＶ结果显示，双因素处理组较单因素处理组优。     

兔半月板脱细胞基质的制备

目的 制备兔半月板脱细胞基质并研究其组织形态结构及生物力学特性.方法 将切取的兔半月板用双氧水浸泡、蒸馏水洗涤后,采取Triton X-100及脱氧胆酸钠等试剂制备脱细胞的兔半月板,观察其色泽、质地,用苏木精-伊红(HE)、甲苯胺蓝、番红花O、Hoechst-33258荧光染色及Ⅰ型胶原免疫组化染色等方法进行组织学检测,用倒置相差显微镜观察其微观三维结构,用生物力学机测定其在不同压缩比率下的瞬时形变恢复率、最大形变恢复率及最大受压强度.结果 兔脱细胞半月板呈乳白色,结构蓬松,HE、甲苯胺蓝和番红花O染色均显示细胞陷窝内已无细胞结构,Hoechst-33258荧光染色呈阴性,Ⅰ型胶原免疫组化染色呈阳性.倒置相差显微镜观察到脱细胞半月板基质内部结构疏松,微孔较多.生物力学测定其压缩40%时,最大瞬时形变恢复率为(76.65±4.61)%,最大形变恢复率为100%,最大强度是(4.51±0.69)N.结论 成功制备的兔半月板脱细胞基质有较多微孔,形变恢复好,有利于细胞附着生长,可作为组织工程支架.     

同种异体神经移植后免疫反应的实验研究

目的：研究在哪种温度和时间条件下保存异种神经，其排斥反应较小。方法：用不同温度和时间保存的异体神经进行移植，实验取３５只成年雄性ＳＤ大白鼠，其中对照组８只大白鼠异体神经不作任何处理，实验组分为Ａ，Ｂ二组，每组１５只，即Ａ组为异体神经，分别在保存在一－１９６℃，－８０℃，－４０℃环境中１周；Ｂ组中为同样温度和数量的大白鼠保存３周，移植前实验组大白鼠在３７℃生理盐水中反复冷冻复温５次，手术在显微镜下由     

应用同种异体静脉移植材料可行性的实验研究

本文报告自１９８９年开始对醛化同种异体静脉移植于动脉后的组织学演变及早期通畅率进行的实验研究的结果，证明醛化后的异体静脉不引起宿主的排异反应，且移植前后的静脉壁基本结构没有改变，移植血管的内皮细胞完全来源于近吻合口的宿主动脉，内皮下层肌细胞增生较自体静脉移值组严重，通畅率受血流速度、血管口径的影响，在高血流条件下，即使移植血管尚未完全内膜化，仍能保持满意的通畅率。     

同种异体肌腱移植的免疫学实验研究

目的：比较几种肌腱移植材料的免疫学特点。方法：采用淋巴细胞毒试验、淋巴细胞转化试验及吞噬细胞功能试验测定多项细胞免疫学指标。结果：深低温冷冻、深低温冷冻干燥同种异体体肌腱的淋巴细胞死亡率,转 和吞噬细胞臃的均低于未经处理的同种异体肌腱,而与自体肌腱无显著性差异。结论;深低温冷冻干燥或不干燥同种异体肌腱的免疫学特点与自体肌腱基本相同,可广泛用于临床。     

保存方法对同种异体肋软骨移植的影响

[目的]探讨不同保存方法对同种异体肋软骨移植的影响。[方法]对40只家兔肋软骨进行Go^60照射、酒精浸泡、冷冻及中药试剂浸泡四种方法处理后，植入不同家兔鼻背部；12周后取出，进行吸收率和组织学观察。[结果]放射组肋软骨的平均吸收率最低(11．7％)，酒精组最高(23．68％)；移植后的组织反应，中药组最弱，酒精组最强。[结论]同种异体肋软骨移植后组织学的改变与吸收程度无正相相关联系。传统的冷冻、酒精浸泡同种异体肋软骨并非最理想的保存方法。     

同种异体甲状旁腺移植的进展

甲状旁腺(PTG)移植分自体移植、异种异体移植和同种异体移植三类。后者临床应用价值最大,是当今研究的重点。其适应症有:1.特发性PTG机能低下,2.医源性PTG机能低下,3.先天性PTG发育不全(Di George's综合症)。现在国外多做PTG组织片移植,国内主要采用胎儿带血管的PTG移植。 一、甲状旁腺组织移植 1.游离细胞移植:先把PTG制成细胞悬液,然后注入两面都有多个0.45μm微孔的扩散盒内,再把扩散盒埋入肱二头肌,盒内PTG细胞所产生的激素通过多孔滤膜排到盒外发挥治疗作用。Swan用狗作实验,结果不能对此作出评价。蔡全忠用此法移植2例,1例症状缓解2年,另1例缓解半年。随着时间的延长,膜表面的微孔易被吞噬细胞、白细胞和纤维素所堵塞,从而失去作用,现已很少有人采用。     

异体半月板移植术后早期失效--应用全内半月板缝合器导致失效

Meniscal allograft transplantation （MAT） may offer .an attractive alternative to restore the normal biomechanical structure of knees. The mean early failure rate （≤2 years） of MAT is approximately 10%.1-3 A successful outcome of MAT depends on the ligamentous stability of knee, limb alignment, graft types, and graft fixation methodsY Graft fixations include the meniscal horns and the peripheral rim. Techniques for fixation of the peripheral rim include sutures or a meniscal repair device such as FasT-Fix （Smith ＆ Nephew Inc, Andover, MA, USA）. Here we present an unusual case of early graft failure using FasT-Fix sutured to the peripheral rim of the graft.     

脱细胞异种真皮基质与自体薄皮片复合移植的实验研究及临床应用

目的为临床创面修复寻求一种新的经济实用的永久覆盖物。方法取健康活杀小猪断层皮片,经特殊处理去除表皮和真皮中的细胞成分,制成脱细胞异种真皮基质。将真皮基质与自体薄皮片移植于SD大鼠深度创面及临床2例深度烧伤切痂创面。结果动物实验及临床应用均未见真皮基质排异反应,临床2例皮片全部成活。动物实验组皮片成活率(88.76±2.40)%,对照组皮片成活率(90.01±1.74)%,两者无显著性差异(t=1.62,P>0.05)。脱细胞异种真皮基质与自体薄皮片复合移植成功后皮片无明显瘢痕增生,外观与周围皮肤相近。结论脱细胞异种真皮基质与自体薄皮片复合移植物是一种较理想的创面永久覆盖物,具有广泛的应用前景。     

交联型异体脱细胞真皮基质的研制及动物复合皮移植实验

目的：寻找适合烧伤创面移植的异体脱细胞真皮基质（ａｌｌｏ－ＡＤＭ）。方法：将薄中厚小猪皮采用胰蛋白酸等消化,制成含基底膜的ＡＤＭ,再作组织学等检测和猪复合移植实验。结果：①ａｌｌｏ－ＡＤＭ具有无细胞、无细菌、低毒性等特点。②戊二醛不同交联时间组的ＡＤＭ,与自体薄中厚皮片重叠移植于猪全层皮肤切除的创面上,皮片成活率为１００％,早期观察无排斥反应,外观平整;５ｗｋ时组织学结构完整,炎性反应轻,随交联时     

异体脱细胞真皮和异种脱细胞真皮在烧伤创面治疗中的应用效果比较

目的：比较异体脱细胞真皮和异种(猪)脱细胞真皮在烧伤创面治疗中的效果,探讨异种脱细胞真皮替代异体脱细胞真皮的可行性。方法选择深圳市宝安人民医院2012年5月~2013年6月有深Ⅱ度偏深和芋度烧伤创面需削痂切痂植皮治疗,同时自体皮源不足的患者30例,采用随机数字表法分为两组,采用异体皮+微粒皮治疗的15例患者设为异体组,采用异种(猪)脱细胞真皮+微粒皮治疗的15例患者设为异种组。比较两组创面愈合时间、近期愈合质量;患者均随访6个月,采用温哥华瘢痕评分量表和患者自我满意度评价表对愈合效果进行评价。结果近期效果：异体组31个创面玉类愈合16个(51.61%),Ⅱ类愈合15个(48.39%);异种组30个创面玉类愈合15个(50.00%),Ⅱ类愈合15个(50.00%),差异无统计学意义(P跃0.05)。两组创面脱水干燥时间、深Ⅱ度创面愈合时间和芋度创面愈合时间比较差异无统计学意义(P跃0.05)。远期效果：随访6个月,两组色泽、血管分布、厚度和柔软度评分比较差异无统计学意义(P跃0.05)。异体组和异种组优良率分别为51.61%和50.00%,差异无统计学意义(P跃0.05)。结论两种材料疗效相似,基本可互相替代,将其应用于临床可缓解异体皮的皮源不足,同时降低患者的治疗费用,社会和经济效益双赢。     

脱细胞生物基质组织相容性评价研究

目的:研究不同脱细胞生物基质及猪皮的组织相容性。方法:将以不同脱细胞生物基质及猪皮注射法植入家兔脊柱旁肌肉内,观察植入后不同时间样品周围组织反应程度,以评价样品对组织的刺激性和相容性。阴性对照用SGBT硅橡胶。结果:猪皮、S0.55'、S0.520'和S0.560'四种样品4周时炎细胞反应程度为Ⅱ级,纤维囊腔形成程度为Ⅱ～Ⅳ级。胰酶处理后的样品和SDS处理后的样品4周时炎细胞反应程度为Ⅲ级,纤维囊腔形成程度为Ⅲ～Ⅳ级。结论:猪皮、S0.55'、S0.520'和S0.560'四种样品短期肌肉植入试验合格。表明其对组织无明显的刺激性,组织相容性良好。胰酶处理后的样品和SDS处理后的样品短期肌肉植入试验不合格表明其对组织有刺激性,组织相容性差。     

Application of acellular dermal matrix in breast reconstruction

In the past 10 years,acellular dermal matrix (ADM) has been widely used in various fields of surgery,including cleft palate repair,abdominal wall repair,tendon repair,hernia repair,facial and eyelid soft tissue augmentation surgery,ulcer repair,and vaginal sling repair,among others.13 ADM not only provides initial structural strength and bulk,but also allows relatively rapid vascular growth and serves as a scaffold for "new" tissue formation.4 These properties have led to its application to resolving surgical problems where tissue deficiency remains an issue.     

An anatomical and histological study of human meniscal horn bony insertions and peri-meniscal attachments as a basis for meniscal transplantation

Background AIIograft meniscal transplantation is an increasingly popular treatment option for the symptomatic young patients with meniscus deficiency. However, many questions still surround it. In this research, we studied the anatomical location and histological structure of human meniscal horn bony insertions and to observe the anatomical morphology and histomorphology of peri-meniscal attachments based on meniscal allograft transplantation. Methods Twenty-two fresh-frozen adult cadaver knees were dissected. The locations of meniscal anterior and posterior horn bony insertions to tibia were measured. The anatomical morphology of peri-meniscal attachments was observed and the histological structure of meniscal horn bony insertions and peri-meniscal attachment were studied by HE staining. Results The anterior horn bony insertion of medial meniscus was （9.19±1.83） mm inferior to the corresponding anterior border of tibial plateau, and （7.81±2.25） mm lateral to the axial line of the medial intercondylar eminence. The posterior horn bony insertion of medial meniscus was in the posterior intercondylar fossa of tibia, located between the anterior fibers of the posterior cruciate ligament （PCL） tibial insertion and anterior border of the tibial posterior intercondylar fossa, and was （5.05±1.18） mm lateral to the axial line of the medial intercondylar eminence. The distance between anterior and posterior horn bony insertions of the lateral meniscus was （13.68±2.19） mm. Anterior horn bony insertion of the lateral meniscus was （3.99±1.27） mm medial to the axial line of the lateral intercondylar eminence, and the posterior horn bony insertion of the lateral meniscus was （5.80±1.36） mm medial to the axial line of the lateral intercondylar eminence. Except for the meniscal horn bony insertions, which is the typical enthesis, we call the attachment of the other parts of menisci as ‘peri-meniscal attachment＇. The morphological and histological study showed that the main peri-meniscal attachment was the meniscotibial ligament, through which the meniscus attached to the tibia with enthesis structure, and there was only loose connective tissue between menisci and capsule. Conclusions In meniscal allograft transplantation, the traditional meniscal size-matching method which take medial and lateral intercondylar eminences as references is not as accurate as expected. Attention should be taken to locate both anterior and posterior horn tunnels of medial meniscal allograft inferior to the tibia plateau, and to locate anterior and posterior horn tunnels of lateral meniscus close enough （mean 13.68 mm）. The best way to reconstruct the peri-meniscal attachment is to suture the allograft to the preserved outer remnant of the original meniscus.     

灌注法制备大鼠全肾脏脱细胞基质的研究

目的 探讨灌注法制备大鼠全肾脏脱细胞基质(ACM)支架的可行性.方法 取12周龄的Wistar大鼠的肾脏,保留输尿管、肾静脉及肾动脉,沿肾动脉插入留置针建立灌注通道.灌注压强为100 cmH2O,依次灌注肝素化PBS溶液,1%十二烷基磺酸钠(SDS)溶液,去离子水,1%TdtonX-100溶液以及含青链霉素的PBS溶液.经脱细胞处理后,采用HE染色法光镜观察及扫描电镜观察支架微观结构,DAPI染色法荧光显微镜观察残留细胞核成分.结果 所有经SDS及TritonX-100联合处理后的脱细胞基质支架在HE染色光镜观察下未发现细胞残留,扫描电镜观察仪见基膜及胶原蛋白等细胞外基质形成网状结构而无细胞,DAPI染色荧光显微镜观察未见DAPI与细胞核结合后所发出的强荧光.结论 灌注法用于制备大鼠全肾脏脱细胞基质支架,简便可靠,该支架无细胞成分残留,是一种理想的细胞支架.