腹腔镜手术在肾,输尿管外科的应用

腹腔镜手术在肾、输尿管外科的应用李超志，吴建斌，程嗣福，朱跃，于奇我院从１９９３年１２月以来，应用腹腔镜行输尿管松解术和肾切除术各１例，效果良好，报告如下。例１，男性，４８岁。因左腰部隐痛４年余。８超示左肾重度积水于１９９３年１２月４日入院。既往有２...     

输尿管损伤的诊断与治疗

目的：探讨输尿管损伤诊断与治疗的有关问题。方法：该组共收治30例输尿管损伤患者，保守治疗2例，采用经膀胱镜置入双丁管内引流。手术治疗28例，其中肾盂输尿管吻合术8例，输尿管端端吻合术17例，输尿管膀胱移植术3例，所有手术患者均放置6，8号双丁管内支架引流。结果：30例患者1个月后拔出双丁管，同时行静脉尿路造影示肾功能良好，输尿管正常。结论：输尿管损伤原因较多，早期往往不易发现。一旦诊断为输尿管损伤，应尽早手术治疗，输尿管损伤修复成败的关健决定于修复后输尿管内支架及腹膜后引流是否可靠。     

妇科腹腔镜手术输尿管损伤的临床分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的原因、诊断和治疗。方法回顾性分析2552例妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤患者的临床资料,包括损伤部位、类型、诊治情况和预后。结果2552例妇科腹腔镜手术共发生输尿管损伤5例,发生率0．19％,均发生于腹腔镜辅助阴式子宫切除术术中。2例输尿管完全横断者,术中经静脉美蓝试验确诊,即行输尿管端-端吻合术;1例输尿管热损伤和2例输尿管阴道瘘者,术后经静脉肾盂造影确诊,前者膀胱镜下输尿管置管,后者行输尿管膀胱再植术：所有患者预后均良好。结论输尿管损伤是妇科腹腔镜手术中少见而严重的并发症,多发生于腹腔镜子宫切除术时。若术中出现腹腔渗液、无尿或术后有不明原因发热、阴道大量流液时,应考虑输尿管损伤的可能,明确诊断后须尽早采取手术治疗。     

妇科腹腔镜手术输尿管损伤的临床分析

目的探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的原因、诊断和治疗.方法回顾性分析2 552例妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤患者的临床资料,包括损伤部位、类型、诊治情况和预后.结果 2 552例妇科腹腔镜手术共发生输尿管损伤5例,发生率0.19%,均发生于腹腔镜辅助阴式子宫切除术术中.2例输尿管完全横断者,术中经静脉美蓝试验确诊,即行输尿管端-端吻合术;1例输尿管热损伤和2例输尿管阴道瘘者,术后经静脉肾盂造影确诊,前者膀胱镜下输尿管置管,后者行输尿管膀胱再植术.所有患者预后均良好.结论输尿管损伤是妇科腹腔镜手术中少见而严重的并发症,多发生于腹腔镜子宫切除术时.若术中出现腹腔渗液、无尿或术后有不明原因发热、阴道大量流液时,应考虑输尿管损伤的可能,明确诊断后须尽早采取手术治疗.     

手术引起的输尿管损伤诊治体会（附11例报告）

输尿管是细而长的管状器官,且位置隐蔽,因此直接受损伤者少见,而在腹部或盆腔手术、特别是妇科手术中被误伤者时有发生。我科自1978年至1993年共治疗因手术引起的输尿管损伤患者11     

输尿管支架管在妇科腹腔镜手术预防输尿管损伤的临床应用及探讨

目的 探讨输尿管支架管在妇科腹腔镜手术预防输尿管损伤的临床应用效果.方法 选择行妇科腹腔镜手术的84例患者为研究对象,随机将患者分为对照组和研究组,每组42例.研究组患者术前在膀胱镜下放置输尿管支架管,对照组按照正常程序实施腹腔镜手术.比较两组患者手术时间、术中出血量和输尿管损伤发生情况.结果 手术结束后,研究组未发生输尿管损伤情况,对照组2例患者出现输尿管损伤,经治疗后痊愈;术后研究组和对照组术中出血量和手术时间分别为(46.2±18.3)mL和(185.3±11.5)min,对照组为(320.4±26.3)mL和(185.3±11.5)min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妇科腹腔镜手术术前放置输尿管支架管可有效减少术中对输尿管的损伤,缩短手术时间和术中出血量,值得在临床中推广应用.     

妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点和处理

目的：探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的部位、主要原因及诊断、治疗和预防的方法。方法：回顾性分析我院8年间妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤患者的临床资料、损伤的部位、损伤原因、诊断、治疗及预后。结果：3654例妇科腹腔镜手术中,共发生输尿管损伤8例,发生率为0．22％,8例患者均行腹腔镜辅助式子宫切除术（LAVH）,腹腔镜手术输尿管损伤的部位均位于子宫动脉、子宫骶棘韧带、膀胱入口附近,输尿管损伤症状包括：引流量增多、腹痛或腹胀、腰疼、恶心呕吐、发热、尿量减少、阴道流水、腹部皮下水肿、腹膜炎等。确诊方法主要为B超、膀胱镜检查、静脉肾盂造影、MRI,手术治疗为主。结论：输尿管损伤是妇科腹腔镜手术少见而严重的并发症。我们应警惕妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的可能。     

妇科腹腔镜手术致输尿管损伤的诊治

目的 探讨妇科腹腔镜手术中致输尿管损伤的诊断及治疗.方法 回顾分析了运城市中心医院泌尿外科近3年来收治的妇科腹腔镜手术致输尿管损伤的25例患者的临床资料,包括损伤部位、类型、诊治情况及预后.其中23例行膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱壁潜行抗逆流吻合术,2例行留置双J管保守治疗.结果 23例病人术后复查静脉肾盂造影未见明显积水及漏尿,1例留置双J管,3月后拔除,恢复良好;1例反复留置双J管1年,患侧肾出现肾萎缩及轻度肾积水.结论 妇科腹腔镜手术致输尿管损伤后如有明显的损伤或漏尿,应尽早行膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱壁潜行抗逆流手术,效果明确,并发症少.     

妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点及处理

目的 对妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点及处理.方法 选取1124例腹腔镜手术患者的临床资料进行回顾分析,总结术中发生输尿管损伤患者的临床特点,并提出相应的处理对策.结果 本组患者中有7例术中发生输尿管损伤,发生率为0.62%,均通过手术治疗,预后理想.结论 输尿管损伤是临床妇科腹腔镜术中较为常见的并发症,手术医生应给予高度重视,术后需加强临床监测,如患者出现腹痛、恶心、呕吐等症状,必须警惕是否为输尿管损伤,进行及时有效的处理.     

妇科腹腔镜手术中输尿管损伤6例的护理

腹腔镜手术是妇科的微创技术。近几年,随着腹腔镜手术的日益普及,手术适应证的不断拓宽,作为妇科手术中的常见并发症输尿管损伤也有增多的趋势。为了对并发症做到早发现、早诊断,并使患者得到及早处理,改善预后,分析了我院2009--2010年妇科腹腔镜手术中6例输尿管损伤患者的临床资料,并采取了相应的护理措施。现报告如下。     

妇产科手术所致输尿管损伤36例分析

目的探讨妇产科手术与输尿管损伤的关系。方法对我院1980年～2003年妇产科手术所致输尿管损伤36例情况分析。结果手术者对局部解剖不熟悉、病变部位有粘连或输尿管移位均可造成输尿管损伤，发生率为0．18％。结论妇产科医师必须掌握盆腔的解剖结构和了解泌尿器和生殖器的相互关系，并具备泌尿科的一般知识，对预防输尿管损伤十分必要。     

妇科腹腔镜术中电损伤致输尿管漏尿的护理

通过分析妇科腹腔镜术中电损伤致输尿管漏尿的典型病例，提出护士应提高对妇科腹腔镜手术的认识，术前需全面了解病史，术中掌握电凝、电切的输出功率，术后要密切观察引流液的性状及量的变化，同时做好出院前的个体化指导，这些护理措施对输尿管损伤患者的早期诊断、处理及改善预后有重要的意义。     

输尿管手术损伤

本文报告妇科、腹部外科及泌尿外科手术中合并输尿管损伤10例,其中除1例为输尿管上端损伤外,其余9例皆为盆腔手术导致的输尿管丁1/3段损伤。结合本组病例的经治体会,对输尿管损伤的病因、诊断、治疗及预防加以讨论。     

妇产科手术中输尿管损伤的预防及处理

目的:避免或减少妇产科手术时输尿管损伤,提高输尿管损伤后的诊断和治疗水平.方法:采用临床统计学方法,回顾性分析妇产科手术中输尿管损伤的病例.结果:妇产科手术中输尿管损伤的发生率为1.20%,其中以宫颈癌根治术为最多.结论:术中术野渗液增多或出现输尿管扩张,术后出现腰腹胀痛,不明原因的发热,阴道及伤口漏尿,无尿,腹腔或盆腔积液时应考虑有输尿管损伤的可能.延误诊治会导致处理困难,甚至增加失肾危险.