急性心肌梗死行急诊PCI术后护理体会

急性心肌梗死(AMI)起病急,病情重,可并发严重心律失常、心力衰竭或休克,病死率高。急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)是直接开通闭塞的冠状动脉,恢复冠脉血流的最直接和有效的方法[1],可使病死率明显下降,并成为AMI的首选方法。2009年1月-2011年6月我院行急诊PCI治疗AMI患者56例,取得良好效果,现将护理体会总结如下。1资料与方法1.1临床资料本组AMI患者56例,均根据典型胸痛、心电     

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术反复室颤抢救成功的护理

急性心肌梗死(AMI)患者病情危重,病死率高,特别是24 h内病死率最高[1].目前,急诊经皮冠状动脉介入术(PCI),特别是急诊经皮冠状动脉成形术(PTCA) 支架术已成为治疗AMI的重要方法,可有效降低AMI的病死率[2],但术中风险较大,患者随时有猝死的可能,且一旦手术不成功还存在着很大的经济风险.     

不同急诊血运重建方法对老年急性心肌梗死预后的影响

<正>急性心肌梗死(AMI)是威胁人生命的急危重症疾病,溶栓治疗和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)等急诊血运重建技术的开展,老年AMI患者病死率有所下降,但因方法各有局限,也存在较多争议。本研究主要是比较不同的急诊血运重建方法对老     

急诊经皮冠状动脉介入治疗前快速心肌梗死三项检查的价值

目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前,床边快速检测血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)对急性心肌梗死(AMI)是否需要行PCI的价值.方法选择2009年1月-2011年12月临床诊断为AMI患者105例,在决定急诊PCI前,床边快速检测cTnI、MYO、CK-MB(心肌梗死三项),进一步明确心肌梗死的诊断,决定是否立即PCI.并计算三项指标诊断AMI的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 105例中,最终确诊为AMI 81例,行急诊PCI 79例,术中证实为冠状动脉病变导致AMI 78例,主动脉夹层导致右冠状动脉闭塞1例.MYO诊断AMI的敏感性为88.9％,特异性为58.3％,阳性预测值为87.8％;CK-MB诊断AMI的敏感性为65.4％,特异性为79,2％,阳性预测值为91.4％;cTnI诊断AMI的敏感性为54.3％,特异性为91.7％,阳性预测值为95.7％.结论急诊PCI术前床边快速心梗三项检查,操作简便,敏感性、特异性、阳性预测值均高,能为临床提供快速、准确、可靠的诊断依据,适用于急诊PCI前检查明确诊断.     

BNP对急性心肌梗死患者行急诊冠脉介入治疗预后价值

目的 观察ST段抬高的急性心肌梗死(STEAMI)患者接受急诊直接冠状动脉介入治疗(primary PCI)后的脑利钠肽(BNP)水平对长期预后的价值.方法 连续入选2005年7月-2006年3月之间,发病后12h之内接受急诊直接PCI治疗的ST段抬高急性心肌梗死患者92例,采用荧光免疫抗原抗体结合方法测定发病后第24h血浆BNP水平.根据BNP浓度分为3组:A组＜100pg/mL,B组100～400 pg/mL,C组＞400pg/mL.收集住院期间的临床资料,并随访1年.结果 ①C组年龄明显高于A组(P＜0.01).②冠状动脉造影结果中B、C组梗死相关血管(IRA)中左前降支(LAD)所占比例高于A组(P＜0.05),并且多支血管病变比例也明显高于A组(P＜0.01).③1年内病死率,C组明显高于A、B组(P＜0.01),进行多因素logistic回归分析,血浆BNP浓度是AMI后1年病死率的独立预测因子.结论 接受急诊直接冠状动脉介入治疗的ST段抬高的急性心肌梗死患者的早期血浆脑利钠肽水平可作为1年后病死率的预测因子.     

序贯疗法升血压配合急诊冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死合并心源性休克的研究

<正>心源性休克(CS)是急性心肌梗死(AMI)最严重的并发症之一,药物治疗病死率高达70%~80%[1],是导致AMI院内死亡的主要原因。随着急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的广泛应用,AMI合并CS的病死率明显下降[2],AMI早期合并的低血压状态有别于CS,在临床上常常与CS早期难以区分。本研究探讨了优化应用升压药配合主动脉内球囊反搏(IABP)的序贯疗法支持下急诊PCI对     

急诊行经皮冠状动脉介入术的护理干预

急性心肌梗死(AMI)是冠心病死亡的主要原因,在我国有患者人数明显增加且年轻化的趋势.对伴ST段提高的AMI,尽早、充分、持续地开通梗死相关血管(IRA)是改善患者预后的关键所在.急诊行经皮冠状动脉介入术(PCI)是应用机械的方法直接开通闭塞的冠状动脉(以下简称冠脉),是恢复冠脉血流最直接、最有效的再灌注疗法之一.自我科开展急诊PCI以来,我们对手术患者进行了护理干预,使患者能顺利接受手术治疗并康复,现将护理体会总结报告如下.     

急诊行经皮冠状动脉介入术的护理干预

急性心肌梗死(AMI)是冠心病死亡的主要原因,在我国有患者人数明显增加且年轻化的趋势.对伴ST段提高的AMI,尽早、充分、持续地开通梗死相关血管(IRA)是改善患者预后的关键所在.急诊行经皮冠状动脉介入术(PCI)是应用机械的方法直接开通闭塞的冠状动脉(以下简称冠脉),是恢复冠脉血流最直接、最有效的再灌注疗法之一.自我科开展急诊PCI以来,我们对手术患者进行了护理干预,使患者能顺利接受手术治疗并康复,现将护理体会总结报告如下.     

主动脉内球囊反搏联合静脉替罗非班用于急诊冠状动脉介入的治疗

急性心肌梗死(AMI)患者一旦并发心源性休克(CS),其住院期间病死率高达80%～100%[1].尽早行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,是目前治疗AMI的首选方法.但是,对于存在严重血流动力学障碍的患者行PCI,风险大、病死率高.目前,主动脉内球囊反搏(IABP)作为一种有效的血流动力学辅助技术越来越多地被用于AMI合并CS患者.本研究旨在观察该类患者行PCI治疗时联合应用IABP及静脉替罗非班的疗效.     

急性心肌梗死急诊介入性治疗的临床应用

目的　探讨急诊经皮冠状动脉腔内介入性治疗 (PCI)对急性心肌梗死 (AMI)的临床疗效。方法　分析我院近期急诊 PCI治疗 AMI患者 5 6例。结果　梗死相关动脉 (IRA)再通率为 98.2 % ,其中 5 1例患者植入冠状动脉内支架。随访 6～ 48个月 ,心绞痛症状复发 13例 ,其中 9例再次行 PCI术。结论　急性心肌梗死急诊PCI可即时开通 IRA ,大大降低了 AMI的住院死亡率 ,缩短了住院时间     

急诊PCI术后并发症的观察及监护

急性心肌梗死(AMI)早期病死率高,应及早行冠状动脉血运重建治疗以改善预后,急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对AMI患者的预后有重要意义[1],急诊PCI能尽快地明确病变血管的位置、性质及程度,在心肌严重缺血坏死前使闭塞血管再通,恢复缺血心肌供血,挽救梗死的心肌或缩小梗死面积,是目前AMl再灌注治疗的最有效的措施[2].……     

急性心肌梗死介入治疗前后心肌组织灌注与心功能的关系

作为冠状动脉粥样硬化性心脏病的急危状态,急性心肌梗死(AMI)的发生率逐年上升,AMI发生的直接原因为血管的完全闭塞,如能及时开通梗死相关血管,将能最大程度地挽救处于缺血状态的心肌,最大程度地缩小心肌梗死的范围,最大程度地保护心脏功能,从而进一步减少再住院率、病死率,提高患者的生活质量[1].冠状动脉PCI术(PCI)治疗已成为AMI的主要治疗手段.其近、远期效果已经被循证医学所证实[2].AMI急诊PCI治疗后心肌组织灌注程度与左心室收缩、舒张功能和临床预后密切相关[3-5].本研究采用心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)心肌灌注分级(TMP)方法评价心肌组织灌注程度,并探讨PCI治疗前后心功能变化.     

急诊PCI对急性心肌梗塞治疗的临床观察

急性心肌梗塞(AMI)是威胁人类健康和引起死亡的主要疾病之一.尽早、持久、充分开通梗死的相关血管(IRA)可挽救更多的存活心肌,改善患者的预后,本文通过分析急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)AMI的临床观察,探讨急诊PCI对AMI的临床策略.     

血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的应用探讨

<正>众多研究显示,在急性心肌梗死(AMI)初期将相关梗塞血管开通,使其尽快恢复心肌正常供血是治疗的根本目的,尽早施行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)是达到该目的的最佳手段。尽早开通梗塞血管、恢复心肌供血是临床上治疗AMI的根本手段~([1-3])。但由于进入放射科的大部分AMI患者往往血栓负荷较重,直接行PCI治疗过程中,无复流(no-flow)或慢血流(slow-flow)的发生率较高,对PCI的疗效有严重影响,同时增加了心肌梗死的病死率,提升了心肌梗死并发症的发生率~([4])。TAPAS的研究~([5])显示急诊AMI患者行常规PCI治疗时,预先     

72例急性心肌梗死行直接冠状动脉介入治疗体会

目的探讨急性心肌梗死(AMI)行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的可行性.方法根据冠状动脉造影(CAG)结果,对72例AMI患者行直接PCI术.对其中68按AMI后行直接PCI时间分为:＜6h直接PCI组(A组)和＞6h直接PCI组(B组),通过心脏超声(UCG)随访左室射血分数(EF)、左室舒张末期内径(ED)和左室收缩末期内径(ES).结果72例AM患者中,70例成功施行了PCI术,成功率达97.2%(70/72).A、B而组住院期间(术后1周)EF、ED、ES值均无统计学差异(p＞0.05),随访1年均有有显著性差异(p＜0.05).结论AMI行直接PCI安全、有效,是开通梗死相关血管(IRA)的最佳方法.AMI后＜6h内行直接PCI能改善左心功能.     

溶栓及经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死的疗效分析

目的：对比直接冠状动脉介入术(PCI)及静脉尿激酶(UK)溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法：采用观察性队列研究的方法，对97例AMI患者采用UK溶栓(UK组)，60例AMI患者采用直接PCI治疗(PCI组)，比较两组住院期及随访期的超声心动图(UCG)和临床结果。结果：住院期UCG检查室壁运动正常率及LVEF在PCI组高于UK组，矛盾运动发生率则PCI组低于UK组。住院期心衰及随访期累计心衰的发生率UK组高于PCI组。住院期病死率两组间差别无统计学意义；随访期累计病死率UK组明显高于PCI组。60岁以上年龄组累计的病死率仍然是UK组高于PCI组。在随访3、6、12及24个月时PCI组的生活质量计分均高于同时期UK组的计分。结论：直接PCI治疗AMI患者与UK治疗相比能改善左室重构、减少心衰的发生率、降低病死率、提高患者的生活质量。对于有条件的病人和医院应提倡用直接PCI治疗AMI。     

绿色通道在抢救急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的作用及护理

急性心肌梗死(AMI)是一种严重危及人类健康的疾病,病死率极高,其中50%以上死亡发生于发病后1 h,其主要的原因是可救治的致命性心律失常,及时准确地做出诊断并给予积极治疗是降低急性期病死率、改善长期预后的关键.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是近几年来开展的新业务,挽救了许多频危患者的生命.因此,在抢救过程中,需有有别于其他急诊抢救的程序,来减少其在诊断、转运、治疗、护理过程中不必要的时间浪费.我科自2007年以来开通了AMI绿色通道,制定了急诊PCI的抢救及护理工作流程.该通道24 h开放,实施4年以来共抢救急性ST段抬高性AMI患者526例,取得较好效果,报告如下.     

有无心肌梗死前心绞痛行急诊PCI的近期疗效对比

目的分析伴梗死前心绞痛的急性心肌梗死(AMI)患者的临床及造影特点,并评价梗死前心绞痛对直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)近期疗效的影响。方法连续观察247例行直接PCI的AMI患者,根据AMI前2周内有无心绞痛分为梗死前心绞痛组和非梗死心绞痛组,分析其临床和造影特点,并评价其对直接PCI近期疗效的影响。结果梗塞死心绞痛组共107例(43．3%),比非梗死前心绞痛组年龄较大(分别为62．3和60．8岁),左室射血分数较高(60．8%比57．2%,P=0．043)。两组住院病死率无显著性差异,住院期间病死、再梗死、急诊CABG、心源性休克、术后室颤需电复律的联合终点事件亦无显著性差异(P＞0．05)。结论梗死前心绞痛对AMI直接PCI近期疗效无保护作用。     

急诊PCI术中冠脉内应用替罗非班对急性心肌梗死患者心肌灌注水平及氧化应激的影响

目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠脉内应用替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者心肌灌注水平及氧化应激的影响.方法 选择于2018年1月至2019年5月间行PCI术治疗的AMI患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组行常规PCI术治疗;观察组在常规PCI术中给予替罗非班(25 ...     

血栓抽吸装置在急性心肌梗死介入治疗中的应用

急性心肌梗死（AMI）是心血管内科的急症之一，也是引起心血管病病死率高的主要原因之一。直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗AMI的最有效手段，可明显改善左心室功能和降低病死率，但单纯PCI后未能除去冠状动脉内血栓，在行急诊PCI时易出现无复流或慢血流现象及末梢血管栓塞等严重并发症。我们应用Diver．C．E．血栓抽吸导管是一种简单的血栓抽吸（PT）装置，现将其应用效果分析报告如下。