超滤法在体外循环心脏手术中的应用

在体外循环中,由于低温、血液稀释及血液与异物表面接触等多种因素,激活体内应激反应,引起组织水肿,全身含水量(total body water, TBW)增加及全身炎症反应,严重者可引起器官功能障碍.采用超滤法(ultrafiltration,UF)可以有效地去除体外循环后体内多余的水分,浓缩血液细胞,恢复体液平衡,还可以清除部分炎性介质,改善术后脏器功能,减少ICU停留时间,提高体外循环心脏手术后临床效果.     

超滤法在体外循环中的应用

我科 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 9月期间 ,在 4 7例体外循环中 ,超滤浓缩血液 8例 ,占同期手术例数的17%。1　临床资料与方法1.1　一般资料　男 4例 ,女 4例 ,年龄 4～ 36岁 ,体重 13.5～ 5 8kg ,心功能Ⅱ级 6例 ,心功能Ⅲ级 2例 ,心胸比 :0 .5 2～ 0 .70。病种包括ASD 1例 ,VSD2例 ,二尖瓣置换 3例 ,主动脉瓣置换 1例 ,主动脉窦瘤破裂 1例。以上病例均采用静脉复合麻醉 ,浅、中、低温体外循环下进行手术。体外循环机采用Sarns 80 0 0 ,氧合器采用西京 95型鼓泡式氧合器和Medtronic膜式氧合器。预充量 90 0～ 2 0 0 0ml,拟预充后压积2 …     

改良超滤法在体外循环中的应用

９２８年Ｂｒｕｌ制造超滤器后，１９４６年Ｋｏｌｆ将人工肾成功地应用于临床，１９７６年Ｒｏｍａｇｎｏｌｉ等首先将超滤器用于浓缩心肺机中的血液〔１〕。我院于１９９７年３月起采用改良超滤法，将国产血液滤过器用于体外循环中，至１９９８年６月底已有２１６例，均...     

超滤在体外循环心脏瓣膜置换手术中的应用

为探讨体外循环(CPB)心脏瓣膜置换手术中进行超滤的临床应用价值,2005年1月～2009年4月行体外循环心脏瓣膜置换手术362例,其中62例在体外循环中应用常规超滤(CUF)方式,超滤在体外循环转流平稳后或开始复温时进行.结果全组病例超滤滤出液体量550～5500(1933.61±925.42)mL.经超滤后红细胞压积(Hct)及血红蛋白(Hb)均有明显提高,血钾浓度达到正常.在体外循环心脏瓣膜置换术中应用超滤,可有效排出体内多余水份,快速浓缩血液,提高红细胞压积,提高血浆胶体渗透压,减轻组织水肿,降低较高的血钾浓度,有利于血流动力学的稳定.     

负平衡超滤在心脏瓣膜置换术体外循环中的应用

目的探讨在风湿性心脏病瓣膜置换术体外循环（extracorporeal circulation,ECC）中使用负平衡超滤对患者术后早期恢复的作用。方法110例行ECC瓣膜置换术的患者分为三组：无超滤组（C组,10例）、常规超滤（conventional ultrafiltration,CUF）组（CUF组,50例）和负平衡超滤（subzero-balanced ultrafiltration,SUF）组（SUF组,50例）。分别于ECC开始前、术后1 h、6 h、12 h和24 h五个时间点检测各组氧合指数（OI）、肺泡-动脉血氧分压差（P（A-a）O2）,并记录各组患者ECC前后红细胞压积（Hct）、术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间、术中及术后24 h内输血量和术后24h内心包纵隔引流量。结果ECC前各组Hct无显著性差异（P〉0.05）,ECC后SUF组和CUF组高于C组（P〈0.05）;SUF组和CUF组术后1 h、6 h、12 h及24 h OI高于C组（P〈0.05）;SUF组术后1 h、6 h、12 h及24 h P（A-a）O2低于C组和CUF组（P〈0.05）;SUF组术后呼吸机辅助时间、术中及术后24 h内输血量少于C组和CUF组（P〈0.05）;ICU停留时间、术后24 h内心包纵隔引流量各组间无显著性差异（P〉0.05）。结论风湿性心脏病瓣膜置换术体外循环中使用负平衡超滤能较好地改善患者术后肺功能,减少输血量,促进患者术后的早期恢复。     

超滤在重症心脏瓣膜置换术体外循环中的临床应用

目的探讨超滤在重症心脏瓣膜置换术体外循环(Extracorporeal c ircu lation,ECC)中的临床应用价值。方法2004年1月~12月中南大学湘雅二医院共行心脏瓣膜置换术500例,对其中123例重症心脏瓣膜置换术患者在ECC中应用超滤脱水技术。超滤是在ECC开始平稳后或机体复温后进行。结果全组病例超滤时间为35~195(46±52)m in,滤出液量800~10000(2300±824)m l。所有病例停ECC时红细胞压积得到提高,关胸时术野渗血减少,患者术后肺部并发症减少,恢复平稳。结论ECC中应用超滤方法可迅速排除体内过多的水分和中小分子炎性介质等有害成分,能迅速浓缩血液,减轻患者术后各脏器水肿,减少术后各脏器并发症,有利于心、肺功能恢复,提高手术的安全性。     

尼卡地平对心肺转流中高血压的疗效观察

目的观察应用尼卡地平治疗心肺转流期间高血压的临床效果。方法选择20例在心肺转流中出现高血压的心脏手术患者,单次静注尼卡地平0．04mg／kg降压,观察患者用药前后平均动脉压（MAP）的变化。结果全组血压均出现明显下降,降压前MAP平均（83．7±5．6）mmHg,静注尼卡地平1min后MAP下降至（55．2±8．2）mmHg（P〈0．01）,至用药后20min,MAP始终维持低于降压前水平（P〈0．05）。结论尼卡地平能有效治疗心脏手术G肺转流期高血压,减少并发症。     

颅内出血与体外循环心脏手术

1980年4月～1988年7月行体外循环心脏手术378例,经开颅手术及尸体解剖证实颅内出血10例,包括硬膜外、硬膜下、脑实质内及蛛网膜下腔出血。总发生率2.65%,病死率80％。颅内出血的发生率与年龄、体重成反比,与灌注时间成正比。病种以先天性心脏病法音氏四联症为最高.     

心内直视手术体外循环中预补钾用量的探讨

对93例心内直视手术体外循环中预补钾用了3种方法,1,34例按<1mmol/kg预补钾量,一次性加入预充液,心脏复跳时,血K~+>4.1mmol/L7例,2,25例按1～1.5mmol/kg预补钾量,分次加入预充液,心脏复跳时血K~+>4.1mmol/L14例;3,34例按1.6～2.0或>2.0mmol/kg预补钾量,将其2/3～4/5的量加入预充液,余量加入5%小苏打液内,转流30min后,持续氧合器内滴入,心脏复跳时,血K~+>4.1mmol/L30例,作者认为使用第3种方法为宜。     

体外循环心内直视手术21例报告

自1987年9月至1991年3月施行体外循环心内直视手术21例,男13例,女8例,最小年龄6岁,最大53岁。疾病种类有室间隔缺损、房间隔缺损、双腔右心室、室间隔膜部瘤、佛氏窦瘤破裂和心房粘液瘤等。术后较严重并发症7例,分别为脑水肿、低心排、呼吸心跳骤停、低血钾和肝炎。20例治愈,1例死亡。并就诊断、心肌保护和手术方法介绍了体会。     

不停搏心脏直视手术的临床应用

目的 报道６０例不停搏心内直视手术的经验,旨在通过与传统停搏心脏手术的比较,探讨该术式的优点及提高该手术安全性的可行措施。方法 采用静脉复合麻醉,全身肝素化,常规插管,浅低温下建立体外循环,根据病种不同选择手术切口,在心脏搏动状态下进行心内直视畸形矫治术。结果 １例术后４８ｈ出现脑空气栓塞,经高压氧舱治疗２周后恢复。