椎体成形术和放射性粒子植入结合治疗椎体肿瘤

目的 探讨放射性粒子植入加椎体成形术治疗椎体转移瘤临床应用的可行性.方法 共12例癌症发生椎体转移患者,男7例,女5例;年龄42～76岁（平均57.6）;前列腺癌术后椎体转移4例,肺癌术后椎体转移5例,乳腺癌术后椎体转移2例,左肾癌术后椎体转移1例;均有明显的腰背部疼痛症状;病变部位：胸椎5例,腰椎7例;在C型臂监测下对12个椎体行放射性粒子植入加椎体成形术;术后随访3～22个月（平均11.3个月）.结果 12例患者术后均未出现肺栓塞、神经损伤等并发症;未出现明显放射相关副作用.术后患者背部疼痛均明显减轻或消失,恢复正常活动.结论 使用放射性粒子植入加椎体成形术治疗椎体转移瘤具有疗效高、创伤小、并发症发病率低等优点,是一种较好的微创治疗方法.     

老年骨转移瘤9例长期误诊分析

以骨转移为首发症状的老年肿瘤 (如肺癌、前列腺癌等 )极易误诊。我病区 2年收治 9例长期误诊患者 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 5例 ,女 4例 ,年龄 5 5～ 6 8岁 ,从首发症状至首次就诊时间 3～ 15ｄ ,从首次就诊至确诊时间 4 2ｄ～ 6个月 ,中位时间 6 5ｄ ;骨转移均查腰椎正侧位片、腰椎ＣＴ、骨扫描等证实 ,均有多个椎体病变并存在椎体压缩性骨折 ,2例有肋骨及其它骨质破坏 ,其中溶骨损害 6例 ,成骨损害 3例 ;其中 8例胸片为周围型肺癌 ,且全部查痰涂片 ,其中 2例找到腺癌细胞团 ,均无手术机会为肺癌Ｎ期 ,1例查血ＰＳＡ (前…     

脊柱转移瘤的前路手术治疗

目的研究脊柱转移瘤引起的椎体塌陷、脊髓压迫或顽固性疼痛的患者经前路手术治疗的效果.方法1997年12月～2003年12月,我中心经前路手术治疗脊柱转移瘤患者93例,包括胸椎转移53例,腰椎转移33例,颈椎转移7例.男性53例,女性40例.原发肿瘤为:肺癌21例、肾癌13例、前列腺癌8例、肝癌5例、乳腺癌13例、甲状腺癌5例、结肠癌3例、多发性骨髓瘤8例、未发现原发病灶者17例.无明显神经系统受累者39例;出现神经系统受损者54例,其中完全瘫痪者16例,不完全瘫痪者38例.病变累及1个脊椎节段者69例,2个脊椎节段者20例,3个以上脊椎节段者4例.所有接受手术患者的预期生存时间均超过6个月.随访时间为10～72个月.结果93例患者中,87例(93.5%)术后疼痛得到缓解;54例有神经功能损害的患者中,47例术后麻痹症状改善;16例完全瘫痪的患者中,7例在减压术后Frankel分级提高了1～2个等级;未见严重并发症;术后存活1年以上的患者79例,约占患者总数的85%.结论对于单节段或两个相邻节段的脊椎转移瘤应按原发肿瘤处理,行前路手术彻底切除肿瘤,坚强的内固定术.对于脊椎转移瘤压迫脊髓的病例均应尽早行肿瘤切除椎管减压手术,缓解神经麻痹症状,增加脊椎稳定性,提高生存质量.     

前列腺癌中晚期综合治疗的疗效研究

目的:评估睾丸切除联合氟他胺与单纯睾丸切除或药物去势对于前列腺癌中晚期疗效研究。方法:采用分析前列腺癌中晚期病人36例进行评估。其中13例行睾丸切除联合氟他胺治疗,为A组;11例行单纯睾丸切除治疗,为B组;12例药物去势治疗,为C组。分析它们的主要疗效指标包括全周身情况、远处扩散性产生的疼痛、血清前列腺特异性抗原(PAS)水平、癌肿大小以及远处转移范围,5年生存率。对3组疗效进行差异评估。结果:A组较B组、C组有显著性差异,其中3组的5年生存率60%、62%、58%没有显著性差异。结论:前列腺癌内分泌治疗的金标准仍然是睾丸切除。睾丸切除联合氟他胺治疗在患者自身症状,后期周身疼痛的缓解、前列腺标志物(PSA)的变化和病变扩散方面较单纯睾丸切除有较好的效果。     

经皮椎体成形术治疗脊椎溶骨性转移癌的临床应用

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)在脊椎转移癌治疗中的临床应用。方法在DSA导引下,对15例脊椎转移癌患者的27个椎体,经皮椎弓根穿刺病变椎体并注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)。结果全部患者术后18~72h内疼痛均有不同程度缓解,活动状况改善,术中和术后均未出现严重并发症。术后随访3~16个月,平均6个月,12例疼痛缓解,其中9例疗效稳定。结论PVP治疗脊椎溶骨性转移癌能迅速缓解疼痛,增加脊柱稳定性和改善患者生活质量;而且具有安全、操作简易的优点。     

脊柱转移瘤的MRI诊断及应用

目的分析脊椎转移瘤的MRI表现,探讨MRI在其诊断中的价值。方法对30例经病理证实的脊椎转移瘤从MRI信号改变、病变分布、椎体及附件骨质破坏、椎间隙及软组织改变等方面进行对比、分析。结果 30例脊椎转移瘤中,累及单个椎体4例,多个椎体受累26例,占86.7%,呈跳跃式分布16例。受累椎体分布：颈椎1例,胸椎6例,腰椎9例,胸腰段7例,骶椎2例,腰骶部4例,各段椎体均受累及1例。受侵犯椎体呈长T1、稍长T2信号25例,长T1、短T2信号3例,稍长T1、等T2信号2例。病变呈片状或侵犯整个椎体及部分附件,或侵犯椎管,或伴不规则软组织肿块,可伴有病理骨折及曲线改变,多个椎体受累多呈跳跃式表现。结论 MRI可作为诊断脊椎转移瘤的首先检查方法。多椎体受累、跳跃式侵犯椎体、椎弓根及椎板多有破坏、椎间盘基本正常是脊椎转移瘤的典型表现。     

椎体压缩性改变X线影像学分析

椎体压缩性改变在脊椎X线拍片后容易观察到 ,由于病因复杂 ,阅片时需认真分析骨质及周围软组织改变的情景并结合病史做出诊断。笔者对 175例椎体压缩性改变病例进行了分析总结 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般材料　全组男性 98例 ,女性 77例。年龄4～ 79岁 ,平均 4 8.6岁。病变部位 :腰椎 112例 ,胸椎 38例 ,颈椎 7例 ,复合病变 18例。有局部症状者16 8例。病变部位疼痛 15 7例 ,脊柱畸形 33例 ,双下肢感觉障碍 4 6例 ,脊背麻木 2 9例 ,体温升高 39例 ,周围软组织肿胀 15例。1.2　主要X线表现　椎体外型呈不同程度的压缩性改变 ,其中溶骨…     

前列腺电切联合去势治疗晚期前列腺癌的体会

临床资料:31例晚期前列腺癌患者平均年龄67岁,其中C期15例,D期16例,均有下尿路梗阻,合并膀胱结石患者2例,合并心肺疾病患者28例,肾功不全患者4例,直肠指检发现前列腺结节者10例,B超发现前列腺低回声者5例,血清PSA为30-100ng/ml,CT示盆腔淋巴结转移者6例,ECT示骨转移者17例,术前诊断26例,术后诊断5例,均经病理证实,26例行睾丸切除去势,5例皮下注射诺雷德3．75mg,每4周1次。     

医者成功的阶梯 患者康复的起点

临床资料：31例晚期前列腺癌患者平均年龄67岁，其中C期15例，D期16例，均有下尿路梗阻，合并膀胱结石患者2例，合并心肺疾病患者28例，肾功不全患者4例，直肠指检发现前列腺结节者10例，B超发现前列腺低回声者5例，血清PSA为30～100ng/ml，CT示盆腔淋巴结转移者6例，ECT示骨转移者17例，术前诊断26例，术后诊断5例，均经病理证实，26例行睾丸切除去势，5例皮下注射诺雷德3．75mg，每4周1次。     

一期手术切除与脊柱稳定性重建治疗胸腰椎恶性肿瘤的研究

目的 探讨胸、腰椎恶性肿瘤一期手术切除及脊柱稳定性重建的方法 及其临床疗效.方法 我院2002年3月-2007年3月收治17例胸、腰椎恶性肿瘤患者,其中一期经前后联合入路行病变椎体切除、脊柱稳定性重建13例,一期经后正中入路全脊椎切除、脊柱稳定性重建4例.结果 14例患者术后腰背部疼痛症状减轻或消失,8例患者术后神经功能得到改善.本组患者术中、术后均未发生手术相关的严重并发症,一期全脊椎切除病变椎体及稳定性重建的6例患者随访至今未发现肿瘤复发,植骨融合满意,内固定稳定.结论 胸、腰椎恶性肿瘤的一期手术切除、脊柱稳定性重建治疗,特别是全脊椎切除术是治疗胸、腰椎恶性肿瘤的有效外科手段.     

甲状腺癌转移临床和X线特殊表现

甲状腺癌(甲癌)转移是转移癌中表现较特殊者,常以转移灶为首发症状就诊,且可带癌长期“健康”存活。如能早期检出原发癌及时治疗,其预后较佳。 1.以骨转移为首发症状的滤泡状癌5例均为女性,年龄为50～69岁。转移部位为锁骨内端1例,颅骨2例,脊柱2例。特点是:发生于中轴骨溶骨膨胀性病变,除部位深在的脊柱病变外,其余转移灶还伴有搏动性,穿刺抽出血性液体。术前分别误诊为动脉瘤样骨囊肿、骨血管瘤、椎体粉碎骨折。术后病理诊断为甲状腺转移癌(滤泡型)。术后活检或核素扫描证实有甲癌。病史:2例无甲癌症状;1例10年前以间断性饮水呛咳,诊为“咽     

缓退瘤治疗前列腺癌25例疗效观察

自1994年8月一1996年11月，我们用缓退瘤（Flutaxnide）治疗前列腺癌刀例，疗效满意，副作用少，现将资料完整的25例报告如下，！资料和方法25例前列腺腺癌患者，年龄对一83岁，平均71．5岁。均经病理证实为前列腺癌。其中A期1例，B期6例，C期11例，D期7例。对例经前列腺穿刺活检确诊，4例为前列腺偶发癌，25例中1例行根治性前列腺切除十睾丸切除术，22例行睾丸切除，2例拒绝手术。17例在手术后2周内开始用缓退瘤治疗，其余8例曾用其它内分泌治疗。2例曾作局部放疗，因局部复发或远处转移而改用缓退瘤，剂量为250mg，每日3次n用药后定期作…     

睾丸扭转22例

睾丸扭转是泌尿外科急症 ,易被误诊为急性附睾炎等其他疾病 ,从而延误治疗 ,导致睾丸缺血坏死而被切除。 1991年 5月— 2 0 0 3年 8月 ,我们共收治睾丸扭转 2 2例 ,报告如下。1　资料与方法共 2 2例 ,年龄 9～ 4 2岁 ,其中 13例 <18岁 ;左侧 14例 ,右侧 8例 ;发病至就诊时间 3h～ 7d ,其中 13例 >2 4h。首诊确定为睾丸扭转 12例 ,外院误诊为急性睾丸附睾炎 7例、阑尾炎 1例、肾绞痛 1例、肠痉挛 1例。患者均有睾丸疼痛 ,16例发生于睡眠过程中 ,4例发生于起床瞬间 ,活动后疼痛 2例 ;其中 5例既往有多次短暂疼痛史。查体 :患侧睾丸有明显触痛…     

老年性骨质疏松和椎体压缩性骨折椎体楔形变的鉴别

临床上常有老年性骨质疏松表现有椎体楔形变的病例，此进须与椎体的压缩性骨折所致楔形变相鉴别。1临床资料老年性骨质疏松患者80例，45岁以上的女性占27％，60岁以上患者可达72％左右。患者多以腰腿痛为主诉前来就诊，检查方法通常是摄胸、腰椎正侧位片。椎体楔形骨折的患者60例，部分病人以外伤为由要求检查，临床表现为损伤部位疼痛和活动受限，体征为棘突压痛或伴有脊髓损伤及由此引起的神经症状，其他则仅以腰腿痛为主诉前来就诊，此点尤需鉴别，其检查方法也是摄病变脊椎正倒位。2鉴别方法与结果见老年性（女性绝经后）骨质疏松患者，…     

PVP治疗脊柱转移肿瘤方面的临床应用

目的分析探讨经皮椎体成形术(PVP)在治疗脊柱转移肿瘤方面的临床应用.方法自2006年-2010年采用经皮椎弓根穿刺病变椎体注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)治疗脊柱转移肿瘤26例38个椎体(胸椎10个,腰椎28个).男12例,女14例,年龄60-78岁,平均69岁.结果术中和术后均未出现严重心、肺、脑血管并发症,无围手术期死亡.9例15个椎体有不同程度的骨水泥泄漏.术后1周统计18例疼痛完全缓解,5例部分缓解,1例轻度缓解,2例无效.视觉模拟评分法(VAS)评分由术前平均82分降至平均29分,有效率为88%.结论 PVP治疗脊柱转移肿瘤操作简单,创伤小,并发症少,缓解疼痛明显,防止椎体塌陷压迫脊髓,是很好的脊椎转移肿瘤姑息性治疗方法.     

睾丸扭转的临床诊治（附10例报告）

98 5年 10月— 1999年 10月 ,我院共收治睾丸扭转患者10例 ,诊疗体会报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组 10例 ,年龄 4～ 40岁 ,平均 2 4岁。睾丸扭转位于左侧 8例 ,右侧 2例。 10ｈ内就诊 4例 ,1～ 2ｄ就诊 3例 ,3ｄ以上就诊 3例。在夜间睡眠中发病 6例 ,有阴囊外伤史 1例。全组均有突发阴囊疼痛 ,睾丸肿胀、触痛 ,并向同侧腹股沟放射 ,4例伴恶心、呕吐。我院初诊确定诊断 5例 ,误诊 2例 ,3例系外院误诊为附睾炎、睾丸炎 ,经抗炎治疗无效而转入我院。1.2方法　 10例均行手术治疗 :4例睾丸获救存活 ,6例睾丸坏死而切除。术后病理检查…     

经皮椎体成形术治疗脊柱骨质疏松症和转移瘤

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗脊柱骨质疏松症和转移瘤的疗效和并发症的防治.方法局麻后,在C形臂X光机透视监控下进行经皮椎弓根穿刺,针尖在椎体中部即停止进针,用碘必乐行椎体造影,最后用螺旋加压器将调制好的骨水泥注入椎体.结果骨质疏松症8例(病椎11节)、转移瘤5例(病椎16节)27节病椎中26节手术成功,术后2个月以上随访,病椎部位疼痛基本消失10例,疼痛减轻3例,其中1例胸4椎体穿刺后出现胸前壁剧痛和穿刺同侧下肢麻木,均经保守治疗1周症状消失.结论PVP治疗脊柱骨质疏松症和转移瘤,能够凝滞病变、强化椎体、缓解疼痛,是一种治疗效果较好的微创技术.     

脊椎转移瘤的低场强MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨脊椎转移瘤的低场强MRI鉴别诊断并分析其MRI征象,以提高脊椎转移瘤的早期诊断率。方法对我院2005年至2011年90例脊椎转移瘤患者进行MRI检查,观察脊椎转移瘤在MRI表现。归纳其影像表现的差异。结果90例中,共累及260节椎体。单个椎体30例,多个椎体60例。190节椎体前后缘隆突。20节椎体压缩性骨折,有软组织肿块43例,软组织肿块常以破坏区为中心生长。结论 MRI检查在诊断脊椎转移瘤及与其他脊椎病变的鉴别诊断中更敏感、更具特异性,结合临床资料可以和其他疾病鉴别。     

DSA引导下经皮椎体成形术的护理配合

某些椎体病变 (如骨质疏松 ,血管瘤 ,外伤和肿瘤等 ) ,常导致椎体压缩性骨折 ,诱发顽固性疼痛及成角畸形 ,严重者甚致引起截瘫。在全身用药及手术治疗效果均不理想的情况下 ,经皮椎体成形术 (PVP)为治疗上述病变开辟了一条新的途径。近年共收治 5例椎体病变患者行椎体成形术 ,效果良好 ,现将手术护理配合体会报告如下。1 临床资料本组 5例 ,男 1例 ,女 4例 ,年龄 63～ 85岁 ,平均 72岁。术前均诊断为椎体压缩性骨折 ,病变部位分别在L1椎体 2个 ,L3椎体 2个 ,T9椎体 1个 ,T12 椎体 1个 ,共行6个椎体 1 0次穿刺 ,均获成功。手术在DSA手术…     

睾丸扭转14例报道并文献复习

目的提高睾丸扭转的临床诊治水平。方法回顾性分析14例睾丸扭转患者的临床资料,所有患者均以阴囊疼痛就诊,术前均行阴囊彩超检查,均表现为患侧睾丸肿大,睾丸血流消失12例,血流减少2例。结果 10例(71.4%)患者行睾丸切除,其中7例仅行患侧睾丸切除(50%),另3例行患侧睾丸切除并对侧睾丸固定;其余4例行双侧睾丸固定。结论 Doppler超声检查可准确检测出睾丸血供,是一种快速、简便、无创伤和可重复的临床检测方法。早期手术探查可提供准确的诊断和治疗,降低睾丸切除的风险。