盆腔MRI对女性盆腔器官脱垂的评估价值

目的探究盆腔磁共振成像(MRI)在诊断盆腔器官脱垂中的临床价值。方法回顾性分析我院收治的72例盆腔器官脱垂患者的临床资料,所有患者均行临床检查及动态MRI检查,分别采用盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分期法及HMO分度法进行脱垂程度评价,分析两种方法对盆腔器官脱垂程度的诊断一致性。结果72例患者经MRI检查检出膀胱膨出59例、子宫脱垂44例、阴道穹隆脱垂2例、肠疝36例、直肠膨出40例;经临床检查检出阴道前壁膨出55例、子宫脱垂55例、阴道穹隆脱垂2例、阴道后壁膨出38例;动态MRI及临床检查对前盆腔、中盆腔及后盆腔检测的一致性Kappa值分别为0.580、0.707、0.367;MRI检查及临床检查在前、中、后盆腔器官脱垂程度诊断上分别有18例、37例、24例诊断相符,诊断一致性Kappa值为0.102、0.318、0.121。结论动态MRI在评估盆腔脱垂方面具有一定价值,与临床检查相比,MRI可能在后盆腔器官脱垂方面更具优势。     

Fibulins与盆腔器官脱垂的研究

<正>盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是一种常见的中老年妇女疾病,主要表现为不同程度的子宫脱垂,以及阴道前后壁膨出。随着人口的老龄化和对生活质量要求的提高,盆腔器官脱垂的发病率日渐增高,张晓霞等回顾性分析近10年老年女性(年龄均在60岁以上)妇科住院患者368例,生殖器官脱垂患病率约为16.3%,居第2位[1]。尽管盆腔器官脱     

盆腔器官脱垂发病学的研究进展

<正>由于盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)存在多种形式,可分为前、中、后盆腔器官脱垂,包括子宫脱垂、阴道穹窿脱垂、膀胱脱垂及直肠脱垂等多种形式,因此病因也多样化,每个病人都有多种因素参与,很少由单一因素引起。探讨盆腔器官脱垂的发病因素和机理,具有积极的预防和治疗意义,本文对此做一综述。     

盆腔器官脱垂的诊疗

目的讨论盆腔器官脱垂的诊疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 对于无症状妇女不推荐手术治疗,患者在期待的观察时间内出现了问题,则可按有脱垂症状者进行相应处理.     

盆腔器官脱垂的发病机制研究进展

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）是由于盆底支持结构的缺陷、损伤或功能障碍造成的。随着人口老龄化,无论是原发性POP还是复发性POP的发病率都在逐年升高,已成为非常值得关注的公共卫生问题。POP严重影响了成年女性的生活与社会活动,有研究指出,     

重度盆腔器官脱垂的合理手术方法探讨

目的 探讨重度盆腔器官脱垂的合理手术方法.方法 方便收集2014年2月-2016年2月该院重度盆腔器官脱垂的患者,共计60例,随机分为30例研究组(接受盆底重建修复)和30例对照组(接受常规阴式子宫切除及阴道前后壁修补术手术.对比①两组手术相关指标.②两组患者术后6月POP-Q分度各指示点测量值.结果 研究组和对照组手术时间、术中出血量、术后最高体温、 肛门排气时间、留置尿管、术后住院时间分别为[(76.58±18.52)min、(85.63±24.75)mL、(37.25±0.46)℃、(37.45±12.87)h、(2.81±0.97)d、(4.68±1.34)d]、[(102.35±23.57)min、(157.42±35.87)mL、(37.58±0.84)℃、(53.52±28.54)h、(5.26±1.84)d、(7.15±2.87)d]比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组患者术后6月POP-Q分度各指示点测量值(Aa、Ap、Ba、Bp、C)分别为[(-2.41±0.68)、(-2.58±0.76)、(-2.74±0.88)、(-2.66±0.46)、(-5.16±1.42)]、[(-2.46±0.76)、(-3.02±0.87)、(-3.16±0.97)、(-3.34±1.25)、(-6.28±1.57)],比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 盆底重建修复术治疗重度盆腔器官脱垂疗效肯定,术后恢复快,创伤小.     

阴道部分闭合术治疗老年盆腔器官脱垂

盆腔器官脱垂(Pelivc organ Prolapse,pop)常为阴道分娩过程中胎儿对产道损伤的结果.因阴道缩肌薄弱、松弛、断裂,使盆底支撑力下降,表现为单纯阴道松弛的同时,可伴有会阴II度旧裂、阴道前后壁膨出和子宫脱垂等.     

新式盆底重建术在盆腔器官脱垂患者中的治疗效果及对下尿路功能的影响

目的探讨新式盆底重建术在盆腔器官脱垂患者中的治疗效果及对下尿路功能的影响。方法选取2013年5月至2015年5月德阳市第二人民医院妇产科接诊的盆底器官脱垂的患者70例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。观察组患者使用新式Prolift盆底重建术治疗,对照组采用传统盆底重建术。观察两组患者治疗前后盆腔器官脱垂(POP-Q)分期变化和手术情况及治疗后下尿路功能障碍例数。并进行1年随访,记录盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分。结果治疗后,观察组POP-Q分期情况优于对照组[0期:100%(35/35)比82.86%(29/35),Ⅰ期:0%(0/35)比11.42%(4/35),Ⅱ期:0%(0/35)比5.72%(2/35)],观察组下尿路功能障碍总发生率低于对照组[14.29%(5/35)比71.43%(25/35)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后残余尿量、住院时间均低于对照组[(94±29)min比(125±38)min,(186±53)m L比(235±74)m L,(32±9)m L比(48±12)m L,(7.3±2.1)d比(9.8±2.9)d](P<0.01),通过随访,观察组术后12个月PFDI-20评分显著低于对照组[(15±3)分比(21±3)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论新式Prolift盆底重建术对盆底器官脱垂患者疗效显著,可以良好地改善患者的下尿路的功能,值得在临床上应用推广。     

盆腔器官脱垂患者手术前后尿失禁情况分析

目的:研究盆腔器官脱垂手术前后尿失禁发生情况和相关因素.方法:回顾性分析本院收治的盆腔器官脱垂患者93例,了解一般情况、生育史、分娩史、绝经、诊断及手术方式.根据术前有无尿失禁分为尿失禁组(n=54)和无尿失禁组(n=39).电话随访术后半年尿失禁的情况,并分析其相关因素.结果:尿失禁组的年龄、孕次、产次较无尿失禁组差异有统计学意义(P=0.00);绝经与否及绝经时间在尿失禁组与无尿失禁组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后尿失禁总发生率(31.2%)较术前(58.1%)有显著下降(P＜0.01).结论:年龄、孕次、产次是盆腔器官脱垂合并尿失禁的高风险因素,绝经非相关因素,手术可降低盆腔器官脱垂合并尿失禁患者尿失禁的发生率.     

个体化盆底生物反馈电刺激对盆腔脱垂器官解剖和功能的影响

目的：探讨个体化盆底生物反馈电刺激治疗盆腔脱垂对器官解剖复位和功能恢复的影响。方法入选120例盆腔器官脱垂患者,随机分组接受为期6个月的Kegel锻炼联合个体化生物反馈电刺激方案(治疗组,60例)和单纯Kegel锻炼(对照组,60例),比较两组干预后患者的器官解剖复位和功能恢复指标的变化。结果(1)解剖位置方面：盆腔器官脱垂量化分期法比较,两组治疗后较治疗前明显改善(Z=6.790,P=0.000;Z=3.208,P=0.001),但治疗组患者的改善效果更佳(Z=3.530,P=0.000);(2)器官功能方面：两组治疗后的盆腔肌力均优于治疗前(Z=7.231,P=0.000;Z=1.995,P=0.037),但治疗组的疗效更好(Z=6.156,P=0.000);治疗后两组患者的最大尿流率较治疗前明显升高(P<0.05),两组残余尿量明显减少,治疗组更优于对照组(P<0.05）;最大逼尿肌压在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论个体化生物反馈电刺激治疗盆腔器官脱垂疗效良好、安全、无创伤性,值得在临床推广。     

女性盆腔脏器脱垂和尿失禁的危险因素

目的：分析女性盆腔脏器脱垂和尿失禁的危险因素并探讨其发病机制。方法：选取2014年7月至2015年10月在中南大学湘雅三医院健康管理中心行盆底功能筛查的女性共2 668人,按照有无尿失禁、盆腔脏器脱垂将其分为尿失禁组、盆腔脏器脱垂组、两者均有组及正常组;比较各组年龄、BMI、绝经率、孕产次、分娩方式、盆腹协调性的差异。结果：4组年龄、BMI差异均有统计学意义(P<0.05);正常组的绝经率、孕产次与其他3组差异均有统计学意义(P<0.05),脏器脱垂组的绝经率、孕产次与两者均有组差异有统计学意义(P<0.05),而尿失禁组的绝经率、孕产次与脏器脱垂组、两者均有组差异无统计学意义(P>0.05);正常组的分娩方式与其他3组差异均有统计学意义(P<0.05),两者均有组的分娩方式与脏器脱垂组、尿失禁组差异均有统计学意义(P<0.05),而尿失禁组的分娩方式与脏器脱垂组之间差异无统计学意义(P>0.05)。4组盆腹协调性均存在差异(P<0.05),其中正常组的协调性最好,其次是脏器脱垂组、尿失禁组,两者均有组最差。结论：年龄、绝经与否、妊娠及分娩次数、BMI、分娩方式均与盆腔脏器脱垂和尿失禁的发生密切相关。出现尿失禁或脏器脱垂的女性盆腹协调性较差。     

阴道封闭术对盆腔器官脱垂患者排尿困扰症状的疗效观察

目的探讨阴道封闭手术对盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse,POP）患者排尿困扰的疗效。方法2005年10月-2010年2月间采用盆底功能障碍症状问卷排尿困扰量表（UrinaryDistress Inventory,UDI-6）和盆腔器官脱垂困扰量表（Pelvic Organ Prolapse DistressInventory,POPDI-6）以及生活质量问卷排尿影响问卷（Urinary Impact Questionnaire,UIQ-7）和盆腔器官脱垂影响问卷（PelvicOrgan Prolapse Impact Questionnaire,POPIQ-7）,对60例因POP-Q-Ⅲ-Ⅳ期重度POP实施阴道封闭手术患者,分别于术前、术后2个月、6个月及1年进行调查。结果术后2个月、6个月及1年时随访率分别为93％（56／60）、88％（53／60）和87％（52／60）。术后2月时,全部患者排尿梗阻症状消失,尿频、尿急及压力性尿失禁明显缓解并维持至术后1年。手术前后的排尿困扰症状及生活质量评分显著下降,差异有统计学意义（P=0．0000）。结论阴道封闭手术可有效缓解POP患者排尿困扰,显著改善患者生活质量。     

Role of different childbirth strategies on pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence: a prospective study

Background Traumatic damage to fascial and muscular support structures during childbirth may be a major factor of the development of stress urinary incontinence （SUI） and pelvic organ prolapse （POP）. The aim of this study was to prospectively investigate the role of different childbirth strategies on POP and SUI.
Methods A total of 120 selected pregnant women were recruited and divided into two groups： vaginal delivery group （n=72） and selective cesarean delivery group （n=48）. The women were questioned with SUI sheet and estimated with POP quantification （POP-Q） within 6-8 weeks after delivery. The correlations of SUI and results of POP-Q with the strategies of delivery were analyzed, ttest, X2 test, and the Mann-Witney test were used for statistical analysis.
Results Among the 120 women, SUI was developed during 29-30 gestational weeks in 20 patients （16.6%）, of whom 14 （70%） had symptoms of SUI till 6 weeks postpartum. Totally 20 （16.6%） women had SUI symptoms after delivery. The prevalence of postpartum SUI was positively correlated with the occurrence of SUI during 29-30 gestational weeks （P〈0.001）. In the vaginal delivery group, 100% of the women suffered form urinary prolapse 6 weeks postpartum, while 87.5% of those in the selective cesarean delivery group developed POP （P〈0.01）. The percentages of the first- and second-degree urinary prolapse in the vaginal delivery group were 20.8% and 79.2% respectively, which were significantly different from those in the selective cesarean delivery group （64.6% and 22.9%; both P=0.000）.
Conclusions Pregnancy and delivery play an etiologic role in the development of SUI and POP. The onset of SUI during late pregnancy implies a significant risk of postpartum SUI symptoms. The prevalence of POP is significantly higher after vaginal delivery than after cesarean delivery.     

Prolift全盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床研究

目的 评价Prolift盆底重建术对盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的临床治疗效果和应用价值.方法 对27例患者根据其不同情况及类型选择手术方式:单纯的全盆底修复盆底重建术20例,全盆底修复盆底重建术+阴式全子宫切除术4例,全盆底修复盆底重建术+尿道肉阜切除术1例,曾经次全子宫切除病史患者本次行宫颈切除+尿道折叠术+全盆底修复盆底重建术1例,尿道折叠术+全盆底修复盆底重建术1例.结果 27例患者均顺利完成手术.术中出血量50～200 mL,平均为(96.67±47.96) mL;手术时间65～ 149 min,平均为(96.44±27.49) min.27例患者术后恢复好,术后最高体温36.9℃～39.0℃,平均(37.87 +0.52)℃;尿管留置时间3～14 d,平均(5.52±1.85)d,1例术后出现尿潴留.术后患者住院天数5～9d,平均为(6.48±1.01)d.26例患者术后妇科检查POP-Q分期各位点均在正常范围,未见脱垂复发,1例患者术后11月出现宫颈过长约9 cm.1例患者术后出现性交痛、下腹坠胀.结论 Prolift盆底重建术是治疗盆腔脏器脱垂较好的选择.     

孕产期盆底功能训练指导对盆腔脏器脱垂的发病率及电刺激治疗效果的影响

目的评价孕产期盆底康复训练指导对盆腔脏器脱垂（POP）发病率及电刺激治疗效果的影响。方法选取分娩并进行盆底肌力筛查及治疗病人1629例,分为对照组（795例）和观察组（834例）。对照组定期孕检,但未进行孕期干预,产后POP者进行盆底康复治疗。观察组定期孕检,进行孕期干预包括健康教育、饮食指导及质量管理、盆底肌肉锻炼,接受产后康复治疗,进行电刺激联合生物反馈治疗,并结合产妇盆底肌肉功能锻炼。产后42 d复查分析2组产妇发病情况,于产后6个月进行随访及复检,观察产妇POP改善状况。结果产后42 d与观察组比较,对照组肌张力达到Ⅰ级和Ⅱ级肌力水平比例明显偏高,POP-Q结果显示,对照组SUI患病率（38.23%）明显高于观察组（28.89%）（P < 0.05）。治疗6个月后肌拉力测试结果显示,2组Ⅰ级和Ⅱ级肌力水平比例明显减少,POP-Q结果显示2组SUI患病率明显下降,对照组SUI患病率高于观察组（P < 0.05）。治疗6个月后POP-Q改善程度观察组明显优于对照组（P < 0.05）。结论孕产期盆底康复训练指导能够有效降低POP的发病率,并能够有效提高电刺激对盆底脏器脱垂的治疗效果。     

回结肠正位膀胱术后下尿路尿动力学研究

目的评估回结肠正位膀胱术后的下尿路储尿囊及流出道尿动力学状况.方法对11例回结肠正位膀胱术患者术后进行储尿囊及流出道的充盈性测压和静态压力图测定,检测储尿囊的压力、顺应性,以及流出道的压力和阻力状态.结果 11例患者储尿囊容量、储尿压、排尿压分别为:(518.5±184.3)ml,(26.7±6.6)cm H2O,(36.2±14.9)cm H2O,储尿囊的顺应性为先高顺应后低顺应.膀胱颈压为(78.6±17.9)cm H2O,最大尿道压为(108.4±32.7)cm H2O.流出道压力中吻合口压力偏高.结论回结肠正位膀胱术储尿囊可正常储尿,术后排尿困难与储尿囊的低压及吻合口的高压状态有关.     

盆底重建术在盆腔脏器脱垂中的临床应用

目的探讨盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂（POP）的有效性与可行性。方法根据国际尿控协会制定的POP-Q定量检查诊断标准,对26例Ⅱ～Ⅳ期盆腔脏器脱垂患者采用Gynecare Prolift网片进行盆底重建术。结果手术时间平均61min,术中出血平均120ml,随访3～12个月,全部治愈;2例有肛门胀感,可耐受,余患者无近期并发症。结论采用盆底重建术治疗POP安全、有效,术后并发症少,值得推广,但仍需长期随访。     

盆底重建术在盆腔脏器脱垂中的应用

目的探讨盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效。方法选择2009年1月~2011年7月我院收治的盆腔脏器脱垂患者62例,其中观察组32例行盆底重建组术,对照组30例行传统阴式手术,比较两组患者术中、术后指标以及随访期间POP-Q分期情况。结果观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显少于或短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组12个月治愈率为90.9%（20/22）,明显高于对照组的63.2%（12/19）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论利用Prolift补片系统进行盆底修复,可在保留子宫的同时改善盆底功能,降低术后复发率。