豚鼠颞骨显微解剖学研究

目的　准确定位豚鼠中、内耳结构。方法　对 15只正常健康成年豚鼠的中耳、内耳进行显微解剖 ,对颞骨标本标志结构放大 0 6 1倍并照相。结果　在豚鼠的颞骨标本上准确定位出下列中耳结构 :鼓膜、听骨链、卵圆窗、圆窗、咽圆窗鼓管鼓口、面神经等 ;内耳结构 :耳蜗、三个半规管、椭圆囊、球囊、乙状窦、内听道、内淋巴囊裂、前庭导水管口、蜗水管口等。结论　豚鼠颞骨结构与人体颞骨结构基本一致 ,但亦有区别 ,此项研究工作可以指导和帮助利用豚鼠作耳科研究的工作者准确定位中耳、内耳结构     

后鼓室手术入路的应用解剖学研究

目的　为后鼓室入路手术提供解剖学依据。方法　利用成人 6 0侧颞骨标本 ,用牙科钻磨开乳突腔 ,打开外耳道外侧壁和鼓室盾板 ,充分暴露后鼓室入路手术中有关的解剖结构。以外耳道上棘、面神经管锥曲为测量标志 ,在手术显微镜下 ,对在手术中遇到的解剖结构之间的距离进行了测量。结果　外耳道上棘至砧骨窝、锥隆起、鼓索隆起、面神经管锥曲、外侧半规管、后半规管、前庭窗、蜗窗、匙突、乙状窦垂直部前缘中点、窦膜角的距离分别是 17 19、18 0 2、15 2 2、14 4 9、15 39、17 35、19 5 8、2 0 0 9、2 0 32、15 6 8、18 76mm。面神经管锥曲至鼓索隆起、水平半规管、后半规管的距离分别是 3 33、1 5 3、2 15mm。结论　外耳道上棘、面神经管锥曲是后鼓室入路的重要手术标志 ,鼓索隆起向内 3mm是手术入路的安全区 ,面神经减压术时应避免损伤水平半规管及后半规管等结构     

面神经颅内段及管内段的应用解剖

目的:为颅底或中耳手术时防止伤及面神经管内段提供形态学依据,并积累中国人体质资料.方法:解剖测量15具正常人头颅标本的面神经颅内段、内耳道段、迷路段、鼓室段和乳突段长度和外径,并观察记录各段与周围结构的毗邻关系.具体观测包括三叉神经后外侧缘与面神经入内耳门处和岩大神经起点处的间隔;迷路动脉与前庭蜗神经和面神经的位置关系;膝神经节的形态和位置;岩大神经;鼓索的起始部位;面神经鼓室段与鼓膜内面的距离以及面神经乳突段与横窦和颈静脉孔间的距离等.结果:面神经颅内段、内耳道段、迷路段、鼓室段和乳突段长度依次为 (12.02±1.95)mm, (1 40±0.31)mm;(7.57±1.52)mm,(1.32±0 22)mm;(2.21±1.14)mm,(1.29±0.37)mm;外径依次为(7 .79±3.28)mm,(1.31±0.26)mm和(17.81±3.94)mm,(1 55±0.38)mm.结论:观测了面神经颅内段及管内段,各段的形态学特点及其与周围结构的毗邻关系,为颅底和颞骨(中耳、乳突等)手术时保护面神经提供了应用解剖学依据.     

中耳显微解剖标志与面神经定位

目的 观察中耳手术中面神经相关的显微解剖结构,并探讨其临床应用。方法 30具(60侧颞骨)中国人成年湿性头颅标本经乳突入路对颞骨进行显微解剖,重点观察面神经并根据其周围的固定解剖标志对其进行定位。 结果 面神经乳突段前缘和后缘至假想定位线的距离分别为（-0.11±0.36）mm和（-0.14±0.38）mm,鼓室段面神经下缘与假想定位线的距离为（0.31±0.12）mm,砧骨短脚末端至外半规管下缘的距离为（1.73±0.24）mm,外半规管至面神经锥段上缘的距离为（2.65±0.25）mm,砧骨短脚最末端至面神经锥段上缘的距离为（2.20±0.41）mm,镫骨头上缘至面神经水平段下缘的距离为（2.24±0.23）mm等。结论 外半规管、砧骨短突、鼓环、二腹肌嵴、前庭窗、匙突、卵圆窗、锥隆起和鼓索神经等是中耳显微手术的重要解剖标志,并与面神经关系极其密切和恒定。     

耳内镜下新西兰兔中耳的解剖研究

目的　耳内镜下观察兔中耳解剖结构,探讨兔作为耳内镜解剖训练模型的可行性,为兔中耳相关的其他实验研究提供解剖学依据。 方法　5只（10耳）新西兰兔麻醉处死后,耳内镜下经外耳道入路观察兔鼓膜、中耳鼓室结构,辨别听小骨、上中下鼓室、面神经等。 结果　与人对比,新西兰兔听小骨由锤砧联合体和镫骨组成;上鼓室外侧壁部分骨质缺如,由鼓膜向上延续并覆盖;听泡类似于人的中、下鼓室,包含咽鼓管、面神经、鼓岬、前庭窗、蜗窗以及鼓室神经等结构,乳突为听泡尾侧的板障型骨管;面神经鼓室段水平走行于上鼓室下方骨壁内,后经锥隆起垂直走行于听泡后壁,经茎乳孔出听泡。 结论　新西兰兔中耳结构与人相似,既可作为耳科医生练习耳内镜操作的解剖模型,也可作为耳部三维解剖结构的教学标本。     

耳内镜下新西兰兔中耳的解剖研究

目的　耳内镜下观察兔中耳解剖结构,探讨兔作为耳内镜解剖训练模型的可行性,为兔中耳相关的其他实验研究提供解剖学依据。 方法　5只（10耳）新西兰兔麻醉处死后,耳内镜下经外耳道入路观察兔鼓膜、中耳鼓室结构,辨别听小骨、上中下鼓室、面神经等。 结果　与人对比,新西兰兔听小骨由锤砧联合体和镫骨组成;上鼓室外侧壁部分骨质缺如,由鼓膜向上延续并覆盖;听泡类似于人的中、下鼓室,包含咽鼓管、面神经、鼓岬、前庭窗、蜗窗以及鼓室神经等结构,乳突为听泡尾侧的板障型骨管;面神经鼓室段水平走行于上鼓室下方骨壁内,后经锥隆起垂直走行于听泡后壁,经茎乳孔出听泡。 结论　新西兰兔中耳结构与人相似,既可作为耳科医生练习耳内镜操作的解剖模型,也可作为耳部三维解剖结构的教学标本。     

面神经颞骨内段显微解剖及其临床意义

目的对面神经颞骨内段进行的显微解剖,为临床手术提供解剖学参数。方法应用10%福尔马林充分固定的成人尸头标本10例20侧;漂白干颅骨10例20侧。结合手术入路对面神经及其毗邻结构进行测量和拍照。结果面神经颞骨骨质内分支分为四段,即内耳道段、迷路段、鼓室段和乳突段,分别长为(10.11±1.41)、(3.81±0.74)、(10.51±1.44)、(15.51±1.94)mm。内耳道段与位听神经伴行,鼓室段与骨迷路和中耳关系密切,经茎乳孔出颅。结论(1)经岩前入路中可利用弓状隆起和岩大神经定位。(2)经迷路入内耳道底的Bill嵴是寻找面神经内耳道段的重要标志。(3)岩大神经起点内侧5mm的垂直线是定位耳蜗方便、可靠的标志线。(4)弓状隆起和岩大神经的夹角平分线是从颅中窝寻找内耳道的最好的解剖标志。     

颞骨内面神经垂直段的显微解剖及其临床意义

目的：研究颞骨内面神经垂直段及其毗邻结构的显微解剖,为临床应用提供解剖学资料。方法：通过模拟临床经乳突入路的方法,分层解剖20个成人湿性头颅标本（40侧颞骨）,显露并观测颞骨内面神经垂直段及其毗邻结构。结果：面神经垂直段的长度为（17.39±1.78）mm、直径为（2.13±0.13）mm,面神经垂直段与水平段的夹角（向前）为（115.5±6.89）°,面神经垂直段近端至外半规管隆突距离为（2.86±0.31）mm,鼓索神经自面神经发出点至茎乳孔距离为（5.99±0.74）mm,面神经垂直段与鼓索神经的夹角（向上）为（38.6±1.99）°,锥隆起尖到面神经垂直段垂直距离为（2.05±0.65）mm,后半规管至面神经垂直段最短距离为（2.89±0.36）mm。有5%（2/40侧）的面神经垂直段的近端位于外半规管隆突外侧。结论：外半规管、鼓索神经、茎乳孔、锥隆起、后半规管是手术中确定面神经垂直段的重要标志。熟悉颞骨内面神经垂直段与其周围结构的毗邻关系,有利于面神经垂直段相关手术的顺利进行。     

颅底应用解剖的研究进展

熟悉颅底区域的解剖特点 ,是开展颅底外科手术的基础。为了避免颞骨内的面神经、颈内动脉、内耳结构的损伤 ,可利用颞骨表面的标志判断颞骨内有关结构的位置。根据斜坡区的解剖特点 ,进入斜坡区的颅底手术入路归纳为三类 :前方入路、侧方入路、后方入路。这些手术入路有各自的优缺点 ,适合不同肿瘤的手术治疗     

面神经鼓乳段在斜矢状断面与HRCT上的定位及临床意义

目的　探讨面神经鼓乳段在斜矢状位最佳显示的扫描基线,为面神经鼓乳段疾病的影像诊断和耳显微外科手术治疗提供解剖学依据。 方法　利用HRCT对16例(32耳) 外观无异常的成人颅骨标本行斜矢状位扫描获得层厚为0.625 mm的HRCT图像后,再用火棉胶包埋技术将颞骨标本切制层厚为1mm的连续斜矢状断面标本,选取面神经鼓乳段显示良好的CT图片与对应的切片标本对照观测。 结果　16例（32耳）在斜矢状位均可完整显示面神经鼓乳段全程,面神经鼓乳段全长为（23.58±1.44）mm,鼓室段到外半规管的距离为（0.75±0.12）mm,面神经鼓室段到鼓室的距离为（0.34±0.08）mm,鼓室段和乳突段的夹角为（108.88±2.49）度。 结论　颞骨斜矢状位HRCT图像结合对应切片标本能良好显示面神经鼓乳段及其周围结构的解剖位置和毗邻关系,以与正中矢状面成（21.40±4.35）度为扫描基线作斜矢状位扫描显示面神经鼓乳段最佳,对颞骨的影像诊断和耳显微外科手术治疗具有重要意义。     

Surgical anatomy of the chorda tympani: a micro-CT study

Purpose

Iatrogenic injury of the chorda tympani is a well-known complication of middle ear surgery, yet few studies have investigated the intraosseous course of the nerve. The aim of this study was to accurately delineate the posterior canaliculus in the temporal bone, particularly its relationship to the tympanic annulus, which is critical during the insertion of subannular ventilation tubes.

Methods

Forty temporal bones from 27 cadavers (15 male, mean age 75?years, 13 bilateral) were scanned using a micro-CT scanner, and standardised 3-D multiplanar reconstructions were generated using a software platform. The posterior canaliculus was measured in relation to reproducible bony landmarks.

Results

In 6 (15%) specimens, the chorda tympani originated from the facial nerve outside the skull and in 34 (85%) from within the facial canal at a mean of 3.2?±?1.8?mm above the stylomastoid foramen. The posterior canaliculus was 12.3?±?3.8?mm long and converged on the tympanic sulcus cranially. It entered the middle ear at 62?±?10% of the height of the tympanic membrane.

Conclusions

This novel micro-CT study defines the precise anatomy of the posterior canaliculus housing the chorda tympani and provides data that may help the otologic surgeon protect the nerve from iatrogenic injury.     

面神经隐窝进路的相关解剖研究

目的：对面神经隐窝进路涉及解剖区域的相关显微解剖和影像学解剖的研究进展进行综述。方法：选用近几年关键词为“面神经”、“颞骨”及“后鼓室”的文章进行分析和总结。结果：其解剖结构复杂精细,涉及面神经乳突段、鼓索神经、砧骨窝之间的解剖区域。一些重要解剖结构的位置相对恒定,如锥隆起、圆窗龛、圆窗、前庭窗、镫骨、砧骨短脚、匙突、面神经鼓室段、水平半规管凸、后半规管凸等,可以作为手术的参考标记。结论：面神经隐窝进路在现代耳显微外科中有重要地位,熟悉其解剖关系,可以指导临床手术,避免损伤。     

修正性乳突根治术相关解剖因素的CT影像分析

目的 探讨乳突根治术失败的相关解剖因素及术后复发原因,以便在修正性手术具有有针对性,提高乳突再根治手术成功率。方法 回顾性分析2008年5月—2016年4月北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科120例修正性乳突根治术患者的二次手术前颞骨高分辨率CT(HRCT)影像资料,并将颞骨HRCT的观察结果与再次手术中所见病变进行对比分析。结果 再手术前颞骨HRCT可以清晰显示初次开放式乳突根治术后乳突腔的大体解剖结构改变,主要征象为乳突腔扩大,与鼓室、外耳道融合,术腔内团块状异常软组织密度影。120例患者中,面神经嵴高位占39.2%(47/120),窦脑膜角残留气房占58.3%(70/120),乳突尖残留气房占50.0%(60/120),迷路周围残留气房占25.8%(31/120),上鼓室前隐窝未开放占41.7%(50/120),鼓室窦深位占40.0%(48/120),咽鼓管鼓室口病变占32.5%(39/120)。二次手术中探查乳突残留气房,咽鼓管鼓室口、鼓室窦、面神经嵴均发现有颞骨HRCT观察到的病变存在。结论 修正性乳突根治术患者术前颞骨HRCT扫描, 能够发现初次乳突根治手术后不干耳的相关解剖因素,可作为修正性乳突根治术的可靠依据。     

后鼓室颞骨切片与CT对照研究

目的：为后鼓室及耳科病变的影像诊断和手术治疗提供解剖学基础。方法：l5例成人头部标本，以眦耳线（cML）为基线，获得间隔为1．00mm，厚度为1．00mm的CT图像，扫描后的头部标本按原定位截取以耳颞区为中心的组织块并将其制成厚为1．00mm的连续横断薄层切片。标本切片与CT图像对照，对颞骨内砧骨窝、鼓索隆起、茎突隆起、面神经隐窝、鼓室窦、岬小桥、外耳道上棘等结构进行观察。结果：砧骨窝深度为1．49mm，至面神经锥曲的距离为5．67mm。后鼓室窦内侧壁至面神经水平部的距离为3．14mm。外耳道上棘至面神经垂直段、鼓索神经、鼓岬的距离分别为16．76mm、15．94mm和21．81mm。结论：耳颞区断面标本与CT图像进行对照研究，其结果对耳科疾病的影像诊断及手术治疗具有参考价值。     

Development of the anterior chordal canal

Resent advances have led to the reexamination of the intraosseous pathway of the chorda tympani a few years ago and they stated that the nerve never enters the mandibular fossa and its exit the skull base in the sphenopetrosal fissure. In our report, 58 temporal bones were investigated after maceration and formalin fixation in order to understand the development of the anterior chordal canal. Our study revealed that the chorda tympani leaves the tympanic cavity through the tympanosquamosal fissure before formation of the anterior chordal canal of Huguier. This canal is situated parallel to and in front of the musculotubal canal and formed by the processus inferior tegminis tympani and the sphenoid bone between the second and fifth years of age. Prior to the age of 2, only the exit of the bony canal exists which is gradually followed by the appearance of a groove in the growing processus inferior tegminis tympani. The borders of the groove elevate and develop to upper and lower plates which lengthen with similar plates of the sphenoid bone, completing the anterior chordal canal by the fifth postnatal year. The entrance of the canal develops above the petrotympanic fissure and similar to the canal itself, it is also completely formed in the fifth year. In case of an incomplete development the anterior chordal canal remains partially opened laterally which might allow the head of the mandibula to effect the chorda tympani mechanically causing Costen's syndrome.