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1.
1临床资料患者女,63岁,农民。9月前在当地医院行胆囊切除术,术后伤口感染,形成切口疝。查体:一般情况好,肥胖。右侧中上腹壁可见一长约20cm的纵行瘢痕,巨型包块膨出,约20cm×20cm×15cm,平卧后不能完全还纳,触诊疝环长20cm,宽18cm。于硬膜外麻醉下行疝修补术,梭形切除切口瘢痕,切开皮肤、皮下组织,疝囊入腹。保留全部疝囊,疝囊壁肥厚,约0.4cm,质韧,与大网膜粘连。分离粘连后见大网膜肥厚、臃肿,大部分不能还纳入腹腔,切除部分大网膜(约15cm×15cm×8cm),还纳内脏。见腹直肌向两侧分离,缺损直径达18cm×20cm。在距腹直肌外侧缘4cm处纵行切开… 相似文献
2.
患者女 ,6 4岁 ,因间歇性发作的右上腹绞痛伴右肩背部疼痛 5年 ,于 2 0 0 1年 6月收住院。患者 2年前有误食鱼刺史 ,有反复呕吐宿食史。查体示体温正常 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺 (- ) ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,莫非氏征 (+)。白细胞计数8 6× 10 9/L ,中性 0 85。B超示胆囊内多发结石 ,胆囊壁毛糙 ,肝内外胆管无扩张。入院后 2d在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术中见胆囊与大网膜片状粘连 ,与胃、十二指肠无粘连 ,胆囊 8 9cm× 5cm ,充血、水肿 ,手术顺利 ,取出胆囊 ,查切除标本 ,内有多枚大小不等的混合结石 ,胆囊底部有一 2 8cm× 1 0cm的 7… 相似文献
3.
病人，女，32岁。右上腹隐痛不适伴右肩胛区牵涉痛3月余入院，不伴低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦。查体：皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及，腹部无阳性体征。胸片：双肺无异常发现。肝功正常。B型超声：胆囊大小形态正常，壁光滑，囊内分别见1．4cm×0．6cm、1．0cm×0．5cm强回声光团，后伴声影，余腹腔无异常发现。诊断为胆囊结石。腹腔镜术中所见：腹腔无粘连，无腹水，腹膜、网膜、系膜及肠壁浆膜面无粟粒样黄白色结节，未发现肿大肠系膜淋巴结，肝、脾、空回肠、子宫及附件无异常发现。胆囊淋巴结肿大，约1.5cm×1.0cm大小，表面光滑，质韧，位于肝胆三角浅面，覆盖胆囊管及三管合流部并紧密粘连，逆行切除胆囊，术中不慎切开淋巴结，见黄白色干酪样物质溢出，局部给予异烟肼注射液冲洗。剖视胆囊：胆囊壁光滑，内有两枚黑色结石。病理报告：胆囊淋巴结干酪性结核，慢性胆囊炎。术后第2天CT增强扫描：腹腔、腹膜后间隙无结节。正规抗结核治疗1年，随访2年无结核复发。[第一段] 相似文献
4.
患者 ,女 ,5 3岁 ,腹痛腹胀 4个月 ,加重伴消瘦 10d。查体 :慢性病容 ,消瘦 ,轻 (中度 )贫血 ,心肺阴性 ,腹部膨隆 ,以中下腹为主 ,右上腹扪及一约 10 .0cm×7cm大小硬质包块 ,边界清楚 ,表面不光滑 ,轻度活动 ,无压痛 ,中下腹平脐上三横指 ,扪及一巨大囊性包块 ,无活动 ,无压痛 ,移浊 ( +)。B超提示 :右上腹一9.5cm× 7.0cm大小实质性包块 ,右上腹见一 15 .0cm× 10 .0cm大小混合性包块 ,中下腹见一 3 0 .0cm× 2 5 .0cm大小囊性包块。经积极术前准备 ,以腹腔包块行剖腹探查术。术中见 :左侧卵巢见 3 0 .0cm× 2 8.0cm× 2 8.0cm巨大囊性… 相似文献
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患者男性，60岁，因反复上腹疼痛4年，加重4天入院。4年前腹部B超检查，诊断为“胆囊炎并胆囊内泥沙样结石”，抗生素治疗有效。4年来右上腹疼痛反复发作，4天前明显加重。体检：T38．6℃，无黄疸；右上腹压痛，未触及胆囊，Murphy’ssign（±）。血常规；WBC10．5×109／L，N0．824，L0．176；肝功正常；腹部B超：胆囊8×5cm大小，壁增厚，毛糙，内有数个大小不等回声光团，胆总管内探及两个强回声光团，后方伴声影，大小分别1．0cm×1．0cm，1．0cm×0．8cm。诊断为①胆囊炎并结石②胆总管结石。抗感染治疗3天后，剖腹探查。切除与大… 相似文献
6.
患者:女,34岁。因反复发作右上腹疼痛3年,加重3天入院。生活在农牧区,与狗、羊有密切接触史。B超检查示:空腹胆囊7.2cm×1.3cm大小,胆囊壁厚0.4cm,胆总管直径0.6cm,胆囊壁回声粗糙,胆囊内见一直径约2.2cm的结石光团,后伴声影。肝右前下缘处见9cm×6cm囊液性暗区,凸出于肝脏表面,边界清晰,欠规则,囊壁厚,囊内见多个不规则的条带状分隔回声。诊断:慢性胆囊炎胆囊结石;肝包虫囊肿。经术前准备,在腹腔镜下手术;手术采用美国Solos电视腹腔镜及其基本的配套器械和设备。 患者平卧位,全麻插管,腹腔常规四点穿刺,留置鞘管,制造人工气腹。插入腹腔镜,探查见胆囊与网膜粘连,7.5cm ×2cm大小,稍充血,Calot三角解剖清楚。肝右叶下缘距胆囊床外侧3cm处,见一拳头大小的包虫囊肿,隆起于肝脏表面,光滑无粘连。解剖胆囊三角,直视下分离胆囊管和胆囊动脉,钛夹钳闭后剪断。用电剥离钩在胆囊床疏松组织层边分离边电凝止血,切除胆囊,从剑突下孔取出。按包虫手术的“无瘤操作”原则,经剑突下孔放入长纱布保护手术野。在腹腔镜指导 相似文献
7.
胡俊 《中国普外基础与临床杂志》1997,(2)
患者，女，22岁、因反复右上腹疼痛10年，加重1月入院。查体；T36．gC，皮肤、巩膜无黄染，腹平软，右上腹压痛，无反跳痛，墨菲氏征阳性。WBC73X109／L。B超示：胆囊正常大，于肝右叶下见9．ZcmX8．scm液性暗区，胆总管内径Icm，与该暗区紧密关连。经穿刺抽出sml墨绿色胆汁，其脓细胞（＋＋＋＋）。剖腹探查术中见胆囊周围粘连，lOomXscmXscm大，表面凹凸不平，切开胆囊见腔内有一纵隔畸形，切除胆囊经颈管残端探查总管，见其下段狭窄，外侧有一膨大囊腔，经术中胆道造影证实其为囊性扩张的胆总管。故在距总管0．scm处切除扩张的总管… 相似文献
8.
我院近4年来收治2例原发性大网膜平滑肌肉瘤，均经手术和病理证实。例1：女性．52岁。因下腹部疼痛一年余入院。妇科检查发现子宫左前方可触及双拳大囊性包块，诊断卵巢恶性肿瘤。术前B超检查提示：左侧卵巢肿瘤。两次腹水脱落细胞病理检查未见恶性细胞。剖腹探查见：腹腔内有血性腹水1500ml，大网膜上30cm×25cm×25cm实质性包块，表面不光滑，有蒂与大网膜相连，肿瘤部分与小肠粘连。行大网膜肿瘤切除，并切除部分粘连小肠。术后病理报告：大网膜平滑肌肉瘤，中度分化，伴坏死及出血井侵入部分小肠。例2：男性，65岁。因右上腹包块伴轻微… 相似文献
9.
腹腔镜胆囊切除术后胆囊动脉假性动脉瘤自发破裂大出血一例 总被引：3，自引：0，他引：3
患者女 ,5 5岁。因外院腹腔镜胆囊切除术后 10d ,右上腹疼痛 4 + h入院。入院时查体 :T 36 5°C ,P 83次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 112 / 75mmHg。神清 ,皮肤巩膜无黄染。腹平 ,中上腹及右上腹深压痛。移动性浊音阴性。肠鸣音正常。肝功能检测为 :TBIL 12 4 μmol/L ,DBIL 5 3μmol/L。B超报告 :胆囊区见 3 5cm× 1 5cm的囊性暗区 ,其内欠清晰 ,壁囊稍厚 ,欠规则 ,考虑胆囊残端膨大或胆囊积液。入院后给予补液、抗感染、保肝等对症治疗。复查肝功结果为 :TBIL196 3μmol/L ,DBIL 14 8 7μmol/L。入院后第 4天患者右上腹疼痛逐… 相似文献
10.
患者男,3岁。因间歇性腹痛1个月余入院。体查:腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常。磁共振检查示:右腹腔巨大良性囊性占位,性质待定。彩超检查示:肝肾间隙探及一大小约90mm×43mm×78mm的囊性包块,边界不清、形态不规则,内部可见许多分隔光带,呈多房状,囊内液区透声尚可;与胆囊及胃紧挨但边界清楚。择期在全麻下行手术。术中见囊肿位于小网膜,呈多房状,大小约15 cm×10 cm×5 cm,囊壁透明菲薄,内含淡黄色清亮囊液,与肝左叶脏面包膜、胃小弯、贲门及食管下段右侧粘连致密,并于胃、胰之间(网膜囊内)突向下方,胃左… 相似文献
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患者女,34岁。因右腹疼痛1 d入院。查体:右上腹压痛,未触及包块。CT示右侧腹腔内类圆形低密度影,大小约6 cm×6 cm×7 cm(图1)。患者曾于9个月前行“经腹腔镜右侧卵巢囊肿、阔韧带囊肿切除术”。病理示:(右侧阔韧带、卵巢)单纯性囊肿。全麻下行腹腔镜探查术。术中见右上腹有一约6 cm×6 cm×7 cm大小囊性肿物,表面光滑,部分被大网膜包裹。 相似文献
12.
病人女，54岁，农民。反复右上腹隐痛2年，右上腹发现肿块，呕吐，消瘦1个月，于1996年2月3日入院。病史中曾先后二次B超检查提示“胆囊结石”。无黄疸、呕血、发热史。体检：一般情况差，消瘦面容，浅表淋巴结未扪及，心肺正常，腹软，右上腹触及10cm×cm肿块，边界不清，上界达肋弓，下平脐，质硬，触痛，肝区无叩击痛，无腹水征。B超检查报告：肝右后叶有6．9cm×5cm×4cm占位性病变，右上腹有8．8cm×5．3cm占位性病变。胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎。胸片示：心肺正常。CT提示：肝明显增大，右后叶下段见6．3cm×4．2cm低密度影，中央… 相似文献
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患者男性,72岁,上海松江人,因反复右上腹绞痛一月入院。疼痛向右肩背部放射,与进食油腻食物有关,无发热,无黄疸,一般情况可。查体:皮肤巩膜无黄染,腹部平软,右上腹轻压痛,无肌紧张,未扪及包块。B超检查:慢性肝病,胆囊炎,胆囊多发结石,胆囊壁增厚,胆囊癌待排。入院后10天行手术治疗,术中见胆囊12cm×5cm×5cm,质收稿日期:2000-01-04硬,与周围粘连严重。术毕,剖开胆囊见内含白胆汁,有2.0cm×1.5cm×1.5cm结石四枚,胆囊壁增厚,部分粘膜坏死。病理检查:胆囊高分化鳞癌,粘膜下陈旧性血吸卵沉积。讨论 寄生于人体的血吸虫主要有三种:埃及血吸虫… 相似文献
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腹腔镜手术治疗残留卵巢综合征2例报告 总被引：1，自引：0，他引：1
例1,51岁,4年前因“子宫肌瘤”经腹行次全子宫切除术。近半年来出现性交痛,下腹部疼痛不适6d,以“卵巢肿瘤”于2004年4月21日入院。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫体缺如,右侧附件区扪及一直径约6cm囊性包块,活动受限,轻压痛。B超:右侧附件区见一直径约6cm×5cm×5.6cm囊状液性暗区,内见一带状间隔。入院诊断:残留卵巢综合征。于2004年4月22日在硬膜外麻醉下行腹腔镜右侧附件切除术。术中见大网膜与腹膜粘连,右侧卵巢肿瘤约6cm×6cm×5cm,囊壁薄,表面无赘生物,肿瘤与宫颈断端、大网膜粘连严重,左侧附件正常,分离粘连,行右侧附件切除… 相似文献
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巨大脐尿管囊肿并感染1例 总被引：1，自引：0，他引：1
杜跃军 《临床泌尿外科杂志》2004,19(5):282-282
患者,男,2 3岁。出生后8个月即发现左中腹有一约儿拳大小肿物,随年龄增长逐渐增大,近两年伴轻微胀痛,入院前1周间有低热。体检:左腹膨隆,左肋以下可触及巨大囊性肿物,表面光滑,有轻度压痛,内缘越过腹中线约3cm ,外缘达腋前线,下缘延入盆腔触诊不清。尿常规正常。B超及CT均示盆腹腔巨大囊性占位,左肾、输尿管受压扩张积水。剖腹探查见:左腹膜后、左肾前方,有3个大小分别为2 6cm×1 5cm×1 0cm、2 0cm×9cm×9cm、1 6cm×9cm×9cm薄壁囊性肿物通过管道连通,顺次串联排列,囊液呈灰黄色,肿物顶端与脾脏脏面部分粘连,肿物底端逐渐缩窄呈管状汇… 相似文献
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林保冠 《中国实用外科杂志》2006,26(2):84-84
病人女性,36岁。因双乳腺包块1年,偶伴月经期胀痛感于2003年11月入院。查体:右侧乳晕下方可扪及一2·0cm×1·0cm包块;包块边界清、质硬、表面光滑、有触痛。左侧乳晕下方可扪及一1·0cm×0·8cm硬包块;包块边界清、表面光滑、无触痛。双侧包块均可推动,与表皮无粘连,乳头无凹陷,双侧腋窝均未扪及肿大淋巴结。术前诊断:双乳腺包块(性质待查)。术中见右乳包块约1·5cm×1·0cm×1·0cm,呈囊性,囊壁与周围腺体粘连,囊内有稀薄的乳糜样液体。左乳包块约1·0cm×0·8cm×0·5cm,呈囊性,其囊内亦有少许乳糜样液体。常规单纯切除双乳包块。术后病… 相似文献
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患者：男，64岁。因上腹部疼痛1个月，以“腹部包块”收入院。体检：上腹部稍膨隆，软。肝、脾肋下未触及。左上腹部可扪及约10cm×10cm大小的圆形包块，表面光滑，边界清楚，质地中等硬，有压痛，移动度差。肠鸣音正常。腹部B超示：肝、胆、胰、脾、肾未见异常。于左上腹胰腺后方，近脾门处可探及一囊性包块，约11．4cm×10．9cm，边界清；于囊内右侧可探及约6．0cm×5．4cm实性强回声，与肝、胰、脾、肾均无联系。腹部CT平扫＋增强示：腹膜后见一巨大囊状低密度影，欠均匀，CT值32～35HU；其内可见斑点状高密度影，CT值为87HU，最大… 相似文献
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患者 男 ,5 5岁。因间歇右上腹疼痛 3年入院。体查 ,一般情况好 ,皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。腹软 ,右上腹可触及 10ｃｍ×6ｃｍ× 4 5ｃｍ肿物 ,囊性 ,有触痛 ,墨菲氏征阳性。腹部Ｂ超检查示胆囊明显增大 ,胆囊内粘膜面占位性病变。诊断 :胆囊癌 ?手术见胆囊明显增大 ,张力高 ,质硬 ,体部可 收稿日期 :2 0 0 0 0 9 12。 作者简介 :姜书勇 ( 1971 ) ,女 ,黑龙江伊春人 ,北京市密云县医院住院医师 ,主要从事普外临床研究。扪及结节 ,颈部与周围粘连紧密 ,肝脏、胆总管及其它脏器未见异常。行胆囊切除术。病理检查 :剖开… 相似文献