正确认识中药不良反应

近年来，国内外发生了一些因用药不当出现不良反应的事件，引起了人们的普遍关注与疑惑。比如比利时的减肥茶事件，含马兜铃酸的中药导致肾损害甚至发展成为尿毒症，被炒作为“中草药肾病”；又如日本将小柴胡制剂广泛用于治疗各种肝炎，且长期服用，结果出现了间质性肺炎。笔者现就怎样正确地认识中药不良反应以及产生的原因做一概述。     

中药不良反应分析及合理使用

随着科学技术的不断发展，中药的新剂型不断上市，用药方向的拓展，使不良反应的发生呈上升趋势；加上“纯植物”“纯天然”的片面宣传，使人们普遍认为中药安全无毒，有益无害，对中药不良反应认识不足，产生了误区。因此，近几年来中药不良反应的报道屡见报端。一些中药的毒、副作用或使用不当造成的后果比较严重。分析其产生原因如下。     

中药临床药学从药学情报开始

就目前大多数中西医结合性医院条件，开展中药临床药学工作，从中药情报开始是比较切合实际的，主要从六个方面着手：①收集药物信息；②编辑《医院常用药品集》或《基本用药目录》；③编印《药讯》或《临床药学通讯》；④建立“中药不良反应”收集制度；⑤编印出版有关临床中药学方面的资料；⑥开展咨询服务。收集药学情报也为论证医学这一门新兴学科提供了“证据”，更好地完成传统中药临床药学理论与现代临床药学理论的链接。     

中药注射剂不良反应的临床分析与护理干预

目的对中药注射剂的不良反应进行护理干预分析，促进临床合理用药。方法应用回顾性研究方法对60例中药注射剂不良反应进行护理干预分析。结果发生不良反应的中药注射剂有15种。在发生不良反应／事件中有药物本身因素、患者本身因素及临床用药因素。结论应用中药注射剂要辨证施治，规范用药，合理用药，对发生不良反应者应及早发现及时处置，确保用药安全。     

中药毒副作用的影响因素

许多人对中药毒副作用有所忽视，甚至错误地认为中药“有病治病，无病健身”。中药的毒性和副作用也即中药不良反应，是中药作用于机体时伴随着中药的治疗作用同时产生的对治疗疾病无关而对机体有害的一些作用。近来常见一些中药制剂及含中药的其他商品（包括加药食品、药物化妆品等）的说明书或广告中，标明“纯中药制剂，无任何不良反应”、“长期使用无任何副作用”、“老少皆宜”等。     

加强临床用药观察 提高护理质量管理水平

随着医学与药学的快速发展，一方面，各专科新药不断开发，临床新药和联合用药不断增多；另一方面，由于临床护理人员缺乏对一些用药新技术的认识，以及药物不良反应的观察、记录、报告和教育，缺少临床用药质量控制的意识和技术，从而使用药效果受到影响，药物引起的不良反应和用药不当事件不断增多，因此，必须加强用药观察，     

中药的不良反应与合理用药

中药是祖国医药宝库的重要组成部分，相对于化学药品不良反应比较轻而且少，深受广大人民群众的欢迎，尤其是各种保健品都以纯天然为主导，但是由于人们对中药不良反应认识不足，另外由于某些不规范的广告宣传，无毒副作用的误导，盲目滥用，致使不良反应逐年上升，甚至发生严重的药疗损害事件。本人通过对某市3家二甲以上医院5年来发生的中药不良反应记录报告进行分析讨论，为临床合理应用中药提供依据。     

我院儿科临床不合理用药情况浅析

药物是把“双刃剑”，具有两面性：合理应用-愈疾病，缓解疼痛，改善患者生活质量；用药不当-使病人遭受其毒副作用的损害。药物不良事件发生的原因主要有：药品不良反应；用药失误；药品质量问题。下面以我院儿科用药为例，对不良反应进行剖析：     

临床护士应重视中药的毒副作用

中药临床应用比较广泛，其毒副作用要引起护理人员的足够重视。要重视中药的毒性，了解中医药理论及药物的用法用量。中药中毒的主要原因：少部分中药具有的毒副作用；药物的栽培环境和保管污染；不遵炮制；煎煮服用方法不当；不合理用药。中药不良反应的预防：准确运用中药的剂量；掌握中西药配伍方法；中药注射剂的安全使用问题；患者应注意用药安全，对药物可产生的特殊反应，必须加以注意。     

合理使用中药，降低不良反应

历史上，中药曾为中华民族的健康事业做出了巨大贡献。在人们传统的观念中，中药药性平和、服用安全，可以长期服用不会中毒。一些中药及中药保健品生产企业利用人们这种认知，在广告宣传上大肆传播“中药没有不良反应”、“纯天然药物没有毒副作用”等观点，一时间含中药成分的保健品、功能食品、化妆品和饮料的品种数量猛增。而随着现代开发和使用范围的扩大，中药的不良反应渐渐引起国内外的重视。     

正视中药不良反应

近年来，由中药引起的不良反应(ADR)和药源性疾病有逐年增多的趋势，中药临床市场存在的安全隐患也已引起人们的特别关注。中药不良反应产生的原因是多方面的，许多仍是需要人们深入研究的课题。所以使人们正视中药ADR，建立正确的用药理念；建立中药安全评价体系，对中药ADR的科学研究提供有力依据是目前人们必须面对的问题。     

中药注射剂不良反应的研究进展

目的 介绍中药注射剂不良反应的研究进展。方法 参阅相关文献，从中药注射剂不良反应的现状、特点、原因等方面进行分析研究。结果 得到中药注射剂不良反应的预防措施。结论 可以减少中药注射剂的不良反应保证临床用药的安全。     

基于大数据的中药注射剂不良反应自动监测方法研究

目的 研究基于大数据的中药注射剂不良反应自动监测的方法。方法 选取河北省中医院2018年至2020年药物不良反应(adverse drug reaction, ADR)报道率最高的5种中药注射剂，基于中国知网数据库中相关ADR大数据筛选报道最多ADR,选择其中可通过计算机手段进行监测的5类ADR生成ADR风险监测信号，设置监测规则，利用ADR自动监测软件对2021年我院中药注射剂进行实时ADR风险监测；以报告比数比(reporting odds ratio, ROR)法为风险信号评价方法，95%CI下限>1为有效风险信号产生条件进行风险数据挖掘。结果 ADR风险信号监测结果显示：参麦注射液在恶心呕吐、肾损害和白细胞减少三个不良反应上的95%CI下限大于1。挖掘到“喜炎平注射液致恶心呕吐”、“参麦注射液致肾损害”、“参麦注射液致白细胞减少”三个有效风险信号。其中喜炎平注射液致恶心呕吐217例，参麦注射液致白细胞减少14例，参麦注射液致肾损害5例。结论 中药注射剂ADR监测中应用基于大数据的ADR自动监测，可实现实时主动监测，提升工作效率，减少误报率，提升临床用药风险防范及管控能力。     

1例妊娠剧吐并发韦尼克脑病的护理

韦尼克脑病是由于体内严重缺乏VitB；引起的疾病。妊娠剧吐并发此病，临床上比较罕见，往往延误诊断。本院最近收治了1例该病患者，现报告如下。至病例介组女，32岁，第二胎，孕3W月，呕吐55天，神志不清4天”’—“”’””——“’“一2”“”“’“‘”””“”’”“””“”“人院。患者从停经50天开始恶心、呕吐，逐渐加剧，55天来进食量极少，仅进少量稀饭加白糖、豆浆等，进食后即吐，曾在当地卫生院服中药，静滴葡萄糖、氨基酸等，病情逐渐加重。近10天来出现精神萎靡，声音嘶哑，进食时呛咳，上眼睑上抬困难，复视，四肢无力，…     

谈中药的不良反应

在临床药物不良反应监测工作中，一直以来都比较重视西药，而中药针剂和中药口服汤剂的不良反应很少引起重视。然而，近年来中药不良反应例数呈大幅增长趋势，其造成的后果也颇为严重，社会应对其加以重视。引起不良反应的原因主要有处方超量、疗程过长、配伍、炮制、服法不当等。所以，在临床使用过程中一定要做到合理辨证、组方、炮制，并注意疗程不宜过长，明确用法。用药后注意观察，及早发现不良反应，以防发生意外。     

提高老年患者口服用药的安全护理对策

目的提高老年患者口服用药的护理安全，预防老年患者口服用药不良反应事件的发生，防止继发药源性疾病。方法调查和分析不同年龄段老年患者疾病种类、口服药物种类、数量及服药情况。结果随着年龄增长、疾病增多，老年患者口服用药种类、数量显著增加；老年患者口服用药缺乏监督和查对，遵医行为差；临床用药健康教育开展不足。结论加强多方合作，共同努力是提高老年患者口服用药护理安全的关键。     

鱼腥草注射液的不良反应

鱼腥草注射液为中药制剂，具有抗病毒、抗细菌感染、调节免疫的功能，并有增强机体抵抗力的作用。临床应用广泛，主要用于痰热、咳嗽、呼吸道感染、尿路感染、痈疖等。但随着临床应用的日趋广泛，其不良反应日渐增多，其中严重的不良反应及死亡病例均有报告。现对我省126例中药不良反应报告中有关鱼腥草注射液的不良反应情况分析如下。     

中药艾迪联合放疗治疗非小细胞肺癌的临床效果观察

目的：观察中药艾迪注射液联合放疗治疗非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法：将我院2013年6月~2016年6月期间收治的120例非小细胞肺癌患者进行分组对比研究，研究组60例患者给予中药艾迪注射液联合放疗方案进行治疗，对照组60例患者给予单纯放疗方案治疗。观察两组患者近期疗效及不良反应。结果：研究组近期临床总有效率为70.00%，对照组近期临床总有效率为51.67%，研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组患者治疗后消化道反应、放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制等不良反应发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对非小细胞肺癌患者给予中药联合放疗治疗能有效提升患者近期临床疗效，降低不良反应发生率，改善患者生存质量。     

中西药联用临床安全性评价应引入核心指标集

保障患者安全是临床研究和实践的关键。目前,中医临床安全性评价存在诸多问题,如中西药联用难以真实反映中药临床安全性、症状性不良事件/反应的报告缺乏可靠性、同类临床研究中安全性指标报告差异大等。在西药临床研究应用不良事件/反应术语集及核心指标集的基础上,应将核心指标集概念引入到中西药联用临床安全性评价中,以提高中药临床安全性评价水平。     

中药注射剂不良反应的特点及原因分析

中药注射剂是随着现代科技发展而产生的中药剂型，越来越广泛地应用于临床，但由于相当一部分中药的有效成分并未完全清楚，对药物成分体内代谢过程、量效关系、产品质量、稳定性等研究工作滞后，中药制备成针剂并使用于临床只有20多年的历史，在临床使用常有不良反应发生。