青霉素皮试假阳性的原因分析与对策

青霉素是广泛使用的抗生素,在使用前必须进行药物过敏试验,只有皮试阴性者才可以用药。但在皮试过程中由于各种原因,部分患者出现假阳性的结果。此类患者在试验后按常规观察20min,无全身反应,但局部有下列表现之一者,即为疑似阳性[1]:皮丘无增大,周围红晕大于1 cm,并有密集的小红点;皮丘增大,较硬,周围红晕大于1 cm;皮丘增大,较硬,周围有伪足;皮肤消毒处出现整片红晕。1临床资料与方法1.1临床资料2004年4月~12月青霉素皮试共计4321人次,儿科980人次,其中出现过敏性休克1例,阳性53例,约占皮试患者数1%;假阳性424例,约占皮试患者数8%。其中3个…     

低分子右旋糖酐皮试预防过敏反应

低分子右旋糖酐穴以下简称低右雪是临床上常用的扩充血容量,改善微循环的药物,但此药的过敏反应时有发生,且来势凶猛。为防止低右过敏反应的发生,我院自1997年1月～2004年3月对1080例使用低右的患者行了用药前皮试,对皮试呈阳性者采取更换药物措施。在1080例接受皮试患者中,皮试呈阳性30例,强阳性1例。皮试后呈阴性患者经低右输液无一例发生过敏反应。1临床资料1.1低右皮试患者1080例,男931例,女149例,年龄45～72岁。1.2方法皮试前询问有无药物过敏史,取低右原液0.1ml,在前臂侧下段,做皮试注射,20min后观察结果并记录眼1演,呈阳性者禁用低右。1.3判断方法阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无红晕,无自觉症状。阳性:局部皮丘隆起,出现红晕肿块,肿块直径大于1cm,或者周围出现伪足,有痒感。强阳性:局部皮丘隆起,出现红晕硬块,硬块直径大于2.5cm以上,并带有痛感且全身瘙痒。1.4结果皮试1080例,阳性30例,强阳性1例。经皮试呈阴性1049例,静脉输液后均无再发生过敏反应。2讨论2.1低右皮试是预防低右过敏反应的重要措施,临床上通过先皮试后再进行静脉滴注的方法,可防止过敏反应的发生,又可避免...     

婴幼儿青霉素过敏试验判断标准探讨

婴幼儿青霉素过敏试验判断标准探讨中国人民解放军２８９医院（０４３０１４）刘云霞婴幼儿青霉素过敏试验的判断，多年来一直沿用与成人相同的标准，即皮丘无改变，周围无红肿为阴性；局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于１ｃｍ，或红晕周围有伪足、发痒等为阳性￣［１...     

破伤风抗毒素的安全使用

凡外伤、烧伤、动物咬伤等病例．为预防破伤风的发生．常用破伤风抗毒素(TAT)1500U肌肉注射。按照教科书规定，TAT使用前须做皮内过敏试验，即用TAT 15U／0．1ml皮内注射，15min后观察皮试结果，如局部无红肿皮丘，红晕直径<1cm为阴性；有红肿、伪足、发痒，皮丘直径>1cm或有其他过敏症状为阳性。如果皮试结果为阳性，则须行脱敏注射疗法。     

1例破伤风抗毒素过敏病人的抢救

1 病例介绍 病人,男,20岁,于2003年春节因右肩胛处刀伤,步入急诊科.查:裂口长1 cm,深达皮下,呈横型裂口边缘整齐,局部渗血.予局部常规消毒、清洗,无麻醉下缝合一针(病人拒绝局部麻醉).然后予破伤风抗毒素(TAT)皮试,20 min后看皮试结果,皮丘较前增大,但直径不大于1 cm,颜色苍白、较硬,周围红晕小于2 cm,无全身和局部自觉症状.     

脱敏注射破伤风抗毒素致过敏反应1例

患者男，20岁，2004年7月18日15：30因手外伤来院就诊，局部伤口清创缝合给予常规破伤风抗毒素肌注。破伤风抗毒素为兰州生物制品研究所生产，批号为20020702。皮试15分钟后观察皮试部位，皮丘直径为1．5cm，周围红晕约4cm，无伪足，患者无其它症状及不适。判断皮试结果为阳性，给予脱敏注射，     

1例破伤风抗毒素过敏病人的抢救

1病例介绍病人,男,20岁,于2003年春节因右肩胛处刀伤,步入急诊科。查:裂口长1cm,深达皮下,呈横型裂口边缘整齐,局部渗血。予局部常规消毒、清洗,无麻醉下缝合一针(病人拒绝局部麻醉)。然后予破伤风抗毒素(TAT)皮试,20min后看皮试结果,皮丘较前增大,但直径不大于1cm,颜色苍白、较硬,周围红晕小于2cm,无全身和局部自觉症状。考虑到皮丘颜色苍白、较硬,故予脱敏注射。将配好的皮试液予以臀部肌肉注射。注射后约2min~3min,病人流泪、结膜充血,询问时病人自认为有眼疾而被忽略。约5min~6min后,病人前胸、颈、背部奇痒,但局部皮肤无改变,随后面…     

溶媒不当致1例青霉素及普鲁卡因皮试假阳性

1临床资料 患者，男，42岁，左胫骨骨折内固定术后一年，入院后拟行内固定物取出术，术前一天遵医嘱行青霉素（PG）和普鲁卡因皮试。取氯化钠注射液（10ml装）先配制出普鲁卡因皮试液，后配制青霉素皮试液，各取0．1ml逐行双前臂皮内注射，注射初始，患者即感刺痛难忍，有烧灼感，皮丘迅速增至1cm，表面苍白，周围有1cm红晕，皮试后疼痛减轻，无其他不适，20min后观察上述症状无改变，即认为结果均为阳性。     

1例破伤风抗毒素的罕见阳性反应症状

精制破伤风抗毒素（TAT）是预防各种外伤病人发生破伤风而经常采用的被动免疫方法。教科书中规定TAT皮试阳性结果判断标准是：局部反应为皮丘红肿，硬结直径大于1．5cm，红晕大于4．0cm，有时出现伪足、痒感；全身反应、血清病型反应和青霉素反应相同。我院1例罕见TAT阳性反应，现报告如下。     

生理盐水和蒸馏水溶媒对皮试结果的对比观察

为观察生理盐水和蒸馏水溶媒对皮试结果的影响 ,我们对 1 994～ 1 998年间入院病人随机分为生理盐水组和蒸馏水组 ,发现蒸馏水溶媒组阳性率高 ,有显著的统计学差异 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　方法 　Ａ组用蒸馏水做溶媒 ,常规配制试验至所需浓度 ,取无菌棉棒醮 75 %酒精消毒前臂掌侧皮肤 ,酒精挥发后做皮试 ;Ｂ组用生理盐水做溶媒配制试验液 ,按正规操作皮内注射。皮内注射后 1 5～ 2 0分钟观察结果。皮内试验结果判断 :阴性 ,皮丘无改变 ,周围不红肿 ,并无自觉症状。阳性 ,局部皮丘隆起并出现红晕 ,硬块直径大于 1厘米或周围有伪足 ,…     

破伤风抗毒素皮试结果判断和脱敏治疗

现行教科书规定，使用破伤风抗毒素（简称TAT）前先做皮肤过敏试验，根据皮试结果采取不同方法用药，局部无红肿为皮试阴性，可将余液一次性全量肌肉注射，如局部皮丘红肿硬结〉1．5cm，红晕〉4cm，有时出现伪促，主诉痒感或全身过敏反应，视皮试结果阳性，需进行脱敏注射，近几年来也有几种有关TAT新用法的报告，如应用TAT时均可免做皮试直接一次性稀释、脱敏，缓慢肌注或静脉输注或将原液稀释5mL分次肌注等。笔者认为，     

国内破伤风抗毒素临床应用近况

外伤、烧伤、动物咬伤等患者 ,为预防破伤风发生 ,常用破伤风抗毒素 (ＴＡＴ) 1 50 0Ｕ肌注。按《医疗护理技术操作常规》第四版[1]规定 ,ＴＡＴ使用前需做过敏试验 ,即用ＴＡＴ1 5Ｕ/0 .1ｍｌ皮内注射 ,1 5～ 2 0ｍｉｎ后观察皮试结果 ,如局部无红肿、皮丘、红晕直径 <1ｃｍ为阴性 ;有红肿 ,皮丘直径 >1ｃｍ ,有局部发痒、伪足或有其他过敏症状者为阳性。如皮试结果为阳性 ,则须行脱敏注射。在临床实践中 ,按常规的皮试浓度和判断标准 ,往往因ＴＡＴ皮试阳性率甚高而需频繁地为患者行脱敏注射 ,使患者产生急躁、厌烦情绪 ,很不利于急诊救治…     

1例破伤风抗毒素的罕见阳性反应症状

精制破伤风抗毒素(TAT)是预防各种外伤病人发生破伤风而经常采用的被动免疫方法.教科书中规定TAT皮试阳性结果判断标准是:局部反应为皮丘红肿,硬结直径大于1.5 cm,红晕大于4.0 cm,有时出现伪足、痒感;全身反应、血清病型反应和青霉素反应相同[1].我院1例罕见TAT阳性反应,现报告如下.     

小儿青霉素皮试阳性反应60例观察

作者对60树青霉素皮试结果阳性的小儿,采用注射用水做对照皮试,其中57例患儿接受了青霉素注射,无1例出现过敏反应。现报告如下。且对冷与方法1．l观察对象1996年10月至1997年10月青霉素皮试结果阳性小儿6O例,其中男34例,女26例,年龄1个月～14岁,平均5．1岁。1．2皮试方法按《医疗护理技术操作常规》配制青霉素皮试液,做皮内过敏试验。20mln后观察结果,当皮试局部出现皮丘增大;皮丘周围皮肤红星直径＞Icm;周围皮肤发痒及小丘疹。以上四种反应患者可有一种表现,也可同时存在两种以上表现。无法判断患者是否真正青霉素过敏时,作…     

快速皮试仪应用介绍

2008年2月以来，小儿科新引进了安全、无痛快速皮试仪。自应用以来无一例假阳性出现。现报告如下。 用法：用棉棒蘸少许注射用水，轻擦手臂内侧，待干。将药液滴入一次性电极贴，用束带固定在消毒好的手臂内侧，启动皮试仪等待5min，观察结果。阴性，有压痕或红晕，但1—2min消失；阳性，出现密集的小丘疹或荨麻疹，或周围有无红晕，     

破伤风抗毒素皮试结果判断和脱敏治疗

现行教科书[1]规定,使用破伤风抗毒素(简称TAT)前先做皮肤过敏试验,根据皮试结果采取不同方法用药,局部无红肿为皮试阴性,可将余液一次性全量肌肉注射,如局部皮丘红肿硬结>1.5 cm,红晕>4 cm,有时出现伪足,主诉痒感或全身过敏反应,视皮试结果阳性,需进行脱敏注射,近几年来也有几种有关TAT新用法的报道,如应用TAT时均可免做皮试直接一次性稀释、脱敏、缓慢肌注或静脉输注或将原液稀释5 ml分次肌注[2,3]等.笔者认为,教科书对皮试结果位于阴性阳性之间的判断和治疗未作规定,而相关报道欠具说服力,现提出一种新的判断和脱敏方法与大家商榷.     

TAT致反复过敏性休克1例的护理

对我院TAT致反复过敏性休克1例的护理分析如下。 1病历摘要男,20岁。主因面部外伤于2008-08-29入院,于9：30医嘱TAT皮试,详细询问患者无过敏史及家族史,诉1 a前曾注射TAT,无不良反应。9：50皮丘直径1.5 cm×1.5 cm色红,周围无红晕及伪足痒感,     

PPD皮试出现过敏性休克1例报告

卡介苗素纯蛋白衍生物试验(PPD试验)是临床上常用的一种测定人体是否感染过结核的皮内试验,皮试后48—72h观察结果,阳性反应表现为皮丘直径大于1cm或局部有红肿,表示曾有或正在结核感染,而出现过敏性休克的病例尚未见报道,现将遇到的1例报告如下。1 病例介绍患者男性,22岁,某团战士,接种试验前询问有青霉索过敏史,在其前臂下1/3掌侧皮内注射0.1ml(5U)PPD试验液,1min后,患者主诉胸闷、气憋、头晕。观察皮丘直径小于1cm,周围无伪足,局部无红肿,病人面色苍白,口唇发绀,四肢发凉,呼吸急促,30次/min,脉搏130     

3%泛影葡胺皮试判断标准的探讨

目的:探讨适宜的3%泛影葡胺皮试判断标准。方法:对10 000例使用碘造影剂患者用3%泛影葡胺皮试液进行皮内过敏试验,20 min后记录皮试表现情况并静脉注射30%泛影葡胺皮试液0.9 ml,20 min后记录静脉试验结果(阴性或阳性)。将两种结果进行配对对比分析。结果:3%泛影葡胺皮试结果判断标准为:阴性,无皮丘,局部皮肤无变化,无自觉症状;阳性,局部皮丘突起、质硬,局部痒感,局部红肿、红晕,直径≤1.5 cm,有时伴有伪足;强阳性,局部红肿、硬块,直径>1.5 cm,并伴有伪足及局部痒感,和(或)全身反应。依此判断的3%泛影葡胺皮试结果的阳性率与静脉注射碘试验液阳性率无统计学差异(P>0.05)。结论:本研究3%泛影葡胺皮内试验判断标准准确、科学,可以作为判断泛影葡胺过敏试验的标准。     

婴儿破伤风抗毒素过敏反应1例的护理

2006—11—20我科收治行破伤风抗毒素（TAT）皮试后呈阳性经脱敏注射后发生过敏反应1例，经积极抗过敏，对症处理后病情平稳，护理体会如下。 1病历摘要 男，7月龄。因双足被热汤烫伤3％浅Ⅱ度就诊。门诊使用破伤风抗毒素，常规皮试后，观察30min，试验呈阳性，皮丘增大直径约2cm，周围有红晕。