单侧睾丸扭转复位后对侧睾丸组织CGRP和LDH的测定

目的：了解降钙基因相关肽（calcitonin gene-related peptide,CGRP）浓度在单侧睾丸扭转复位后对侧睾丸组织中不同时段的变化,阐明CGRP与对侧睾丸早期损伤之间的联系。方法：将30只青春期前SD大鼠随机分为假手术组、扭转复位组和扭转切除（不复位）组,每组10只。假手术组作为对照;扭转复位组和扭转切除组依Turner法建立左侧睾丸扭转模型,在扭转4h后,前者行复位固定术,后者行切除术。三组分别于实验完成后4h、24h各处死大鼠5只,取右侧睾丸组织行CGRP及乳酸脱氢酶（actatedehydrojgenase,LDH）浓度检测。结果：扭转切除组4h与24h时CGRP浓度分别为（712.4±23.1）μmol/L与（733.0±30.0）μmol/L,LDH浓度分别为（417.2±25.9）U/L与（458.1±23.5）U/L;而扭转复位组的CGRP在4h与24h时分别为（852.3±33.9）μmol/L与（861.7±29.8）μmol/L,LDH分别为（690.0±28.8）U/L与（706.7±32.3）U/L;显示CGRP与LDH浓度在扭转复位组均有不同程度升高（P〈0.05）,但各指标在扭转切除组与假手术组的相比中未显示明显的统计学差异。结论：在单侧睾丸扭转复位后,对侧睾丸组织可能存在缺氧状态,CGRP的反应性升高可能起一定保护作用。     

大鼠单侧睾丸扭转/复位后对双侧睾丸生殖细胞凋亡及MDA水平的影响

目的探讨大鼠单侧睾丸不同时间扭转、复位对双侧睾丸生殖细胞的影响以及可能机制。方法选用健康雄性SD大鼠35只,随机分成假手术组、单纯扭转组及扭转复位组。单纯扭转组采用Turner方法建立左侧睾丸扭转模型(左侧睾丸逆时针扭转720°),分别在扭转持续2、61、2h后即处死;扭转复位组在左侧睾丸扭转后26、1、2h再复位,复位后24h处死。留取双侧睾丸标本进行HE染色观察、生殖细胞凋亡检测及丙二醛(MDA)含量测定。结果睾丸扭转2h,单纯扭转及扭转复位后与假手术组比较扭转侧生殖细胞凋亡增加(P<0.05),而对侧生殖细胞凋亡增加差异无统计学意义(P>0.05);双侧MDA含量均增加(P<0.05)。随着扭转时间的延长,单纯扭转及扭转复位后细胞凋亡和MDA含量均明显增加(P<0.05)。结论随着扭转时间的延长,扭转复位后睾丸的损伤加重,其中缺血-再灌注的氧自由基损伤是造成睾丸损伤的可能机制之一。     

一氧化氮在大鼠单侧睾丸扭转复位后对侧睾丸早期损伤中的作用

目的：了解单侧睾丸扭转后对侧睾丸早期的病理改变及组织中一氧化氮（NO）含量的变化，阐明NO与对侧睾丸早期损伤之间的关系。方法：将56只青春期前SD大鼠随机分为假手术组和扭转组，每组28只。假手术组将左侧阴囊打开分离暴露睾丸后，不予扭转，即将睾丸再固定于阴囊壁上，并缝合阴囊。扭转组则依Turner法建立左侧睾丸扭转模型，均于扭转4h后复位。两组分别于复位后1h、4h、24h、1周各处死大鼠7只，取右侧睾丸行一氧化氮合酶（NOS）活性、NO含量、丙二醛（MDA）含量检测及病理评分。结果：与假手术组比较，扭转组对侧睾丸的MDA含量、NO含量、NOS活性、病理评分等均有不同程度升高，且生精细胞层数结合精细小管直径所示的预后情况亦较差。结论：单侧睾丸扭转后对侧睾丸早期即可出现继发性损伤，过量NO在单侧睾丸扭转复位后对侧睾丸早期损伤中起主导作用。     

应用DWI早期发现SD大鼠单侧睾丸扭转后对侧睾丸损伤的研究

目的证明单侧睾丸扭转后对侧睾丸存在损伤,寻找有效、无创的影像学方法了解对侧损伤情况。方法40只SD大鼠随机分为假手术组和扭转组,每组20只。二组于术后1h、4h、24h、1周各取5只行磁共振扩散加权成像（DWI）并记录表现扩散系数值,其后处死大鼠,取对侧睾丸行病理评分。结果与假手术组比较,扭转组对侧ADC值、病理评分等指标均有不同程度升高,且两者经Pearson法证实存在正相关。结论单侧睾丸扭转后,对侧睾丸早期即可出现损伤。DWI能有效、连续、无创地评估对侧损伤程度,可协助临床诊治。     

单侧睾丸扭转对未扭转侧睾丸的影响及L-NMMA的保护作用

目的：探讨大鼠单侧睾丸扭转对未扭转侧睾丸生精功能的影响及N-甲基-L-精氨酸（L-NMMA）对未扭转侧睾丸早期损伤的保护作用。方法：21只健康雄性青春期前SD大鼠随机均分为假手术对照组（A组,n=7）、睾丸扭转复位组（B组,n=7）和睾丸扭转复位＋静脉注射L-NMMA组（C组,n=7）。按Turner法建立睾丸扭转模型,喂养至术后7 d时处死,即刻采集各组大鼠未扭转侧睾丸标本,测定睾丸组织丙二醛（MDA）水平、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）和白细胞介素-6（IL-6）含量,同时进行组织病理学观察。结果：与B组相比,C组MDA值、NO、NOS、IL-6含量明显下降,病理学上表现为平均曲细精管直径明显升高,而睾丸结构评分则明显偏低,两组间比较差异均有显著性（P〈0.05）。结论：L-NMMA通过抑制NO及NOS的产生,减轻大鼠单侧睾丸扭转复位后对侧睾丸的早期损害。     

大鼠一侧睾丸扭转后切除对另侧睾丸组织的保护作用

目的：探讨大鼠一侧睾丸扭转后行切除术对另侧睾丸组织的保护作用。方法：将63只青春期前SD大鼠随机分为假手术组、扭转复位组和扭转切除组,每组21只。假手术组将左侧阴囊打开分离暴露睾丸后,不予扭转,即将睾丸再固定于阴囊壁上,并缝合阴囊。扭转复位组和扭转切除组则依Turner法建立左侧睾丸扭转模型,均先扭转4h,其后前者行复位固定术,后者行切除术。三组分别于复位后4h、24h、1周各处死大鼠7只,取右侧睾丸行丙二醛（MDA）、白介素-6（IL-6）检测及病理评估,左侧睾丸仅行病理评估。结果：各组左侧睾丸病理评分值均达到最差分数,病理切片结果示存在绝大部分坏死或完全性坏死。与扭转切除组比较,扭转复位组对侧睾丸的MDA、IL-6值、病理评分等均有不同程度升高,且1周时生精细胞层数结合精细小管直径所示的预后情况亦较差;而各指标在扭转切除组与假手术组的相比中未示明显差异。结论：单侧睾丸扭转复位后对侧睾丸早期即可出现继发性损伤。在明确扭转侧睾丸出现坏死后,不复位直接行切除术可以保护对侧睾丸。     

未成熟睾丸单侧扭转后对健侧血流供应影响的实验研究

目的:观察大鼠未成熟睾丸单侧扭转后对健侧睾丸血流供应的影响,并比较不同处理方法的疗效.方法:建立3周龄大鼠左侧睾丸扭转(Testis torsion,TT)模型,随机分为对照组、扭转组、扭转复位组和切除组.彩色多普勒测量各组术前、术后8 h(即扭转复位或切除术后2 h)、12 h、24 h、72 h及1周时右侧精索内睾丸动脉收缩期最大血流速度(Vs),舒张末期血流速度(Vd)和阻力指数(RI).结果:左侧睾丸扭转后,右侧睾丸的血供较对照组明显增加(P<0.01),以术后8 h为高峰;解除扭转6h后,右侧睾丸动脉Vs值较扭转复位2 h时有明显下降(P<0.01),但仍显著高于对照组和扭转组(P<0.01);切除扭转睾丸6h后,右侧睾丸动脉Vs值较扭转切除2 h时显著升高(p<0.01),随后逐渐下降,术后72 h右侧睾丸动脉Vs值显著高于对照组和复位组(P<0.01),而低于扭转组(P<0.01);术后1周,Vs、Vd、RI均为扭转切除组>扭转复位组>扭转组>对照组(p<0.01).结论:大鼠未成熟睾丸单侧扭转后,扭转复位和扭转切除处理均可引起对侧睾丸血供显著持续增加.     

单侧睾丸扭转/复位致对侧睾丸损伤机制的超声造影研究

目的探讨单侧睾丸扭转/复位致对侧睾丸损伤的机制。方法 15只雄性家兔随机分为对照组、扭转组和扭转/复位组,每组5只。每组均进行3次实时超声造影后获取对侧睾丸标本,分析对侧睾丸超声造影时间—强度曲线参数、病理学改变（形态学观察和细胞凋亡指数计算）和生化指标变化。结果①单侧睾丸扭转后即刻,对侧睾丸灌注强度增加,表现为强度增量（EI）升高（P〈0.05）;②复位后对侧睾丸灌注时间明显延长,主要表现为廓清时间（WT）延长（P〈0.05）;③扭转及复位后均导致生殖细胞凋亡指数增加（P〈0.05）,并且复位后比单纯扭转凋亡指数增加更为明显（P〈0.01）;④扭转及复位均导致睾丸组织一氧化氮（NO）含量、一氧化氮合酶（NOS）活力和超氧化物歧化酶（SOD）活力降低,丙二醛（MDA）含量升高,并且复位后的影响更为明显（P〈0.01）。结论扭转侧睾丸扭转/复位时缺血-再灌注损伤因子与对侧睾丸的灌注增加共同导致了对侧睾丸的损伤,并且对侧睾丸的灌注增加可能使损伤进一步加重。     

单侧睾丸扭转/复位致对侧睾丸损伤机制的超声造影研究

目的 探讨单侧睾丸扭转/复位致对侧睾丸损伤的机制.方法 15只雄性家兔随机分为对照组、扭转组和扭转/复位组,每组5只.每组均进行3次实时超声造影后获取对侧睾丸标本,分析对侧睾丸超声造影时间-强度曲线参数、病理学改变(形态学观察和细胞凋亡指数计算)和生化指标变化.结果 ①单侧睾丸扭转后即刻,对侧睾丸灌注强度增加,表现为强度增量(EI)升高(P<0.05);②复位后对侧睾丸灌注时间明显延长,主要表现为廓清时间(WT)延长(P<0.05);③扭转及复位后均导致生殖细胞凋亡指数增加(P<0.05),并且复位后比单纯扭转凋亡指数增加更为明显(P<0.01);④扭转及复位均导致睾丸组织一氧化氮(NO)含量、一氧化氮合酶(NOS)活力和超氧化物歧化酶(SOD)活力降低,丙二醛(MDA)含量升高,并且复位后的影响更为明显(P<0.01).结论 扭转侧睾丸扭转/复位时缺血-再灌注损伤因子与对侧睾丸的灌注增加共同导致了对侧睾丸的损伤,并且对侧睾丸的灌注增加可能使损伤进一步加重.     

睾丸扭转复位后对生精细胞的影响

目的研究维生素C和异搏定对大鼠睾丸扭转复位后，睾丸缺血再灌注损伤的保护作用。方法用SD大鼠，建立大鼠睾丸扭转和复位模型，在扭转睾丸复位前15分钟，分组注射维生素C、异搏定、联合用药（维生素C＋异搏定）、生理盐水，睾丸复位后24小时处死所有大鼠。测定扭转侧睾丸组织的超氧化物歧花酶（SOD）；丙二醛（MDA）；谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX），HE染色检察睾丸病理组织学改变。结果用药组与生理盐水组和对照组SOD和GSH—PX活性显著升高（P〈0．01），MDA含量显著降低（P〈0．01）。结论维生素C和异搏定可以保护睾丸扭转复位后睾丸生殖细胞的功能。     

L-NMMA对大鼠单侧睾丸扭转后对侧睾丸生精功能的保护作用

目的：探讨N-甲基-L-精氨酸（L-NMMA）对大鼠单侧睾丸扭转后对侧睾丸生精功能的保护作用。方法：42只健康雄性SD大鼠随机均分为假手术组、安慰剂组和L-NMMA组。建立左侧睾丸扭转模型。安慰剂组和L-NMMA组大鼠分别于扭转复位前30min通过尾静脉缓慢推注生理盐水和L-NMMA。三组大鼠分别于术后1周、2个月时处死7只,即刻采集各组大鼠未扭转侧睾丸标本,测定睾丸组织丙二醛（MDA）水平,同时进行组织病理学观察。结果：与安慰剂组相比,L-NMMA组1周时MDA值明显下降,平均曲细精管直径明显升高,而睾丸结构评分则明显偏低（P〈0.05）;2个月时主要表现在生精上皮层数和平均曲细精管直径较高,睾丸结构评分较低,两组间比较均有统计学差异（P〈0.05）。结论：L-NMMA可以减轻大鼠单侧睾丸扭转后对侧睾丸的早期损害,对晚期对侧睾丸的生精功能具有一定的保护作用。     

自噬在大鼠睾丸扭转所致缺血再灌注损伤中的作用机制研究

目的 探讨自噬在大鼠睾丸扭转所致缺血再灌注损伤中的作用机制。方法 40只健康雄性SD大鼠,随机分为假手术（sham）组、模型（I/RI）组、自噬激动剂干预（RAPA）组和自噬抑制剂干预（3-MA）组,每组10只。建立左侧睾丸扭转复位大鼠模型（720度,1 h）,睾丸复位12 h后,取左侧睾丸和附睾。收集精子进行精子质量分析。采用HE染色观察各组大鼠睾丸组织病理变化。生化检测各组大鼠睾丸组织中超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase, SOD）、丙二醛（Malondialdehyde, MDA）、总抗氧化能力（Total antioxidant capacity, T-AOC）水平。TUNEL染色检测各组大鼠睾丸组织凋亡水平。Western blot检测各组大鼠睾丸组织中自噬相关蛋白（Beclin1、p62）和凋亡相关蛋白（Bcl-2、Bax、Cleaved Caspase-3）表达水[[基金项目]武汉市卫健委面上项目重点项目（WX20A16）. Key projects of Wuhan Municipal Health Commission ( WX20A16 ). [作者简介]褚浩,主治医师. E-mail:251784865@qq.com *通讯作者（Corresponding author）.Tel:18827437056, E-mail:huzhi_2022@163.com]平。结果 与sham组比较,I/RI组大鼠精子质量下降,睾丸曲细精管排列松散,生殖细胞减少、脱落,睾丸组织SOD活性、T-AOC水平、p62和Bcl-2蛋白表达水平显著降低（P<0.05）,MDA含量、Beclin1、Bax和Cleaved Caspase-3蛋白表达水平显著升高（P<0.05）,凋亡生殖细胞明显增多。与I/RI组比较,RAPA组大鼠精子质量提高,睾丸曲细精管排列恢复正常,睾丸组织SOD活性、T-AOC水平、Beclin1和Bcl-2蛋白表达水平显著升高（P<0.05）,MDA含量、p62、Bax和Cleaved Caspase-3蛋白表达水平显著降低（P<0.05）,凋亡生殖细胞减少;3-MA组大鼠精子质量下降,睾丸曲细精管排列松散,睾丸组织SOD活性、T-AOC水平、Beclin1和Bcl-2蛋白表达水平显著降低（P<0.05）,MDA含量、p62、Bax和Cleaved Caspase-3蛋白表达水平显著升高（P<0.05）,凋亡生殖细胞增多。结论 激活自噬可改善I/RI大鼠精子质量和睾丸组织病理损伤,缓解氧化应激,介导细胞凋亡相关蛋白的表达,抑制生殖细胞凋亡。     

睾丸扭转的诊治及对健侧睾丸功能变化的分析

目的分析睾丸扭转的诊断及治疗方法及对健侧睾丸功能变化的影响。方法对我科2006年1月至2010年6月收治的49例(平均年龄18.65岁)睾丸扭转患者的临床资料进行回顾性分析总结,术前行血清性激素检查,术中行健侧睾丸活检术。结果患者均给予手术探查:行睾丸复位固定术12例,睾丸切除术37例,均行对侧睾丸固定术。发病<12 h的3例患者行手术治疗复位成功,术后1例睾丸萎缩;发病12～24 h的7例患者行手术治疗复位成功,5例复位后睾丸存活,2例睾丸萎缩;发病24 h以上的2例患者行手术治疗复位成功,术后均睾丸萎缩。对侧睾丸活检术12例,10例患者生精细胞、精子细胞及成熟精子有不同程度减少表现。术前行内分泌检查12例,9例FSH升高,8例LH升高,4例T下降。结论睾丸的挽救率与扭转持续的时间和扭转的程度密切相关,延迟就诊是睾丸丢失的重要原因。应首选彩色多普勒超声检查。扭转时间大于24 h并扭转360°以上者,直接行患侧睾丸切除术可减轻对健侧睾丸的损害。