108例牙位髓室底穿通或根管侧穿患者的治疗体会

目的探讨髓室底穿通及根管旁穿的临床治疗方法。方法对2013年1月至10月我院收治的108例牙位髓室底穿通或根管侧穿患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果 108例患者的患牙经临床治疗以后总痊愈率达60.2%,总有效率为91.7%。结论应该高度重视髓室底穿通与根管旁穿的临床治疗,一旦发现穿孔要采用有效治疗措施,科学选择生物性良好的充填材料,尽量保留患牙。     

髓室底穿通和根管旁穿的治疗体会

髓室底穿通和根管旁穿是牙髓治疗、病理吸收或龋坏等原因造成的髓腔和牙周组织的联通。其中医源性穿孔占有较大的比例,常导致患牙被拔除,造成不应有的损失。这里就笔者在临床工作中治疗髓室底穿通和根管旁穿的体会加以介绍。     

碘仿糊剂治疗下颌乳磨牙龋源性髓室底穿通的探讨

目的探讨下颌乳磨牙龋源性髓室底穿通保存治疗至替牙期方法。同时清除髓室穿通处腐质,碘仿糊剂根管充填一次法并覆盖髓室底穿通处,合树脂修复牙体。结果惠牙36颗经保存治疗,随访一年,成功率91．67％。者经过保存治疗惠牙能恢复正常咬合关系至替牙期。方法采用降低咬合,去龋制洞,在预备根管氧化锌丁香油粘固剂（ZOB）试填2周后,复结论下颌乳磨牙龋源性髓室底穿通儿童患者经过保存治疗惠牙能恢复正常咬合关系至替牙期。     

32例下颌第二乳磨牙龋源性髓室底穿通的疗效观察

目的 观察下颌第二乳磨牙龋源性髓室底根分叉穿通的保存治疗临床效果.方法 选择龋源性髓室底穿通的下颌第二乳磨牙32例,使用Vitapex糊剂和玻璃离子水门汀修补穿通处并完成根管充填和牙冠的修复.结果 经过2年的随访观察疗效,成功28例,占87.5％,失败4例,占12.5％.结论 采用Vitapex糊剂和玻璃离子水门汀治疗乳磨牙髓室底穿通使下颌第二乳磨牙得以保存,有利于儿童正常行使咀嚼功能,避免乳牙早失而影响恒牙的正常萌出.     

下颌磨牙髓室底穿通后冠的修复

目的下颌磨牙残根在髓室底穿通后,经根管治疗通过冠修复的方法应用,来扩大残根残冠的修复范围。方法将病变到髓室底的第一或第二磨牙近远中根分开,再做近远中根管完善根充治疗,制作铸造桩核后再做冠的修复。结果32颗龋坏到髓室底的患者经分根治疗桩核冠修复成功率为93．75％。结论患牙得到有效的保存,扩大了残根残冠的修复范围,患者感到舒适并易于接受。     

35例根管治疗术一次法的临床应用

目的探讨根管治疗术一次法的临床效果。方法选择外伤性冠折牙、无髓牙、穿髓牙、牙髓炎早期、慢性根尖周炎或窦道形成者病例。常规制备根管消毒即可根管充填。结果观察35例68颗牙,成功66颗牙,失败2颗牙,成功率97%。讨论根管治疗术的一次法较常规根管治疗复诊次数少,疗程短,其效果一致,但必须掌握好适应症,严格消毒、充填。     

后牙残冠的治疗体会

随着医疗技术的不断提高与改进，口腔健康知识的普及，经济情况的改善．很多患者愿意接受无松动残冠的保守治疗，我科自2001年以来．采用患牙常觇根管治疗术后，加根管钉及自攻自断牙本质钉固位，然后用银汞合金充填，铸造全冠保护，提高了患牙保存率。现报道如下： 1临床资料 病例数69例，患牙76颗．年龄21—65岁，男30例．女39例，患牙均摄X线片显示牙柑骨无吸收或吸收〈根1／3伴慢性尖周炎．髓室底完整．根分又骨处密度正常或值低密度影但无明显骨吸收。其中上颌磨牙21例，下颌磨牙42例．上颌双尖牙11例，下颌双尖牙2例（因下颌双尖牙根管多为单根较直．操作方便，其残冠多采用根管治疗桩冠修复。）。     

两种不同根管充填材料的临床效果观察

目的观察比较Cortisomol和碘仿氧化锌丁香油根充材料在根管充填术后1周的反应情况。方法将162例患者的218颗患牙随机分为两组,实验组（Cortisom01）84例,110颗患牙;对照组（碘仿氧化锌丁香油）78例,108颗患牙。经常规根管预备及消毒后,分别用Cortisomol永久性根充材料和碘仿氧化锌丁香油根充材料作为糊剂充填根管。结果用Cortisomol根充材料治疗,有反应的患牙8颗,占7．3％;碘仿氧化锌丁香油根充材料治疗,有反应的患牙21颗,占19．4％,两种材料差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Cortisomol可减少根管充填术后的反应,是比较好的根管充填材料。．     

陈旧性髓室底穿孔治疗的短期临床疗效观察

目的：观察用DYCAL、氧化锌碘仿糊剂治疗陈旧性髓室底穿孔的临床疗效。方法45例陈旧性髓室底穿孔的病例,均为磨牙且伴髓腔息肉,处理好患牙后用DYCAL封闭穿孔区,然后再用氧化锌碘仿糊剂牙胶尖根管充填,观察2周后行聚羧酸锌垫底、银汞合金充填修复,1年后复查,观察患牙的临床症状、并拍X光片检查,综合评价治疗效果。结果45例患者中有6例未成功复诊,其余39例患者中成功30例,失败9例,成功率为76.9%,并且穿髓孔直径小的效果优于穿髓孔直径大者,具有统计学意义（P＜0.05）。结论用DYCAL、氧化锌碘仿糊剂治疗陈旧性髓室底穿孔的近期效果比较满意,值得在基层工作中应用。     

Vitapex 糊剂作为永久根管充填剂在老年患者根管治疗中的疗效分析

目的：观察使用VITAPEX糊剂作为永久性根管充填材料在老年人根管治疗中的临床疗效。方法选择符合老年人根管治疗原则患牙随机分为两组,实验组单独采用Vitapex糊剂进行根管充填,对照组采用热牙胶加根充糊剂进行常规根管充填,比较术后一周和两周的疼痛反应;1年后复查,观察对比两组治疗情况。结果术后实验组和对照组的疼痛发生率相近,差异无统计学意义（ P＞0．05）;实验组及对照组治疗有效率分别为93．62％和96．81％,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 Vitapex糊剂可作为永久充填材料用于老年人根管充填在临床使用。     

根管再治疗的原因分析及临床治疗研究

目的 探讨根管再治疗的原因及临床治疗的注意事项.方法 对2005-2007年于我院牙体科就诊的84位患者中曾经做过根管治疗并确定为需要再治疗的92例患牙进行治疗后的总结和分析.结果 根管再治疗牙原治疗失败原因分别为欠填(42颗)、超填(4颗)、遗漏根管(11颗)、冠渗漏(5颗)、根管侧穿(4颗)、根管充填侧压不足(26颗).92颗患牙中89颗去除原充填物重新进行根管充填,2颗不能完全去除原充填物,1颗根管侧穿合并牙周问题拔除.结论 经临床初步观察根管再治疗是有效的.去除弯曲根管原根管充填物时应格外仔细,以防止根管侧穿.应注意上颌磨牙近中第二根管、下颌第一磨牙远中第二根管、下颌前牙第二根管的发现与治疗.     

治疗髓室底穿和根管侧穿的临床体会

髓室底穿和根管侧穿是牙体科和修复科的医师都会遇到的意外事故,是由于牙髓治疗、病理吸收、龋坏等造成的髓腔和牙周组织的联通,其中有相当大的比例是医源性的穿孔。一些牙髓治疗失败与意外穿孔有关,它是造成牙髓治疗失败的第二大原因,在患者拔牙时,可能会导致根管侧穿或髓室底穿等并发症。所以在治疗时一定要防止意外穿孔,一旦发生穿孔,还应做好穿孔后的治疗。作者通过研究总结易穿孔的位置、注意事项及相应的治疗措施,具体报道如下。     

髓室底及根管旁穿孔牙的保存治疗

髓室底和根管旁穿孔是指牙髓病理吸收或龋坏等原因造成的牙髓腔与牙周组织的相通。过去常因无恰当的处理方法而将患牙拔除 ,造成患者不应有的损失。或直接用磷酸锌粘固粉或银汞合金充填穿孔保留患牙 ,但疗效不佳。为了保存患牙 ,提高疗效 ,作者应用氢氧化钙碘仿糊剂及磷酸锌粘固粉、银汞合金修补穿孔 ,治疗效果满意 ,报道如下。１材料和方法１ １病例选择 :共３８个恒牙 ,男２１牙 ,女１７牙 ,年龄１８～６０岁。上颌牙１２个 ,下颌牙２６个。陈旧性穿孔２５牙 (指就诊时就有的穿孔 ) ,其中髓室底穿孔２４牙 ,根旁穿孔１牙 ,新鲜穿孔１３牙 …     

乳磨牙髓室穿孔的治疗

髓腔穿孔在临床上常见 ,可引起牙髓病和根尖周病治疗的失败 ,甚至丧失牙齿。以往传统的观点认为髓室底穿的患牙都应拔除 ,作者对乳磨牙根处于稳定期的患牙试作保存治疗 ,经 6个月至 1年的观察 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 1　穿孔糊剂配方　氢氧化钙 1份 ,氧化锌 1份 ,碘仿少许 ,灭滴灵少许。1 2　病例选择　共 40例 ,男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 6～ 11岁 ,均为乳磨牙牙髓坏死或急、慢性根尖周炎并伴有髓底穿通 ,牙冠尚完整 ,松动度 <Ⅱ度 ,其中龋环穿通并伴有瘘管形成 3 2例 ,操作意外穿通 8例。1 3　操作方法　患牙常规根管预备 …     

82颗磨牙根管治疗失败的体会

目的探讨影响磨牙根管治疗失败的因素。方法对76例患者共82颗磨牙根管治疗失败前后的x线牙片进行观察,从根管的长度、形态、数目、钙化、弯曲度方面分析治疗失败的原因并总结经验。结果76例患者的82颗磨牙中,牙龈有瘘道、不适或咬颌痛的患牙56颗（683％）,因修复治疗需要重新诊治的16颗（19．5％）,因牙体缺损或继发龋等就诊的患牙10颗（12．2％）。在根管治疗失败的82颗磨牙中,62颗（75．6％）欠充填,11颗（13．4％）超充填,5颗（6．1％）根尖渗漏,4颗（4．9％）根管遗漏。结论磨牙根管治疗难度较大,必须提高术者的技术操作水平和临床经验。     

Bio-oss骨粉在根管充填中的应用研究

目的评价Bio-oss骨粉在根尖吸收、根尖区溢脓患牙病例的根管充填中应用的效果。方法选取80例根尖吸收、根尖区溢脓的患牙,根管预备后拍X光片,分别用传统根管充填材料以及用Bio-oss骨粉糊剂进行根管充填,观察其疗效,随访。结果应用Bio-oss骨粉糊剂作为根管充填材料的患者X光片示根尖有新生骨样组织生长,根尖区阴影减少,临床症状消失;传统材料充填的患者X光片示根尖区阴影无明显改变,治疗后复发率高。结论Bio-oss骨粉在根尖吸收、根尖区溢脓患牙病例根管充填中应用,可取得较好的临床效果。     

124例根管治疗术失败原因分析

目的 探讨根管治疗术失败的原因及预防措施.方法 选择124例根管治疗失败病例资料,对治疗失败的患牙通过临床检查,拍X线牙片与充填程度进行分析.明确根管、牙冠及根周情况,分析失败原因以及治疗过程中存在和应注意的问题.结果 124例治疗失败病例发生原因为:欠充79例(63.7％),超充14例(11.3％),遗漏根管16例(12.9％),冠析、冠部充填物松动或脱落等15例(12.1％).结论 根管预备不彻底造成根管充填不完善及牙冠充填材料松动或脱落导致根管内再感染,为根管治疗失败的主要原因.规范操作可以避免根管治疗失败.     

125个根管治疗术失败原因的临床分析

目的分析根管治疗失败原因,进一步提高根管治疗成功率。方法分析根管治疗失败患牙125颗,对治疗失败的患牙根据初次治疗情况、临床检查、拍X线牙片及治疗术中对患牙根管系统的探查进行分析,明确根管、牙冠及根周情况,总结分析失败原因以及治疗过程中存在和应注意的问题。结果125例治疗失败的患牙中欠填59例（47．2％）,牙冠充填材料松动或脱落26例（20．8％）,牙周牙髓联合病16例（13．2％）,超填10例（8％）遗漏根管9例（7．2％）,牙折5例（4％）。结论根管因预备和充填不当等造成的根管清理不彻底、封闭不严使根管系统再感染及牙冠充填材料松动活脱落导致冠渗漏造成根管系统再感染为根管治疗失败的主要原因,有效清除根管内感染物、阻断感染源、防止再感染是预防和治疗该病的核心。     

Vitapex用于乳牙根管治疗的临床疗效观察

目的观察Vitapex在乳牙根管治疗中的临床疗效。方法选择乳牙牙髓炎或根尖周炎患儿73例（97颗牙）,常规根管预备后,用Vitapex糊剂行根管充填,随访观察1年。结果成功83颗,失败7颗,成功率为92.2％。结论Vitapex用于乳牙根管治疗的临床疗效较好,是较为理想的乳牙根管充填材料。     

生物活性剂玻璃瓷糊剂治疗慢性根尖周炎的临床应用

目的 探讨活性玻璃陶瓷(BGC)为主要成分配制成根管充填剂治疗慢性根尖周炎的疗效。方法 将BGC糊剂超填根尖孔外，使其作为一种种植材料填人根尖周病变区内。结果本组患牙150枚经根管治疗，成功率95．3％。结论 BGC具有良好的生物相容性和诱导骨生成的能力，可为新骨的沉积提供生理基质，促进病变区的愈合。