诊断性刮宫结合人绒毛膜促性腺激素测定在诊断早期异位妊娠中…

目的 探讨诊断性刮宫（简称诊刮）结合血人绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）测定，在诊断早期异位妊娠中的作用。方法 对临床症状、体征及实验室检查可疑异位妊娠的６１例患者进行了诊断性刮宫、病理检查及血ｈＣＧ测定。结果 子宫刮出物有绒毛组织，确诊为子宫内妊娠患者有１７例；刮出物无绒毛组织，２４小时后血ｈＣＧ继续升高诊断为异位妊娠患者２６例；子宫刮出物无绒毛组织，２４小时后血ｈＣＧ下降者１８例，其中有子宫内妊娠也     

重新评估诊断性刮宫在异位妊娠诊断中的作用

目的 重新评估诊断性刮宫(D&C)在诊断异位妊娠(EP)中的临床作用。方法 回顾性分析血β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)异常增高但阴道超声未见到明确宫内妊娠囊且行D&C的不明部位妊娠患者118例和β-HCG＞5 000 IU/L但未行D&C的患者24例,最终诊断来自诊刮后血β-HCG的变化、病理和腹腔镜检查结果。结果 所有行D&C患者中,65.3%诊断为EP,34.7%诊断为宫内妊娠(IUP)。诊断为EP的患者诊刮前血β-HCG水平明显高于诊断为IUP的患者(P=0.005),而IUP组的平均产次明显高于EP组(P=0.001)。当β-HCG＜2 000 IU/L时,EP组子宫内膜厚度≤5 mm的患者为8例(40.0%),IUP组为3例(11.0%)(P=0.035)。EP的诊断率在β-HCG＜2 000 IU/L和2 000 IU/L＜β-HCG＜5 000 IU/L时分别为42.6%和68.3%(P=0.012)。在β-HCG＞5 000 IU/L的患者中,诊刮组和未诊刮组EP的诊断率差异无统计学意义(96.7%比96%,P=0.915)。结论 虽然子宫内膜薄、存在盆腔包块与EP相关,但是不能作为诊断EP的独立因素。为了避免误诊和不必要的甲氨蝶呤的治疗,在2 000 IU/L＜β-HCG＜5 000 IU/L可疑EP的患者中,D&C仍有重要的作用;当患者血β-HCG＞5 000 IU/L、宫内无妊娠囊且存在盆腔包块时,EP的可能性极大,D&C的意义减少,可直接行腹腔镜检查。     

诊断性刮宫及血HCG的测定诊断早期异位妊娠

目的 :探讨诊断性刮官 (简称诊刮 )结合血绒毛膜促性腺激素 (HCG)测定在早期异位妊娠中诊断价值。方法 :对临床症状、体征及实验室检查可疑异位妊娠的 5 2例患者进行了诊断性刮官、病理检查及血 HCG测定。结果 :子宫刮出物有绒毛组织 ,确诊为子宫内妊娠患者 14例 ,刮出物无绒毛组织 ;2 4小时后血 HCG持续升高诊断为异位妊娠患者 33例 ,子宫刮出物无绒毛组织 ,2 4小时后血 HCG下降者 5冽 ,其中有子宫内妊娠也有异位妊娠患者 ,多数毋需处理。结论 :采用诊刮结合血 HCG测定可以鉴别子宫内妊娠和早期异位妊娠 ,并为早期异位妊娠选择恰当的处理提供了参考依据     

诊断性刮宫结合血β-HCG在早期异位妊娠诊断中的应用

目的 探讨异位妊娠的早期诊断方法临床应用价值.方法 对46例可疑异位妊娠病例行诊断性刮宫,比较刮宫前后血β-HCG变化,同时宫腔内刮出物送病理检查.结果 46例病例中31例诊刮后血β-HCG继续上升,诊断为异位妊娠,得到及时治疗,未发生严重并发症.结论 诊断性刮宫术前后检测血β-HCG对于诊断早期异位妊娠有良好的临床价值.     

诊断性刮宫及血HCG测定诊断早期异位妊娠

目的：探讨诊断性刮宫（简称诊刮）结合血HCG在早期异位妊娠中诊断价值。方法：对临床检查、血尿HCG测定、B超检查可疑异位妊娠的46例患者进行了诊刮、病理检查以及诊刮前后血HCG测定。结果：确诊宫内妊娠13例，其中肉眼见典型绒毛8例，经病理检查证实为宫内妊娠3例，2例诊刮及病检未见绒毛，但24小时后血HCG未经任何治疗逐渐下降至正常。33例异位妊娠诊刮物病理检查未见绒毛，其血HCG测定值升高或不变。结论：应用诊刮结合血HCG测定可鉴别宫内妊娠和早期异位妊娠，并为早期异位妊娠选择恰当治疗提供了参考依据。     

诊断性刮及血HCG的测定诊断早期异位妊娠

目的：探讨诊断性刮官（简称诊刮）结合血绒毛膜促性腺激素（HCG）测定在早期异位妊娠中诊断价值。方法：对临床症状、体征及实验室检查可疑异位妊娠的52例患者进行了诊断性刮官、病理检查及血HCG测定。结果：子宫刮出物有绒毛组织,确诊为子宫内妊娠患者14全,出物无绒毛组织;24小时后血HCG持续升高诊断为异位妊娠患者33例,子宫刮出物无绒毛组织,24小时后出血HCG下降者5例,其中有子宫内妊娠也有异位妊娠患者,多数毋需处理。结论：采用诊刮结论血HCG测定可以鉴别子宫内妊娠和早期异位妊娠,并为早期异位妊娠选择恰当的处理提供了参考依据。     

诊断性刮宫在疑诊异位妊娠保守治疗中的价值

目的通过对67例疑诊异位妊娠保守治疗（甲氨蝶呤化疗和期待治疗）患者诊治过程的分析,探讨诊断性刮宫在疑诊异位妊娠保守治疗中的价值。方法选择疑诊异位妊娠保守治疗的病例67例,并随机将67例疑诊异位妊娠保守治疗患者分为诊刮组和对照组,对两组的保守成功率及住院时间、治疗费用进行分析。结果两组患者保守治疗成功率无明显差异,但诊刮组治疗费用、住院时间明显少于对照组。结论诊断性刮宫对疑诊异位妊娠患者鉴别诊断有帮助,并且对减少患者的住院时间和住院费用有较大的实用价值。     

血绒毛膜促性腺激素β对早期异位妊娠和先兆流产的鉴别诊断价值

目的探讨血绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)对早期异位妊娠和先兆流产的鉴别诊断价值。方法取静脉血用酶标法测定-βHCG值,对比分析同一时期不同停经天数的异位妊娠和先兆流产患者的血-βHCG值。结果异位妊娠组不同停经天数的-βHCG值显著低于先兆流产组(P<0.01),且异位妊娠组随着停经天数的增加-βHCG值变化不大(r=0.20,P>0.05),先兆流产组的β-HCG值随着停经天数的增加而明显升高(r=0.60,P<0.01)。结论相对较低的血-βHCG值和较低幅度的上升变化,对异位妊娠的早期诊断有肯定价值。     

血清人绒毛膜促性腺激素和孕酮检测在异位妊娠诊断中的价值

应用电化学发光法联合检测异位妊娠和正常宫内妊娠者的血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮水平,结果异位妊娠组血清β-HCG和孕酮水平均显著低于正常宫内妊娠组.提示联合检测血清β-HCG及孕酮水平诊断异位妊娠特异性强,敏感性高,具有重要价值.     

血清中β-HCG水平在早期异位妊娠中的诊断价值

目的探讨血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在诊断早期异位妊娠中的临床价值.方法 2007年1月至2010年1月经确诊的71例早期异位妊娠的患者(病例组)和同期宫内早孕患者82例(对照组)作为研究对象.检测异位妊娠和宫内早孕患者外周血β-HCG含量,比较2组受试者β-HCG的差别,根据贝叶斯定理计算β-HCG在诊断异位妊娠中的价值,同时GraphPad Prism 5绘制受试者工作曲线(ROC)对诊断试验进行评价.结果实验组血清β-HCG水平为(931.6±412.6)U/L,对照组为(4 542.5±871.5)U/L,差别有统计学意义(P<0.05);以1 303 U/L为诊断异位妊娠的临界值,诊断试验的敏感为95.12%(95%CI87.9%～98.6%),特异性为78.9%(95%CI67.6%～87.7%),ROC曲线下面积(AUC)为0.91.结论血清β-HCG检测是临床上诊断异位妊娠较好的参考指标.     

血清β-HCG和孕酮在异位妊娠治疗中的监测价值比较

目的 :研究血清β- HCG和孕酮对异位妊娠保守治疗的评价作用。方法 :异位妊娠患者行氨甲喋呤 ( MTX)肌肉注射保守治疗 ,比较治疗前后血清β- HCG和血清孕酮水平降至正常水平所需的时间。结果 :血清孕酮低者 MTX保守治疗容易成功 ,MTX治疗异位妊娠的血清孕酮临界水平为 1 1 ng/ml较合适。血清孕酮水平下降较血清β- HCG敏感、迅速。结论 :血清孕酮可以作为一种异位妊娠患者 MTX保守治疗的指标 ,也是异位妊娠治疗后监测结果的较好标准。     

甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效观察

目的观察单次甲氨蝶呤（MTX）治疗异位妊娠的疗效。方法回顾性分析60例MTX治疗异位妊娠的病例。建立包括病例基本数据,临床表现,治疗的进展的数据库进行数据分析。纳入标准：确诊为异位妊娠、血流动力学稳定、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平≤5 000mIU/mL、附件包块≤4cm,排除活动性心脏疾病,腹腔积血〈100mL的患者。通过β-HCG检测和患者临床表现决定是否进行必要的手术干预。血β-HCG至目标值〈5mIU/mL,未再次给予MTX或进行手术治疗的患者为治疗成功患者。结果 49例患者经MTX治疗成功,成功率为81.7%;其余11例需要手术干预,占18.3%。其中,单次MTX治疗成功者40例,占单次治疗者的85.1%。单次给药平均治疗时间为35d,重复给药者平均治疗时间为61d。结论 MTX治疗异位妊娠安全有效,无明显副作用。肌注MTX具有保护输卵管和减少手术治疗的优势。单次MTX治疗可有效治疗未破裂输卵管异位妊娠。     

血清孕酮及hCG水平对异位妊娠保守治疗的影响

为探讨血清孕酮（Ｐ）及ｈＣＧ水平对异位妊娠药物治疗结果的影响，对４８例未破裂型异位妊娠药物治疗前血清Ｐ及ｈＣＧ水平进行了放射免疫测定，并以ｈＣＧ日增倍数（ｈＣＧ１／ＤＴ）反映ｈＣＧ增长率。结果：治疗成功组血清Ｐ水平及ｈＣＧ１／ＤＴ明显低于失败组。Ｐ≤３０ｎｍｏｌ／Ｌ者治疗成功率明显高于Ｐ〉３０ｎｍｏｌ／Ｌ者，以Ｐ≤３０ｎｍｏｌ／Ｌ预测治疗结果的敏感性及特异性分别为７３．１％及８１．８％，阳性及阴性     

MRI对特殊部位异位妊娠的诊断价值

目的 探讨特殊部位异位妊娠的MRI表现及诊断价值.方法 回顾性分析温州医学院附属第二医院2006年1月至2012年6月经临床病理证实的39例特殊部位异位妊娠的MRI表现,并与临床对照.所有病例治疗前均行超声检查及MRI平扫,11例行Gd-DTPA增强扫描.结果 39例中输卵管间质部妊娠3例;宫角8例;子宫瘢痕妊娠28例.MRI的定位诊断正确率94.9％,定性诊断正确率为82.1％,均高于同期超声诊断.根据临床病史及结果分为:妊娠型(22例)及流产型(17例).妊娠型:囊中囊征9例,完整胎儿孕囊13例.流产型:不规则蜂窝征7例,环征6例,包块征4例.11例行Gd-DTPA增强,其中呈明显强化4例,斑片、条索状强化5例,边缘少许强化1例,无强化1例.本组伴蜕膜组织22例,卵巢囊肿8例,盆腔积液6例,子宫腺肌症3例,子宫肌瘤2例,盆腔及腹壁瘢痕区子宫内膜异位1例,右肾及输尿管轻度积水1例.结论 特殊部位异位妊娠的MRI表现具有特征.MRI能清晰显示妊娠囊位置及植入情况,对病情评估及治疗方案选择有重要参考价值.     

异位妊娠300例诊治分析

目的:探讨异位妊娠的有效诊断及治疗方法。方法:采用回顾性分析的方法,对300例异位妊娠患者的临床资料进行分析。结果:超声检查后行血HCG测定,其漏诊率最低。300例患者中,手术治疗270例,药物保守治疗22例,期待疗法8例,住院时间4~5 d,均痊愈出院。结论:随着诊断技术与治疗技术进步,异位妊娠的治愈率明显提高。     

血清孕酮及绒毛膜促性腺激素联合检测对妊娠早期结局预测的价值

目的 探讨在妊娠早期联合检测血清孕酮(P)及48 h绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的上升情况对早期妊娠结局的预测价值.方法 采用ECL/RTA技术,将287例孕妇分为正常对照组、先兆流产组、难免流产组、异位妊娠组,研究血清孕酮、48 h β-HCG的上升情况与妊娠结局变化的关系.结果 正常对照组、先兆流产组血清孕酮及β-HCG值明显高于难免流产及异位妊娠组.血清孕酮>20 μg/L者,出现宫内妊娠结局不良及异位妊娠的比例较低;妊娠早期孕酮<10 μg/L者宫内妊娠结局不良及异位妊娠的比例高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).48 h β-HCG上升理想组比上升不理想组宫内妊娠结局良好比例较高,宫内妊娠结局不良率和异位妊娠率相对较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在妊娠早期联合检测血清孕酮及48 h β-HCG上升情况对于妊娠结局的预测及指导治疗具有重要的临床价值. Abstract： Objective To investigate the predictive value of the combined detection of serum progesterone (P) and human chorionic gonadotropin (β-HCG) rise in 48 h on early pregnancy outcome.Methods Two hundred and eighty-seven cases of pregnant women were divided into normal control group,threatened abortion group,inevitable abortion group and ectopic pregnancy group. Using the ECL/RTA technology, the relationships of P and pregnancy outcome, β-HCG rise in 48 h and changes of pregnancy outcome were observed. Results P and β-HCG of the normal group and threatened abortion group were significantly higher than other groups. People whose P was greater than 20 μg/L appeared lower adverse intrauterine pregnancy outcome and ectopic pregnancy. People whose P was less than 10 μg/L during early pregnancy appeared higher rate of adverse intrauterine pregnancy outcome and ectopic pregnancy. The differences between the two groups were significant (P<0.05). The group whose 48 h β-HCG increased significantly had higher rate than the one whose 48hβ-HCG rise was not satisfactory in good intrauterine pregnancy outcome. Adverse outcomes of intrauterine pregnancy rate and ectopic pregnancy rate were relatively low. There were significant differences between the two groups (P<0.05) Conclusions During early pregnancy, the combined detection of P and 48 h β-HCG rise had important clinical value in predicting the pregnancy outcome and guiding therapy.     

诊断性刮宫对围绝经期及绝经后阴道出血诊断的意义

目的探讨诊断性刮宫对于围绝经期及绝经后阴道不规则出血诊断的价值。方法对1999年6月-2009年6月间,我院门诊及病房6868例患者的临床资料作回顾分析。结果 6868例围绝经期及绝经后不规则阴道出血患者中,送检物病理检查结果示,非典型增生404（5.88%）例、癌220（3.20%）例、复杂性增生220（3.20%）例、炎症1322（19.25%）例、功能性子宫出血4702（68.46%）例。结论诊断性刮宫对于围绝经期及绝经后阴道不规则出血的诊断、病因鉴定及预后判断等具有决定性。     

腹腔镜在宫角妊娠治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜诊治宫角妊娠的价值及有效性.方法 将我院2002年10月-2006年9月收治的宫角妊娠15例随机分为两组(腹腔镜组、开腹组),并对其治疗结果及价值进行分析.结果 腹腔镜检查诊断准确率100%,治疗成功率92.3%,术中出血少,损伤小,术后恢复快.结论 腹腔镜治疗宫角妊娠安全有效,值得临床推广.     

米非司酮两种方案联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果比较

比较米非司酮两种服用方法联合甲氨蝶呤（MTX）治疗异位妊娠的临床疗效。150例输卵管妊娠患者分层随机分为200mg顿服组（77例）和150mg分服组（73例）。结果显示,Fernandez评分≤12分时,200mg顿服组和150mg分服组治疗成功率差异无统计学意义（98％比100％,P〉0．05）,〉12分时则两组差异有统计学意义（10／13,3／11,p〈0．05）。两组胃肠道不良反应发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,但WBC下降例数、hCG降为正常时间及平均住院日差异无统计学意义（P〉0．05）。     

血清孕酮早期诊断异位妊娠的前瞻性临床研究

目的确定血清孕酮早期诊断异位妊娠的临床最佳分界值.方法将符合纳入标准的156例可疑异位妊娠患者分为两组,孕酮组80例采用放免法测定血清孕酮,非孕酮组76例未测血清孕酮.根据两组随访结果建立受试者工作特性曲线,确定诊断异位妊娠的最佳血清孕酮值.结果以血清孕酮值＜11.5ng/ml诊断异位妊娠,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性拟然比及阴性拟然比分别是100.0%,76.0%,71.4%,100.0%,4.17和0.结论重庆地区以血清孕酮早期诊断异位妊娠的临床最佳分界值是11.5 ng/ml.