颅脑外伤患者血清超敏C反应蛋白水平变化及其与预后的关系

目的探讨颅脑外伤患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化及其与预后的关系。方法选取2019年10月至2020年10月淳安县第一人民医院收治的中重度颅脑外伤患者60例,均为伤后12h内入院。按颅脑外伤严重程度分为中度组（格拉斯哥昏迷指数9~12分）、重度组（格拉斯哥昏迷指数3~8分）各30例;另选同期本院门诊体检的健康者30例为对照组;采集患者伤后1、3、7d伤侧（或重伤侧）颈内静脉血,健康体检者清晨空腹右侧颈内静脉血,检测并比较3组对象血清hs-CRP水平。采用格拉斯哥预后评分评估受伤3个月后（或死亡时）颅脑外伤患者的预后,比较不同预后组伤后1、3、7d血清hs-CRP水平。结果伤后1d血清hs-CRP水平比较,重度组＞中度组＞对照组（均P＜0.05）。中度组、重度组伤后1、3、7d血清hs-CRP水平比较,均随时间延长而逐渐降低（均P＜0.05）,但中度组均低于重度组（均P＜0.05）。60例颅脑外伤患者受伤3个月后（或死亡时）恢复良好38例（63.3%）、恢复不良16例（26.7%）、死亡6例（10.0%）。不同预后组伤后1、3、7d血清hs-CRP水平比较,恢复良好组＜恢复不良组＜死亡组（均P＜0.05）。结论颅脑外伤程度越严重,患者血清hs-CRP水平越高,提示预后越差。     

血清星形胶质源性蛋白、神经元特异性烯醇化酶对颅脑损伤患者病情及预后的评估价值

目的 探讨血清星形胶质源性蛋白（S100β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）联合检测对颅脑损伤患者病情及预后的评估价值。方法 选取2018年2月—2021年6月齐齐哈尔医学院附属第二医院收治的颅脑损伤患者103例作为研究对象。收集所有患者临床资料,治疗后随访3个月观察其预后情况。比较治疗前不同病情严重程度患者血清S100β、NSE水平及影响患者预后的因素,分析血清S100β、NSE对颅脑损伤患者预后的预测价值。结果 103例颅脑损伤患者中,轻度28例,中度41例,重度34例。轻度组S100β、NSE低于中、重度组（P <0.05）,中度组S100β、NSE低于重度组（P <0.05）。103例颅脑损伤患者中,20例预后不良,83例预后良好。预后不良组格拉斯哥昏迷评分（GCS）低于预后良好组（P <0.05）,APACHEⅡ评分、SOFA评分、颅内压、乳酸、S100β、NSE高于预后良好组（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,GCS评分[■=5.463(95%CI:2.402,12.427)]、乳酸[■=3.846(95%CI:1.691,8...     

颅脑外伤患者UCH-L1和NSE含量及手术前后变化的临床意义

目的:探讨颅脑损伤患者血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量及手术前后变化与预后的关系。方法:选择颅脑损伤患者180例,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度组(13～15分,60例),中度组(9～12分,60例)和重度组(3～8分,60例),入院时手术指征明确者急诊手术治疗,采集所有患者伤后12 h、24 h、3 d、7 d、14 d、28 d静脉血,采用固相夹心酶联免疫吸附法测定血清UCH-L1水平,采用酶联免疫吸附法检测血清NSE水平,随访6个月分析UCH-L1及NSE水平动态变化与损伤程度及预后的关系,应用Spearsman等级相关性分析血清UCH-L1及NSE水平与GOS评分预后不良的相关性。结果:三组比较,中度组血清UCH-L1及NSE水平明显高于轻度组(P0.05),重度组明显高于中度组(P0.05),手术后预后不良组血清UCH-L1及NSE水平明显高于预后良好组(P0.05),三组血清UCH-L1与NSE水平动态变化分析,轻度组伤后24 h达到峰值,中度组伤后3 d达到峰值,重度组伤后7 d达到峰值,手术后预后良好组伤后3 d达到峰值,手术后预后不良组伤后7 d达到峰值,差异均有统计学意义(PO.05),血清UCH-L1与NSE水平与颅脑外伤患者的预后呈负相关(P0.05)。结论:颅脑损伤患者的UCH-L1及NSF含量可在一定程度上反映脑组织的损伤程度,伤后7 d血清UCH-L1和NSE的动态变化有助于判断患者预后,持续升高超过3 d者提示预后不良。     

出血性脑卒中患者血清和脑脊液神经元特异性烯醇化酶含量变化的研究

目的：观察出血性脑卒中患者发病早期血清及脑脊液中神经元特异性烯醇化酶（NSE）的变化,探讨二者之间的关系及其与预后的关系。方法：采用ELISA法检测40例出血性脑卒中患者发病24 h内及第3、7、14天的血清和脑脊液NSE水平,结合患者的GCS评分及发病第30天时的GOS评分等资料进行数据统计分析。结果：出血性脑卒中患者血液和脑脊液NSE水平与病情轻重有关;NSE平均水平在卒中后3～7 d达高峰,7～14 d逐渐下降。发病后早期（14 d内）同一时间点,患者病情越重,GCS评分越低,血清及脑脊液中的NSE值越高（P〈0.001）;预后不良组血清及脑脊液NSE水平增高,较预后良好组有统计学意义（P〈0.05）。发病后早期（14 d内）同一患者脑脊液NSE值较血清NSE值高（P〈0.05）。出血性脑卒中患者发病早期,血液和脑脊液NSE含量呈正相关（r=0.966,P〈0.05）。结论：NSE作为神经元损伤的定量生化标志物,其水平高低不仅能反映脑卒中后脑组织及神经功能损伤的严重程度,而且可作为出血性脑卒中患者病情监测和预后评估的一项重要指标。     

高血糖对急性脑梗死患者病情及预后的影响

目的探讨血糖升高对缺血性脑卒中患者病情及预后的影响。方法60例急性脑梗死患者均于入院后24h内进行空腹及餐后2h血糖测定,以空腹〈6.1mmol/L及餐后2h〈7.8mmol/L为判断标准,分为正常血糖组及高血糖组。两组患者入院24h内进行血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）测定及美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评定,发病14±3d再次进行神经功能缺损评分（NIHSS）评定。结果高血糖组患者入院时血清NSE水平较正常血糖组高,两者相比较有明显差异（P〈0.01）,高血糖组入院时及发病14±3d时NIHSS评分明显高于正常血糖组（P〈0.01）,高血糖组治疗总有效率明显低于正常血糖组（P〈0.05）。结论高血糖加重缺血性脑损伤,不利于神经功能缺损的恢复,影响患者预后。     

脑损害标志物动态检测在颅脑损伤病人预后判断中的价值

目的探讨脑损害标志物（NSE和S100B）在颅脑损伤后的动态变化及其在预后判断中的意义。方法ELISA法动态检测140例颅脑损伤患者血NSE和S100B水平。出院时按GOS分级判断预后。结果①伤后初期（24h内）外伤组NSE和S100B含量均较对照组明显升高,随病情的发展于伤后3～10d出现迅速降低、持续高值或继发性升高;②预后不良组NSE和S100B含量均明显高于预后良好组（P〈0．05）,重残组、中残组和恢复良好组间NSE和S100B蛋白水平变化均有明显不同,NSE和S100B蛋白有相似的变化模式;③ROC曲线结果表明S100B蛋白判定预后的价值较NSE大（P〈0．05）。二者并联的诊断敏感性为95％,特异性为89％;二者串联的敏感性为95％,特异性为89％;均高于单一指标检测（P〈0．05）。结论NSE和S100B水平变化与患者病情和预后密切相关,二者联合检测具有更高的预后判断价值。     

重度颅脑外伤应用高压氧早期综合治疗的疗效观察

目的观察分析早期应用高压氧综合治疗重度颅脑外伤的临床疗效。方法选取2012年4月-2013年9月在我院收治的重度颅脑外伤患者120例随机分为观察组和对照组各60例,观察组于颅脑外伤8~30 d予以高压氧干预,对照组于颅脑外伤的31~60 d予以高压氧相关干预,分析两组患者ADL及GCS评分效果情况。结果 3个疗程干预后,两组患者的GCS及ADL评分比治疗前高,差异比较具统计学意义（P〈0.05）,且观察组GCS（11.65±2.16）分及ADL（66.12±13.26）分比对照组（9.75±1.93）分、（58.75±11.65）分高,差异比较显著具统计学意义（P〈0.05）。结论对于重度的颅脑外伤予以高压氧干预治疗有助于加快治疗速度,在病情稳定情况下早期应用疗效更为明显,值得临床推广。     

神经元特异性烯醇化酶检测对颅脑损伤诊断分型及判断预后的临床意义

目的：探讨急性颅脑损伤患者检测血清神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）的含量及动态变化,对颅脑损伤的诊断分型、评估伤情和判断预后的临床价值.方法：采用放射免疫法,对185例急性颅脑损伤患者（观察组）及50名健康体检人群（对照组）血清NSE水平进行检测.分别于颅脑损伤后1、3、7、10sd NSE水平进行动态检测和观察.结果：观察组颅脑损伤后1 d血清NSE水平均显著高于对照组（P〈0.01）,与格拉斯哥昏迷评分呈负相关关系（P＜0.05）;动态检测血清NSE水平显示重型颅脑损伤患者虽经积极救治,血清NSE水平均持续高于中型颅脑损伤患者（P〈0.01）.结论：检测患者颅脑损伤后血清NSE水平可以直接反映脑细胞损害程度,是一项较为敏感的生化指标,特别是动态检测血清NSE水平对判断颅脑损伤后伤情评估、疗效观察及预后具有一定的临床意义.     

早期血清NSE检测对评估颅脑损伤患者伤情及预后的意义

目的探讨早期测定血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度对评估颅脑损伤患者伤情及预后的意义。方法用酶联免疫吸附法测定93例颅脑损伤患者及对照组30例血清NSE浓度。结果观察组血清NSE浓度明显高于对照组（P〈0.01）。观察组中,GCS评分越低,血清NSE浓度越高（P〈0.01）。根据观察组血清NSE浓度与GOS评分制成的ROC曲线分析示血清NSE截断值为28.85ng/mL。结论血清NSE浓度是一项能反映颅脑损伤严重程度及预后的有效实验室指标,早期测定血清NSE浓度是评估颅脑损伤伤情及预后的可靠方法。     

血清神经元特异性烯醇化酶对危重症患儿脑损伤预后评估的临床价值

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平与危重症患儿脑损伤程度及其预后的关系。方法分析2013年1-6月我院儿科重症监护室（PICU）收治的病程中存在急性脑损伤96例危重症患儿,采用电化学发光法检测危重症患儿入住PICU 24 h、3 d、7 d的血清神经元特异性烯醇化酶值,入院时常规检测生化全套、血气分析、炎症指标、脑电图等,并记录格拉斯哥昏迷评分（GCS）、小儿危重病例评分法（PCIS）及预后相关指标。结果早期行血清NSE监测,分为NSE值〉64μg/L及NSE值〈64μg/L两组,对预后的预测正确率为90.63%,Youden指数67.09%,阳性似然比14.08;根据动态监测NSE值分为两组,A组为NSE持续低（NSE值〈64μg/L）或迅速下降（NSE值初〉64μg/L）,B组为持续升高（NSE值初〉64μg/L）或继续升高（NSE值初〈64μg/L,NSE值峰〉64μg/L）,对预后的预测正确率为96.88%,Youden指数87.61%,阳性似然比69.45。不同预后组之间NSE水平、PCIS评分、GCS评分比较有显著性差异（P〈0.01）。结论血清NSE浓度可反映危重症患儿急性脑损伤程度,与预后有密切关系,动态监测血清NSE能很好掌握危重症患儿脑损伤的病情变化及判断预后,有很高的临床应用价值。     

重型颅脑损伤患者颅内压与神经元特异性烯醇化酶、C-反应蛋白及D-二聚体水平变化关系研究

探讨重型颅脑损伤患者颅内压改变与神经元特异性烯醇化酶、C-反应蛋白和D-二聚体的关系。 采用电化学发光免疫分析法检测两组血清神经元特异性烯醇化酶,免疫比浊法检测C-反应蛋白和D-二聚体水平。 重型颅脑损伤患者神经元特异性烯醇化酶、C-反应蛋白和D-二聚体指标的水平均显著高于健康者,监测颅内压重度增高组患者的神经元特异性烯醇化酶、C-反应蛋白和D-二聚体水平均显著高于中度增高组。结果说明,重型颅脑损伤患者颅内压改变与患者血清中神经元特异性烯醇化酶、C-反应蛋白和D-二聚体指标水平存在明显的正相关性。     

老年性重型颅脑损伤的临床特点和治疗措施

目的 探讨老年性重型颅脑损伤患者的临床特点及有效治疗措施,从而提高疗效. 方法 对1997年1月至2006年6月收治的68例老年性重型颅脑损伤患者资料进行回顾性分析. 结果 存活36例(52.9%),按格拉斯哥预后积分(GOS),其中恢复良好14例、中残10例、重残12例;死亡32例(47.1%). 结论 掌握好老年性重型颅脑损伤的病理和临床特点,正确的诊断、及时的处理和积极防治并发症以及加强护理,可降低死亡率、提高患者的生存质量.     

颅脑外伤合并骨盆骨折患者超敏C-反应蛋白测定的临床应用

<正>急性颅脑外伤、骨盆骨折后,机体产生应激性的免疫反应和炎症反应[1],超敏C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)是一种急性炎症时出现的典型急性时相蛋白,在微生物入侵、组织损伤、免疫反应及炎症过程时升高,出现早且快,且随着全身炎症反应严重程度的变化而变化。本文通过监测颅脑外伤合并骨盆骨折患者hs-CRP水平的动态变化,探讨其在患者病情变化中的价值。     

异丙酚和异氟醚对急性颅脑外伤手术患者血清神经元烯醇化酶变化的比较

OBJECTIVE: To investigate changes in serum neuron-specific enolase (NSE) concentration in patients before, during and after surgery for acute craniocerebral trauma, and examine the effects of propofol and isoflurane on these changes. METHODS: Ten patients scheduled for urinary operation without cerebral injury were enrolled in the control group. Thirty patients with acute cerebral trauma were randomly allocated to propofol group (n=15) and isoflurane group (n=15). Serum concentrations of NSE before surgery, 2 h after the surgery began, and after completion of surgery were measured in all the patients by enzyme-linked immunoadsorbent assay. Glasgow scores of patients with cerebral trauma were also estimated and recorded. RESULTS: Serum concentration of NSE in patients with cerebral trauma were significantly higher than those in the control group before the surgery (P<0.01). The Glasgow score was inversely correlated with serum NSE concentration (r=-0.494, P<0.01). Serum NSE level after completion of surgery was significantly lower in propofol group than in isoflurane group (P<0.05). NSE levels at 2 h after the initiation of the surgery and after the completion of surgery were higher than those before the surgery. CONCLUSIONS: Serum NSE concentration increases in patients with acute cerebral injury in parallel to the severity of brain damage. Application of propofol by intravenous pumping can reduce the increase in serum NSE, alleviate cerebral injury, and protect the brain tissues of patients undergoing surgery for acute craniocerebral trauma.     

三七总皂甙对急性重型颅脑损伤患者血清NSE和MBP含量的影响

目的：观察三七总皂甙（PNS）对急性重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和碱性髓鞘蛋白（MBP）含量的影响,为PNS用于临床颅脑损伤的治疗提供更充分的依据.方法：按标准选取急性重型颅脑损伤患者82例,随机分成对照组和治疗组.对照组行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用PNS治疗.治疗前和治疗后不同时间点分别测患者血清NSE和MBP的浓度,并行格拉斯哥昏迷评分（GCS）,3月后行格拉斯哥预后分级（GOS）,然后对所得资料进行统计学分析.结果：治疗后治疗组血清NSE 和MBP 含量低于对照组,GCS和GOS高于对照组,差异均有显著性意义（P＜0.05）.结论：PNS能降低急性重型颅脑损伤患者血清NSE和MBP的含量,并表现出明显的临床治疗效果.     

重型颅脑损伤早期气管切开的临床意义

目的:探讨早期气管切开在降低重型颅脑损伤患者病死率中的作用。方法:2005年2月~2009年2月,我院共收治90例重型颅脑损伤患者。根据受伤到气管切开的时间分两组,A组47例:伤后12 h内行气管切开术;B组43例:伤后12 h后行气管切开术。结果:A组治愈25人,中残11人,重残5人,死亡6人,病死率为12.7%;B组治愈16人,中残10人,重残7人,死亡10人,病死率为23.2%。结论:早期气管切开术是抢救重症颅脑损伤的重要环节,保持呼吸道通畅可明显降低重型颅脑损伤患者的病死率,提高其治愈率及生存率。     

天幕缘切开术治疗嵌顿性小脑幕裂孔疝

目的:探讨重型颅脑损伤并嵌顿性小脑幕切迹疝病人的救治疗效。方法:回顾性分析我院神经外科自2000年6月～2007年7月间手术治疗重型颅脑损伤合并嵌顿性小脑幕裂孔疝21例的临床资料,全组均行标准外伤性大骨瓣开颅行颅内血肿清除并充分的内外减压术,同时加行天幕缘切开术。结果:随访6月～2年,21例中恢复良好4例,中残4例,重残2例,迁延性昏迷2例,死亡9例。结论:天幕缘切开术是重型颅脑损伤并发嵌顿性小脑幕裂孔疝的有效治疗方法。     

标准大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤80例疗效分析

目的:探讨标准大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤的临床效果。方法:采用标准大骨瓣开颅术对80例重型颅脑损伤患者进行手术治疗,并观察其治疗效果。结果:本组患者80例,按照GOS标准,术后随访半年,预后较好37例(46.25%),其中恢复良好24例(30.00%),中残13例(3.75%)。预后较差31例(38.75%),其中重残21例(26.25%),植物状态10例(12.50%);死亡12例(15.00%)。结论:标准大骨瓣减压术可明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率,提高生存率。     

血浆B型利钠肽与颅脑损伤严重程度的关系及对脑心综合征的预测价值

目的分析血浆B型利钠肽(BNP)与颅脑损伤严重程度的关系及对脑心综合征的预测效能。方法选择衢州市人民医院2016年1月—2020年10月接诊的186例颅脑损伤患者作为研究对象,根据入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻型组(53例)、中型组(83例)和重型组(50例)。观察各组血浆BNP水平的变化,比较3组血浆BNP与神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价血浆BNP对脑心综合征的预测效能。结果颅脑损伤患者损伤后第1、3、7天的BNP水平分别为(74.75±21.54)ng/L、(123.89±51.47)ng/L、(93.00±31.28)ng/L;轻型组、中型组和重型组患者损伤后第1天,血浆BNP水平升高,第3天,达到高峰,第7天明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);颅脑损伤越严重,损伤后第3天的GCS评分越低,血浆BNP、NSE、MBP和GFAP水平越高,差异有统计学意义(均P<0.05);经Pearson相关性分析,颅脑损伤后第3天血浆BNP、NSE、MBP和...