镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗连枷胸9例

目的探讨西脉形状记忆合金环抱器在肋骨内固定中的方法和效果。方法对我院2006年5月至2008年底收治的9例严重胸部外伤患者采用西脉记忆合金环抱式接骨器进行肋骨骨折内固定治疗。结果9例患者均治愈出院,且住院时间明显缩短,无任何并发症,胸廓畸形明显改善。结论记忆合金环抱式接骨器治疗多发肋骨骨折简单易行,方法安全可靠,疗效满意。     

气道内固定治疗连枷胸

在收治的２４６例严重多发性伤病人中，合并连枷胸５２例，占２１．１％。采用呼吸机通气气道内固定和胸带包扎外固定术治疗后，死亡率为７．７％。其疗产可靠，方法简单，提高了对严重胸部创伤的治愈率。     

钛镍环抱式接骨器内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效

目的 探讨钛镍（TiNi）环抱式接骨器内固定治疗多发性肋骨骨折的临床效果.方法 将100例多发性肋骨骨折患者按住院先后顺序随机分为对照组和观察组各50例.对照组采用克氏针肋骨内固定术治疗,观察组采用TiNi环抱式接骨器内固定治疗.比较2组镇痛药物服用时间、肺部并发症发生率、呼吸机辅助呼吸时间、住院时间,使用模拟视觉评分法评价2组治疗前及治疗后24、48 h的疼痛程度.结果 观察组治疗后24、48 h疼痛程度评分较对照组显著降低（P＜0.05）.观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）,服用镇痛药物、呼吸机辅助呼吸、住院时间均较对照组显著缩短（P＜0.05）.结论 TiNi环抱式接骨器内固定治疗多发性肋骨骨折可以有效地改善患者术后疼痛,减少镇痛药物的使用时间,缩短呼吸机辅助呼吸时间和住院时间,并且降低术后并发症发生率,是治疗多发性肋骨骨折的理想治疗方法.     

环抱式记忆合金肋骨接骨板内固定治疗连枷胸伴呼吸衰竭的疗效

目的 探讨环抱式记忆合金肋骨接骨板内固定治疗连枷胸伴呼吸衰竭患者的效果。方法 选取2016年1月至2019年12月新郑市公立人民医院接受治疗的124例连枷胸伴呼吸衰竭患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组62例。对照组接受胸廓外固定治疗,观察组接受环抱式记忆合金肋骨接骨板内固定治疗。分别记录两组患者临床指标并比较;分别于固定前、固定后3 d检测两组血清胱抑素C(Cys C)及血气[氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)]并比较;分别于固定前、固定后2个月,检测两组肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEF)]并比较;记录固定后并发症并比较。结果 观察组ICU治疗、机械通气及住院时间均短于对照组(P 0. 05)。固定后3 d,两组血清Cys C水平及Pa CO2均较固定前降低,Pa O2较固定前升高,且观察组血清Cys C、Pa CO2低于对照组,Pa O2高于对照组(P 0. 05)。固定后2个月,两组FEV1、FVC及PEF均较固定前升高,且观察组高于对照组(P 0. 05)。两组固定后均未发生并发症。结论 连枷胸伴呼吸衰竭患者经环抱式记忆合金肋骨接骨板内固定治疗效果显著,肺功能更好更快恢复,血气指标改善明显,更利于缩短ICU治疗时间缩短,加速康复。     

连枷胸手术固定与非手术固定的临床研究

[目的]比较创伤性连枷胸胸腔镜结合肋骨环抱器内固定手术治疗与采用非手术治疗的效果.[方法]回顾性分析湖南省常德市第一人民医院2007年~2010年53例连枷胸的临床资料.治疗分组：A组（手术固定组） 29例、B组（包扎治疗组）24例.A组的治疗方法包括胸腔镜下清除血胸及采用记忆合金肋骨环抱器内固定.比较2种治疗方法的住院天数、疼痛感觉、出院情况等指标.[结果]A组胸腔镜结合肋骨环抱器内固定组在住院天数、疼痛感觉、出院情况、胸壁畸形和相关并发症均明显优于B组（P〈0.05）.[结论]应用胸腔镜联合记忆环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点,有利于促进骨折愈合和呼吸功能改善,是一种治疗多发性肋骨骨折较理想的方法.     

连枷胸行环抱器内固定术的呼吸道管理

探讨2007～2010年连枷胸行环抱器内固定术的呼吸道管理.从急诊入院生命体征的监测,评估其呼吸情况及主要脏器损害情况,到术后呼吸机的合理应用,配合胸部物理疗法及氧源雾化吸入以保持呼吸道通畅.本组患者均安全渡过手术期,未发生护理并发症.加强呼吸道的管理是提高连枷胸患者救治率不可缺少的因素.     

人工半髋置换联合镍钛环抱式接骨器内固定治疗复杂性股骨骨折

目的观察人工半髋置换联合镍钛环抱式接骨器内固定治疗复杂性股骨骨折的疗效。方法我院收治1例70岁老年男性,因交通事故导致右侧复杂性股骨骨折,包括右侧股骨颈骨折(经颈型)和股骨中段骨折（横断型）。对患者进行人工半髋置换联合镍钛环抱式接骨器内固定治疗。术后观察患者关节活动情况及骨折部位固定情况。结果术后患者骨折部位固定良好,旋转关节活动自如,无脱位,患者满意度高。结论人工半髋置换联合镍钛环抱式接骨器内固定治疗复杂性股骨骨折疗效好,值得临床推广。     

创伤性连枷胸手术固定与康复治疗

目的：探讨连枷胸治疗方法。方法：对收治的25例连枷胸病人其中12例采取克氏针手术固定与康复治疗的综合治疗方法。结果：术后骨折肋骨基本复位，解除了胸壁软化．哨除了反常呼吸，降低了ARDS的发生率．死亡1例。结论：克氏针手术固定及康复治疗连枷胸，手术操作简单，完全纠正胸廓畸形，减少并发症，加速康复，是治疗连枷胸的理想方法之一。     

镍钛记忆合金肋骨环抱接骨板内固定治疗连枷胸

连枷胸(flail chest)是指严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折,使局部胸壁失去肋骨支撑而软化,并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突称为连枷胸。连枷胸由于常合并有肺挫伤、肝、肾、脑等复合外伤、可诱发急性呼吸窘迫     

气道内固定治疗连枷胸

在收治的246例严重多发伤病人中，合并连枷胸52例，占21．1％。采用呼吸机通气气道内固定和胸带包扎外固定术治疗后，死亡率为7．7％。其疗效可靠，方法简单，提高了对严重胸部创伤的治愈率。     

连枷胸伴肺挫伤92例外科治疗体会

[目的]总结重症胸外伤连枷胸伴肺挫伤的临床经验.[方法] 回顾分析2006年1月至2011年6月期间在本院诊治的连枷胸伴肺挫伤92例,其中通过手术进行肺修补,胸腔血肿清除,同时应用记忆合金环抱式接骨板对重点肋骨骨折行内固定等治疗的52例,与同期非手术组40例比较,比较其临床疗效.[结果] 随访3～6个月,所有病例均治愈,全组无死亡病例.手术组胸廓畸形率、住院时间、抗生素使用时间、ICU住院时间、中度以上的疼痛、呼吸支持天数、肺部感染率均明显低于非手术组（P〈0.05,P〈0.01）.[结论]应用记忆合金环抱式接骨板行重点部位肋骨骨折内固定治疗连枷胸伴肺挫伤,可以减少并发症,有利于患者的快速康复.     

连枷胸伴严重肺挫伤的机械通气内固定疗法

目的:探讨连枷胸伴严重肺挫伤机械通气内固定疗法的临床治疗经验。方法:对1990～2001年收治的13例患者以治疗肺挫伤为重点行机械通气内固定治疗,采用SIMV+PEEP模式,撤机后用低张弹力胸带固定胸壁。结果:机械通气后PaO_2、氧指数、PaCO_2、pH值明显改善,与通气前相比,有极显著差异(P<0.01)。治愈10例,死亡3例,发生肺部感染2例,应激性溃疡1例,褥疮1例。7例随访1～8年,患者肺功能良好,生活能自理。结论:连枷胸伴肺挫伤机械通气内固定疗法效果可靠,但有一定的应用指征。重点治疗肺挫伤,缩短机械通气时间是减少肺部感染等并发症、提高治愈率的关键;同时要重视胸壁固定。     

急诊手术内固定对创伤性连枷胸患者短期血流动力学的影响

【目的】研究急诊手术内固定治疗对创伤性连枷胸患者的血流动力学影响。【方法】本科2005年1月至2010年10月收治的70例胸外伤为主的创伤性连枷胸患者分为急诊手术组（n=34）与非手术组（n=36）,记录伤情进行创伤评分;监测并记录24h内血流动力学指标包括心排量（CO）、肺毛细血管楔压（PCWP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）,并进行统计学分析和比较。【结果】手术组患者的HR、CVP较术前明显下降（P〈0．05）,CO、PCWP、MAP明显增加（P〈0．05）,入院24h的血流动力学指标手术组显著优于非手术组（P〈0．05）。【结论】急诊手术内固定治疗能改善创伤性连枷胸患者的短期血流动力学指标,具有一定的近期疗效。     

外伤胸痛患者常规胸片阴性行透视下点片的意义

目的：探讨胸部外伤胸痛患者常规胸片（正侧位）阴性行透视下点片的意义。材料与方法：回顾分析我院2005年至2010年,胸部外伤胸痛患者常规胸片（正侧位）阴性208例,行透视下点片。结果：208例患者中,78例发现肋骨骨折,其中24例为多发肋骨骨折,共发现肋骨骨折116处,膈上91处,膈下25处,其中肋弓部骨折86处,后肋骨折26处,前肋骨折4处。结论：胸部外伤胸痛患者常规胸片（正侧位）阴性行透视下点片很有必要,不仅提高诊断率,为临床提供治疗依据,同时可避免医疗纠纷。     

机械通气治疗连枷胸合并呼吸衰竭16例

目的探讨连枷胸致呼吸衰竭的病理生理、机械通气治疗的指征、模式参数调节及撤离.方法总结16例采用机械通气治疗的连枷胸合并呼吸衰竭病例的临床治疗过程及转归.结果其中13例经机械通气4～14d后一次性成功脱机,转普通病房继续治疗5～1 3d后出院;3例死亡病例分别死于重度颅脑损伤及失血性休克.结论连枷胸如有机械通气指征,应尽早使用.机械通气模式可选用SIMV(同步间歇指令通气)+PSV(压力支持),宜选择偏高潮气量(10～12ml/kg),PEEP(呼气末正压)有利于病情恢复.浅快呼吸指数(f/VT)是目前撤机最有预测价值的指标.     

胸外科患者术前精神症状的调查分析及对策

为了解胸外科患者术前精神症状,有针对性地做好心理护理,用症状自评量表和医院焦虑抑郁情绪量表,对56例胸外科患者进行调查分析。发现患者术前焦虑症状并不突出;但躯体化、强迫、抑郁等精神症状的表现较为显著。提示应有针对性地进行术前指导。     

Surgical rib fixation for flail chest deformity improves liberation from mechanical ventilation

Purpose

The goal of this study was to determine the impact of surgical rib fixation (SRF) in a treatment protocol for severe blunt chest trauma.

Materials and methods

Patients with flail chest admitted between September 2009 and June 2010 to our level I trauma center who failed traditional management and underwent SRF were matched with an historical group. Outcome variables evaluated include age, injury severity score, intensive care unit length of stay (LOS), hospital LOS, ventilator days, total number of rib fractures, and total number of segmental rib fractures.

Results

The 2 groups were similar in age, injury severity score, intensive care unit LOS, hospital LOS, total number of rib fractures, and total segmental rib fractures. The operative group demonstrated a significant reduction in total ventilator days as compared with the nonsurgical group (4.5 [0-30] vs 16.0 [4-40]; P = .040). Patients with SRF were permanently liberated from the ventilator within a median of 1.5 days (0-8 days).

Conclusions

Surgical rib fixation resulted in a significant decrease in ventilator days and may represent a novel approach to decreasing morbidity in flail chest patients when used as a rescue therapy in patients with declining pulmonary status. Larger studies are required to further identify these benefits.     

侵犯胸壁的非小细胞肺癌的外科治疗

目的：探讨侵犯胸壁的非小细胞肺癌的手术方法厦其预后因素。方法：回顾性分析1984-2005年我院手术治疗的侵犯胸壁的NSCLC127例。T3N0M072例，T3N1M033例，T3N2M017例，T4N0M03例，T4N1M02例；鳞癌66例，腺癌59例，大细胞癌2例。手术方式：肺单叶切除78例，两叶切除7例，全肺切除33例，楔形切除或段切9例。胸壁整块切除46例，胸壁不连续切除13例，胸膜外切除68例。结果：全组无手术死亡病例。11例术后出现并发症。5年生存率在完全切除及不完全切除的患者分别为25％及8％（P〈0．05）。在完全切除的病例中，淋巴结转移情况（P〈0．05），侵润深度（P〈0．05）具有独立估计预后的价值。结论：侵犯胸壁的NSCLC的生存率与切除是否完全，淋巴结转移情况厦肿瘤侵犯胸壁的深度有关。如果肿瘤看起来是黏在胸壁上，而不是固定在胸壁上，则采取胸膜外切除。如果有任何迹象表明胸壁切除是必要的，就应进行胸壁切除。